آیا استخوان شکسته شما به درستی جوش نخورده است؟ یا هنوز جوش نخورده است؟ بیایید در مورد «شکستگی‌های بدجوش‌خورده و جوش‌نخورده» صحبت کنیم!

شکستگی استخوان، مانند دست یا پا، حداقل یک بار در زندگی ما امری عادی است. وقتی این اتفاق می‌افتد، ما به سرعت به پزشک مراجعه می‌کنیم، گچ می‌گیریم و منتظر بهبود آن می‌شویم. اغلب اوقات، با درمان مناسب، این استخوان‌های شکسته دوباره به خوبی بهبود می‌یابند. با این حال، مواقعی وجود دارد که این روند بهبودی به درستی انجام نمی‌شود. در این مواقع است که باید در مورد شرایطی به نام «(بدجوش خوردگی)» (عدم تراز) و «(عدم جوش خوردگی)» (اصلاح نشدن) صحبت کنیم. این موارد می‌توانند کمی آزاردهنده باشند، بنابراین آگاهی از آنها بسیار مهم است.

منظور از «جوش نخوردن ناقص» و «جوش نخوردن ناقص» چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده بفهمیم، موافقید؟

تصور کنید که استخوان دست یا پایتان شکسته است. پزشک آن را به درستی جا انداخته و گچ گرفته است. حالا، دو تکه استخوان شکسته باید دوباره به هم برگردند و دقیقاً مانند قبل به هم بچسبند.

• "(مالونیون)" - سوء تفاهم:

به عبارت ساده، «(جوش نخوردن نامناسب)» به این معنی است که دو استخوان شکسته به هم جوش خورده‌اند، اما نه به طور صحیح . یعنی، استخوان ممکن است ناهم‌تراز، یا کمی پیچ خورده، یا کوتاه‌تر از حد معمول باشد. مثل این است که دو تکه سفال شکسته را به اشتباه دوباره به هم وصل کنید. جوش خورده است، اما نه کاملاً درست.

• `(عدم جوش خوردن)` (عدم جوش خوردن) - از دست دادن آنچه مناسب است:

جوش نخوردن استخوان (Nonunion) یک وضعیت کمی جدی‌تر است. اتفاقی که در اینجا می‌افتد این است که دو قطعه استخوان شکسته، حتی پس از مدت‌ها بهبودی، به هیچ وجه به هم متصل نمی‌شوند . یعنی حتی پس از ماه‌ها، اتصال جدیدی بین دو استخوان ایجاد نشده است. به طور دقیق‌تر، استخوان هنوز شکسته است.

وقتی استخوان‌ها به درستی ترمیم نمی‌شوند، می‌تواند تأثیر عمده‌ای بر پایداری اسکلت بدن ما و عملکردهایی که آن استخوان‌ها انجام می‌دهند، داشته باشد. تصور کنید اگر استخوانی در پای شما از جای خود خارج شود، ممکن است هنگام راه رفتن لنگ بزنید و درد را تجربه کنید، درست است؟

اغلب اوقات، شکستگی‌ها با درمان مناسب به خوبی بهبود می‌یابند. دو دلیل وجود دارد که چرا این اتفاق نمی‌افتد. یکی «مشکل مکانیکی» است. این بدان معناست که دو قطعه شکسته در طول بهبودی به درستی در کنار هم قرار نگرفته‌اند. دیگری «مشکل بیولوژیکی» است. این بدان معناست که بدن شما مواد مغذی و خون مورد نیاز استخوان‌های شما برای بهبودی را ندارد. پزشکان هنگام درمان این بیماری‌ها هر دو عامل را در نظر می‌گیرند.

انواع اصلی شکستگی‌های جوش نخورده کدامند؟

وقتی پزشکان فردی را که دچار جوش نخوردگی شده است معاینه می‌کنند، آن را به یک نوع طبقه‌بندی می‌کنند. این به آنها کمک می‌کند تا بفهمند چرا استخوان بهبود نمی‌یابد و چه عواملی در آن نقش دارند. سه نوع اصلی وجود دارد:

جوش نخوردن هیپرتروفیک چیست؟

در این نوع، نشانه‌هایی از تشکیل سلول‌های استخوانی جدید وجود دارد. یعنی بدن در تلاش است تا استخوان را التیام بخشد. با این حال، انتهای دو قطعه استخوان شکسته به درستی به هم متصل نشده‌اند. این بدان معناست که بدن منابع بیولوژیکی را دارد، اما دو قطعه شکسته به درستی در کنار هم قرار نگرفته‌اند و در طول فرآیند التیام از هم جدا نمی‌شوند. مانند این است که سیمان وجود دارد، اما ملات به درستی به هم متصل نشده است.

جوش نخوردن آتروفیک چیست؟

در این حالت، هیچ نشانه‌ای از تشکیل استخوان جدید وجود ندارد. همچنین، استخوان خون‌رسانی خوبی ندارد. این نشان می‌دهد که عوامل بیولوژیکی مانع از بهبود استخوان می‌شوند. گاهی اوقات، ممکن است عفونتی در استخوان رخ داده باشد که ممکن است خون‌رسانی را مختل کرده باشد. «جوش نخوردن» همراه با چنین عفونتی، «جوش نخوردن عفونی» نیز نامیده می‌شود.

«(جوش نخوردن الیگوتروفیک)» چیست؟

در این نوع، مقداری استخوان جدید تشکیل شده است، اما کامل نیست. دو قطعه استخوان دقیقاً در جای درست خود قرار نگرفته‌اند. شاید استخوان هنگام قرارگیری اولیه به درستی قرار نگرفته باشد، یا بعداً افتاده و جابجا شده باشد. هم عوامل پایداری و هم عوامل بیولوژیکی ممکن است در اینجا دخیل باشند.

چگونه بفهمیم که دچار «(مالونیون)» شده‌ایم؟ علائم آن چیست؟

اگر استخوانی از جای خود خارج شده باشد، که به آن «بدجوش خوردگی» می‌گویند، ممکن است چیزهایی مانند این را ببینید یا احساس کنید:

• تغییرات قابل مشاهده خارجی:
• استخوان شما کشیده یا کج به نظر می‌رسد.
• به نظر می‌رسد استخوان پیچ خورده است ، یا انگار دور خودش می‌چرخد .
• ممکن است استخوان کوتاه‌تر از قبل احساس شود. برای مثال، یک پا ممکن است کمی کوتاه‌تر از پای دیگر باشد.

• ناراحتی‌هایی که هنگام استفاده از آن استخوان ایجاد می‌شود:
• درد در استخوان وجود دارد.
• اونجا ورم داره.
• لنگیدن هنگام راه رفتن (اگر پا باشد).

تمام استخوان‌های بدن ما به یکدیگر متصل هستند. بنابراین، وقتی استخوانی در یک نقطه ضعیف باشد، می‌تواند فشار بیشتری به سایر استخوان‌ها وارد کند. بنابراین، حتی اگر در محلی که «بدجوش‌خوردگی» وجود دارد، دردی وجود نداشته باشد، وقتی از آن استخوان استفاده می‌شود، می‌تواند در قسمت دیگری از بدن درد ایجاد کند.

• مشکلات مربوط به اعصاب:

گاهی اوقات، عصب مجاور می‌تواند توسط استخوان‌های ناهم‌تراز فشرده یا تحت فشار قرار گیرد. در این صورت، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنید:

• بی‌حسی یا احساس سوزن سوزن شدن ("(پارستزی)") در آن ناحیه.
• ضعف عضلانی یا به طور دقیق‌تر، آتروفی عضلانی.
• درد عصبی (نوروپاتی).

علائم جوش نخوردن استخوان چیست؟

اگر استخوانی به هم نچسبد، یعنی «جوش نخوردن» رخ دهد، ممکن است علائمی مانند این را مشاهده کنید:

• درد عمیق و طولانی مدتی در محل شکستگی استخوان وجود دارد. این درد ممکن است حتی پس از برداشتن گچ نیز ادامه یابد.
• هنگام استفاده از آن استخوان، احساس ضعف یا محدودیت حرکت می‌کنید.
• یک تغییر قابل مشاهده، به عنوان مثال، یک برآمدگی یا شکاف، ممکن است از بیرون قابل مشاهده باشد، گویی استخوان بیرون زده است.

گاهی اوقات، اگر عفونتی در استخوان وجود داشته باشد، این علائم ممکن است با هم یا جداگانه رخ دهند:

• تورم
• تب
• احساس سرما و سرماخوردگی (لرز)

چرا شکستگی‌ها به درستی بهبود نمی‌یابند و منجر به «جوش‌خوردگی ناقص» یا «جوش‌نخوردگی» می‌شوند؟ علل آن چیست؟

دلایل زیادی وجود دارد که چرا استخوان ممکن است به درستی جوش نخورد. برخی از آنها را می‌توانیم کنترل کنیم، برخی را نمی‌توانیم. در اینجا به برخی از آنها اشاره می‌کنیم:

• ماهیت و شدت شکستگی:

برخی از شکستگی‌ها وجود دارند که التیام آنها کمی دشوارتر است. به عنوان مثال، شکستگی‌های مارپیچی (آن‌هایی که به صورت پیچ خورده می‌شکنند) یا شکستگی‌های خرد شده (آن‌هایی که به قطعات زیادی تقسیم می‌شوند) ، احتمال کمتری دارد که به درستی در جای خود قرار گیرند. همچنین، اگر خون‌رسانی به استخوان به دلیل یک تصادف بزرگ مختل شود، این نیز می‌تواند بر التیام تأثیر بگذارد.

• چقدر سریع و خوب درمان دریافت شد:

اگر استخوان پس از شکستگی به سرعت درمان نشود، می‌تواند به طور نامناسبی بهبود یابد. همچنین، حتی پس از اینکه استخوان به درستی تنظیم شده و گچ گرفته شود، هنوز هم می‌تواند از جای خود حرکت کند. این احتمال بیشتر در صورت تأخیر در درمان یا کافی نبودن روش مورد استفاده (مثلاً استحکام گچ) رخ می‌دهد.

• اینکه آیا در طول دوره نقاهت به درستی استراحت کرده‌اید و از خودتان محافظت کرده‌اید یا خیر:

در طول فرآیند بهبودی، بسیار مهم است که استخوان شکسته بی‌حرکت و در موقعیت صحیح ثابت شود. گاهی اوقات، بهبودی می‌تواند بیشتر از حد معمول طول بکشد. در چنین مواردی، اگر پزشک خیلی زود گچ را بردارد یا اگر خیلی زود شروع به استفاده از استخوان کنید، ممکن است مشکلاتی ایجاد شود.

• سلامت کلی شما و قدرت بدنی مورد نیاز برای بهبودی:

وقتی روند بهبودی کند باشد، احتمال جوش نخوردن یا بدجوش خوردن استخوان بیشتر می‌شود. بهبود استخوان می‌تواند در افرادی که دچار پیری ، کمبودهای تغذیه‌ای (به‌ویژه کلسیم و ویتامین D) و بیماری‌های متابولیک مانند دیابت شیرین و بیماری تیروئید هستند، به تأخیر بیفتد یا ناقص باشد. مصرف دخانیات و نیکوتین نیز از عوامل اصلی تضعیف استخوان‌ها و تأخیر در بهبود هستند.

پزشکان چگونه این شرایط «بدجوش‌خوردگی» و «جوش‌نخوردگی» را به طور دقیق تشخیص می‌دهند؟

اگر فکر می‌کنید چنین مشکلی دارید، پزشک ابتدا در مورد حادثه و سایر شرایط پزشکی شما سؤال خواهد کرد. سپس، معاینه فیزیکی استخوان را انجام می‌دهد . آنها به دنبال هرگونه تغییری که ممکن است از بیرون قابل مشاهده باشد، می‌گردند و با حرکت دادن استخوان از شما می‌پرسند که چه احساسی دارید. ممکن است از شما بخواهند راه بروید یا طول استخوان را اندازه بگیرند.

پس از آن، معمولاً آزمایش‌های تصویربرداری از استخوان انجام می‌شود که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• `(اشعه ایکس)` (اشعه ایکس): این اغلب اولین چیزی است که به آن نگاه می‌کنید.
• سی تی اسکن (CT scan): می‌تواند تصاویر واضح‌تری از مقطع عرضی استخوان به دست آورد.
• اسکن ام آر آی (MRI): این روش به بررسی آسیب‌های بافت‌های نرم اطراف استخوان‌ها، مانند اعصاب، کمک می‌کند.

اگر پزشک متوجه شود که استخوان در موقعیت غیر آناتومیکی بهبود یافته است، نتیجه می‌گیرد که این یک «بدجوش‌خوردگی» است. اگر استخوان شروع به بهبود نکرده باشد یا پس از یک دوره بهبودی معقول به طور کامل بهبود نیافته باشد، به عنوان «جوش‌خوردگی تأخیری» یا «جوش‌نخوردگی» شناخته می‌شود. زمان بهبودی می‌تواند بسته به ماهیت آسیب، استخوان درگیر و سلامت شما متفاوت باشد. به طور معمول، اگر پس از شش، نه یا دوازده ماه بهبود نیافته باشد، «جوش‌نخوردگی» نامیده می‌شود.

آیا این شرایط «بدجوش‌خوردگی» و «جوش‌نخوردگی» قابل درمان هستند؟ چه درمان‌هایی وجود دارد؟

خبر خوب این است که هر بدجوش خوردگی یا جوش نخوردگی نیازی به "اصلاح" ندارد. این بستگی به استخوان درگیر، میزان استفاده از آن و میزان تأثیر آن بر زندگی روزمره شما دارد. با این حال، برخی از جوش نخوردگی‌ها می‌توانند حرکت شما را محدود کنند، باعث درد شوند یا منجر به عوارض دیگری شوند. در این موارد، ممکن است برای اصلاح مشکل، جراحی ضروری باشد. پزشکان ابتدا درمان‌های غیرجراحی را امتحان می‌کنند و در صورت عدم موفقیت، به جراحی متوسل می‌شوند.

درمان بدجوش خوردگی (جابجایی استخوان‌ها)

• درمان‌های غیر جراحی:
• استفاده از بریس: ممکن است از شما خواسته شود که از بریس استفاده کنید تا هنگام استفاده از آن، استخوان در موقعیت بهتری قرار گیرد.
• ارتز: اگر یک پا کوتاه‌تر است، می‌توانید از یک کفی مخصوص کفش برای جبران این تفاوت استفاده کنید.
• فیزیوتراپی: این شامل تمرینات ویژه‌ای است که می‌تواند عضلات مربوطه را تقویت کرده و فشار روی استخوان را کاهش دهد.
• مسکن‌ها: می‌توانید از مسکن‌های بدون نسخه مانند NSAIDها (داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی) برای کاهش ناراحتی‌های گاه به گاه استفاده کنید.

• درمان از طریق جراحی:
• استئوتومی: جراح ممکن است استخوان را برش داده و موقعیت آن را تنظیم کند .
• جراحی افزایش طول اندام: اگر یک دست یا پا به شدت کوتاه شده باشد، می‌توان با استفاده از یک وسیله خاص، جراحی انجام داد تا طول آن افزایش یابد.

درمان جوش نخوردن استخوان‌ها (عدم تطابق استخوان‌ها با یکدیگر)

• درمان‌های غیر جراحی:
• درمان پزشکی: اگر بیماری وجود دارد که کل بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهد (مثلاً دیابت)، عفونت یا سوء تغذیه، ابتدا باید آن بیماری درمان شود.
• ارتز: از بریس، آتل یا گچ برای کمک به بهبود استخوان و جلوگیری از افتادن آن استفاده می‌شود.
• محرک استخوان: اینها دستگاه‌های خاصی هستند که از امواج فراصوت یا امواج الکترومغناطیسی برای تحریک بهبود استخوان استفاده می‌کنند.
• تزریق‌های بیولوژیکی: سلول‌های بنیادی یا پلاسمای غنی از پلاکت می‌توانند به استخوان تزریق شوند تا بهبود و رشد را تحریک کنند.

• درمان از طریق جراحی:
• دبریدمان: جراح بافت مرده و غیر قابل التیام را از استخوان خارج می‌کند.
• جراحی عروق: اگر خون‌رسانی مختل شده باشد، می‌توان جراحی عروق را برای بازگرداندن آن انجام داد.
• پیوند استخوان: جراح یک تکه استخوان را از قسمت دیگری از بدن شما (مانند استخوان لگن) یا از یک استخوان اهداکننده برمی‌دارد و آن را در قسمت از دست رفته پیوند می‌زند. این کار شروع خوبی برای رشد استخوان جدید فراهم می‌کند.
• جااندازی باز و تثبیت داخلی: جراح قطعات استخوان را جابجا می‌کند و از پیچ، پلاک یا میخ جراحی برای نگه داشتن آنها در کنار هم استفاده می‌کند.

بهبودی پس از درمان چگونه است؟

هر دو روش درمانی غیرجراحی و جراحی، میزان موفقیت بالایی در درمان بدجوش‌خوردگی و جوش‌نخوردگی دارند . این خبر خوبی است. با این حال، بهبودی کامل و بازگشت به حالت عادی (توانبخشی) می‌تواند مدتی طول بکشد. ممکن است تا زمان بهبودی، برای راه رفتن نیاز به استفاده از عصا یا واکر داشته باشید. همچنین ممکن است به فیزیوتراپی نیاز داشته باشید.

گاهی اوقات درمان می‌تواند با شکست مواجه شود. این اتفاق زمانی می‌افتد که استخوان در موقعیت صحیح خود نگه داشته نشود، یا اگر پزشکان نتوانند عوامل بیولوژیکی که در مورد آنها صحبت کردیم (مانند خون‌رسانی و تغذیه) را کنترل کنند.

مهمترین چیزهایی که باید به خاطر بسپاریم (پیام مفید)

شکستگی استخوان می‌تواند برای هر کسی اتفاق بیفتد. گاهی اوقات ما حتی فوراً متوجه نمی‌شویم که استخوانمان شکسته است. با این حال، اگر حتی کوچکترین شکی دارید که ممکن است داشته باشید، بهتر است فوراً به پزشک مراجعه کنید و معاینه شوید.

• شکستگی‌ها وقتی مراقبت‌های اولیه و با کیفیت دریافت می‌کنند، بهتر بهبود می‌یابند.
• پزشک زخم شما را معاینه می‌کند و عواملی را که ممکن است مانع بهبودی شوند، شناسایی می‌کند.
• آنها به شما بهترین راه مراقبت از خود را برای جلوگیری از «(بدجوش خوردگی)» یا «(عدم جوش خوردگی)» توصیه خواهند کرد. پیروی دقیق از این دستورالعمل‌ها بسیار مهم است.

بنابراین، امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد. اگر دچار شکستگی استخوان شدید، وحشت نکنید و فراموش نکنید که توصیه‌های پزشکی مناسب را دنبال کنید. این کار اغلب می‌تواند از بروز عوارضی مانند این جلوگیری کند.

شکستگی ، بد جوش خوردن، جوش نخوردن، بد جوش خوردن، درمان استخوان، جراحی استخوان