آیا شما هم کلسترول بالا دارید؟ آیا نیاز به مصرف دارو دارید؟ (کلسترول بالا) بیایید صحبت کنیم!

آیا آزمایش خون شما نشان داد که کلسترول بالایی دارید؟ حتماً وقتی آن را دیدید کمی ترسیدید. شاید فکر کرده باشید، "اوه، حالا باید تا آخر عمرم دارو مصرف کنم؟" اما نگران نباشید. همه کسانی که کلسترول بالا در آنها تشخیص داده می‌شود، نیازی به شروع فوری مصرف دارو ندارند. گاهی اوقات، این بیماری را می‌توان فقط با یک رژیم غذایی سالم و ورزش کنترل کرد. اینکه به دارو نیاز داشته باشید یا نه، به سلامت کلی شما و خطر ابتلا به بیماری قلبی بستگی دارد.

کلسترول دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، کلسترول یک ماده مومی شکل و روغنی است که در خون ما یافت می‌شود. این ماده برای بسیاری از عملکردهای بدن ما، از جمله ساخت سلول‌ها و تولید هورمون‌ها، ضروری است. اما مشکل زمانی شروع می‌شود که سطح این کلسترول بیش از حد بالا می‌رود.

وقتی این اتفاق می‌افتد، این کلسترول اضافی شروع به تجمع در دیواره رگ‌های خونی ما می‌کند. این مانند زنگ‌زدگی در داخل لوله آب است. با گذشت زمان، این رسوبات (که ما آنها را "پلاک" می‌نامیم) باعث می‌شوند که داخل رگ‌های خونی باریک و سفت شوند. سپس جریان خون به قلب و مغز محدود می‌شود. گاهی اوقات، لخته‌های خون روی این رسوبات تشکیل می‌شوند که می‌توانند جدا شده و باعث حمله قلبی یا سکته مغزی شوند.

آیا انواع کلسترول وجود دارد؟

بله، ما عمدتاً در مورد دو نوع کلسترول و یک نوع مهم دیگر چربی صحبت می‌کنیم.

• LDL (لیپوپروتئین با چگالی کم): این همان چیزی است که ما آن را "کلسترول بد" می‌نامیم. وقتی سطح این کلسترول افزایش می‌یابد، می‌تواند در رگ‌های خونی رسوب کرده و خطرات ذکر شده را ایجاد کند.
• HDL (لیپوپروتئین با چگالی بالا): ما آن را "کلسترول خوب" می‌نامیم. دلیلش این است که این ذرات HDL کلسترول بد LDL را از شریان‌ها حذف کرده و آن را به کبد برمی‌گردانند. بنابراین، هرچه سطح HDL بالاتر باشد، برای ما بهتر است.
• تری گلیسیرید: این نوع دیگری از چربی است که در خون یافت می‌شود. به این ترتیب کالری اضافی که می‌خوریم به عنوان انرژی ذخیره می‌شود. افزایش سطح این چربی‌ها برای رگ‌های خونی نیز خوب نیست.

سطح کلسترول سالم چقدر است؟

این مقادیر را با مقادیر موجود در گزارش خون خود (گزارش «پروفایل لیپید») مقایسه کنید. اینها سطوحی هستند که عموماً سالم در نظر گرفته می‌شوند.

دلایل اصلی کلسترول بالا چیست؟

بیماری‌های کلسترول بالا را می‌توان بر اساس علت آنها به دو نوع اصلی تقسیم کرد.

۱. هیپرکلسترولمی خانوادگی (FH)

این یک بیماری ژنتیکی است. یعنی از والدین به فرزندان به ارث می‌رسد. این افراد ممکن است از سنین پایین سطح کلسترول LDL بسیار بالایی داشته باشند. این امر آنها را در معرض خطر ابتلا به بیماری قلبی در سنین پایین قرار می‌دهد.

درمان: اگرچه تغییر سبک زندگی (رژیم غذایی کم چرب، ورزش) برای افراد مبتلا به این بیماری ضروری است، اما اغلب به داروها نیز نیاز است . رایج‌ترین دسته دارویی مورد استفاده «استاتین‌ها» هستند.

۲. کلسترول بالای ناشی از سبک زندگی و سایر بیماری‌ها (کلسترول بالای ثانویه)

این رایج‌ترین نوع است و به دلایل زیر ایجاد می‌شود:

• مصرف بیشتر غذاهای فرآوری شده که سرشار از چربی‌های اشباع و چربی‌های ترانس هستند.
• کمبود ورزش و سبک زندگی بی‌تحرک.
• دیابت.
• مصرف بیش از حد الکل.
• بیماری مزمن کلیه.
• کاهش عملکرد تیروئید (کم کاری تیروئید).
• برخی داروها (مثلاً استروئیدها).

درمان: پزشکان ابتدا به افرادی که این مشکل را دارند توصیه می‌کنند که با ایجاد تغییر در سبک زندگی، کلسترول خود را بدون استفاده از دارو کنترل کنند. این به معنای تغییر به یک رژیم غذایی سالم برای قلب، ورزش منظم ، ترک سیگار در صورت اضافه وزن و کاهش وزن در صورت اضافه وزن است. اگر این موارد سطح کلسترول شما را کنترل نکرد، گام بعدی دارو است.

پزشک چگونه تصمیم می‌گیرد که دارو تجویز کند یا نه؟

نکته مهم این است. پزشک شما فقط به اعداد گزارش کلسترول شما نگاه نمی‌کند و تصمیم نمی‌گیرد. او ارزیابی کاملی از خطر کلی قلبی شما انجام خواهد داد. برای محاسبه این خطر، عوامل زیادی را در نظر می‌گیرند، از جمله:

• سطح کلسترول تام، LDL و HDL شما
• فشار خون
• سن
• زنانگی/مردانگی
• چه سیگار بکشی چه نکشی
• اینکه آیا دیابت دارید یا خیر
• آیا کسی در خانواده شما در سنین جوانی به بیماری قلبی مبتلا شده است (سابقه خانوادگی)

همه این موارد با هم جمع می‌شوند تا خطر ابتلا به چیزی مانند حمله قلبی در 10 سال آینده محاسبه شود. تصمیم برای شروع یا عدم شروع دارو تا حد زیادی به این سطح خطر بستگی دارد.

برای مثال، اگر سطح LDL شما کمی بالا باشد، اما سایر موارد در وضعیت خوبی قرار داشته باشید (سیگار نکشید، وزن سالمی داشته باشید و فشار خون بالا نداشته باشید)، ممکن است به شما توصیه شود بدون دارو، تغییراتی در سبک زندگی خود ایجاد کنید.

اگر از میزان ریسک مطمئن نباشید، چه می‌شود؟

گاهی اوقات سطح خطر شما ممکن است جایی بین این دو باشد. این بدان معناست که خطر شما نه خیلی کم و نه خیلی زیاد است. در چنین مواردی، چندین آزمایش دیگر وجود دارد که می‌تواند به شما در تصمیم‌گیری در مورد شروع دارو یا عدم شروع آن کمک کند. در صورت لزوم، پزشک ممکن است این موارد را توصیه کند.

• اسکن کلسیم کرونری: این یک سی‌تی‌اسکن ویژه است. در این روش، رسوبات کلسیم در شریان‌های کرونری که خون را به قلب می‌رسانند، بررسی می‌شود. چنین رسوباتی به این معنی است که رگ‌های خونی کمی تنگ شده‌اند و خطر بیماری قلبی بالاتر از حد انتظار است.
• CRP با حساسیت بالا (hs-CRP): این یک آزمایش خون است. این آزمایش سطح بسیار ظریفی از التهاب در بدن را اندازه‌گیری می‌کند. اگر این مقدار بالا باشد، نشان‌دهنده افزایش خطر ابتلا به بیماری قلبی نیز هست.

با نتایج این آزمایش‌ها، می‌توانید با دقت بیشتری تشخیص دهید که آیا شروع دارو برای شما مفیدتر است یا تغییر سبک زندگی کافی است.