آیا همیشه خسته هستید؟ بیایید همه چیز را در مورد کم خونی ناشی از کمبود فولات یاد بگیریم!

آیا شما هم تمام روز احساس خستگی می‌کنید و نمی‌توانید هیچ کاری انجام دهید؟ یا گاهی اوقات احساس می‌کنید بدنتان سرد شده و نفس کشیدن برایتان کمی سخت شده است؟ اینها فقط چیزهای تصادفی نیستند، شاید بدن شما کمبود ماده مغذی فولات دارد که ممکن است باعث کمبود خون، یعنی کم‌خونی، شود. امروز، بیایید در مورد کم‌خونی ناشی از کمبود فولات، علت بروز آن و نحوه جلوگیری از آن صحبت کنیم.

کم‌خونی ناشی از کمبود فولات چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم!

به عبارت ساده، کم‌خونی ناشی از کمبود فولات یک اختلال خونی است که در اثر کمبود فولات یا ویتامین B9 در بدن شما ایجاد می‌شود. اتفاقی که در این حالت می‌افتد این است که تعداد گلبول‌های قرمز خون در بدن شما کمتر از حد معمول است و گلبول‌های قرمز موجود به طور غیرطبیعی بزرگ هستند. در مورد آن فکر کنید، این گلبول‌های قرمز خون اکسیژن را در سراسر بدن ما حمل می‌کنند. بنابراین وقتی این سلول‌ها کاهش می‌یابند، بزرگتر می‌شوند یا نمی‌توانند به درستی عمل کنند، میزان اکسیژن دریافتی بدن کاهش می‌یابد. با گذشت زمان، این کمبود اکسیژن همان چیزی است که باعث می‌شود احساس خستگی، ضعف و سرما کنید.

چرا وقتی فولات کمبود دارد، کم‌خونی رخ می‌دهد؟ چه اتفاقی در بدن می‌افتد؟

آیا می‌دانید گلبول‌های قرمز خون ما چگونه تشکیل می‌شوند؟ آن‌ها ابتدا از سلول‌های بنیادی در مغز استخوان درون استخوان‌های ما تشکیل می‌شوند. این گلبول‌های قرمز خون به تدریج رشد می‌کنند و به خون ما می‌پیوندند و اکسیژن را به هر اندام و بافتی در بدن منتقل می‌کنند.

در اینجا، ماده مغذی به نام فولات برای تشکیل مناسب گلبول‌های قرمز سالم ضروری است. این مانند ساختن خانه با سیمان است. بنابراین، اگر بدن شما فولات کافی دریافت نکند، مغز استخوان شما گلبول‌های قرمز طبیعی تولید نمی‌کند. در عوض، نوع غیرطبیعی بزرگی از گلبول‌های قرمز به نام «مگالوبلاست» تولید می‌کند.

از آنجا که این سلول‌های «مگالوبلاستیک» بسیار بزرگ هستند، برخی از آنها حتی از مغز استخوان خارج نمی‌شوند و به خون نمی‌پیوندند. سلول‌هایی که به خون می‌پیوندند به اندازه گلبول‌های قرمز سالم عمر نمی‌کنند. آنها به سرعت می‌میرند. به همین دلیل تعداد گلبول‌های قرمز خون در بدن کاهش می‌یابد و باعث کم‌خونی می‌شود که به معنی کمبود خون است. متوجه شدید؟

آیا انواع دیگری از کم خونی وجود دارد؟

بله، کم خونی یک بیماری شایع است که بسیاری از افراد ممکن است به آن مبتلا شوند. این بیماری ناشی از کمبود گلبول‌های قرمز سالم است. علل زیادی برای کم خونی وجود دارد:

• گلبول‌های قرمز خون به طور غیرطبیعی بزرگ (این نیز به دلیل کمبود فولات است که در مورد آن صحبت می‌کنیم).
• کاهش تولید گلبول‌های قرمز سالم.
• تخریب بیش از حد گلبول‌های قرمز توسط کبد و طحال.
• کاهش سطح هموگلوبین، پروتئینی در گلبول‌های قرمز خون که اکسیژن را حمل می‌کند.
• هموگلوبین به درستی کار نمی‌کند، به این معنی که نمی‌تواند به درستی اکسیژن را جذب کند.
• ترکیدن گلبول‌های قرمز در خون.

گروهی از کم‌خونی‌ها که ناشی از گلبول‌های قرمز خون با اندازه غیرطبیعی بزرگ هستند، «کم‌خونی ماکروسیتیک» نامیده می‌شوند. یکی از انواع آن «کم‌خونی مگالوبلاستیک» است. موارد زیر تحت این «کم‌خونی مگالوبلاستیک» قرار می‌گیرند:

• کم خونی ناشی از کمبود فولات
• کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B12
• کم‌خونی خطرناک

علاوه بر این، انواع دیگر کم‌خونی که بسیاری از مردم نام آنها را شنیده‌اند عبارتند از:

• کم‌خونی فقر آهن
• کم‌خونی سلول داسی‌شکل

کمبود فولات چقدر شایع است؟

کمبود فولات در کشورهای توسعه‌یافته چندان رایج نیست. دلیل این امر این است که فولات به بسیاری از غذاها در این کشورها اضافه می‌شود. به عنوان مثال، در ایالات متحده، از سال ۱۹۹۸ افزودن فولات به غذاها اجباری شده است. دلیل این امر این است که فولات برای رشد کودک در مرحله جنینی بسیار مهم است.

پزشکان دریافته‌اند که کمبود فولات می‌تواند باعث نقص‌های مادرزادی خاصی، به ویژه نقص لوله عصبی مانند اسپینا بیفیدا، شود. به همین دلیل است که در بسیاری از کشورها، فولات به بسیاری از غذاهایی که می‌خوریم، به ویژه غلات و برنج، اضافه می‌شود.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به کم خونی ناشی از کمبود فولات هستند؟

افرادی هستند که احتمال بیشتری برای ابتلا به این بیماری دارند. ببینید آیا شما در این دسته قرار می‌گیرید یا خیر:

• زنان در سنین باروری: نیاز به فولات به ویژه برای زنانی که قصد بارداری دارند، در دوران بارداری و شیردهی بسیار زیاد است.
• افرادی که بیش از حد الکل مصرف می‌کنند: الکل توانایی بدن در جذب مواد مغذی را مختل می‌کند.
• افراد بالای ۶۰ سال.
• افرادی که مشکلات اقتصادی دارند: زیرا داشتن یک رژیم غذایی متعادل دشوار است.
• مادران باردار و شیرده.

چه چیزی باعث کم خونی ناشی از کمبود فولات می‌شود؟

دلیل اصلی این است که ما به اندازه کافی فولات از غذاهایی که می‌خوریم دریافت نمی‌کنیم. جدا از این، دلایل دیگری نیز وجود دارد که مانع از جذب یا استفاده صحیح بدن از فولات می‌شود:

• اعتیاد به الکل (اختلال مصرف الکل)
• به دلیل نارسایی کلیه تحت درمان دیالیز قرار دارند.
• بیماری‌های دستگاه گوارش، به عنوان مثال، بیماری کرون و بیماری سلیاک.
• استفاده طولانی مدت از داروهای خاص (مثلاً برای صرع، اختلالات روماتیسمی، برخی آنتی‌بیوتیک‌ها و سرکوب‌کننده‌های سیستم ایمنی).
• بیماری‌های ارثی مانند «سوء جذب ارثی فولات» (که در آن توانایی بدن در جذب فولات از بدو تولد کاهش می‌یابد).

علائم این چیست؟ چگونه آن را تشخیص می‌دهید؟

گاهی اوقات کم‌خونی ناشی از کمبود فولات می‌تواند بدون هیچ علامتی وجود داشته باشد. پزشک ممکن است فقط زمانی که آزمایش خون برای چیز دیگری انجام می‌دهید، آن را تشخیص دهد.

با این حال، وقتی علائم ظاهر می‌شوند، ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• احساس خستگی مداوم ("خستگی"): انگار خستگی حتی بعد از خواب هم از بین نمی‌رود.
• احساس ضعف و بی‌حالی در انجام فعالیت‌های روزانه
• سرگیجه، احساس سبکی سر.
• پوست رنگ‌پریده ("رنگ‌پریدگی"): مناطقی مانند صورت، لب‌ها و کف دست‌ها رنگ‌پریده به نظر می‌رسند.
• احساس تند شدن ضربان قلب، شنیدن صدای کوبش در قفسه سینه، یا احساس اینکه قلبتان یک ضربان را جا می‌اندازد (تپش قلب).
• تنگی نفس (تنگی نفس): تنگی نفس حتی با انجام کارهای کوچک.

چگونه این بیماری به طور دقیق تشخیص داده می‌شود ؟

اگر این علائم را دارید، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید. پزشک شما معاینه فیزیکی انجام می‌دهد و در مورد سابقه پزشکی و علائم شما سؤال می‌کند. از آنجایی که علائم کم‌خونی ناشی از کمبود فولات مشابه بسیاری از بیماری‌های دیگر است، ممکن است برای تشخیص این موضوع نیاز به انجام چندین آزمایش خون داشته باشید.

موارد اصلی این آزمایش خون عبارتند از:

• شمارش کامل خون (CBC): این آزمایش موارد زیادی مانند تعداد گلبول‌های قرمز، گلبول‌های سفید و پلاکت‌های خون و همچنین میزان هموگلوبین را بررسی می‌کند.
• اسمیر خون محیطی (PBS): این آزمایش شامل گرفتن نمونه‌ای از خون شما و بررسی آن زیر میکروسکوپ است. این آزمایش به شما امکان می‌دهد تا دقیقاً ببینید که سلول‌های خونی چه شکلی دارند، بزرگ هستند یا کوچک، و آیا ناهنجاری‌هایی وجود دارد یا خیر.
• شمارش رتیکولوسیت‌ها: رتیکولوسیت‌ها گلبول‌های قرمز جوان و نابالغ هستند. این آزمایش بررسی می‌کند که آیا مغز استخوان شما به اندازه کافی گلبول قرمز تولید می‌کند یا خیر.

همراه با این آزمایش‌ها، پزشک سطح فولات خون شما را نیز بررسی خواهد کرد. این مقدار معمولاً با واحدی به نام «نانوگرم در میلی‌لیتر» (ng/mL) اندازه‌گیری می‌شود.

• کمبود: کمتر از ۲ نانوگرم در میلی‌لیتر (< ۲ نانوگرم در میلی‌لیتر).
• خط مرزی: بین 2 تا 4 نانوگرم در میلی لیتر ('2 نانوگرم در میلی لیتر - 4 نانوگرم در میلی لیتر').
• کافی: بیشتر از ۴ نانوگرم در میلی‌لیتر (`> ۴ نانوگرم در میلی‌لیتر`).

از آنجایی که کمبود ویتامین B12 و کمبود فولات اغلب می‌توانند با هم رخ دهند، پزشک سطح ویتامین B12 شما را نیز بررسی خواهد کرد.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

خبر خوب این است که برای این مشکل درمان وجود دارد و بسیار موفق است.

درمان اصلی، مصرف مکمل‌های ویتامین B9 است. این مکمل‌ها معمولاً به صورت قرص خوراکی تجویز می‌شوند. برای برخی از افرادی که در بلعیدن قرص مشکل دارند، می‌توان آنها را به صورت تزریقی یا داخل وریدی (IV) با محلول نمکی تجویز کرد. این مکمل‌ها باید حداقل برای چند ماه به طور مداوم مصرف شوند.

پزشک شما همچنین ممکن است تغییراتی در رژیم غذایی شما توصیه کند. اگر کمبود فولات ناشی از یک بیماری زمینه‌ای باشد، درمان آن بیماری نیز مهم است.

آیا می‌توان از کم‌خونی ناشی از کمبود فولات پیشگیری کرد؟

بله، قطعاً امکان‌پذیر است. اگر به این موارد توجه کنید، جلوگیری از این وضعیت آسان است:

• دوز روزانه فولات خود را از طریق غذاهایی که می‌خورید یا با مصرف مکمل حاوی ویتامین B9 (اسید فولیک) دریافت کنید.
• میزان مصرف الکل را کاهش دهید، یا به طور کامل آن را کنار بگذارید. مصرف بیش از حد الکل مانع از جذب مواد مغذی ضروری از جمله فولات توسط بدن می‌شود.
• اگر بیماری خاصی دارید که مانع از جذب یا استفاده از فولات در بدن شما می‌شود، با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید.

روزانه به چه مقدار فولات (ویتامین B9) نیاز داریم؟

ویتامین B9 که به طور طبیعی از غذا دریافت می‌کنیم، فولات نام دارد. ویتامین B9 اضافه شده به غذا یا موجود در قرص‌های ویتامین، اسید فولیک نامیده می‌شود. میزان فولات مورد نیاز روزانه ما به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• سن: با افزایش سن، نیاز به فولات افزایش می‌یابد.
• منبع غذایی: بدن ما اسید فولیک را بهتر از فولات موجود در غذا جذب می‌کند.

میزان توصیه‌شده روزانه (RDA) بر حسب میکروگرم (mcg) بیان می‌شود و با معادل‌های غذایی فولات (DFE) اندازه‌گیری می‌شود. این ممکن است کمی گیج‌کننده به نظر برسد، اما ساده است.

• «۱ میکروگرم» فولات از غذا معادل «۱ میکروگرم DFE» است.
• چه اسید فولیک را به غذا اضافه کنید و چه از قرص‌های ویتامین همراه غذا مصرف کنید، ۱ میکروگرم اسید فولیک معادل ۱.۶۷ میکروگرم DFE است (به این معنی که بدن مقدار بیشتری جذب می‌کند).
• ۱ میکروگرم اسید فولیک از قرص‌های ویتامین که با معده خالی مصرف شود، معادل ۲ میکروگرم DFE است (که حتی بهتر توسط بدن جذب می‌شود).

برای مثال، اگر یک مولتی ویتامین حاوی ۲۰۰ میکروگرم اسید فولیک را با معده خالی مصرف کنید، می‌توان آن را به صورت ۴۰۰ میکروگرم DFE محاسبه کرد (۲۰۰ میکروگرم ضربدر ۲ = ۴۰۰ میکروگرم).

یک فرد بالغ به طور متوسط ​​روزانه به ۴۰۰ میکروگرم DFE نیاز دارد. زنان باردار به ۶۰۰ میکروگرم DFE و مادران شیرده به ۵۰۰ میکروگرم DFE نیاز دارند. بهتر است میزان مناسب برای خودتان را از پزشک بپرسید.

چه غذاهایی سرشار از فولات هستند؟

خوشبختانه، غذاهای زیادی وجود دارند که منابع خوبی از فولات هستند. سعی کنید این موارد را به رژیم غذایی خود اضافه کنید:

• گوشت‌ها: جگر گاو (مقدار زیادی از این گوشت وجود دارد، اما باید کلسترول را هم در نظر بگیرید)
• سبزیجات و گیاهان سبز: سبزیجاتی مانند اسفناج، کلم پیچ، کلم برگ، مارچوبه، کلم بروکسل، آووکادو، کلم بروکلی.
• غذاهای غنی‌شده: برخی غلات (غلات صبحانه)، برنج، نان، ماکارونی، آرد نان، آرد ذرت. (برای اطلاع از وجود اسید فولیک، برچسب را بررسی کنید.)
• لوبیا: لوبیا چشم بلبلی، باقلا
• آجیل: بادام زمینی، گردو.
• میوه: مرکبات مانند پرتقال و نارنگی و آب آنها.

به یاد داشته باشید: فولات می‌تواند با پخت طولانی مدت این غذاها، مانند جوشاندن در آب، از بین برود. بنابراین تا حد امکان آنها را کم بپزید، یا اگر می‌توانید آنها را به صورت خام (خوب شسته شده) مصرف کنید، به وعده‌های غذایی خود اضافه کنید.

آیا در صورت درمان، این بیماری بهبود می‌یابد؟

به احتمال زیاد بله! درمان کم خونی ناشی از کمبود فولات معمولاً بسیار موفقیت آمیز است. طی چند ماه پس از شروع مصرف مکمل های ویتامین B9، اکثر افراد دوباره شروع به تولید گلبول های قرمز سالم می کنند و علائم آنها به تدریج بهبود می یابد.

چه زمانی باید در مورد کم خونی ناشی از کمبود فولات با پزشک صحبت کنید؟

در مواردی مانند این موارد، حتماً به پزشک مراجعه کنید:

• اگر مطمئن نیستید که روزانه به چه مقدار فولات نیاز دارید، یا اینکه به اندازه کافی آن را دریافت می‌کنید یا خیر.
• اگر علائم کم خونی (مانند خستگی، ضعف، تنگی نفس) دارید.
• اگر بیماری دیگری دارید که می‌تواند باعث کمبود فولات شود.
• اگر قبلاً به دلیل کم‌خونی ناشی از فقر فولات تحت درمان قرار گرفته‌اید و احساس می‌کنید علائم شما دوباره عود کرده است.
• اگر قصد بارداری دارید یا باردار هستید، این نکته بسیار مهم است!

فهمیدن اینکه مشکلی در سلول‌های خونی خود دارید، می‌تواند کمی نگران‌کننده باشد. اما به یاد داشته باشید، علائم، روش بدن شما برای گفتن این است که چیزی اشتباه است. ممکن است به این معنی باشد که به یک رژیم غذایی متعادل نیاز دارید، یا ممکن است یک بیماری زمینه‌ای باشد. پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا علت را پیدا کند. آنها همچنین در صورت لزوم مکمل‌های ویتامین B9 و سایر درمان‌ها را تجویز می‌کنند. با درمان مناسب و پیروی از دستورالعمل‌های پزشک، علائم شما به احتمال زیاد بهبود خواهند یافت.

مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

خب، از صحبت‌هایی که کردیم، چند نکته را باید در نظر داشته باشید:

• فولات (ویتامین B9) یک ماده مغذی ضروری برای ساخت گلبول‌های قرمز سالم است.
• کمبود فولات می‌تواند منجر به تشکیل گلبول‌های قرمز بزرگ و غیرطبیعی (مگالوبلاست‌ها) شود که منجر به کم‌خونی می‌شود.
• اگر علائمی مانند خستگی مداوم، ضعف، رنگ پریدگی پوست و مشکل در تنفس را تجربه کردید، به پزشک مراجعه کنید.
• غذاهای غنی از فولات (حبوبات، سبزیجات سبز، آجیل، غذاهایی با فولات افزوده) را در رژیم غذایی خود بگنجانید.
• زنان باردار، شیرده و زنانی که قصد بارداری دارند باید به ویژه در مورد فولات مراقب باشند. قرص‌های اسید فولیک را طبق دستور پزشک مصرف کنید.
• اغلب این بیماری با درمان به طور کامل قابل درمان است.

بنابراین، از بدن خود مراقبت کنید. یک رژیم غذایی متعادل داشته باشید. اگر مشکلی دارید، از صحبت با پزشک نترسید. سالم ماندن مهمترین چیز است!

فولات ، کم خونی، ویتامین B9، کمبود خون، گلبول های قرمز خون، کمبود تغذیه ای، سلامت بارداری