آنچه باید در مورد خارج کردن لوله تراشه بدانید

شاید وقتی بعد از عمل جراحی به هوش آمدید، کمی احساس گرفتگی یا ناراحتی در گلوی خود داشته باشید. یا ممکن است کسی از نزدیکان خود را در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) با لوله‌ای در دهانش دیده باشید. امروز ما در مورد برداشتن لوله‌ای که به تنفس آنها کمک می‌کند صحبت می‌کنیم. این عمل در اصطلاح پزشکی اکستوباسیون نامیده می‌شود. اگرچه ممکن است کلمه ترسناکی به نظر برسد، اما در واقع نشانه بسیار خوبی در مسیر بهبودی شماست.

اول، بیایید ببینیم لوله گذاری و خارج کردن لوله تراشه چیست؟

این خیلی ساده است.

• لوله گذاری: تصور کنید که به دلیل بیماری، تصادف یا جراحی بزرگ قادر به تنفس به تنهایی نیستید. در آن زمان، پزشکان یک لوله انعطاف پذیر را از طریق دهان شما به داخل نای شما وارد می‌کنند. این لوله ، لوله تراشه (ETT) نامیده می‌شود. این لوله به یک دستگاه تنفس مصنوعی متصل است و اکسیژن را به ریه‌های شما می‌رساند. لوله گذاری فرآیند قرار دادن این لوله است.

• خارج کردن لوله تراشه: وقتی وضعیت سلامتی شما بهبود یافت و پزشکان مطمئن شدند که می‌توانید دوباره به تنهایی و بدون هیچ کمکی به خوبی نفس بکشید، لوله تراشه (ETT) که قبلاً وارد شده بود را با دقت خارج می‌کنند. این فرآیندی است که ما آن را خارج کردن لوله تراشه می‌نامیم.

چرا کسی باید اینجوری لوله گذاری بشه؟

دلایل مختلفی وجود دارد که چرا ممکن است کسی نتواند به تنهایی نفس بکشد. اینها برخی از دلایل اصلی هستند که چرا ممکن است لوله گذاری قبل از خارج کردن لوله تراشه ضروری باشد.

خارج کردن لوله تراشه چگونه انجام می‌شود؟ فرآیند آن چیست؟

این فقط برداشتن یک لوله و قرار دادن مجدد آن نیست. تیم پزشکی این کار را با برنامه‌ریزی و دقت فراوان انجام می‌دهد.

پزشکان چگونه تصمیم می‌گیرند که چه زمانی باید لوله را بردارند؟

آنها برای این کار یک آزمایش ویژه انجام می‌دهند. به آن آزمایش تنفس خودبه‌خودی (SBT) می‌گویند. به عبارت ساده، این آزمایش می‌کند که آیا می‌توانید با کمک بسیار کم دستگاه تنفس مصنوعی، خودتان نفس بکشید یا خیر. این آزمایش مانند یک «آزمایش رانندگی» کوچک هنگام یادگیری رانندگی است. اگر در این آزمایش قبول شوید، به این معنی است که ریه‌های شما به اندازه کافی قوی هستند که دوباره کار کنند.

آنها همچنین توانایی شما در سرفه کردن و صاف کردن گلو (رفلکس گگ) را بررسی می‌کنند. این کار برای اطمینان از اینکه می‌توانید چیزهایی مانند غذا و نوشیدنی را از ریه‌های خود دور نگه دارید، مهم است.

مراحل برداشتن لوله

پس از قبولی در آزمون SBT، پزشک یا کادر پرستاری آموزش دیده این مراحل را دنبال خواهند کرد:

۱. آماده‌سازی تخت: شما را در حالت ایستاده روی تخت قرار می‌دهند.

۲. تمیز کردن: از یک دستگاه مکش مخصوص برای خارج کردن تمام مخاط و مواد زائد از دهان، گلو و داخل لوله استفاده می‌شود.

۳. برداشتن نوار چسب: گچ یا نوار چسبی که لوله را به صورت نگه داشته است، برداشته می‌شود.

۴. دادن دستورالعمل‌های تنفسی: پزشک به شما می‌گوید «نفس عمیق بکشید و سرفه کنید.» همزمان با سرفه کردن، لوله را با حرکتی سریع و روان خارج می‌کنند.

بعد از خارج کردن لوله تراشه چه اتفاقی می‌افتد؟ چه انتظاری باید داشت؟

اولین چیزی که بعد از برداشتن لوله احساس خواهید کرد، یک تسکین بزرگ است! با این حال، ممکن است برای چند روز کمی درد در گلو و گرفتگی صدا نیز داشته باشید. این کاملاً طبیعی است. مثل گلودرد ناشی از فریاد زدن طولانی مدت است.

پس از برداشتن لوله، تیم پزشکی همچنان شما را تحت نظر خواهد داشت.

• سطح اکسیژن خون شما به طور منظم بررسی می‌شود.
• به ضربان قلب و الگوی تنفس خود توجه کنید.
• گاهی اوقات، به عنوان یک کمک کوچک در ابتدا، می‌توان کمی اکسیژن از طریق کانولای بینی یا ماسک اکسیژن به بیمار داد.

آیا هنگام برداشتن لوله هوشیار هستید؟

این بستگی به دلیلی دارد که شما را در لوله قرار داده‌اند.

• برای جراحی: اغلب، لوله درست بعد از جراحی، قبل از اینکه کاملاً از بیهوشی بیدار شوید، برداشته می‌شود. وقتی به هوش می‌آیید، لوله برداشته شده است.
• در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU): اگر به دلیل بیماری یا حادثه‌ای تحت درمان هستید، لوله در حالی که هوشیار هستید برداشته می‌شود. اما نگران نباشید، تیم پزشکی همه چیز را برای شما توضیح می‌دهد و باعث می‌شود احساس آرامش کنید.

آیا خطرات و عوارضی در اکستوباسیون وجود دارد؟

مانند هر روش پزشکی، خطرات بسیار کمی وجود دارد. اما این موارد خیلی رایج نیستند. پزشکان به خوبی از این موضوع آگاه هستند، بنابراین همیشه برای مقابله با چنین موقعیت‌هایی آماده هستند.

عارضه اصلی، عدم موفقیت در خارج کردن لوله تراشه است. این بدان معناست که پس از برداشتن لوله، شما قادر به تنفس صحیح نیستید و باید دوباره لوله گذاری شوید.

• این اتفاق فقط برای درصد کمی از افراد، حدود ۱۰ تا ۱۴ درصد، که لوله‌های فالوپ خود را طبق برنامه برداشته‌اند، رخ می‌دهد.
• این خطر برای افراد بالای ۶۵ سال و افراد مبتلا به بیماری قلبی یا بیماری مزمن ریوی کمی بیشتر است.

سایر عوارض جزئی:

• تغییر صدا و گلودرد: این یک بیماری شایع است که بسیاری از افراد آن را تجربه می‌کنند و ظرف چند روز خود به خود بهبود می‌یابد.
• سوت تنفسی: گاهی اوقات، به دلیل تورم گلو، هنگام تنفس صدای سوت خفیفی شنیده می‌شود. پزشکان می‌دانند چگونه این مشکل را درمان کنند.
• سرفه شدید: سرفه‌ای که هنگام برداشتن لوله ایجاد می‌شود، گاهی اوقات می‌تواند باعث سفت شدن عضلات گلو (لارنگواسپاسم) شود.

خارج کردن لوله تراشه، لوله گذاری داخل تراشه، لوله تنفسی، جراحی، دستگاه تنفس مصنوعی، مراقبت های اورژانسی، بخش مراقبت های ویژه، پزشک، سلامت