آیا قلب شما خیلی سخت کار می‌کند؟ به این حالت نارسایی قلبی با برون‌ده بالا می‌گویند! بیایید در مورد این موضوع صحبت کنیم.

آیا گاهی اوقات احساس تنگی نفس می‌کنید، یا حتی پس از انجام کاری کوچک احساس خستگی شدید می‌کنید؟ شاید پاهایتان متورم شده باشد. اگر علائمی مانند این دارید، یکی از دلایل آن می‌تواند این باشد که قلب شما سخت‌تر از حد معمول کار می‌کند، اما بدن شما نتایج مورد نیاز خود را دریافت نمی‌کند. امروز قصد داریم در مورد نوع خاصی از بیماری قلبی صحبت کنیم. به این نوع نارسایی قلبی با برون‌ده بالا می‌گویند .

نارسایی قلبی با برون ده بالا چیست؟

خب، نارسایی قلبی با برون‌ده بالا چیست؟ به عبارت ساده، این زمانی است که قلب شما در ابتدا به طور عادی کار می‌کند. یعنی، هیچ کاهش آشکاری در کارایی قلب در پمپاژ خون («کسر تخلیه») یا مشکلی در پر شدن قلب با خون («کسر تخلیه حفظ شده») وجود ندارد. با این حال، با افزایش تدریجی مقدار خون مورد نیاز بدن، قلب قادر به برآوردن آن تقاضا نیست.

آن را مانند موتور ماشین در نظر بگیرید. در ابتدا خوب کار می کند، اما با افزایش بار، موتور نمی تواند از پس آن برآید. با گذشت زمان، قلب آنقدر بیش از حد کار می کند که ضعیف می شود و در نهایت قادر به پمپاژ صحیح خون به بدن نیست.

چرا به این حالت «خروجی بالا» می‌گویند؟

حالا ممکن است از خود بپرسید که چرا به این حالت «خروجی بالا» یا «خروجی بالا» می‌گویند. دلیل خاصی برای این نام وجود دارد. این حالت به دلیل مقدار خونی که از قلب پمپ می‌شود و «خروجی قلبی » نامیده می‌شود، با سایر انواع نارسایی قلبی متفاوت است.

در بیشتر انواع نارسایی قلبی، این برون‌ده قلبی طبیعی یا حتی کمتر است. با این حال، در فردی که نارسایی قلبی با برون‌ده بالا دارد، قلب حدود ۸ لیتر خون در دقیقه (حدود ۲ گالن) پمپ می‌کند! قلب یک فرد بالغ سالم به طور متوسط ​​فقط حدود ۵ تا ۶ لیتر خون در دقیقه (۱.۳ تا ۱.۶ گالن) پمپ می‌کند. بنابراین می‌توانید ببینید که قلب چقدر بیشتر کار می‌کند ؟ اما مشکل این است که بدن هیچ سودی از این کار اضافی نمی‌برد.

این وضعیت چقدر رایج است؟

در واقع، در مقایسه با سایر انواع نارسایی قلبی، این بیماری که «نارسایی قلبی با برون‌ده بالا» نامیده می‌شود ، چندان رایج نیست . به عنوان مثال، حدود ۶ میلیون نفر در ایالات متحده از انواع مختلف نارسایی قلبی رنج می‌برند. با این حال، یک مطالعه نشان داد که «نارسایی قلبی با برون‌ده بالا» تنها درصد بسیار کمی از افرادی را که به دلیل نارسایی قلبی به پزشک مراجعه می‌کنند، حدود ۰.۰۷٪، تشکیل می‌دهد. این بدان معناست که این یک بیماری نسبتاً نادر است.

علائم این بیماری «نارسایی قلبی با برون ده بالا» چیست؟

علائمی که ممکن است در این بیماری تجربه کنید تا حدودی شبیه به سایر بیماری‌های نارسایی قلبی است. اما مهم است که از آنها آگاه باشید. بررسی کنید که آیا هر یک از این موارد را دارید یا خیر:

• مشکل در تنفس : این مشکل می‌تواند به ویژه هنگام دراز کشیدن یا دراز کشیدن بدتر شود. برخی افراد شب‌ها به دلیل مشکل در تنفس از خواب بیدار می‌شوند.
• خستگی شدید: احساس خستگی شدید حتی پس از انجام یک کار کوچک، یا احساس خواب‌آلودگی مداوم.
• تورم ( ادم ): تورم می‌تواند به خصوص در پاها، مچ پا و گاهی اوقات شکم رخ دهد. به این حالت «ادم» می‌گویند.
• تپش قلب : ممکن است احساس کنید قلبتان تند می‌زند، انگار صدای تالاپ تالاپ از درون قفسه سینه‌تان می‌آید.
• ضربان قلب سریع (تاکی کاردی): وضعیتی که در آن قلب خیلی سریع می‌تپد.

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید .

چه چیزی باعث این بیماری «نارسایی قلبی با برون ده بالا» می‌شود؟

دلایل مختلفی برای بروز این وضعیت وجود دارد. در اینجا به برخی از آنها اشاره می‌کنیم:

• شاخص توده بدنی (BMI) بالای 30 ( چاقی ): این عامل اصلی و شایع‌ترین علت این بیماری است. به عبارت ساده، وزن بدن مستقیماً فشار زیادی بر قلب وارد می‌کند. به آن فکر کنید، هر سلول بدن شما به خون نیاز دارد. بنابراین با بزرگتر شدن بدن، میزان خونی که قلب شما باید پمپاژ کند و مسافتی که باید آن خون را ارسال کند افزایش می‌یابد. این فشار زیادی بر قلب وارد می‌کند.
• بیماری کبد : به عنوان مثال، بیماری‌های مزمن کبدی مانند سیروز .
• فیستول‌ها یا شانت‌های شریانی-وریدی: این موارد می‌توانند مادرزادی باشند یا بعداً ایجاد شوند. این امر باعث می‌شود خون به جای محل مورد نیاز، مستقیماً به داخل رگ‌ها جریان یابد و بار کاری قلب را افزایش دهد.
• کم‌خونی شدید: وقتی حجم خون در بدن کاهش می‌یابد، قلب باید خون بیشتری پمپ کند تا بتواند با خون موجود کار بیشتری انجام دهد.
• بیماری‌های ریوی: این وضعیت همچنین می‌تواند ناشی از برخی بیماری‌های مزمن ریوی باشد.
• سپسیس: عفونت شدید در بدن. این مورد نیز نیاز بدن به خون را افزایش می‌دهد.
• پرکاری تیروئید: تولید بیش از حد هورمون‌های تیروئید باعث افزایش سرعت سوخت و ساز بدن و افزایش فشار خون می‌شود.
• سرطان‌های خون نادر: برخی از انواع سرطان‌های خون نیز می‌توانند باعث این امر شوند.

در «نارسایی قلبی با برون ده بالا» واقعاً چه اتفاقی می‌افتد؟

به این شکل به آن فکر کنید: رگ‌های خونی در بدن ما مانند لوله‌های آب هستند. برخی بیماری‌ها باعث می‌شوند که این رگ‌های خونی بزرگتر از حد معمول شوند، مانند لوله‌ای که بزرگتر می‌شود. در پزشکی، ما به این گشاد شدن عروق می‌گوییم. این امر باعث ایجاد مجموعه‌ای از رویدادها می‌شود که برون‌ده قلبی، یعنی میزان خون پمپ شده توسط قلب، را افزایش می‌دهد.

حالا ممکن است فکر کنید، "اوه، خوب است که خون بیشتری پمپ کنیم." مطمئناً، وقتی ورزش می‌کنیم، بدن ما به خون بیشتری نیاز دارد، بنابراین برای قلب ما خوب است که خون بیشتری پمپ کند. اما این به دلیل سالمی نیست. اتفاقی که اینجا می‌افتد این است که شاید بدن شما اکسیژن بیشتری نسبت به حالت معمول مصرف می‌کند، یا شاید خون شما به جای ورود به کوچکترین شریان‌ها (آرتریول‌ها) در آنها می‌چرخد. بنابراین خون بیشتری در رگ‌ها، رگ‌هایی که خون را به قلب برمی‌گردانند، جمع می‌شود، به جای اینکه به بقیه بدن برود. بنابراین اتفاقی که می‌افتد این است که بدن مقدار خون مورد نیاز خود را دریافت نمی‌کند. قلب فقط خیلی سخت کار می‌کند.

چه عوامل خطری در این زمینه مؤثرند؟

در واقع، همان چیزهایی که باعث این بیماری (نارسایی قلبی با برون‌ده بالا) می‌شوند، به عنوان عوامل خطر نیز عمل می‌کنند. یعنی:

• مقدار BMI بیشتر از 30.
• بیماری کبد، به ویژه سیروز.
• وجود «فیستول‌های شریانی-وریدی» یا «شانت‌ها».
• کم خونی شدید.
• بیماری‌های ریوی.
• وضعیت «سپسیس».
• `(پرکاری تیروئید)`.
• سرطان خون نادر.

اگر این شرایط را دارید، در معرض خطر ابتلا به «نارسایی قلبی با برون ده بالا» هستید.

عوارض احتمالی «نارسایی قلبی با برون ده بالا» چیست؟

اگر این بیماری به درستی درمان نشود، مشکلات دیگری نیز ممکن است ایجاد شود. برخی از آنها عبارتند از:

• فشار خون ریوی: افزایش فشار در رگ‌های خونی که خون را به ریه‌ها منتقل می‌کنند.
• نارسایی سیستولیک قلب: تضعیف توانایی قلب در پمپاژ خون (انقباض).
• تورم ساق پا: احتباس مایعات در پاها.

نارسایی قلبی با برون ده بالا چگونه تشخیص داده می‌شود؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، ابتدا شما را معاینه فیزیکی می‌کند. او در مورد علائم شما، اینکه آیا کسی در خانواده شما بیماری قلبی دارد، چه داروهایی مصرف می‌کنید و اینکه آیا بیماری مزمن دیگری دارید که می‌تواند در این بیماری، نارسایی قلبی با برون‌ده بالا، نقش داشته باشد، سؤال خواهد کرد. ارائه سابقه پزشکی کامل بسیار مهم است.

آزمایش‌های تشخیصی کدامند؟

پزشکان ممکن است آزمایش‌های مختلفی را برای تأیید بیماری و یافتن علت آن انجام دهند.

• آزمایش خون: سطح هورمون تیروئید، سطح هموگلوبین (همچنین بررسی کم‌خونی) و عملکرد کبد و کلیه را بررسی کنید.
• آزمایش پپتید ناتریورتیک خون: این سطوح در نارسایی قلبی افزایش می‌یابند.
• الکتروکاردیوگرام (EKG): فعالیت الکتریکی قلب را مشاهده کنید.
• اکوکاردیوگرام ترانس‌توراسیک: این روش می‌تواند اطلاعات زیادی در مورد قلب، مانند شکل، اندازه، نحوه پمپاژ خون و عملکرد دریچه‌ها را نشان دهد.
• کاتتریزاسیون قلبی: این آزمایش نیز ممکن است در برخی موارد ضروری باشد.
• اسکن توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن).
• ام آر آی قلب - اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی.

این آزمایش‌ها می‌توانند به پزشک شما کمک کنند تا تشخیص دهد که آیا شما نارسایی قلبی با برون‌ده بالا دارید یا خیر، و اگر چنین است، دقیقاً چه چیزی باعث آن شده است.

نارسایی قلبی با برون ده بالا چگونه درمان می‌شود؟

چندین هدف اصلی در درمان وجود دارد. ابتدا، پزشکان سعی می‌کنند تنگی نفس شما را کاهش دهند، تورم را کم کنند و وضعیت شما را تثبیت کنند. سپس، از همه مهم‌تر، آنها بیماری زمینه‌ای که باعث این وضعیت «نارسایی قلبی با برون‌ده بالا» شده است را درمان می‌کنند.

یافتن علت دقیق این بیماری بسیار مهم است. زیرا روش‌های درمانی بسته به علت متفاوت است. هنگامی که بیماری زمینه‌ای به درستی درمان شود، می‌توان بیماری «نارسایی قلبی با برون‌ده بالا» را کنترل کرد و گاهی حتی به طور کامل درمان نمود.

داروهای خاص مورد استفاده

علاوه بر تجویز اکسیژن، پزشک ممکن است داروهایی مانند موارد زیر را نیز تجویز کند:

• داروهای ادرارآور: این داروها به دفع مایعات اضافی از بدن از طریق ادرار کمک می‌کنند که باعث کاهش تورم می‌شود.
• اینوتروپ‌ها: توانایی قلب برای انقباض را افزایش می‌دهند و به پمپاژ موثرتر خون کمک می‌کنند.
• سایر داروها: داروهای خاصی که مختص بیماری زمینه‌ای هستند که باعث نارسایی قلبی با برون‌ده بالا شده است. به عنوان مثال، داروهایی برای مشکلات تیروئید، قرص‌های آهن برای کم‌خونی و غیره.

عوارض جانبی درمان

برخی از داروهای مورد استفاده برای نارسایی قلبی با برون ده بالا می‌توانند عوارض جانبی جزئی ایجاد کنند، اما همه افراد به آنها مبتلا نمی‌شوند.

• سردرد
• سرگیجه
• ناراحتی معده
• ضربان قلب نامنظم
• فشار خون بالا
• فشار خون پایین

اگر چنین احساسی دارید، باید به پزشک خود اطلاع دهید.

چه مدت بعد از درمان احساس بهتری خواهم داشت؟

داروهایی مانند داروهای ادرارآور می‌توانند در عرض یک یا دو ساعت به کاهش تورم کمک کنند. این می‌تواند تسکین قابل توجهی ایجاد کند. با این حال، بیماری زمینه‌ای که باعث این بیماری شده است (نارسایی قلبی با برون‌ده بالا) نیاز به درمان طولانی مدت دارد. مدت زمان این درمان بسته به بیماری و روش درمان متفاوت است.

چگونه خطر ابتلا به «نارسایی قلبی با برون ده بالا» را کاهش دهیم؟

برای کاهش خطر ابتلا به این بیماری، درمان بیماری‌هایی که نیاز بدن به خون را افزایش می‌دهند، مهم است. این بیماری‌ها عبارتند از:

• اگر BMI شما بالای ۳۰ است، برای کاهش وزن به پزشک مراجعه کنید.
• اگر پرکاری تیروئید دارید، آن را به درستی درمان کنید.
• اگر بیماری ریوی و کبدی دارید، آنها را کنترل کنید.
• اگر کم خونی شدید دارید، علت آن را پیدا کنید و به دنبال درمان باشید.

در مورد این موارد با پزشک خود صحبت کنید و اقدامات لازم را انجام دهید.

اگر دچار «نارسایی قلبی با برون‌ده بالا» شوید، چه اتفاقی می‌افتد؟

پزشکان می‌توانند به شما در مدیریت علائم کمک کنند. با این حال، برای درمان صحیح این بیماری، باید علت دقیق آن را شناسایی کنید. سپس، درمان آن علت مهم است.

نارسایی قلبی با برون ده بالا چه مدت طول می‌کشد؟

این وضعیت می‌تواند تا زمانی که بیماری زمینه‌ای که باعث آن شده است درمان نشود، ادامه یابد.

آیا نارسایی قلبی با برون ده بالا قابل درمان است؟

بله، این بیماری قابل درمان است. اما بستگی به بیماری زمینه‌ای که باعث آن شده است دارد. برخی از علل را می‌توان به طور کامل درمان کرد و این بیماری را از بین برد.

چشم انداز «نارسایی قلبی با برون ده بالا» چیست؟

چشم‌انداز فرد مبتلا به این بیماری تا حد زیادی توسط علت اصلی آن تعیین می‌شود. به عنوان مثال، یک مطالعه نشان داد افرادی که BMI بالای 30 دارند، میزان بقای پنج ساله بهتری نسبت به افراد مبتلا به بیماری کبد دارند.

با این حال، تشخیص زودهنگام و درمان سریع علت اصلی می‌تواند امید به زندگی را افزایش دهد.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

مهمترین نکته این است که هنگام درمان بیماری زمینه ای که باعث این بیماری شده است (نارسایی قلبی با برون ده بالا)، دستورالعمل های پزشک را دقیقاً رعایت کنید. داروهای خود را به موقع مصرف کنید، آنچه را که به شما می گوید انجام دهید و آنچه را که برای کنترل رژیم غذایی به شما می گوید، انجام دهید.

بهترین خوراکی‌ها و نوشیدنی‌ها برای افراد مبتلا به نارسایی قلبی با برون‌ده بالا چیست؟

پزشک ممکن است به شما بگوید که رژیم غذایی کم نمک (سدیم) داشته باشید و میزان مصرف مایعات خود را کاهش دهید. رعایت دقیق این دستورالعمل‌ها بسیار مهم است، زیرا نمک و مایعات اضافی می‌توانند باعث احتباس مایعات شوند که می‌تواند تورم را افزایش داده و فشار بیشتری به قلب شما وارد کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

در طول ماه اول پس از بازگشت از بیمارستان، باید مرتباً به پزشک مراجعه کنید. برخی از بیماری‌هایی که باعث نارسایی قلبی با برون‌ده بالا می‌شوند، ممکن است نیاز به بستری مجدد شما داشته باشند. بنابراین، طبق دستور پزشک، قرارهای پیگیری خود را از دست ندهید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

می‌توانید از پزشک سوالاتی مانند موارد زیر را بپرسید:

• بیماری زمینه‌ای که باعث ابتلای من به «نارسایی قلبی با برون‌ده بالا» شده است، چیست؟
• پیش آگهی وضعیت من چیست؟
• چند وقت یکبار باید برای جلسات پیگیری مراجعه کنم؟

از پرسیدن هرگونه سوال یا ابهامی که دارید، از پزشک خود نترسید.

خب، از همه این‌ها چه چیزهایی را باید به خاطر بسپاریم؟

نارسایی قلبی با برون‌ده بالا، وضعیتی نسبتاً پیچیده است که در آن قلب خون بیشتری از حد معمول پمپاژ می‌کند، اما بدن از آن بهره کافی را نمی‌برد.

• علائم: مراقب مواردی مانند تنگی نفس، خستگی و تورم باشید.
• علت مهم است: یک بیماری زمینه‌ای (مانند چاقی، بیماری کبد، کم‌خونی) وجود دارد که باعث این بیماری می‌شود. نکته کلیدی، یافتن و درمان آن علت است.
• قابل درمان: این بیماری را می‌توان با درمان علت آن کنترل و گاهی حتی درمان کرد.
• توصیه‌های پزشکی را دنبال کنید: دارو را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید.
• جزئیات کامل را ارائه دهید: وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، همه چیز را در مورد سایر بیماری‌های خود و داروهایی که مصرف می‌کنید به او بگویید. گاهی اوقات، حتی چیزهایی که به آنها فکر نمی‌کنید، ممکن است به این موضوع مربوط باشند.

اگر علائمی مانند این دارید، عاقلانه است که فوراً به پزشک مراجعه کنید و آنها را نادیده نگیرید.