آیا هنگام قورت دادن غذا احساس خفگی می‌کنید؟ بیایید در مورد اختلال حرکتی مری اطلاعات کسب کنیم!

آیا تا به حال هنگام غذا خوردن احساس کرده‌اید که یک تکه برنج یا چیزی در گلویتان گیر کرده است؟ یا بلعیدن غذا برایتان دشوار است، انگار چیزی در وسط قفسه سینه‌تان گیر کرده است؟ گاهی اوقات این‌ها فقط چیزهای تصادفی هستند، اما اگر دائماً این نوع ناراحتی‌ها را دارید، می‌تواند به دلیل اختلال خاصی در مری ما، یعنی لوله غذا (اختلال حرکتی مری) باشد . بیایید امروز کمی بیشتر در مورد این موضوع صحبت کنیم، باشه؟

اختلال حرکتی مری چیست؟

به عبارت ساده، اختلال حرکتی مری به شرایط مختلفی اشاره دارد که در آن مری ما، لوله‌ای که غذا را از دهان به معده منتقل می‌کند، نمی‌تواند غذا و مایعات را به درستی به پایین منتقل کند. آن را مانند یک خیابان یک طرفه در نظر بگیرید. غذا و نوشیدنی باید از گلو به معده منتقل شوند.

این چیزی است که معمولاً اتفاق می‌افتد:

۱. ابتدا، عضله‌ای در بالای مری شما (که ما آن را اسفنکتر مری فوقانی می‌نامیم) باز می‌شود تا غذا و مایعات از گلوی شما وارد شوند. این عمل مانند باز شدن یک دروازه است.

۲. سپس، عضلات مری به صورت ریتمیک منقبض و منبسط می‌شوند و غذا را به سمت پایین هل می‌دهند. این حرکت مانند یک موج به سمت پایین است.

۳. در نهایت، در انتهای پایینی مری، جایی که غذا وارد معده می‌شود، عضله دیگری (که ما آن را اسفنکتر تحتانی مری می‌نامیم) باز می‌شود و به غذا و مایعات اجازه ورود به معده را می‌دهد.

حالا، در جایی از این فرآیند، اگر این عضلات به درستی کار نکنند، آن موقع است که غذا شروع به گیر کردن می‌کند و بلعیدن آن دشوار می‌شود. این همان چیزی است که ما آن را اختلال حرکتی مری می‌نامیم.

علائم این بیماری چیست؟

وقتی اختلالات حرکتی مری دارید، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنید:

• مشکل در بلع (دیسفاژی): این علامت اصلی است. این احساس وجود دارد که غذا در گلو یا سینه گیر کرده است. برخی از افراد ممکن است نه تنها در بلع غذاهای جامد، بلکه در بلع مایعات نیز مشکل داشته باشند.
• درد قفسه سینه بعد از غذا خوردن: این درد گاهی اوقات می‌تواند مانند حمله قلبی احساس شود، به همین دلیل مهم است که دقیقاً علت آن را پیدا کنید.
• سوزش سر دل: این احساس سوزش می‌تواند زمانی رخ دهد که اسید معده به مری برمی‌گردد. با این حال، این نشانه بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) نیز هست.

علاوه بر این، برخی افراد ممکن است مواردی مانند برگشت غذا به گلو، کاهش وزن و سرفه را تجربه کنند.

علل اختلال نعوظ چیست؟

عوامل متعددی می‌توانند باعث این بیماری شوند. برخی از آنها علل اولیه هستند که فقط مری را تحت تأثیر قرار می‌دهند، در حالی که برخی دیگر بیماری‌های ثانویه هستند که کل بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهند.

علل اولیه (که فقط مری را تحت تأثیر قرار می‌دهند)

شایع‌ترین علل اولیه مشاهده شده عبارتند از:

• آشالازی: این زمانی است که اسفنکتر مری تحتانی (LES)، حلقه عضلانی در انتهای مری که وارد معده می‌شود، به درستی شل نمی‌شود. به آن مانند دریچه‌ای در انتهای مری فکر کنید که به درستی باز نمی‌شود. این باعث می‌شود غذا و آب به مری شما برگردند.
• التهاب مری ائوزینوفیلیک: در این حالت، نوع خاصی از گلبول‌های سفید خون به نام ائوزینوفیل‌ها در دیواره‌های مری تجمع می‌یابند و باعث واکنش آلرژیک می‌شوند و باعث می‌شوند که داخل مری متورم و باریک شود و عبور غذا از مری به پایین دشوار شود.
• اسپاسم مری: در این حالت، عضلات مری به طور غیرارادی، خیلی سریع یا ناهماهنگ منقبض می‌شوند. مانند یک تکه گوشت در مری، مری به طور مداوم و بدون هیچ نظمی منقبض می‌شود. سپس غذا به جای پایین رفتن، سعی می‌کند به بالا برگردد.

علل ثانویه (ناشی از بیماری‌هایی که کل بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهند)

گاهی اوقات، سایر شرایط پزشکی نیز می‌توانند باعث اختلال در عملکرد نعوظ شوند.

• بیماری شاگاس: این یک عفونت مزمن است که در اثر گزش حیوانی مانند ساس تریاتومین (بوسنده) ایجاد می‌شود. این عفونت همچنین می‌تواند بر مری تأثیر بگذارد و باعث مشکل در بلع شود.
• اسکلروز مری: اسکلروز یک اختلال خودایمنی است. این بدان معناست که سیستم ایمنی بدن به سلول‌های خود حمله می‌کند. در این حالت، بافت ضخیم غیرطبیعی در بدن ایجاد می‌شود. وقتی این نوع بافت ضخیم در مری ایجاد می‌شود، عبور غذا از مری دشوار می‌شود.

علاوه بر این، تومور سرطانی در مری نیز می‌تواند باعث انسداد مری و مشکل در بلع شود.

عوارض این بیماری چیست؟

یکی از عوارض اصلی که می‌تواند به دلیل اختلالات حرکتی مری رخ دهد، ذات‌الریه ناشی از آسپیراسیون و سایر عفونت‌های ریه است. تصور کنید، اگر غذایی که در مری گیر کرده است به مسیر اشتباهی برود، یعنی به نای (نای) و از آنجا به ریه‌های شما برود، چه اتفاقی می‌افتد؟ در این صورت است که شرایط جدی مانند ذات‌الریه می‌تواند ایجاد شود. همچنین، مواردی مانند کمبودهای تغذیه‌ای و کاهش وزن نیز می‌تواند رخ دهد.

پزشکان چگونه این بیماری را تشخیص می‌دهند؟

اگر این علائم را دارید، ابتدا باید به پزشک مراجعه کنید. او در مورد علائم شما سؤال می‌کند و معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. سپس، در صورت لزوم، شما را به متخصص گوارش ارجاع می‌دهد.

این متخصصان به طور ویژه برای تشخیص و درمان بیماری‌های دستگاه گوارش، از جمله مری، آموزش دیده‌اند. آن‌ها می‌توانند آزمایش‌های مختلفی را برای بررسی نحوه حرکت غذا و نوشیدنی از مری شما انجام دهند. برخی از آن‌ها عبارتند از:

• بلع باریوم / ازوفاگرام: در این آزمایش، مایع مخصوصی به نام باریم به شما داده می‌شود تا بنوشید و هنگام عبور آن از مری، عکس‌برداری با اشعه ایکس انجام می‌شود. این به شما امکان می‌دهد شکل مری و وجود هرگونه انسداد را مشاهده کنید.
• آزمایش EndoFLIP: این آزمایش اندازه داخل کانال مری و نحوه عملکرد عضلات کانال مری را اندازه‌گیری می‌کند.
• مانومتری مری: مانند اندوفلیپ، این آزمایشی است که میزان انقباض، شل شدن و فشار دادن غذا به سمت پایین توسط عضلات مری را اندازه‌گیری می‌کند.
• آندوسکوپی فوقانی: این شامل قرار دادن یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر (آندوسکوپ) با یک دوربین کوچک و نور از طریق دهان برای بررسی مری، معده و قسمت اول روده کوچک است. این به پزشک اجازه می‌دهد تا مستقیماً داخل مری را برای هرگونه ضایعه، تورم یا تنگی بررسی کند. در صورت لزوم، می‌توان نمونه کوچکی از بافت (بیوپسی) را برای معاینه برداشت.

اختلالات حرکتی مری چگونه درمان می‌شوند؟

درمان بستگی به علت بیماری شما دارد. اگر علت اصلی باشد، ممکن است با یک یا چند مورد از درمان‌های زیر درمان شوید:

• داروها: داروهایی که عضلات مری را شل می‌کنند یا تورم را کاهش می‌دهند.
• روش‌های غیر جراحی: به عنوان مثال ، اتساع مری . در این روش، در طول آندوسکوپی، از یک وسیله مخصوص برای گشاد کردن نواحی تنگ شده مری استفاده می‌شود. این کار بلع غذا را آسان‌تر می‌کند.
• جراحی‌های کم‌تهاجمی: به عنوان مثال، جراحی‌هایی مانند میوتومی هلر یا میوتومی آندوسکوپی اطراف دهان (POEM) با شل کردن عضلات مری، عبور غذا از مری را آسان‌تر می‌کنند.

اگر علت ثانویه باشد، مهمترین کار درمان بیماری زمینه‌ای است.

از این وضعیت چه انتظاری می‌توانیم داشته باشیم؟

در بیشتر موارد، آشالازی، بیماری که فقط مری را تحت تأثیر قرار می‌دهد، می‌تواند با موفقیت درمان شود. دارو، روش‌های غیرجراحی و جراحی می‌توانند انتقال غذا و نوشیدنی از مری به معده را بسیار آسان‌تر کنند.

اما، یک نکته را باید به خاطر داشته باشید و آن این است که شرایط همه یکسان نیست. بهتر است برای درک شرایط خود و آنچه باید انتظار داشته باشید، با پزشک خود صحبت کنید.

چگونه می‌توانم از خودم مراقبت کنم؟ آیا لازم است عادات غذایی‌ام را تغییر دهم؟

بله، ایجاد چند تغییر کوچک در نحوه غذا خوردن می‌تواند به کاهش برخی از این ناراحتی‌ها کمک کند.

• غذا خوردن با تمرکز حواس: آرام غذا بخورید و غذایتان را کاملاً بجوید. بعد از قورت دادن یک لقمه، قبل از خوردن لقمه بعدی، کمی صبر کنید. هنگام غذا خوردن تلویزیون تماشا نکنید یا از تلفن همراه استفاده نکنید. به غذایتان توجه کنید.
• هنگام غذا خوردن صاف بنشینید: در حالی که در رختخواب دراز کشیده‌اید یا به مبل تکیه داده‌اید، غذا نخورید. در حالی که صاف روی صندلی نشسته‌اید غذا بخورید. این کار به نیروی جاذبه کمک می‌کند تا غذا را به سمت پایین حرکت دهد.
• آب بنوشید: هر چند لقمه غذا که می‌خورید، یک یا دو جرعه آب بنوشید. این کار غذا را مرطوب کرده و بلع آن را آسان‌تر می‌کند. همچنین به شما کمک می‌کند تا آرام‌تر غذا بخورید.

چه غذاهایی را نباید بخورم؟

به طور کلی، بهتر است مصرف غذاهایی مانند موارد زیر را کاهش دهید یا از آنها اجتناب کنید:

• غذاهایی که جویدن آنها دشوار است و هضم آنها زمان می‌برد: به عنوان مثال، سبزیجات نپخته و سفت، گوشت‌های چرب و رشته‌ای.
• غذاهایی که می‌توانند در مری گیر کنند: به عنوان مثال، برخی افراد ممکن است در بلع نان‌های نرم تهیه شده با آرد، برنج سفید (به خصوص انواع چسبناک) و ماکارونی مشکل داشته باشند. هنگام خوردن آنها، آنها را به قطعات کوچک خرد کنید، خوب بجوید و با آب میل کنید.

اینها فقط دستورالعمل‌های کلی هستند. شما باید کمی آزمایش کنید تا ببینید چه غذاهایی برای شما دشوار و چه غذاهایی آسان هستند. در صورت لزوم، می‌توانید از یک متخصص تغذیه نیز مشاوره بگیرید.

چه زمانی باید دوباره به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائم شما پس از شروع درمان بهبود نیافت، یا اگر به نظر رسید که بدتر شده است، حتماً دوباره به پزشک مراجعه کنید.

ممکن است مواقعی وجود داشته باشد که به دلیل تحرک ضعیف مری، حتی نخواهید غذا بخورید. همچنین ممکن است احساس ترس کنید، "آیا وعده غذایی بعدی خیلی سفت خواهد بود؟" گاهی اوقات، مانند گیر کردن غذا در مری، ممکن است احساس کنید، "آیا راه حلی برای این وجود ندارد؟ آیا مجبورم اینطور زندگی کنم؟"

اما به یاد داشته باشید، درمان‌هایی وجود دارد که می‌تواند به این بیماری‌ها کمک کند. اگر بعد از غذا خوردن در بلع مشکل دارید یا درد قفسه سینه دارید، با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید. اگر آزمایش‌ها نشان دهد که شما به این نوع اختلال حرکتی مری مبتلا هستید، پزشک مناسب‌ترین درمان را برای شما تجویز خواهد کرد.

در نهایت، پیام اصلی:

• مشکل در بلع غذا و درد قفسه سینه بعد از غذا خوردن چیزهایی نیستند که بتوان آنها را ساده گرفت.
• این موارد ممکن است علائم اختلال حرکتی مری باشند.
• دلایل مختلفی می‌تواند برای این امر وجود داشته باشد، بنابراین تشخیص صحیح بسیار مهم است.
• نگران نباشید، برای این شرایط درمان‌هایی وجود دارد. با پزشک خود صحبت کنید و یک برنامه درمانی که برای شما مناسب‌تر است، تهیه کنید.
• همچنین می‌توانید با ایجاد تغییرات کوچک در رژیم غذایی خود، تسکین پیدا کنید.

اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، از پزشک خود بپرسید. سالم بمانید!

مری ، مشکل در بلع، اختلال حرکتی مری، درد قفسه سینه، دستگاه گوارش، آشالازی، آندوسکوپی