آیا باید در مورد مسدودکننده‌های H2 برای سوزش سر دل و گاستریت شما اطلاعات کسب کنیم؟

آیا گاهی اوقات بعد از غذا خوردن احساس افزایش اسید معده، سوزش سر دل یا ناراحتی معده دارید؟ یا بیماری مانند گاستریت دارید؟ پس احتمالاً نام نوعی دارو به نام مسدودکننده‌های H2 را شنیده‌اید. امروز، بیایید در مورد اینکه این مسدودکننده‌های H2 چه هستند، چگونه کار می‌کنند و در چه شرایطی استفاده می‌شوند صحبت کنیم.

مسدودکننده‌های H2 (آنتاگونیست‌های H2) چه هستند؟

به عبارت ساده، مسدودکننده‌های H2 نوعی دارو هستند که میزان اسید تولید شده در معده شما را کاهش می‌دهند. حالا ممکن است از خود بپرسید که اسید معده برای چیست. اسید معده برای هضم غذایی که می‌خوریم ضروری است. با این حال، مشکلات زمانی شروع می‌شوند که این اسید بیش از حد شود. سپس بافت‌های ظریف دستگاه گوارش ما (GI - دستگاه گوارش) می‌توانند آسیب ببینند. به همین دلیل است که علائمی مانند درد معده و سوزش سر دل رخ می‌دهد. گاهی اوقات، خوردن غذای تند می‌تواند آنقدر دشوار باشد که ممکن است فکر کنید، "اوه، چرا من آن را خوردم؟"

بنابراین، اگر از علائم ناشی از افزایش اسید معده رنج می‌برید، ممکن است بخواهید از مسدودکننده H2 استفاده کنید.

چه بیماری‌هایی با مسدودکننده‌های H2 درمان می‌شوند؟

مسدودکننده‌های H2 عمدتاً برای درمان بیماری‌های مرتبط با تولید بیش از حد اسید معده استفاده می‌شوند. اما یک نکته را باید در نظر داشت: با استفاده مداوم از این داروها، ممکن است اثربخشی آنها به تدریج و با گذشت زمان کاهش یابد.

اگر به یک بیماری مزمن و طولانی مدت مبتلا هستید که شامل اسید معده اضافی می‌شود، ممکن است بخواهید نوعی دارو به نام مهارکننده پمپ پروتون (PPI) را در نظر بگیرید. اگرچه PPI ها به سرعت مسدودکننده‌های H2 عمل نمی‌کنند، اما تولید اسید معده را نیز کاهش می‌دهند و می‌توانند برای مدت طولانی‌تری نسبت به مسدودکننده‌های H2 استفاده شوند. PPI ها نوعی دارو هستند که در کنترل اسید نسبت به مسدودکننده‌های H2 قوی‌تر عمل می‌کنند.

بیایید نگاهی به برخی از بیماری‌های اصلی که با مسدودکننده‌های H2 درمان می‌شوند، بیندازیم:

زخم معده و زخم اثنی عشر

وقتی اسید معده خیلی زیاد می‌شود، می‌تواند پوشش معده را از بین ببرد و باعث زخم شود. مسدودکننده‌های H2 تولید اسید معده را کاهش می‌دهند و به این زخم‌ها زمان می‌دهند تا بهبود یابند.

همچنین، اسید معده گاهی اوقات می‌تواند به قسمت اول روده کوچک ما (اثنی عشر) منتقل شود و باعث ایجاد زخم در آنجا شود. ما به این زخم‌ها، زخم‌های اثنی عشر می‌گوییم. اگرچه PPIها در واقع موثرترین درمان برای این مورد هستند، اما مسدودکننده‌های H2 نیز می‌توانند این بیماری را درمان کنند. سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) مسدودکننده‌های H2 را برای درمان نگهدارنده کوتاه مدت برای جلوگیری از تشکیل زخم‌های جدید تأیید کرده است. پزشک شما می‌تواند در مورد رژیم درمانی و نگهدارنده مناسب برای شما با شما صحبت کند.

رفلاکس اسید و GERD

این مشکلی است که بسیاری از مردم دارند. رفلاکس اسید زمانی است که اسید از معده به مری (لوله غذا) و گلو برمی‌گردد. این همان چیزی است که باعث سوزش سر دل می‌شود. اگر این وضعیت ادامه یابد، می‌تواند منجر به ازوفاژیت شود. یک مسدودکننده H2 می‌تواند به رفلاکس اسید گاه به گاه کمک کند. اما اگر رفلاکس اسید طولانی مدت یا GERD (بیماری رفلاکس معده به مری) دارید، ممکن است بهتر باشد از PPI استفاده کنید.

سندرم زولینگر-الیسون

این یک بیماری بسیار نادر است. این بیماری زمانی رخ می‌دهد که تومورهای خاصی در بدن ما باعث تولید بیش از حد اسید در معده می‌شوند. مسدودکننده‌های H2 می‌توانند با مسدود کردن تولید اسید معده به این امر کمک کنند. با این حال، در این مورد، پزشک شما احتمالاً یک مهارکننده پمپ پروتون (PPI) تجویز می‌کند.

علائمی که با مسدودکننده‌های H2 تسکین می‌یابند

این داروها می‌توانند علائم زیر را تسکین دهند:

• نفخ، سوء هاضمه
• درد معده
• سوزش سر دل و رفلاکس
• تهوع و استفراغ
• ترش کردن معده، طعم ترش در گلو

مسدودکننده‌های H2 چگونه عمل می‌کنند؟

نام دیگر مسدودکننده‌های H2، آنتاگونیست‌های هیستامین-2 (H2) است. این نام کمی در مورد نحوه عملکرد این داروها به ما ایده می‌دهد. ممکن است در کلاس زبان انگلیسی در مدرسه در مورد نقش «آنتاگونیست» چیزهایی آموخته باشید. در یک جمله، آنتاگونیست چیزی است که باعث انسداد می‌شود. به همین ترتیب، آنتاگونیست‌های H2 تولید اسید معده را مسدود می‌کنند.

به این شکل به آن فکر کنید. بعد از خوردن غذا، بدن شما ماده شیمیایی به نام H2 آزاد می‌کند. این H2 به محل‌های خاصی (گیرنده‌های H2) روی سلول‌های دیواره معده شما متصل می‌شود. این اتصال همان چیزی است که باعث ترشح اسید معده شما می‌شود.

وقتی شما یک آنتاگونیست H2 یا مسدودکننده H2 مصرف می‌کنید، دارو قبل از اینکه H2 بتواند به آن گیرنده‌ها متصل شود، به آنها می‌رسد. به عبارت ساده، مسدودکننده‌های H2 مانع از اتصال H2 به آن گیرنده‌ها می‌شوند. این امر تولید اسید در معده را کاهش می‌دهد.

این کار در روند گوارش شما اختلالی ایجاد نمی‌کند. اما میزان اسید اضافی که باعث ایجاد این علائم دردناک می‌شود را کاهش می‌دهد. متوجه شدید؟

انواع مسدودکننده‌های H2 چیست؟ (داروهای موجود در بازار)

انواع مختلفی از مسدودکننده‌های H2 وجود دارد. برخی را می‌توانید بدون نسخه پزشک (Rx) و بدون نسخه پزشک از داروخانه خریداری کنید. برخی دیگر نیاز به نسخه پزشک دارند. این بسته به نوع دارو و دوز آن متفاوت است.

انواع مسدودکننده‌های H2 که در حال حاضر موجود هستند عبارتند از:

• سایمتیدین ( با نام تجاری، مثلاً Tagamet®) - این دارو هم به صورت OTC و هم با نسخه پزشک موجود است.
• فاموتیدین (با نام تجاری، مثلاً Pepcid®) - این دارو هم به صورت OTC و هم با نسخه پزشک موجود است.
• نیزاتیدین (برای مثال با نام تجاری Axid®) - این دارو را فقط می‌توان با نسخه پزشک تهیه کرد.

شاید نام رانیتیدین ( که با نام تجاری Zantac® شناخته می‌شود) را شنیده باشید. این اولین مسدودکننده H2 بود که در سال ۱۹۸۳ توسط FDA تأیید شد. با این حال، در آوریل ۲۰۲۰، FDA به تولیدکنندگان دستور داد تا رانیتیدین را از بازار جمع کنند. دلیل این امر این بود که آزمایش‌های FDA نشان داد که وقتی رانیتیدین برای مدت طولانی نگهداری می‌شود، سطح یک ماده سرطان‌زای احتمالی (نیتروزودی‌متیل‌آمین یا NDMA) به سطوح ناامن افزایش می‌یابد. محققان همچنین دریافتند که سطح NDMA هنگام نگهداری رانیتیدین در دماهای بالا افزایش می‌یابد.

چگونه از این دارو استفاده کنیم؟

بیشتر مسدودکننده‌های H2 به شکل قرص یا کپسول هستند که از طریق دهان مصرف می‌شوند. گاهی اوقات آنها به صورت پودر نیز موجود هستند که می‌توانید با مایعات مخلوط کرده و برای افرادی که در بلعیدن قرص مشکل دارند، بنوشید.

برخی از مسدودکننده‌های H2 را می‌توان به صورت داخل وریدی (IV) نیز تجویز کرد، به خصوص اگر در بیمارستان بستری باشید و نتوانید دارو را از طریق دهان مصرف کنید.

بهترین زمان برای مصرف مسدودکننده H2 چه زمانی است؟

اگر می‌دانید که قرار است چیزی بخورید که دوست ندارید، مانند یک غذای تند، ایده خوبی است که حدود 30 تا 60 دقیقه قبل از خوردن آن، مسدودکننده H2 مصرف کنید. به این ترتیب، دارو زمان کافی برای شروع اثر خود را دارد. اشکالی ندارد که آن را بعد از اتمام غذا مصرف کنید، اما ممکن است تا یک ساعت طول بکشد تا علائم شما فروکش کند.

به عنوان یک درمان کوتاه مدت برای بیماری مانند زخم معده، پزشک ممکن است مصرف این دارو را به شرح زیر توصیه کند:

• یک بار در روز، قبل از خواب شبانه.
• یا یک بار صبح و یک بار شب.

مهمترین نکته این است که اگر برای کنترل علائم خود نیاز به استفاده از مسدودکننده H2 برای بیش از دو هفته دارید، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید. تکیه بر مسدودکننده‌های H2 برای مدت طولانی بدون مشورت با پزشک ایده خوبی نیست.

چه مدت طول می‌کشد تا مسدودکننده‌های H2 اثر کنند؟ چه تفاوتی با سایر داروها دارند؟

معمولاً پس از مصرف مسدودکننده H2، حدود یک ساعت طول می‌کشد تا علائم تسکین یابند. اثرات آن معمولاً از چهار تا ده ساعت باقی می‌ماند. این عملکرد سریع، اگر به تسکین فوری نیاز دارید یا فقط گاهی اوقات سوزش سر دل دارید، آن را به انتخاب خوبی تبدیل می‌کند.

اگر به تسکین سریع‌تری نیاز دارید، می‌توانید یک آنتی‌اسید را امتحان کنید. آنتی‌اسیدها اسید معده شما را خنثی می‌کنند. آن‌ها سریع‌تر از مسدودکننده H2 شروع به کار می‌کنند، اما اثرات آن‌ها به اندازه مسدودکننده H2 دوام نخواهد داشت.

اگر علائم شما طولانی مدت باشد، به خصوص اگر مسدودکننده H2 تسکین کافی ایجاد نکند، ممکن است نیاز به مصرف PPI داشته باشید. PPI می‌تواند یک تا چهار روز طول بکشد تا اثر کامل خود را بگذارد، اما بسیار بیشتر از مسدودکننده H2 دوام می‌آورد.

آیا مسدودکننده‌های H2 عوارض جانبی دارند؟

مسدودکننده‌های H2 با عوارض جانبی کم، تسکین ایجاد می‌کنند. با این حال، مانند هر دارویی، عوارض جانبی جزئی ممکن است رخ دهد.

عوارض جانبی رایج

• درد معده
• درد عضلانی
• یبوست
• اسهال (نفخ)
• خشکی دهان
• خستگی
• سردرد

مواردی که باید به آنها توجه ویژه داشت

اگرچه بسیار نادر است، اما مسدودکننده‌های H2 می‌توانند در برخی از گروه‌های پرخطر باعث علائم عصبی (مانند گیجی، لکنت زبان) شوند. اگر بالای ۵۰ سال سن دارید و عملکرد کلیه یا کبد شما کاهش یافته است، احتمال بیشتری دارد که این علائم را تجربه کنید. با این حال، این علائم معمولاً ظرف چند روز پس از قطع دارو از بین می‌روند.

آیا ممکن است با مصرف داروهای دیگر مشکل ایجاد شود؟

برخی از مسدودکننده‌های H2 (به عنوان مثال، سایمتیدین) می‌توانند از عملکرد صحیح برخی از داروهای دیگری که مصرف می‌کنید جلوگیری کنند. به عنوان مثال، سایمتیدین می‌تواند اثربخشی برخی از SSRIها (نوعی دارو که برای درمان بیماری‌های روانی مانند افسردگی استفاده می‌شود) و وارفارین (دارویی که از لخته شدن خون جلوگیری می‌کند) را کاهش دهد.

بنابراین، قبل از شروع مصرف یک داروی جدید، بسیار مهم است که با پزشک خود مشورت کنید تا متوجه شوید که آیا تداخل دارویی نامطلوبی با داروهایی که قبلاً مصرف می‌کردید، وجود دارد یا خیر.

آیا استفاده از مسدودکننده‌های H2 در دوران بارداری و شیردهی بی‌خطر است؟

تحقیقات بیشتری برای تعیین ایمنی استفاده از مسدودکننده‌های H2 در دوران بارداری مورد نیاز است، اما محققان می‌دانند که این دارو به شیر مادر منتقل می‌شود .

اگر مسدودکننده H2 مصرف می‌کنید و باردار هستید، حتماً با پزشک خود مشورت کنید. از او بپرسید که آیا مصرف این دارو در دوران بارداری یا شیردهی بی‌خطر است یا خیر.

چه زمانی نیاز به مراجعه به پزشک دارید؟

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، اگر برای کنترل علائم خود مجبور به استفاده از مسدودکننده‌های H2 برای بیش از دو هفته هستید ، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید. مهم است که دقیقاً مشخص شود چه چیزی باعث علائم شما شده است. ممکن است به یک راه حل طولانی مدت مانند PPI نیاز داشته باشید.

همچنین، اگر هرگونه واکنش نامطلوبی به دارو داشتید یا متوجه هرگونه عارضه جانبی شدید، به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است نیاز به تغییر دوز دارو یا تغییر داروی دیگر باشد.

امن‌ترین مسدودکننده H2 چیست؟ بهترین دارو برای رفلاکس معده چیست؟

مسدودکننده‌های H2 مورد تأیید FDA از نظر ایمنی و اثربخشی تا حد زیادی مشابه هستند.

با این حال، اگر داروهای دیگری مصرف می‌کنید و در حال بررسی استفاده از مسدودکننده H2 هستید، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید. انتخاب دارویی که با اثربخشی داروهایی که در حال حاضر مصرف می‌کنید تداخل نداشته باشد، بسیار مهم است.

برای رفلاکس معده به مری، هر مسدودکننده H2 می‌تواند به تسکین علائم رفلاکس اسید کمک کند. با این حال، اگر رفلاکس اسید شما مزمن است (مانند رفلاکس معده به مری)، بهتر است مصرف مسدودکننده‌های H2 را به طور کامل کنار بگذارید و یک مهارکننده پمپ پروتون (PPI) را انتخاب کنید. در این مورد نیز با پزشک خود صحبت کنید.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

خب، امروز خیلی در مورد مسدودکننده‌های H2 صحبت کردیم، درسته؟

مسدودکننده‌های H2، آنتی‌اسیدها و PPIها همگی برای درمان بیماری‌های ناشی از اسید معده اضافی استفاده می‌شوند. گاهی اوقات، با وجود گزینه‌های بسیار زیاد، انتخاب یکی از آنها می‌تواند گیج‌کننده باشد.

به این شکل به آن فکر کنید: اگر به دنبال تسکین کوتاه‌مدت هستید که چند ساعت طول بکشد، مسدودکننده‌های H2 ممکن است بهترین گزینه برای شما باشند. به خصوص اگر می‌دانید که احتمالاً بعد از خوردن چیزی تند دچار سوزش سر دل می‌شوید، بهتر است از قبل یک مسدودکننده H2 مصرف کنید.

به یاد داشته باشید، اگر در مورد این دارو سؤال دیگری دارید، از پرسیدن آن از پزشک خود نترسید. بسیار مهم است که در مورد سلامتی خود آگاه باشید!

مسدودکننده‌های H2 ، گاستریت، التهاب معده، اسید معده، التهاب قفسه سینه، زخم معده، مقالات پزشکی سینهالی