آیا انگشتانتان فقط به سمت داخل جمع می‌شوند؟ آیا این انقباض دوپویترن است؟

آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید که یک یا دو انگشت دستتان به سمت داخل خم شده‌اند و صاف کردن آنها کمی سخت است؟ یا احساس می‌کنید که توده‌های کوچکی روی دستتان، جایی که انگشتان شروع می‌شوند، وجود دارد؟ نگران نباشید، این چیز خطرناکی مانند سرطان نیست که بسیاری از مردم به آن مبتلا می‌شوند. اما آگاهی از این موضوع بسیار مهم است. امروز می‌خواهیم در مورد بیماری به نام انقباض دوپویترن صحبت کنیم که می‌تواند علائمی مانند این ایجاد کند.

بنابراین انقباض دوپویترن چیست؟

به عبارت ساده، انقباض دوپویترن وضعیتی است که در آن لایه‌ای از بافت زیر پوست دست‌های ما ضخیم و سفت می‌شود. ما این لایه بافت را فاسیا می‌نامیم. این لایه مانند یک کش است که به ما کمک می‌کند انگشتان خود را حرکت دهیم. بنابراین، گره‌های کوچکی در این فاسیا شروع به تشکیل می‌کنند. با گذشت زمان، این گره‌ها ضخیم‌تر می‌شوند و طناب‌هایی را تشکیل می‌دهند که از داخل دست امتداد می‌یابند. در این زمان است که انگشتان شروع به خم شدن به سمت داخل می‌کنند، گاهی اوقات تا جایی که دیگر نمی‌توان آنها را صاف کرد.

مهمترین چیز این است که این توده‌ها سرطانی (خوش‌خیم) نیستند . این بدان معناست که آنها ناشی از سرطان نیستند یا باعث سرطان نمی‌شوند. بنابراین نگران نباشید.

در بسیاری از موارد، این ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد، اما در برخی موارد، می‌توان آن را با درمان‌های ساده‌تر کنترل کرد.

چه کسانی بیشتر احتمال دارد به این بیماری مبتلا شوند؟

انقباض دوپویترن می‌تواند در هر کسی ایجاد شود. با این حال، برخی از افراد بیشتر احتمال دارد که به آن مبتلا شوند. این افراد عبارتند از:

• مردان: این بیماری در مردان شایع‌تر از زنان است.
• افراد با نژاد اروپایی: مشخص شده است که این بیماری در افراد ساکن کشورهای اروپای شمالی شایع‌تر است.
• افرادی که سابقه خانوادگی این بیماری را دارند: از آنجایی که این یک بیماری ژنتیکی است، اگر کسی در خانواده شما به آن مبتلا باشد، احتمال ابتلای شما نیز وجود دارد.

آیا بیماری‌های دیگر هم روی این موضوع تأثیر می‌گذارند؟

بله، افرادی که شرایط پزشکی خاصی دارند، بیشتر در معرض ابتلا به انقباض دوپویترن هستند. برای مثال:

• دیابت (مرض قند)
• صرع و سایر اختلالات تشنجی
• اختلال مصرف الکل
• اچ آی وی و ایدز
• بیماری عروقی

این بدان معنا نیست که همه افراد مبتلا به این بیماری‌ها به آن مبتلا می‌شوند، اما خطر ابتلا کمی بیشتر از دیگران است.

این وضعیت چقدر رایج است؟

انقباض دوپویترن در واقع یک بیماری خیلی شایع نیست . حدود ۵٪ از جمعیت را تحت تأثیر قرار می‌دهد. همانطور که قبلاً ذکر شد، این بیماری بیشتر در افراد با نژاد اروپایی شایع است.

انقباض دوپویترن چگونه بر بدن تأثیر می‌گذارد؟

ممکن است حتی متوجه نشوید که این بیماری چگونه بر بدن شما تأثیر می‌گذارد. اگر علائم بسیار خفیف باشند، ممکن است حتی متوجه نشوید که به آن مبتلا هستید. حتی اگر علائمی داشته باشید، پیشرفت آنها می‌تواند ماه‌ها، حتی سال‌ها طول بکشد. در موارد شدید، انگشتان آسیب‌دیده ممکن است قادر به صاف کردن نباشند.

انقباض دوپویترن می‌تواند هر یک از انگشتان دست، حتی انگشت شست پا را تحت تأثیر قرار دهد. با این حال، انگشتانی که بیشتر تحت تأثیر قرار می‌گیرند عبارتند از:

• انگشت حلقه / انگشت چهارم
• انگشت کوچک / انگشت پنجم
• انگشت وسط / انگشت سوم
• انگشت اشاره / انگشت دوم
• انگشت شست / انگشت اول

آیا این موضوع روی سایر قسمت‌های بدن هم تأثیر می‌گذارد؟

خیر. انقباض دوپویترن فقط دست‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد . این بیماری در هیچ جای دیگری از بدن رخ نمی‌دهد. اگرچه سایر اختلالات بافت همبند می‌توانند در سایر قسمت‌های بدن رخ دهند، انقباض دوپویترن فقط دست‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

برخی از افراد مبتلا به انقباض دوپویترن بیشتر احتمال دارد که به بیماری‌های مشابه دیگری مانند بیماری لدرهوز ( بیماری که در کف پا رخ می‌دهد) و بیماری پیرونی ( بیماری که در مردان رخ می‌دهد) مبتلا شوند.

علائم این چیست؟ چگونه آن را تشخیص دهیم؟

از آنجا که انقباض دوپویترن ماه‌ها و گاهی سال‌ها طول می‌کشد تا ایجاد شود، ممکن است در ابتدا متوجه هیچ علامتی نشوید. علائم معمولاً به این ترتیب ظاهر می‌شوند:

۱. ندول‌ها: اولین علامت، ظاهر شدن توده‌های کوچک زیر پوست کف دست است، معمولاً در جایی که انگشتان به کف دست می‌رسند. می‌توانید این توده‌ها را هنگام لمس کردن حس کنید و گاهی اوقات حتی می‌توانید آنها را ببینید. برخی افراد ممکن است فقط دچار این توده‌ها شوند و متوقف شوند، در حالی که در برخی دیگر ممکن است توده‌ها خود به خود ناپدید شوند. پوست اطراف توده‌ها نیز ممکن است کمی فرورفته یا چروکیده به نظر برسد.

۲. طناب‌های ضخیم: با گذشت زمان، این توده‌ها می‌توانند ضخیم شوند و نوارهای بلند و طناب مانندی از بافت فاشیا تشکیل دهند. این طناب‌ها می‌توانند باعث شوند انگشتان احساس کنند که به سمت داخل و به سمت کف دست کشیده می‌شوند.

۳. انقباض: این شدیدترین علامت بیماری است که نام بیماری از آن گرفته شده است. نوارهای طناب مانند ضخیم‌تر و سفت‌تر می‌شوند و صاف کردن انگشتان آسیب‌دیده از دست را غیرممکن می‌کنند.

برخلاف برخی بیماری‌های دیگر، انقباض دوپویترن معمولاً محرک خاصی ندارد که علائم را بدتر کند. اگر به آن مبتلا باشید، علائم می‌توانند تا جایی پیشرفت کنند که توده‌ها به طناب تبدیل شوند و سپس انگشتان منقبض شوند. همه افراد تمام این مراحل را طی نمی‌کنند.

آیا ممکن است علائم دیگری هم وجود داشته باشد؟

علاوه بر این مشکلات انگشت، دست آسیب دیده ممکن است علائم زیر را نیز تجربه کند:

• التهاب یا تورم
• حساسیت هنگام فشار دادن
• درد یا سوزش
• خارش

اما این علائم بسیار نادر هستند . حدود یک چهارم افراد مبتلا به انقباض دوپویترن آنها را تجربه می‌کنند. اگر به انقباض دوپویترن مبتلا هستید و این علائم را دارید، حتماً به پزشک مراجعه کنید. گاهی اوقات این علائم می‌توانند نشانه مشکلات دیگری باشند که بر پوست یا فاسیای شما تأثیر می‌گذارند.

دلیل این امر چیست؟

متخصصان هنوز علت دقیق انقباض دوپویترن را نمی‌دانند، اما آن را یک اختلال ژنتیکی می‌دانند. ثابت شده است که اگر کسی در خانواده به آن مبتلا باشد، احتمال ابتلای دیگران به آن بسیار بیشتر است.

جالب است بدانید که انقباض دوپویترن یکی از شایع‌ترین اختلالات ارثی بافت همبند است.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

پزشک برای تشخیص ابتلا به انقباض دوپویترن، معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. او به دست و انگشتان شما نگاه می‌کند، زیر پوست را از نظر وجود توده یا طناب لمس می‌کند و میزان انقباض انگشتان شما را اندازه‌گیری می‌کند.

یک آزمایش ساده که می‌توانید در خانه انجام دهید، «آزمایش رومیزی» است. کف دست خود را رو به پایین روی یک سطح صاف (مانند میز) قرار دهید. اگر انگشت آسیب‌دیده روی سطح فشار داده شود و صاف نشود، علائم شما ممکن است کمی شدیدتر باشد. در این صورت، بهتر است به پزشک مراجعه کنید.

آیا آزمایش خاصی برای تشخیص این موضوع وجود دارد؟

هیچ آزمایش خاصی برای تشخیص انقباض دوپویترن وجود ندارد. با این حال، پزشک ممکن است آزمایش خون یا عکس‌برداری با اشعه ایکس را برای رد سایر بیماری‌هایی که می‌توانند بر دستان شما تأثیر بگذارند، تجویز کند.

چه درمان‌هایی وجود دارد؟

بسته به شدت علائم، پزشک شما را در چند مرحله درمان خواهد کرد. از آنجا که انقباض دوپویترن یک بیماری پیشرونده است، ممکن است ماه‌ها یا سال‌ها طول بکشد تا به مرحله بعدی درمان برسد. علائم شما ممکن است با درمان اولیه بهبود یابد و ممکن است نیازی به درمان بیشتر نداشته باشید. اگر علائم اولیه شما عود کند، ممکن است برخی از مراحل درمان نیاز به تکرار داشته باشند.

درمان محافظه کارانه

درمان‌هایی که در این دسته قرار می‌گیرند عبارتند از:

• فیزیوتراپی یا تمرینات کششی.
• استفاده از بریس یا اسپلینت برای کمک به کشش انگشتان تا رسیدن به دامنه حرکتی طبیعی آنها.
• انعطاف‌پذیری بافت فاسیای خود را با استفاده از امواج فراصوت (امواج صوتی بدون درد) یا گرمادرمانی افزایش دهید.
• تزریق کورتیکواستروئید برای کوچک کردن توده‌ها و طناب‌ها.

پرتو درمانی

پزشک ممکن است شما را برای درمان انقباض دوپویترن یا جلوگیری از بدتر شدن علائم به یک متخصص پرتودرمانی ارجاع دهد. پرتودرمانی روشی بدون درد است که از اشعه ایکس یا سایر پرتوهای تابشی برای نرم کردن توده‌ها یا طناب‌ها استفاده می‌کند.

پرتودرمانی نیز برای درمان برخی از انواع سرطان استفاده می‌شود. با این حال، انقباض دوپویترن سرطان نیست . و ابتلا به این بیماری به این معنی نیست که شما سرطان دارید یا به آن مبتلا خواهید شد.

آپونوروتومی سوزنی

اگر علائم شما پس از چند ماه درمان‌های ساده بهبود نیافت، پزشک ممکن است روشی به نام آپونوروتومی سوزنی را توصیه کند. این روش گاهی اوقات فاسیوتومی سوزنی از راه پوست نامیده می‌شود. این یک روش سرپایی است که پزشک می‌تواند آن را در مطب خود انجام دهد.

پزشک دست شما را با بی‌حسی موضعی بی‌حس می‌کند و سپس با استفاده از یک سوزن، چندین سوراخ در فاسیای دست شما ایجاد می‌کند. این کار باعث رفع گرفتگی و صاف شدن انگشتان شما می‌شود.

تزریق کلاژناز

به عنوان درمانی برای انقباض دوپویترن، پزشک شما ممکن است آنزیمی به نام کلاژناز را به داخل توده‌ها یا طناب‌ها تزریق کند. کلاژناز آنزیمی است که به شل شدن و تجزیه این ضخیم شدن‌ها در فاسیای شما کمک می‌کند. ابتدا، پزشک شما کلاژناز را مستقیماً به داخل توده‌ها یا طناب‌ها تزریق می‌کند. سپس باید روز بعد دوباره مراجعه کنید. در آن روز، پزشک دست شما را بی‌حس می‌کند و انگشتان آسیب‌دیده را به دامنه حرکتی اولیه خود برمی‌گرداند.

جراحی انقباض دوپویترن

اگر انقباض انگشت شما آنقدر شدید است که در زندگی روزمره شما اختلال ایجاد می‌کند، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید. جراحی انقباض دوپویترن نیز یک عمل سرپایی است، به این معنی که می‌توانید همان روز به خانه بروید.

جراح عملی به نام فاسیکتومی انجام خواهد داد. او بازوی شما را با بی‌حسی موضعی بی‌حس می‌کند و سپس بخشی یا تمام فاسیای آسیب‌دیده را برمی‌دارد. میزان فاسیای مورد نیاز برای برداشتن به ضخامت فاسیا و شدت انقباض بستگی دارد. پس از جراحی، ممکن است برای کمک به بازیابی قدرت طبیعی مفاصل، به فیزیوتراپی یا کاردرمانی نیاز داشته باشید.

آیا این بیماری به طور کامل قابل درمان است؟

متأسفانه، انقباض دوپویترن به طور کامل قابل درمان نیست . با این حال، در بیشتر موارد می‌توان آن را با درمان به خوبی کنترل کرد .

از آنجا که هیچ درمان کاملی وجود ندارد، حتی اگر فاسیای آسیب دیده در یک عمل جراحی برداشته شود، حدود ۱ نفر از هر ۵ نفر دوباره به انقباض دوپویترن مبتلا می‌شوند . در این صورت، ممکن است در آینده به درمان بیشتری نیاز داشته باشید.

چگونه علائم را کنترل کنیم؟

دستورالعمل‌های پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید. اگر حرکات کششی برای شما تجویز شده است، یا اگر نیاز به استفاده از اسپلینت یا بریس دارید، حتماً آنها را دقیقاً طبق دستور پزشک انجام دهید.

بهبودی پس از درمان چقدر طول می‌کشد؟

زمان بهبودی بستگی به درمانی دارد که برای انقباض دوپویترن دریافت کرده‌اید:

• گاهی اوقات ممکن است ماه‌ها طول بکشد تا علائم با درمان‌های ساده (اولیه) بهبود یابند.
• با آپونوروتومی سوزنی، انقباض شما باید تقریباً بلافاصله بهبود یابد.
• جراحی باید علائم شما را تسکین دهد، اما پس از دوره نقاهت، ممکن است تا دو ماه طول بکشد تا کاملاً احساس بهبودی کنید. پس از جراحی، باید به دست خود اجازه دهید تا بهبود یابد. همچنین باید حداقل چند ماه فیزیوتراپی یا کاردرمانی انجام دهید تا به شما در بازیابی قدرت و دامنه حرکتی دستتان کمک کند.

قبل از شروع فعالیت‌های عادی خود در دوران نقاهت، با پزشک خود مشورت کنید.

آیا عوارضی در درمان وجود دارد؟

برخی از عوارضی که ممکن است در طول درمان انقباض دوپویترن رخ دهد عبارتند از:

• درد
• آسیب عصبی
• عفونت
• جای زخم
• آسیب به رگ‌های خونی شما
• مشکلات بهبود زخم

این اتفاقات برای همه نمی‌افتد، اما مهم است که از آنها آگاه باشید.

آیا راهی برای جلوگیری از این اتفاق وجود دارد؟

متأسفانه، هیچ کاری برای جلوگیری از انقباض دوپویترن نمی‌توانید انجام دهید . به طور دقیق، هیچ درمانی برای آن وجود ندارد و بدون هشدار رخ می‌دهد. اگر کسی در خانواده شما به انقباض دوپویترن مبتلا شده است، با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید.

آیا انقباض دوپویترن و بیماری دوپویترن یکسان هستند؟

پزشکان گاهی اوقات اصطلاحات انقباض دوپویترن و بیماری دوپویترن را به جای یکدیگر استفاده می‌کنند. برخی از پزشکان تفاوت کمی بین این دو می‌بینند. آنها می‌گویند انقباض دوپویترن (ضخیم شدن فاسیا در دست) نشانه بیماری دوپویترن (وضعیت کلی که باعث انقباض دوپویترن می‌شود) است. با این حال، وقتی به طور کلی در مورد آن صحبت می‌کنیم، هر دو به یک چیز اشاره دارند.

تفاوت بین انقباض دوپویترن و انگشت ماشه‌ای چیست؟

انقباض دوپویترن و انگشت ماشه‌ای هر دو می‌توانند باعث خم شدن انگشت به سمت داخل و گیر کردن آن شوند. با این حال، این دو بیماری بسیار متفاوت هستند.

• انقباض دوپویترن به ضخیم شدن و رشد بافت فاسیا در زیر پوست دست گفته می‌شود. این توده‌ها در پایه انگشتان تشکیل می‌شوند و به نوارهای طناب مانند در زیر کف دست تبدیل می‌شوند.
• انگشت ماشه‌ای زمانی رخ می‌دهد که قرقره A1، مکانیسمی که تاندون‌های انگشتان و شست شما را کنترل و هدایت می‌کند، ملتهب شود. این التهاب، حرکت روان انگشت را طبق معمول برای شما دشوار می‌کند. افراد مبتلا به انگشت ماشه‌ای ممکن است هنگام خم کردن انگشت آسیب‌دیده احساس کنند که "گیر کرده" یا گیر کرده است.

هر عاملی که باعث مشکلات دست شما شده است، در صورت مشاهده هرگونه علائم جدید، به خصوص اگر درد دارید یا در حرکت دادن طبیعی دست خود مشکل دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

مهمترین نکته - خلاصه (پیام مفید)

نام انقباض دوپویترن می‌تواند ترسناک باشد، به خصوص برای کسانی که علائم شدیدتری دارند. اما به یاد داشته باشید، این یک بیماری بسیار قابل درمان است و اکثر افراد با بزرگ شدن از آن خلاص می‌شوند. در حالی که هیچ درمانی وجود ندارد، درمان‌های زیادی وجود دارد که می‌تواند به تسکین علائم شما کمک کند. و این یک بیماری سرطانی نیست .

اگر صاف کردن انگشتان برایتان دشوار است، تست روی میز را امتحان کنید. اگر انگشتانتان محکم به سطح فشار نمی‌آورند، برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید. هر چه زودتر درمان را شروع کنید، شانس بیشتری برای کنترل علائم قبل از بدتر شدن آنها خواهید داشت.

دستان شما عضوی بسیار مهم از بدن شما هستند، عضوی که از طریق آن با دنیا تعامل دارید و کارهایی را که دوست دارید انجام می‌دهید. پس از آنها مراقبت کنید. دستورالعمل‌های پزشک خود را به دقت دنبال کنید و تمرینات لازم را انجام دهید. در این صورت می‌توانید حتی با وجود این وضعیت، سالم بمانید!

انقباض دوپویترن ، خم شدن انگشتان، گره‌های کف دست، فاسیا، بیماری‌های دست، بیماری‌های ژنتیکی، انقباض انگشتان