آسیب جدی قفسه سینه؟ بیایید در مورد اینکه قفسه سینه مواج چیست و چگونه می‌تواند زندگی را تهدید کند صحبت کنیم!

می‌توانید تصور کنید که اگر چند دنده شما، نه در یک جا، بلکه در دو یا سه جا، بشکند، چه وضعیت وحشتناکی پیش خواهد آمد؟ این همان وضعیت بسیار جدی، بسیار دردناک و اورژانسی پزشکی است که امروز می‌خواهیم در مورد آن صحبت کنیم (قفسه سینه مواج) . این در واقع چیزی است که می‌تواند بسیار تهدیدکننده زندگی باشد. بنابراین، آگاهی از این موضوع برای شما بسیار مهم است.

دقیقاً قفسه سینه فلیل چیست؟ چه اتفاقی برای قفسه سینه می‌افتد؟

به عبارت ساده، شکستگی قفسه سینه وضعیتی است که در آن سه یا چند دنده مجاور در قفسه سینه شما شکسته است، یا حداقل یک دنده در دو نقطه شکسته است. تصور کنید وقتی این اتفاق می‌افتد، ناحیه‌ای از دیواره قفسه سینه که دنده‌ها شکسته‌اند "شل" می‌شود، به این معنی که پایداری خود را از دست می‌دهد. مانند افتادن بخشی از دیوار از یک ساختمان است. این همان چیزی است که ناگهان نفس کشیدن را بسیار دشوار می‌کند.

غیرمعمول‌ترین نکته در مورد این شکستگی این است که وقتی دنده‌ای به این شکل می‌شکند، آن قسمت از قفسه سینه هنگام تنفس در جهت مخالف بقیه قفسه سینه سالم شما حرکت می‌کند. یعنی وقتی نفس می‌کشید (دم)، قسمت شکسته و شل به داخل می‌رود. اما وقتی نفس را بیرون می‌دهید (بازدم)، آن قسمت بیرون می‌زند. انگار برعکس عمل می‌کند! پزشکان این حرکت غیرطبیعی را «حرکت متناقض» می‌نامند. این حرکت مانع از آن می‌شود که ریه‌ها به درستی هوا را دم و بازدم کنند و کل فرآیند تنفس را مختل می‌کند.

چه کسانی بیشتر تحت تأثیر این وضعیت (فلیل چست) قرار می‌گیرند؟

این وضعیت خطرناک که به آن قفسه سینه مواج می‌گویند، در واقع در نتیجه یک ضربه شدید رخ می‌دهد. بیایید ببینیم چه کسی بیشتر در معرض خطر است:

• برای کسانی که درگیر تصادفات شدید وسایل نقلیه موتوری هستند. در واقع، این علت اصلی (فلیل سینه) است.
• سقوط از ارتفاع یک عامل خطر است، به خصوص برای سالمندان. اگر پوکی استخوان دارید، بیماری که با افزایش سن استخوان‌های شما را ضعیف می‌کند، حتی یک سقوط کوچک می‌تواند دنده‌های شما را بشکند.
• برخی از کودکان نیز در معرض خطر هستند. به عنوان مثال، کودکانی که بیماری‌هایی دارند که باعث ضعف استخوان می‌شوند، مانند استئوژنز ایمپرفکتا (یک بیماری ژنتیکی که باعث می‌شود استخوان‌ها به راحتی بشکنند) یا کودکانی که بیماری‌های متابولیک خاصی در دوران کودکی دارند، نیز می‌توانند به این بیماری مبتلا شوند.
• برخی مطالعات نشان داده‌اند که مردان کمی بیشتر احتمال دارد به این وضعیت (فلیل چست) مبتلا شوند.

علائم قفسه سینه مواج چیست؟

حالا بیایید ببینیم فردی که دچار عارضه قفسه سینه مواج است چه علائمی ممکن است از خود نشان دهد. تشخیص این علائم بسیار مهم است:

• درد بسیار شدید در قفسه سینه که باعث تنفس آهسته و سطحی می‌شود. نفس عمیق کشیدن بسیار دشوار است زیرا قفسه سینه بسیار دردناک است.
• کمبود اکسیژن کافی برای بافت‌های بدن. این حالت در پزشکی «هیپوکسی» نامیده می‌شود. این یک وضعیت خطرناک است.
• کبودی لب‌ها یا نوک انگشتان (سیانوز). این اتفاق زمانی می‌افتد که بدن اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند. این نشانه‌ی یک وضعیت اضطراری است.

پزشکان چگونه فلیل چست را تشخیص می‌دهند؟

بیایید ببینیم که یک پزشک چگونه این بیماری جدی به نام Flail Chest را به طور دقیق تشخیص می‌دهد.

پزشکان در درجه اول با مشاهده نحوه تنفس شما به این موضوع مشکوک می‌شوند. «حرکت متناقض» که قبلاً توضیح دادم، یعنی حرکت قسمت شکسته قفسه سینه به سمت دیگر هنگام تنفس، چیزی است که پزشک می‌تواند از بیرون ببیند. وقتی نفس می‌کشید، آن قسمت شکسته به جلو بیرون می‌زند و وقتی نفس می‌کشید، آن قسمت به داخل می‌رود.

این الگوی تنفس غیرطبیعی عامل اصلی در شناسایی قفسه سینه مواج است.

علاوه بر این، آزمایش‌هایی مانند این نیز می‌توانند انجام شوند:

• عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه: این عکس‌برداری می‌تواند به وضوح محل و نحوه شکستگی دنده‌ها را نشان دهد. با این حال، نمی‌تواند آسیب به غضروف بین دنده‌ها را نشان دهد. همچنین، گاهی اوقات کبودی‌های ریه‌های شما را می‌توان با عکس‌برداری با اشعه ایکس تشخیص داد.
• در برخی موارد، وقتی پزشک به آرامی قفسه سینه شما را لمس می‌کند ، ممکن است شکستگی دنده‌ها و بی‌ثباتی در آن ناحیه را احساس کند.

فلیل چست چگونه درمان می‌شود؟

قفسه سینه مواج یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که نیاز به درمان اورژانسی دارد. پس از بستری شدن در بیمارستان، معمولاً درمان‌های زیر انجام می‌شود:

درمان اولیه و کنترل درد

• اولین کاری که انجام می‌دهید این است که به شما اکسیژن می‌دهند تا به تنفستان کمک کند. ضربان قلب، فشار خون و سطح اکسیژن شما نیز کنترل می‌شود.
• در مرحله بعد، کنترل درد بسیار مهم است . زیرا اگر به دلیل درد شدید نتوانید به درستی نفس بکشید، وضعیت می‌تواند بدتر شود. می‌توانید کارهایی مانند این را برای کاهش درد انجام دهید:
• داروهای داخل وریدی (IV).
• تزریق مخصوصی که به ناحیه ستون فقرات داده می‌شود (بی‌حسی اپیدورال).
• تزریق‌های مسکن که اعصاب بین دنده‌ها را مسدود می‌کنند («مسدودکننده‌های درد بین دنده‌ای»).
• گاهی اوقات بیش از یکی از این روش‌ها به صورت ترکیبی استفاده می‌شود.

تمیز نگه داشتن ریه‌ها: (بهداشت ریه)

این بسیار مهم است. یکی از عوارض اصلی که می‌تواند در مورد (فلیل سینه) رخ دهد، ایجاد ذات‌الریه (پنومونی) است. برای جلوگیری از این امر، لازم است از تجمع ترشحات مخاط مانند در ریه‌ها جلوگیری شود. کارهایی که برای این منظور انجام می‌شود ، «بهداشت ریوی» (روش‌های تمیز نگه داشتن سیستم تنفسی) نامیده می‌شود. این روش همچنین «توالت ریوی» یا «فیزیوتراپی قفسه سینه» نامیده می‌شود. مواردی که به این امر مربوط می‌شوند عبارتند از:

• ساکشن: یک لوله نازک وارد راه هوایی می‌شود و مخاط جمع شده را بیرون می‌کشد.
• استفاده از دستگاه مخصوص برای کمک به بهبود تنفس ("اسپیرومتری تشویقی"): این دستگاه به بیمار آموزش می‌دهد که عمیق نفس بکشد و ریه‌هایش را به خوبی توسعه دهد.
• درمان با گشادکننده‌های برونش: این داروها می‌توانند به صورت استنشاقی تجویز شوند. این داروها مجاری هوایی (برونش‌ها) را گشاد کرده و تنفس را آسان‌تر می‌کنند.
• نظارت بر مایعات بدن: برای عملکرد صحیح ریه‌ها، میزان مایعات بدن، به ویژه در خون، باید در سطح مناسبی باشد.
• قرار دادن بیمار در وضعیت مناسب: این کار تنفس را آسان‌تر می‌کند و می‌تواند درد را کاهش دهد.

کمک تنفسی و جراحی

• ممکن است به برخی از بیماران دستگاهی به نام «CPAP - فشار مثبت مداوم راه هوایی» داده شود تا به تنفس آنها کمک کند. یا ممکن است به آنها اکسیژن مکمل داده شود.
• ممکن است لازم باشد برای کمک به تنفس، احتمالاً برای چند روز یا چند هفته، تا زمانی که زخم‌هایتان بهبود یابد، به یک دستگاه مخصوص ("دستگاه تنفس مصنوعی") متصل شوید .
• در برخی موارد شدید، ممکن است برای جلوگیری از عوارضی مانند ذات‌الریه، کاهش مدت بستری در بیمارستان و حتی جلوگیری از مرگ، جراحی ضروری باشد. این روش ، تثبیت دنده با جراحی نامیده می‌شود. این شامل کاشت دستگاه‌هایی مانند صفحات و پیچ‌های ساخته شده از فلز مانند تیتانیوم در قفسه سینه برای تثبیت دنده‌های شکسته است.

زمان بهبودی چگونه است؟

بهبودی کامل از این وضعیت جدی که به آن قفسه سینه مواج می‌گویند، می‌تواند چندین ماه طول بکشد. از آنجا که این وضعیت در اثر یک تصادف جدی ایجاد می‌شود، این شکستگی‌های دنده باید همراه با سایر آسیب‌های ناشی از آن تصادف بهبود یابند.

ممکن است لازم باشد چند روز یا بیشتر در بیمارستان، احتمالاً در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) بستری شوید. اگر عمل جراحی تثبیت دنده که قبلاً به آن اشاره کردم را انجام داده‌اید، برخی مطالعات نشان داده‌اند که مدت زمان بستری شدن در بیمارستان و مدت زمان بستری شدن در ICU ممکن است کاهش یابد.

حتی پس از بازگشت به خانه از بیمارستان، ممکن است برای مدتی مشکلات تنفسی داشته باشید. بنابراین ، باید تمرینات تنفسی را که پزشکان و فیزیوتراپیست‌ها به شما آموزش می‌دهند، ادامه دهید و آنها را به درستی انجام دهید.

برای مثال:

• بازدم آهسته با لب‌های جمع‌شده (تنفس با لب‌های جمع‌شده).
• تنفس عمیق از شکم (تنفس دیافراگمی).
• همچنین باید تکنیک‌های سرفه کنترل‌شده را تمرین کنید تا تجمع مخاط در ریه‌ها کاهش یابد.

آیا می‌توان خطر ابتلا به سینه مواج را کاهش داد؟

بله، تا حدودی. قفسه سینه مواج ناشی از ضربه شدید است، بنابراین کاهش خطر چنین آسیب‌هایی می‌تواند خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهد.

• همیشه با احتیاط رانندگی کنید. با سرعت غیر ضروری رانندگی نکنید و همیشه کمربند ایمنی خود را ببندید.
• اگر مسن هستید یا در معرض خطر زمین خوردن قرار دارید، حتی در خانه نیز مراقب باشید. کف خانه را از اشیاء و موانع لغزنده پاک کنید. مطمئن شوید که نور کافی وجود دارد. اگر به وسیله کمکی برای راه رفتن مانند واکر یا عصا نیاز دارید، بدون تردید از آن استفاده کنید.

آیا قفسه سینه مواج و پنوموتوراکس یکسان هستند؟

خیر. قفسه سینه مواج و پنوموتوراکس (فروپاشی ریه) دو چیز متفاوت هستند.

پنوموتوراکس زمانی است که هوا به جای ورود به ریه، در فضای پلور بین دیواره قفسه سینه و ریه جمع می‌شود. با این حال، یک عارضه جدی قفسه سینه مواج، پنوموتوراکس است که در صورت گیر کردن تکه‌ای از دنده شکسته در ریه می‌تواند رخ دهد.

فلیل چست چقدر جدی است؟

این چیزی است که باید به خاطر داشته باشید: قفسه سینه ملتهب یک اورژانس پزشکی بسیار جدی و تهدیدکننده زندگی است. هرگز نباید در خانه درمان شود. باید فوراً در بیمارستان تحت درمان قرار گیرد.

از آنجایی که این اتفاق در نتیجه یک تصادف جدی رخ داده است، اگر دچار عارضه‌ای به نام Flail Chest باشید، بهبودی مدت زیادی طول خواهد کشید. شما باید مدت زیادی در بیمارستان بمانید. حتی ممکن است برای چند روز به دستگاه تنفس مصنوعی متصل باشید. حتی پس از شروع بهبودی، باید طبق تجویز پزشک، تمرینات تنفسی و فیزیوتراپی را ادامه دهید.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

خب، فکر می‌کنم از صحبت‌هایمان (سینه با دمبل) نکات مهمی را متوجه شده‌اید. در پایان، باید بگویم:

• قفسه سینه مواج چیزی نیست که بتوان آن را ساده گرفت. این یک وضعیت اورژانسی جدی و تهدیدکننده زندگی است.
• دلیل اصلی این امر تصادفات شدید، به ویژه تصادفات وسایل نقلیه و سقوط از ارتفاع است .
• اصلی‌ترین و متمایزترین ویژگی این بیماری، حرکت بخشی از قفسه سینه به سمت دیگر هنگام تنفس ("حرکت متناقض") است. همراه با این، درد شدید و مشکل در تنفس رخ می‌دهد.
• اگر این علائم را دارید، یا اگر تصادف شدیدی داشته‌اید، مراجعه فوری به پزشک ضروری است. وقت را تلف نکنید.
• بهبودی کامل زمان می‌برد و حتی پس از ترخیص از بیمارستان، باید به توصیه‌های پزشکی عمل کنید و تمرینات تنفسی انجام دهید.
• سعی کنید تا حد امکان از خود در برابر حوادث محافظت کنید و خطر وقوع چنین موقعیت‌هایی را کاهش دهید .

اگر شما یا کسی که می‌شناسید این علائم را دارد، یا اگر فکر می‌کنید تصادف شدیدی داشته‌اید، بهترین کاری که می‌توانید انجام دهید این است که فوراً به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید و از پزشک کمک بگیرید. این کار حتی می‌تواند جان یک نفر را نجات دهد!

قفسه سینه مواج ، شکستگی دنده، بی‌ثباتی دیواره قفسه سینه، تنفس فلج، تصادفات، آسیب‌های قفسه سینه، دیسترس تنفسی