بیایید به طور خلاصه در مورد گلومرولواسکلروز، یعنی زخم شدن بافت‌های فیلترکننده خون در کلیه‌ها، اطلاعات کسب کنیم.

آیا دچار تورم ناگهانی در بدن خود، به خصوص پاها، مچ پا، دست‌ها یا صورت خود هستید؟ یا در ادرار خود کف بیشتری نسبت به حالت معمول می‌بینید؟ این موارد گاهی اوقات می‌توانند نشانه‌هایی از وجود مشکل در یکی از مهم‌ترین اندام‌های بدن ما، یعنی کلیه‌ها باشند. امروز قصد داریم در مورد بیماری‌ای که کلیه‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد صحبت کنیم، که خیلی رایج نیست، اما دانستن آن بسیار مهم است. این بیماری گلومرولواسکلروز نام دارد.

به عبارت ساده، گلومرولواسکلروز چیست؟

کلیه‌های ما مانند دو ابرفیلتر هستند. آنها مواد زائد خون ما را فیلتر کرده و آنها را به صورت ادرار از بدن دفع می‌کنند. این فرآیند فیلتراسیون در شبکه‌ای از رگ‌های خونی بسیار کوچک درون کلیه‌ها انجام می‌شود. این رگ‌ها همان چیزی هستند که ما «گلومرول» می‌نامیم. گلومرولواسکلروز وضعیتی است که در آن آن شبکه‌های کوچک فیلترکننده خون دچار زخم یا ضخیم شدن می‌شوند. درست مانند زخمی که هنگام آسیب دیدن پوست ما ایجاد می‌شود، وقتی این شبکه‌های فیلترکننده خون آسیب می‌بینند، دچار زخم می‌شوند. وقتی این اتفاق می‌افتد، آن شبکه‌ها نمی‌توانند به درستی عمل کنند. این بیماری می‌تواند کودکان، بزرگسالان و هر کسی را تحت تأثیر قرار دهد. با این حال، در مردان کمی شایع‌تر است.

چه چیزی می‌تواند باعث این وضعیت شود؟

مواردی وجود دارد که هیچ دلیل خاصی برای گلومرولواسکلروز وجود ندارد. اما اغلب اوقات، این بیماری ناشی از سایر شرایط یا عوامل پزشکی است. علت اصلی، بیماری به نام «FSGS» (گلومرولواسکلروز قطعه‌ای کانونی) است. این بدان معناست که تمام بافت فیلترکننده در کلیه آسیب نمی‌بیند، فقط برخی از نواحی (کانونی) آسیب می‌بینند. و در جایی که این آسیب رخ می‌دهد، فقط بخشی (قطعه‌ای) از بافت آسیب می‌بیند، نه کل بافت. در اینجا چند علت دیگر وجود دارد که می‌توانند بر این بیماری «FSGS» و گلومرولواسکلروز به طور کلی تأثیر بگذارند:

• دیابت شیرین : دیابت کنترل نشده یک عامل خطر عمده برای آسیب کلیه است.
• چاقی : وزن اضافی بدن فشار بیشتری به کلیه‌ها وارد می‌کند.
• عفونت HIV : این ویروس می‌تواند مستقیماً به سلول‌های کلیه آسیب برساند.
• بیماری‌های خودایمنی مانند لوپوس: در این بیماری‌ها، سیستم ایمنی بدن به کلیه‌ها حمله می‌کند.
• بیماری سلول داسی شکل: این نیز یک بیماری ژنتیکی است که می‌تواند به کلیه‌ها آسیب برساند.
• نفروپاتی رفلاکس: در این بیماری، ادرار از مثانه به کلیه‌ها برمی‌گردد و به کلیه‌ها آسیب می‌رساند.
• گلومرولونفریت: اتفاقی که اینجا می‌افتد این است که شبکه‌های تصفیه خون (گلومرول‌ها) که قبلاً به آنها اشاره کردیم، ملتهب می‌شوند، یعنی متورم می‌شوند.
• برخی داروها و مواد شیمیایی: برخی داروها و مواد شیمیایی که برای کلیه‌ها مضر هستند نیز می‌توانند باعث این امر شوند.

علائم این چیست؟

در مراحل اولیه این بیماری، ممکن است هیچ علامت واضحی وجود نداشته باشد. این خطرناک‌ترین نکته در مورد آن است. اما با گذشت زمان، علائم خاصی شروع به ظاهر شدن می‌کنند. آگاهی از این علائم بسیار مهم است. اغلب، این بیماری در طول یک معاینه پزشکی روتین که به دلیل دیگری انجام می‌شود، کشف می‌شود. آزمایش ادرار ممکن است سطح بالای پروتئین (پروتئینوری) یا آزمایش خون ممکن است سطح پایین پروتئین (هیپوپروتئینمی) را نشان دهد.

چگونه می‌توان این بیماری را به طور دقیق تشخیص داد؟

از آنجایی که علائم ذکر شده در بالا در سایر بیماری‌ها نیز دیده می‌شود، تنها و بهترین راه برای تأیید این بیماری، انجام بیوپسی کلیه است.

این بیوپسی کلیه چیست؟

نگران نباشید. این شامل برداشتن یک تکه بسیار کوچک از بافت کلیه شما با استفاده از یک ابزار بسیار کوچک سوزن مانند است. سپس، بافت زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود تا مشخص شود که آیا هیچ یک از زخم‌های ذکر شده وجود دارد یا خیر. علاوه بر این، پزشک ممکن است آزمایش‌های زیر را نیز توصیه کند:

• آزمایش میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR): این آزمایش میزان عملکرد کلیه‌های شما را اندازه‌گیری می‌کند.
• سونوگرافی کلیه: اندازه، شکل و وجود هرگونه ناهنجاری در کلیه‌ها بررسی می‌شود.
• آزمایش ژنتیک: در برخی موارد نادر، برای بررسی وجود علت ژنتیکی.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

متأسفانه، هیچ درمانی برای گلومرولواسکلروز وجود ندارد. همچنین هیچ داروی خاصی برای آن تأیید نشده است. اما نگران نباشید! تعدادی درمان وجود دارد که می‌تواند به کنترل پیشرفت بیماری، مدیریت علائم و داشتن یک زندگی عادی کمک کند. هدف اصلی درمان، جلوگیری از پیشرفت بیماری و جلوگیری از نارسایی کلیه است. درمان معمولاً شامل موارد زیر است:

• داروهای فشار خون: داروهایی مانند مهارکننده‌های ACE و ARBها نه تنها فشار خون را کنترل می‌کنند، بلکه به کاهش دفع پروتئین از طریق ادرار نیز کمک می‌کنند.
• داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی: استروئیدهایی مانند پردنیزولون و سایر داروها به کنترل فعالیت سیستم ایمنی، کاهش دفع پروتئین و بهبود عملکرد کلیه کمک می‌کنند.
• داروهای کنترل‌کننده کلسترول (استاتین‌ها): سطح کلسترول بالا را کنترل می‌کنند.
• داروهای ادرارآور: آب و نمک اضافی را از بدن خارج کرده و تورم را کاهش می‌دهند.
• داروهای ضد انعقاد خون.
• تغییر سبک زندگی: داشتن رژیم غذایی کم نمک ، ورزش و مصرف ویتامین‌ها بسیار مهم هستند.

با وجود تمام درمان‌ها، در برخی موارد بیماری می‌تواند به نارسایی کلیه منجر شود. در این صورت، دیالیز یا پیوند کلیه ممکن است ضروری باشد. گلومرولواسکلروز سینهالی، بیماری کلیوی، اسکار کلیه، پروتئین در ادرار، پروتئینوری سینهالی، تورم پا، بیوپسی کلیه