آیا جریان خون روده بزرگ شما کاهش یافته است؟ آیا این کولیت ایسکمیک است؟

آیا تا به حال دچار درد ناگهانی و شدید معده شده‌اید و کمی خون در مدفوع خود دیده‌اید؟ یا معده‌تان پر و دردناک است؟ اگر یک یا دو مورد از این علائم را دارید، می‌تواند به دلیل بیماری به نام کولیت ایسکمیک باشد که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد. نترسید، حتی اگر نام آن کمی پیچیده به نظر برسد. بیایید در مورد این موضوع به روشی ساده که همه بتوانند آن را درک کنند صحبت کنیم.

کولیت ایسکمیک چیست؟ به عبارت ساده...

به عبارت ساده، کولیت ایسکمیک التهاب روده بزرگ یا بخشی است که ما آن را روده بزرگ می‌نامیم، به دلیل کاهش جریان خون (که به آن ایسکمی می‌گویند). می‌دانید، هر سلول و بافتی در بدن ما برای زندگی و عملکرد به اکسیژن نیاز دارد. این اکسیژن توسط خون به آنها منتقل می‌شود. بنابراین، هنگامی که جریان خون به روده بزرگ به دلایلی کاهش می‌یابد، اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند. در این زمان است که بافت‌های آن روده آسیب دیده و ملتهب می‌شوند، به این معنی که متورم، قرمز و دردناک می‌شوند. مانند درختی است که وقتی آب کافی نداشته باشد، خشک می‌شود.

این التهاب در واقع روش بدن ما برای ترمیم آسیب است. به همین دلیل است که دچار ناراحتی، درد شکم، نفخ و گاهی خونریزی می‌شویم. کولیت ایسکمیک عمدتاً بر پوشش ظریف روده بزرگ شما، به نام مخاط ، تأثیر می‌گذارد. درست مانند پوست ظریف داخل دهان، داخل روده نیز توسط پوشش پوشانده شده است. با این حال، اگر این کمبود جریان خون (ایسکمی) شدید باشد یا مدت زیادی طول بکشد، می‌تواند به قسمت‌های عمیق‌تر روده نیز آسیب برساند.

تفاوت بین کولیت معمولی و کولیت ایسکمیک چیست؟

احتمالاً کلمه «کولیت» را شنیده‌اید. «کولیت» به التهاب روده بزرگ اشاره دارد. «کولیت ایسکمیک» نوع دیگری از التهاب است، اما کمی کمتر رایج است. وقتی اکثر مردم «کولیت» را می‌شنوند، به بیماری‌های التهابی روده (IBD) طولانی مدت مانند «کولیت اولسراتیو» یا «بیماری کرون» فکر می‌کنند. این بیماری‌ها از پوشش روده بزرگ شروع می‌شوند.

اما، «کولیت ایسکمیک» چیز متفاوتی است. در واقع به عنوان یک مشکل در سیستم گردش خون شما شروع می‌شود. یعنی می‌تواند به دلیل مشکل در قلب، رگ‌های خونی شما باشد. می‌تواند به دلیل فشار خون پایین یا به دلیل برخی بیماری‌های رگ‌های خونی باشد. وقتی جریان خون به شریان‌هایی که خون را به روده بزرگ می‌رسانند کاهش می‌یابد، نتیجه التهاب بافت روده بزرگ است. در غیر این صورت، این یک بیماری خاص روده بزرگ نیست.

چه کسی بیشتر در معرض ابتلا به کولیت ایسکمیک (بیماری روده ایسکمیک) است؟

این بیماری بیشتر در افراد بالای ۶۰ سال شایع است. همچنین، افراد مبتلا به بیماری شریانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آن هستند.

علاوه بر این، چندین عامل خطر دیگر نیز وجود دارد. بیایید ببینیم آنها چه هستند:

• دیابت نوع ۲: زیرا دیابت می‌تواند به رگ‌های خونی آسیب برساند.
• نارسایی کلیه و کسانی که تحت درمان دیالیز هستند: بیماری کلیوی همچنین بر گردش خون تأثیر می‌گذارد.
• فشار خون پایین: وقتی فشار خون پایین می‌آید، میزان خون‌رسانی به اندام‌ها نیز کاهش می‌یابد.
• هیپوآلبومینمی به کاهش پروتئین آلبومین در خون گفته می‌شود.
• بیماری شریان محیطی: تنگی یا انسداد شریان‌هایی که خون را به اندام‌ها می‌رسانند.
• کاردیومیوپاتی ایسکمیک: بیماری‌هایی که در اثر کاهش خون‌رسانی به عضله قلب ایجاد می‌شوند.
• اختلالات لخته شدن خون: خطر تشکیل لخته خون در داخل رگ‌های خونی افزایش می‌یابد.
• یبوست مزمن همراه با فشردگی مدفوع: این می‌تواند باعث فشار بر روده‌ها و انسداد جریان خون شود.
• مصرف مواد مخدر مانند کوکائین.
• ابتلا به آنوریسم آئورت شکمی.

اگر این عوامل خطر را دارید، بهتر است کمی بیشتر مراقب باشید.

کولیت ایسکمیک چگونه بر بدن شما تأثیر می‌گذارد؟

برای اکثر افراد، این فقط یک مشکل موقتی است. یعنی فقط بخش کوچکی از روده بزرگ را تحت تأثیر قرار می‌دهد و ظرف چند روز بهبود می‌یابد. اگرچه التهاب ممکن است باعث ناراحتی و درد موقت شود، اما پس از رفع صحیح علت کاهش جریان خون، این وضعیت نیز تقریباً به طور خودکار بهبود می‌یابد.

با این حال، گاهی اوقات این می‌تواند یک مشکل جدی‌تر باشد.

• برخی افراد ممکن است در یک ناحیه به طور مکرر دچار «کولیت ایسکمیک» شوند. وقتی این اتفاق می‌افتد، ممکن است در آن ناحیه زخم ایجاد شود و روده تنگ شود (تنگی روده). این امر عبور آسان غذا و نوشیدنی را دشوار می‌کند.
• علاوه بر این، اگر «ایسکمی» که همان کاهش جریان خون است، به اندازه کافی شدید باشد، بافت روده می‌تواند بمیرد (قانقاریا). این یک وضعیت بسیار خطرناک است. اگر چنین اتفاقی بیفتد،
• ممکن است سوراخی در روده ایجاد شود.
• عوارض تهدیدکننده زندگی مانند عفونت شدید و سپسیس (مسمومیت خون) می‌تواند رخ دهد.
• در چنین حالتی، باید جراحی اورژانسی انجام شود.

علائم کولیت ایسکمیک چیست؟

در این حالت، ممکن است یک یا چند مورد از علائم زیر را تجربه کنید:

• درد و گرفتگی شکم: این علامت اصلی است. می‌تواند ناگهان شروع شود.
• تورم و حساسیت شکم: ممکن است هنگام لمس شکم، درد احساس کنید.
• اسهال و فوریت در دفع مدفوع: نیاز مکرر به رفتن به توالت.
• مدفوع خونی: خون در مدفوع، گاهی اوقات قرمز تیره یا سیاه.
• تب پایین: ممکن است تب خفیفی را احساس کنید.
• حالت تهوع یا از دست دادن اشتها: احساسی که در آن فرد تمایلی به خوردن یا آشامیدن ندارد .

تصور کنید، اگر ناگهان دچار گرفتگی شدید معده و دفع خون شدید، فقط فکر نکنید که این فقط یک میکروب معده است. فوراً به پزشک مراجعه کنید.

علل کولیت ایسکمیک چیست؟

در واقع، دلایل زیادی می‌تواند وجود داشته باشد که چرا جریان خون به روده بزرگ کاهش می‌یابد. اغلب اوقات، این موقتی است. گاهی اوقات، ممکن است علت تا زمان تشخیص بیماری از بین رفته باشد. اگر فقط یک بار به «کولیت ایسکمیک» مبتلا شده و بهبود یافته‌اید، ممکن است پزشک نتواند علت دقیق را به شما بگوید. با این حال، آنها می‌توانند بر اساس سابقه پزشکی و سایر شرایط پزشکی شما حدس بزنند.

عمدتاً، بیماری‌هایی که بر سیستم گردش خون شما تأثیر می‌گذارند، مانند بیماری قلبی و بیماری رگ‌های خونی، می‌توانند جریان خون را به شریان‌هایی که خون را به روده‌ها می‌رسانند، کاهش دهند. گاهی اوقات یک لخته خون می‌تواند یک شریان را مسدود کند، یا یک شریان می‌تواند توسط چیزی از بیرون فشرده شود.

دو شریان اصلی وجود دارند که خون را به روده‌های ما می‌رسانند - شریان‌های مزانتریک فوقانی و تحتانی . این شریان‌ها به هر چیزی که باعث انقباض رگ‌های خونی (انقباض عروق) شود، بسیار حساس هستند. به عنوان مثال، سرمای شدید، بیماری‌هایی که باعث فشار خون پایین می‌شوند و برخی داروها (منقبض‌کننده‌های عروق) می‌توانند بر این امر تأثیر بگذارند. این شریان‌ها با انقباض شدید به فشار خون پایین پاسخ می‌دهند. دانشمندان فکر می‌کنند که این یک مکانیسم دفاعی بدن ماست. به این معنی که وقتی بدن خون از دست می‌دهد، میزان خونی که به مکان‌هایی مانند روده‌ها می‌رود را کاهش می‌دهد تا خون را به اندام‌های حیاتی مانند مغز و قلب هدایت کند . وقتی این "پاسخ اضطراری" تحریک می‌شود، روده‌ها می‌توانند خون از دست بدهند.

پزشکان گاهی اوقات این را به دو دسته علل تقسیم می‌کنند:

۱. علل انسدادی: این به معنای انسداد از درون یک شریان است (مثلاً لخته خون).

۲. علل غیرانسدادی: این بدان معناست که جریان خون به دلیل علت دیگری (مثلاً فشار خون پایین، تنگ شدن شریان‌ها) کاهش می‌یابد، نه به دلیل مسدود شدن یک شریان.

علت سوم، آسیب دیدگی در حین جراحی است. اگرچه این مورد بسیار نادر است، اما خطر ترمیم آنوریسم آئورت شکمی (AAA) در حین جراحی برای ترمیم پارگی آنوریسم آئورت شکمی (AAA) وجود دارد. اگر این اتفاق بیفتد، می‌تواند جدی‌تر از سایر علل موقت باشد و می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. این وضعیت در حدود ۲ تا ۳ درصد از جراحی‌های AAA رخ می‌دهد و حدود ۵۰ درصد از آنها جان خود را از دست می‌دهند.

کولیت ایسکمیک چگونه تشخیص داده می‌شود؟

علائم این بیماری (مانند درد معده و اسهال) بسیار شایع است، به این معنی که این علائم می‌توانند ناشی از سایر بیماری‌های معده نیز باشند. بنابراین، پزشکان باید قبل از اینکه بتوانند به طور قطعی بگویند که این بیماری «کولیت ایسکمیک» است، مطمئن شوند که هیچ بیماری دیگری وجود ندارد.

• ممکن است آزمایش‌های تصویربرداری (مثلاً سی‌تی‌اسکن) از روده بزرگ شما انجام شود.
• آزمایش خون می‌تواند برای بررسی عفونت‌ها و سایر عوامل انجام شود. به طور معمول، کولیت باعث افزایش تعداد گلبول‌های سفید خون می‌شود.

اگر پزشک شما مشکوک به ابتلای شما به کولیت ایسکمیک باشد، بهترین راه برای تأیید تشخیص ، کولونوسکوپی است. این روش شامل قرار دادن یک لوله کوچک و دارای نور از طریق مقعد برای بررسی داخل روده بزرگ شما است. اگر شما کولیت ایسکمیک داشته باشید، این آزمایش می‌تواند علائم این بیماری را بررسی کند. در صورت لزوم، می‌توان همزمان یک تکه کوچک از بافت (بیوپسی) از روده بزرگ شما گرفته و برای آزمایش بیشتر به آزمایشگاه ارسال کرد .

کولیت ایسکمیک چگونه درمان می‌شود؟

درمان به شدت بیماری و وجود سایر عوارض (مثلاً عفونت در حفره شکم) بستگی دارد.

• در موارد شدید یا پیچیده، ممکن است جراحی اورژانسی مورد نیاز باشد.
• با این حال، بسیاری از موارد را می‌توان از نظر پزشکی مدیریت کرد.
• مایعات داخل وریدی (مانند محلول نمکی) از طریق ورید به شما تزریق خواهد شد.
• برای پیشگیری یا درمان عفونت‌ها، آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف تجویز خواهند شد.
• همچنین ممکن است برای افزایش عملکرد قلب و جریان خون ، اکسیژن درمانی انجام شود.
• پزشک هر دارویی را که فکر می‌کند در ایجاد این بیماری (کولیت ایسکمیک) نقش دارد، قطع خواهد کرد.
• مهمترین چیز "استراحت روده" است. این به معنای عدم استفاده از دستگاه گوارش تا زمان بهبود روده‌ها است. به شما رژیم غذایی مایع یا تغذیه وریدی داده خواهد شد.

سایر درمان‌هایی که ممکن است مورد نیاز باشند:

• رفع فشار معده توسط لوله بینی-معدی: این روش برای خارج کردن هوا، مایع یا غذا از معده در صورتی که بخشی از روده به دلیل کولیت ایسکمیک مسدود شده باشد، استفاده می‌شود.
• درمان رگ‌های خونی: اگر انسدادی در شریان وجود داشته باشد، پزشک ممکن است نیاز به جراحی برای برداشتن آن، حل کردن لخته خون یا قرار دادن استنت در رگ خونی تنگ شده داشته باشد.
• کولکتومی: اگر بافت روده بزرگ از بین رفته باشد (قانقاریا) یا دیواره روده بزرگ دچار پارگی شده باشد، قسمت آسیب دیده باید بریده شود. این جراحی همچنین ممکن است شامل قرار دادن موقت یا دائمی کیسه کولوستومی (یک دهانه جداگانه در پوست شکم برای عبور مدفوع) باشد.

فرد مبتلا به کولیت ایسکمیک باید در مورد مصرف چه چیزهایی احتیاط کند؟

اگر در حال بهبودی از کولیت ایسکمیک هستید، پزشک در ابتدا به شما توصیه می‌کند که روزه بگیرید . پس از آن، می‌توانید به تدریج به رژیم غذایی مایع و سپس رژیم غذایی نرم روی آورید.

در این مدت از غذاهای پرفیبر پرهیز کنید. کار کشیدن بیش از حد از روده‌ها تا زمان بهبودی ایده خوبی نیست. این ناحیه برای هضم غذا به جریان خون و اکسیژن بیشتری نیاز دارد. استراحت دادن به روده‌ها به بدن شما فرصتی می‌دهد تا آن منبع خون را بازیابی کند.

اگر به یک بیماری طولانی‌مدت به نام «کولیت ایسکمیک» «مزمن» مبتلا هستید، یا اگر بیماری مزمن دیگری دارید که شما را مستعد ابتلا به آن می‌کند، پزشک دستورالعمل‌های غذایی خاصی را برای رعایت طولانی‌مدت به شما ارائه خواهد داد.

آیا می‌توان از کولیت ایسکمیک پیشگیری کرد؟

از آنجایی که عوامل زیادی می‌توانند در این بیماری نقش داشته باشند، ممکن است اجتناب کامل از همه آنها امکان‌پذیر نباشد. با این حال، مدیریت هرگونه بیماری که از قبل دارید (به خصوص بیماری‌های قلبی، عروقی و کلیوی) بسیار مهم است.

• اجتناب از سیگار کشیدن و مصرف مواد مخدر.
• داشتن یک رژیم غذایی سالم برای قلب می‌تواند از بدتر شدن این شرایط یا ایجاد عوارض جلوگیری کند.
• کولیت ایسکمیک (که به عنوان "کولیت دونده" نیز شناخته می‌شود) گاهی اوقات می‌تواند در اثر ورزش شدید ایجاد شود. این به این دلیل است که قلب قادر به پمپاژ خون کافی نیست. اگر یک ورزشکار استقامتی هستید، هیدراته ماندن می‌تواند به جلوگیری از این امر کمک کند.

چشم انداز کولیت ایسکمیک چیست؟ (چشم انداز)

خبر خوب این است که اکثر افرادی (حدود ۷۵٪) که به کولیت ایسکمیک حاد مبتلا می‌شوند، یک بیماری نسبتاً خفیف و موقت دارند. این بیماری فقط مخاط یک قسمت از روده را تحت تأثیر قرار می‌دهد و با درمان استاندارد به طور کامل برطرف می‌شود.

تنها درصد کمی از افراد دچار عوارضی می‌شوند که نیاز به جراحی دارند. چنین عوارضی اغلب در افرادی رخ می‌دهد که از قبل بیماری‌های دیگری مانند بیماری قلبی یا بیماری کلیوی دارند. برای این افراد، جراحی خطرناک است و بهبودی دشوار است. طبق آمار، این گروه خطر بیشتری برای عوارض جانبی و مرگ (حدود ۴۰٪) دارند. اما این خطر فقط به دلیل بیماری «کولیت ایسکمیک» نیست.

این بیماری که «کولیت ایسکمیک» نامیده می‌شود، گاهی اوقات می‌تواند مدتی طول بکشد تا پزشکان و همچنین کسانی که آن را تجربه می‌کنند، آن را تشخیص دهند. زیرا وقتی صحبت از درد معده می‌شود، هیچ کس بلافاصله فکر نمی‌کند که این یک مشکل قلبی عروقی است. با این حال، هنگامی که تشخیص به درستی انجام شود، می‌توانید انتظار بهبودی کامل و سریع را داشته باشید، حتی اگر مجبور شوید مدتی در بیمارستان بمانید. با این حال، «کولیت ایسکمیک» گاهی اوقات می‌تواند شدید باشد، بنابراین علائم خود را نادیده نگیرید. اگر بهبود نیافتند، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

خب، مهم‌ترین چیزهایی که باید از این داستان به خاطر بسپاریم چیست؟

خب، با توجه به صحبت‌های قبلی، چند نکته را باید در نظر داشته باشید:

• درد ناگهانی و شدید معده را نادیده نگیرید، به خصوص اگر با مدفوع خونی همراه باشد. این درد می‌تواند نشانه‌ی بیماری به نام «کولیت ایسکمیک» باشد.
• مراجعه زودهنگام به پزشک بسیار مهم است. هر چه زودتر بیماری تشخیص داده شود، درمان و پیشگیری از عوارض آن آسان‌تر خواهد بود.
• اگر عوامل خطری مانند دیابت، بیماری قلبی یا فشار خون بالا دارید، آنها را به خوبی کنترل کنید.
• یک سبک زندگی سالم را در پیش بگیرید. از سیگار کشیدن و مصرف داروهای غیرضروری خودداری کنید. رژیم غذایی مناسبی داشته باشید.
• نترسید، اما مراقب باشید. کولیت ایسکمیک بیماری است که اغلب قابل درمان است. با این حال، باید توجه لازم به آن شود.

اگر در این مورد سؤال بیشتری دارید، حتماً با پزشک خانواده خود مشورت کنید. او می‌تواند بهترین توصیه‌ها را به شما ارائه دهد.

کولیت ایسکمیک ، التهاب روده بزرگ، کاهش جریان خون، درد معده، مدفوع خونی، کولونوسکوپی