آیا اغلب احساس سوزش در قفسه سینه خود دارید؟ آیا اغلب بعد از غذا خوردن طعم اسیدی یا ترش در دهان خود احساس میکنید، یا گاهی اوقات احساس میکنید که غذا در حال بالا آمدن است؟ شاید در بلعیدن مشکل دارید یا احساس میکنید تودهای در گلویتان گیر کرده است. اگرچه این علائمی هستند که بسیاری از ما تمایل به نادیده گرفتن آنها داریم، اما میتوانند نشانههایی از بیماری به نام "فتق هیاتال" باشند. نگران نباشید - این یک بیماری بسیار شایع است که به طور موثر قابل درمان است. بیایید دقیقاً مانند یک مشاوره دوستانه و حرفهای در Nirogi Lanka، آن را به تفصیل مورد بحث قرار دهیم.
فتق هیاتال چیست؟
به عبارت ساده، فتق هیاتال زمانی رخ میدهد که قسمت بالایی معده شما از طریق یک سوراخ کوچک در دیافراگم - عضله بزرگی که قفسه سینه را از شکم جدا میکند - به داخل حفره قفسه سینه شما فشار میآورد. دیافراگم خود را به عنوان یک دیوار در نظر بگیرید. این دیوار دارای یک سوراخ کوچک (هیاتوس مری) است که به مری شما اجازه میدهد تا به معده شما متصل شود. اگر این سوراخ بیش از حد گشاد یا ضعیف شود، بخشی از معده شما میتواند به سمت بالا برآمده شود. این برآمدگی همان چیزی است که ما آن را فتق هیاتال مینامیم.
فتق زمانی رخ میدهد که یک عضو یا بافت از طریق یک نقطه ضعیف در مانع عضله یا بافتی که معمولاً آن را در جای خود نگه میدارد، فشرده میشود. فتقها شایع هستند و فتقهای هیاتال در تعداد قابل توجهی از افراد مشاهده میشوند. آنها معمولاً به تدریج طی چندین سال ایجاد میشوند، نه اینکه به طور ناگهانی اتفاق بیفتند.
انواع فتق هیاتال چیست؟
دو نوع اصلی وجود دارد: فتق هیاتال کشویی و فتق هیاتال پاراازوفاژیال . نوع کشویی تاکنون شایعترین نوع است.
- نوع ۱: فتق هیاتال کشویی
این رایجترین نوع است (حدود ۹۵٪ موارد) . در این مورد، محل اتصال مری به معده از طریق دهانه دیافراگم به بالا میلغزد و سپس به پایین برمیگردد. از آنجا که به جلو و عقب "میلغزد"، به آن فتق کشویی میگویند.
- نوع ۲: فتق هیاتال پاراازوفاژیال - همچنین به عنوان فتق هیاتال غلتان شناخته میشود.
در این نوع، بخشی از معده فوقانی از طریق دهانه دیافراگم به بالا فشار میآورد اما در کنار مری باقی میماند. این حالت اغلب میتواند مانند یک برآمدگی موضعی یا یک برآمدگی توپ مانند به نظر برسد.
- نوع ۳: فتق مختلط
این ترکیبی از دو نوع ذکر شده در بالا است. هم محل اتصال مری به معده و هم قسمت دیگری از معده به سمت بالا و داخل حفره قفسه سینه حرکت میکنند.
- نوع ۴: فتق پیچیده
این مورد نادرتر و پیچیدهتر است. این اتفاق زمانی میافتد که دهانه دیافراگم به طور قابل توجهی بزرگ میشود و نه تنها به معده، بلکه به سایر اندامهای شکمی - مانند بخشی از روده بزرگ، لوزالمعده یا طحال - اجازه میدهد تا به سمت بالا حرکت کنند.
فتق هیاتال چقدر شایع است؟
آنها در واقع بسیار شایعتر از آن چیزی هستند که فکر میکنید، به خصوص با افزایش سن. تحقیقات نشان میدهد که حدود ۲۰٪ از جمعیت عمومی ممکن است یکی از آنها را داشته باشند. تا سن ۵۰ سالگی، حدود ۵۰٪ از افراد درجاتی از فتق هیاتال را دارند که تا سن ۶۰ سالگی به ۶۰٪ و تا سن ۷۰ سالگی به ۷۰٪ افزایش مییابد. این بیماری همچنین اغلب در بیماران سریلانکا تشخیص داده میشود.
علائم فتق هیاتال چیست؟
اگر فتق هیاتال کشویی دارید، ممکن است حتی متوجه نشوید که به آن مبتلا هستید. برخلاف سایر انواع فتق، هیچ توده خارجی قابل مشاهدهای وجود ندارد.
بسیاری از افراد فتق هیاتال بدون هیچ علامتی دارند. با این حال، برای کسانی که علائم را تجربه میکنند، اکثر مشکلات مربوط به بیماری رفلاکس معده به مری ( GERD ) است.
این علائم عبارتند از:
- سوزش سر دل : احساس سوزش در قفسه سینه، به خصوص بعد از غذا خوردن.
- درد قفسه سینه غیر قلبی: درد مکرر قفسه سینه که شبیه آنژین ( بیماری عروق کرونر ) است اما در واقع به قلب شما مربوط نیست.
- سوء هاضمه: احساس سیری بلافاصله پس از غذا خوردن، که اغلب با ناراحتی شکمی همراه است.
- آروغ زدن و بالا آوردن: غذا، هوا و اسید معده به گلو برمیگردند.
- مشکل در بلع یا احساسی شبیه گیر کردن چیزی در گلو.
- گلودرد و گرفتگی صدا: رسیدن اسید به گلو میتواند بافتها را تحریک کرده و صدای شما را تغییر دهد.
به خاطر داشته باشید که همه افراد مبتلا به فتق هیاتال، رفلاکس اسید را تجربه نمیکنند و همه افراد مبتلا به رفلاکس اسید، فتق هیاتال ندارند. با این حال، اگر متوجه شدید که این علائم به طور مکرر رخ میدهند، فتق میتواند علت آن باشد.
سایر علائم هشدار دهنده ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- حالت تهوع: ناشی از فشار روی معده یا وجود اسید در مری است.
- تنگی نفس: اگر فتق بزرگ به ریههای شما فشار بیاورد، ممکن است بر تنفس شما تأثیر بگذارد.
- فشار یا درد در قسمت بالای شکم یا پایین قفسه سینه.
این علائم بیشتر با فتقهای پاراازوفاژیال بزرگتر مرتبط هستند.
فتق هیاتال چه احساسی ایجاد میکند؟
از آنجا که فتق در محل اتصال شکم به قفسه سینه قرار دارد، درد میتواند در هر دو ناحیه احساس شود. فشار یا محدودیت ناشی از فتق - مانند هنگام خم شدن به جلو، سرفه یا بلند کردن اجسام سنگین - میتواند باعث ناراحتی شود. اگر درد ناگهانی و شدید را تجربه کردید، میتواند نشان دهنده عارضهای باشد که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
اغلب اوقات، ناراحتی مرتبط با فتق هیاتال در واقع ناشی از رفلاکس اسید معده است که باعث تحریک پوشش مری میشود. این میتواند مانند سوزشی باشد که در سراسر قفسه سینه منتشر میشود. به دلیل محل قرارگیری، گاهی اوقات میتواند علائم حمله قلبی را تقلید کند. اگر تا به حال درد قفسه سینه داشتهاید، همیشه ایمنترین راه این است که فوراً با پزشک مشورت کنید تا مشکلات قلبی را رد کنید.
فتق چگونه باعث رفلاکس اسید میشود؟
به محل اتصال مری به معده فکر کنید. وقتی این محل اتصال به بالای دیافراگم حرکت میکند، فیبرهای عضلانی که معمولاً به عنوان دریچهای برای جلوگیری از برگشت اسید عمل میکنند، ضعیف یا کشیده میشوند. از آنجا که این عضلات نمیتوانند مری را به اندازه کافی محکم ببندند، اسید معده به راحتی به سمت بالا نشت میکند. علاوه بر این، فتق هیاتال میتواند مقدار کمی از اسید معده را در کیسهای که توسط فتق تشکیل شده است، به دام بیندازد و تخلیه صحیح معده را دشوارتر کند.
چه چیزی باعث فتق هیاتال میشود؟
فتق زمانی رخ میدهد که یک نقطه ضعیف در سد بافتی که قسمتهایی از بدن شما را از هم جدا میکند، وجود داشته باشد. فتق هیاتال به طور خاص زمانی رخ میدهد که دهانه دیافراگم (هیاتوس مری) بزرگ میشود و به معده اجازه میدهد تا از آن عبور کند.
گاهی اوقات این ضعف میتواند به دلیل آسیب خاص، جراحی یا حتی یک بیماری مادرزادی رخ دهد. با این حال، این بیماری معمولاً نتیجه سالها آسیب بافتی تجمعی ناشی از فشار و کشش مزمن روزانه است. هر چیزی که فشار داخل حفره شکم شما را افزایش دهد، در نهایت میتواند بر دیافراگم شما تأثیر بگذارد. در اینجا چندین عامل کلیدی که در ایجاد فتق هیاتال نقش دارند، آورده شده است:
- سرفه یا عطسه مزمن: به افرادی که از سرفه مداوم رنج میبرند فکر کنید. سرفه یا عطسه مداوم فشار داخل شکمی را به میزان قابل توجهی افزایش میدهد.
- زور زدن مداوم هنگام اجابت مزاج (یبوست): اگر از یبوست مزمن رنج میبرید، میدانید که این فشار چه تاثیری بر بدن دارد.
- چاقی: شاخص توده بدنی (BMI) 30 یا بالاتر فشار قابل توجهی بر دیواره شکم شما وارد میکند.
- استفراغ مکرر.
- ورزش شدید یا بلند کردن اجسام سنگین: بلند کردن وزنههای بیش از حد سنگین در باشگاه میتواند فشار داخلی شدیدی ایجاد کند.
- بارداری و زایمان: این دورهها شامل افزایش طبیعی و قابل توجه فشار شکمی هستند.
آیا فتق هیاتال یک بیماری جدی است؟
معمولاً خیر. اکثر فتقهای هیاتال خطرناک نیستند. بسیاری از افراد حتی علائمی را تجربه نمیکنند و ممکن است حتی از وجود آن آگاه نباشید. با این حال، فتقهای بزرگتر میتوانند به مرور زمان جدی شوند و احتمال بروز علائم قابل توجه در آنها بیشتر است.
عوارض احتمالی چیست؟
شایعترین مشکل ناشی از فتق هیاتال، رفلاکس مزمن اسید معده است. اگر این مشکل شدید باشد و نتوان آن را به طور موثر با دارو مدیریت کرد، میتواند منجر به آسیب طولانی مدت به مری شود.
عوارض ناشی از رفلاکس اسید مزمن عبارتند از:
- التهاب مری: رفلاکس اسید باعث التهاب یا زخم شدن پوشش مری میشود که منجر به درد، مشکل در بلع و احتمالاً خونریزی میشود.
- تنگی مری: التهاب مزمن میتواند منجر به تشکیل بافت اسکار در مری شود. این تنگیها میتوانند مسیر عبور غذا را تنگ کرده و عبور آن را دشوار کنند.
- مری بارت: آسیب مداوم گاهی اوقات میتواند باعث تغییراتی در بافت مری شود. اگرچه به خودی خود مضر نیست، اما یک بیماری پیش سرطانی محسوب میشود که نیاز به نظارت پزشکی دارد.
به ندرت، فتق میتواند در دیافراگم گیر کند یا به شدت فشرده شود. این معمولاً در انواع کمتر شایع فتق رخ میدهد. چنین عوارضی عبارتند از:
- انسداد دستگاه گوارش: معده یا اندام دیگری ممکن است گیر کرده یا پیچ خورده و دستگاه گوارش را مسدود کند.
- گاستریت: اسید معده محبوس شده میتواند باعث التهاب و زخم در قسمت فتق شده معده شود.
- ایسکمی: اگر فتق به اندازه کافی فشرده شود، میتواند خونرسانی به خود را قطع کند. این امر منجر به تورم، درد شدید و در نهایت مرگ بافت میشود. این یک اورژانس پزشکی است؛ فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
فتق هیاتال چگونه تشخیص داده میشود؟
پزشکان معمولاً فتق هیاتال را با بررسی تصاویر مری و معده شما تشخیص میدهند. گاهی اوقات، این بیماری به طور اتفاقی در طول آزمایشهایی که برای سایر بیماریها انجام میشود، کشف میشود. با این حال، اگر علائم رفلاکس اسید را گزارش کنید، پزشک شما احتمالاً تحقیقات بیشتری انجام خواهد داد. ممکن است ابتدا آزمایش pH مری برای تأیید وجود اسید انجام دهید. در صورت تأیید، از آزمایشهای تصویربرداری برای تعیین علت استفاده خواهد شد.
آزمایشهای تشخیصی رایج عبارتند از:
- عکسبرداری از قفسه سینه: تصویر واضحی از حفره قفسه سینه ارائه میدهد.
- ازوفاگرام (بلع باریوم): این روش مانند یک فیلم ویدیویی از مری شما در زمان واقعی عمل میکند. پس از بلعیدن مایع باریم، پزشک میتواند عملکرد مری شما را در زمان واقعی مشاهده کند.
- آندوسکوپی فوقانی: یک لوله نازک و انعطافپذیر که دارای دوربین است از گلوی شما عبور داده میشود تا پزشک بتواند داخل مری و معده شما را ببیند. در صورت لزوم میتوان نمونههای بافتی (بیوپسی) گرفت.
- مانومتری مری: یک کاتتر برای اندازهگیری فشار و انقباضات عضلانی در مری شما وارد میشود.
آیا فتق خود به خود از بین میرود؟
خیر. فتق خود به خود بهبود نمییابد. به طور کلی، آنها به مرور زمان بدتر میشوند.با این حال، این بدان معنا نیست که فتق شما باعث ناراحتی شما خواهد شد. اگر فتق هیاتال شما بدون علامت باشد، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید. اگر علائمی دارید، ممکن است ادامه یابد یا پیشرفت کند. رفلاکس خفیف اغلب با دارو قابل مدیریت است، اما موارد شدید در نهایت ممکن است نیاز به ترمیم جراحی داشته باشند.
درمانهای پزشکی برای فتق هیاتال چیست؟
پزشک شما بر اساس ماهیت فتق، شدت علائم و سلامت کلی شما، بهترین استراتژی بلندمدت را تعیین خواهد کرد. گزینهها عبارتند از:
- صبر کنید و تماشا کنید: اگر فتق شما مشکلی ایجاد نمیکند، ممکن است به سادگی تحت نظر باشید تا ببینید آیا با گذشت زمان تغییری میکند یا خیر.
- داروها: اگرچه داروها نمیتوانند فتق را درمان کنند، اما میتوانند اسید معده را کاهش دهند، درد را تسکین دهند و از آسیب به مری جلوگیری کنند.
- جراحی: یک عمل جراحی جزئی میتواند فتق را ترمیم کند. جراحی برای بسیاری از افراد یک گزینه است، اگرچه برای همه لازم نیست.
داروها
برای رفلاکس اسید گاه به گاه، داروهای ضد اسید بدون نسخه میتوانند تسکین موقت ایجاد کنند. با این حال، اگر علائم مکرر باشند، پزشک ممکن است مهارکنندههای پمپ پروتون (PPI) (مانند امپرازول یا ازومپرازول) تجویز کند. این داروها در بهبود آسیب مری بسیار مؤثر هستند، اگرچه مانع از رشد فتق یا برگشت غذا نمیشوند.
عمل جراحی
پزشکان در نیروگی لانکا ممکن است در صورت وجود شرایط زیر، جراحی ترمیمی را توصیه کنند:
- علائم یا عوارض با دارو قابل کنترل نیستند.
- داروها عوارض جانبی ایجاد میکنند که بر کیفیت زندگی شما تأثیر میگذارند.
- اندازه فتق نشان دهنده خطر بالای عوارض شدیدتر در آینده است.
در طول جراحی فتق هیاتال، این روش معمولاً شامل موارد زیر است:
- جابجایی معده و قسمت پایینی مری به موقعیت صحیح خود در زیر دیافراگم.
- تعمیر سوراخ دیافراگم.
- تقویت اتصال بین مری و معده.
این عمل جراحی فوندوپلیکاسیون نام دارد. نام این عمل از «فوندوس» گرفته شده است که قسمت بالایی معده شماست. در طول جراحی، جراح فوندوس معده شما را میگیرد، آن را دور قسمت پایینی مری میپیچد و با منگنههای جراحی یا بخیه محکم میکند. این عمل را مانند پیچیدن یک روسری دور گردن خود در نظر بگیرید. این کار اسفنکتر تحتانی مری، عضلهای که این دو اندام را از هم جدا میکند، را سفت میکند. در صورت امکان، این عمل به عنوان یک جراحی لاپاروسکوپی با حداقل تهاجم انجام میشود، به این معنی که جراح از یک دوربین و ابزارهایی که از طریق چند برش کوچک وارد میشوند، استفاده میکند.
روند بهبودی پس از جراحی چگونه است؟
بسته به وضعیت سلامتی شما و نوع جراحی انجام شده، ممکن است لازم باشد یک یا دو روز در بیمارستان بستری شوید. بهبودی پس از جراحی لاپاراسکوپی یا جراحی رباتیک معمولاً سریعتر و راحتتر است زیرا در مقایسه با برش بزرگی که برای جراحی باز لازم است، برشهای کوچکتری ایجاد میشود. با این حال، در برخی موارد، جراحی باز ممکن است از نظر پزشکی ضروری باشد.
پس از بازگشت به خانه، به یک دوره نقاهت دو تا شش هفتهای نیاز خواهید داشت. در طول این مدت، ممکن است علائم و عوارض جانبی موقتی را تجربه کنید که غذا خوردن را در حالت عادی دشوار میکند، در حالی که بدن شما در حال بهبودی است. پزشک شما یک رژیم غذایی بسیار خاص تجویز میکند. احتمالاً با مایعات شروع خواهید کرد، به تدریج به غذاهای نرم روی خواهید آورد و در نهایت به وعدههای غذایی جامد روی خواهید آورد. معمولاً پس از جراحی فتق هیاتال، کاهش وزن - معمولاً 10 تا 15 پوند (4.5 تا 6.8 کیلوگرم) - مشاهده میشود.
جراحی فتق هیاتال چقدر موفقیت آمیز است؟
جراحی فتق هیاتال ۹۰٪ موفقیتآمیز است.بسیاری از بیماران میتوانند مصرف دارو را متوقف کنند و پس از عمل، بدون ناراحتی رفلاکس اسید زندگی کنند. پس از بهبودی، باید حداقل سالی یک بار به پزشک مراجعه کنید تا از عملکرد صحیح ناحیه ترمیم شده اطمینان حاصل شود. اگر علائم جدیدی را تجربه کردید یا علائم قدیمی بازگشتند، تیم پزشکی شما بر اساس آن بررسیهای لازم را انجام خواهد داد.
مطالعات طولانی مدت نشان میدهد که در حدود ۵۰٪ موارد، فتق هیاتال ممکن است به مرور زمان (معمولاً پس از چند سال) عود کند. این اتفاق میتواند در صورتی رخ دهد که بخشی از ترمیم انجام شده دوام نیاورده باشد یا عوامل زمینهای که باعث فتق اولیه شدهاند هنوز وجود داشته باشند. هر فتق عودکنندهای علائم یکسانی ایجاد نمیکند، اما اگر چنین شود، جراحی بعدی اغلب میتواند یک راه حل دائمی ارائه دهد.
برای مدیریت فتق هیاتال چه کاری میتوانم در خانه انجام دهم؟
اگر با فتق هیاتال زندگی میکنید که فقط گاهی اوقات علائم ایجاد میکند، میتوانید از طریق داروهای بدون نسخه و تغییرات سبک زندگی، در خانه تسکین پیدا کنید. آنتیاسیدها - مانند Tums®، Rolaids® یا Pepto-Bismol® - میتوانند به مدیریت رفلاکس اسید گاه به گاه کمک کنند، اما نباید به عنوان یک راه حل طولانی مدت و روزانه استفاده شوند. همچنین میتوانید با تنظیمات زیر در سبک زندگی، دفعات و شدت رفلاکس اسید را کاهش دهید:
- شاخص توده بدنی (BMI) سالمی داشته باشید: اگر وزن اضافی در مشکلات اسیدی شما نقش دارد، کاهش وزن میتواند بسیار مؤثر باشد.
- وعدههای غذایی کوچکتر و مکرر بخورید: به جای وعدههای غذایی بزرگ، در طول روز وعدههای غذایی کوچکتری بخورید تا فشار روی معدهتان کاهش یابد.
- کاهش مصرف غذاهای چرب: غذاهای چرب یا پرچرب میتوانند تولید اسید معده و آنزیمها را افزایش دهند.
- شام را زودتر بخورید: از دراز کشیدن تا چند ساعت پس از غذا خوردن خودداری کنید تا نیروی جاذبه بتواند به نفع شما عمل کند.
- وضعیت خواب خود را تغییر دهید: خوابیدن با سر بالاتر و دراز کشیدن به پهلوی چپ میتواند به جلوگیری از بازگشت اسید به بالا کمک کند. بالشهای مخصوص بدن برای کمک به این امر در دسترس هستند.
- سیگار کشیدن را ترک کنید: سیگار کشیدن اسفنکتر تحتانی مری را ضعیف میکند. علاوه بر این، میتواند باعث سرفه مزمن شود که فشار بیشتری بر عضلات اطراف فتق هیاتال وارد میکند.
ممکن است هنگام مراجعه به پزشک برای مشکل دیگری، بهطور اتفاقی متوجه فتق هیاتال خود شوید. این موارد بسیار رایج هستند؛ اگر فتق شما کوچک باشد و هیچ ناراحتی ایجاد نکند، معمولاً جای نگرانی نیست. از طرف دیگر، ممکن است سالها با علائم بدتر شونده دست و پنجه نرم کرده باشید تا اینکه در نهایت علت آن را پیدا کنید. ممکن است از فهمیدن اینکه رفلاکس اسید شما در واقع ناشی از فتق است، شگفتزده شوید.
خوشبختانه، درمانهای موثری برای رفلاکس اسید و فتق هیاتال وجود دارد. درمانی که شما نیاز دارید به ماهیت فتق و شدت علائم شما بستگی دارد. در بسیاری از موارد، دارو و تغییرات سبک زندگی برای مدیریت مشکل کافی است. در موارد شدیدتر، ممکن است جراحی برای ترمیم فتق ضروری باشد. این جراحی بسیار موفقیتآمیز است. هنگامی که تشخیص شما قطعی شد، در مسیر تسکین علائم قرار خواهید گرفت.
نکات مهم پایانی
فتق هیاتال چیزی برای ترسیدن نیست. بسیاری از مردم به آن مبتلا هستند و هرگز هیچ علامتی نشان نمیدهند.
با این حال، اگر سوزش سر دل مداوم، برگشت غذا یا مشکل در بلع را تجربه میکنید، لطفاً فوراً به پزشک مراجعه کنید. تشخیص اینکه آیا علت فتق هیاتال است یا چیز دیگری، برای دریافت مراقبتهای مناسب بسیار مهم است.
با تغییرات جزئی در سبک زندگی و گاهی اوقات مصرف دارو، این وضعیت را میتوان به طور مؤثر مدیریت کرد. اگر به جراحی نیاز باشد، بدانید که این یک روش مدرن، موفق و قابل اعتماد است. اجازه ندهید اضطراب شما را عقب نگه دارد؛ با پزشک خود در نیروگی لانکا صحبت کنید تا راه حلی را که به بهترین وجه با نیازهای شما مطابقت دارد، پیدا کنید.
فتق هیاتال، سوزش سر دل، رفلاکس اسید، GERD، معده، مری، جراحی فتق
