نکاتی که باید در مورد نارسایی کلیه بدانید!

آیا تا به حال فکر کرده‌اید که این دو کلیه کوچک در بدن ما چقدر کار می‌کنند؟ گاهی اوقات، این کلیه‌ها می‌توانند از کار بیفتند. وقتی این اتفاق می‌افتد، ما آن را نارسایی کلیه می‌نامیم. اگرچه این موضوع ممکن است برای برخی ترسناک باشد، اما آگاهی از آن مهم است.

نارسایی کلیه چیست؟

به عبارت ساده، نارسایی کلیه وضعیتی است که در آن یک یا هر دو کلیه شما به درستی کار نمی‌کنند. این بدان معناست که آنها نمی‌توانند به تنهایی وظیفه خود را انجام دهند. این می‌تواند به دو صورت اتفاق بیفتد. یکی نارسایی حاد کلیه است. این وضعیتی است که ناگهان بروز می‌کند. اما گاهی اوقات موقتی است و قابل درمان است. نوع دیگر نارسایی مزمن کلیه است. این یک زوال تدریجی و آهسته کلیه‌ها در طول زمان است. این شایع‌ترین وضعیت برای اکثر افراد است.

این وضعیت نارسایی کلیه می‌تواند به تدریج به مرحله نهایی، که بیماری کلیوی مرحله نهایی (ESKD) است، پیشرفت کند. در واقع، اگر ESKD درمان نشود، می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. فرد مبتلا به این بیماری فقط می‌تواند چند روز یا چند هفته بدون درمان زنده بماند. اما نگران نباشید، با درمان مناسب، نارسایی کلیه را می‌توان مدیریت کرد و کیفیت زندگی خوبی را به همراه داشت.

چه اتفاقی برای کلیه‌های ما می‌افتد؟

حالا بیایید ببینیم این اندام‌ها که کلیه نامیده می‌شوند، با بدن ما چه می‌کنند. کلیه‌های شما مانند دو لوبیا هستند. تقریباً به اندازه مشت شما هستند. آیا می‌دانید کجا هستند؟ آنها درست زیر قفسه سینه شما، به سمت پشت قرار دارند. اکثر مردم دو کلیه دارند که به خوبی کار می‌کنند. اما اگر یک کلیه خوب کار کند، می‌توانید راحت زندگی کنید.

وظیفه اصلی کلیه‌ها دفع سموم از بدن ماست . آنها را به عنوان یک فیلتر در نظر بگیرید. آنها خون شما را فیلتر کرده و مواد زائد ناخواسته را به صورت ادرار (که ما آن را ادرار نیز می‌نامیم) از آن خارج می‌کنند.

خب، به این فکر کنید، اگر این کلیه‌ها به درستی کار نکنند چه اتفاقی می‌افتد؟ آن مواد زائد در داخل بدن جمع می‌شوند. وقتی این اتفاق می‌افتد، شما احساس بیماری می‌کنید و اگر درمان نشود، در نهایت ممکن است بمیرید. اما، همانطور که قبلاً گفتم، اکثر مردم می‌توانند با درمان مناسب این وضعیت را کنترل کنند.

نارسایی کلیه چقدر شایع است؟

بیایید ببینیم این بیماری که نارسایی کلیه نامیده می‌شود چقدر شایع است. در کشوری مانند آمریکا، این بیماری سالانه حدود ۷.۵ میلیون نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد. اگر به سراسر جهان نگاه کنید، حدود ۲ میلیون نفر از این بیماری رنج می‌برند. در کشور ما نیز افراد زیادی با این بیماری وجود دارند، به خصوص به این دلیل که بیماری‌هایی مانند دیابت و فشار خون بالا شایع هستند.

پنج مرحله بیماری کلیوی چیست؟

وقتی در مورد مراحل بیماری کلیوی صحبت می‌کنیم، به eGFR (میزان فیلتراسیون گلومرولی تخمینی) شما نگاه می‌کنیم.این یک آزمایش خون است.

به عبارت ساده، eGFR معیاری برای سنجش میزان عملکرد کلیه‌های شما در تصفیه مواد است. eGFR یک فرد سالم معمولاً بالای ۹۰ است. eGFR برابر با ۰ به این معنی است که کلیه‌ها اصلاً کار نمی‌کنند.

پنج مرحله اصلی بیماری کلیوی وجود دارد:

• مرحله اول: میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) شما بالای ۹۰ است. در این مرحله، کلیه‌های شما به طور طبیعی کار می‌کنند، اگرچه مقداری آسیب وجود دارد.
• مرحله دوم: میزان GFR شما ممکن است بین ۶۰ تا ۸۹ باشد. کلیه‌ها نسبت به مرحله اول آسیب بیشتری دیده‌اند، اما هنوز هم به خوبی کار می‌کنند.
• مرحله سوم: میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) شما ممکن است بین 30 تا 59 باشد. در این مرحله، عملکرد کلیه ممکن است خفیف یا شدید باشد.
• مرحله چهارم: میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) شما ممکن است بین ۱۵ تا ۲۹ باشد. در این مرحله عملکرد کلیه به شدت کاهش می‌یابد.
• مرحله پنجم: میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) شما کمتر از ۱۵ است. این بدان معناست که کلیه‌های شما نزدیک به از کار افتادن یا کاملاً از کار افتاده هستند. این زمانی است که علائم معمولاً شروع به ظاهر شدن می‌کنند.

علائم هشدار دهنده اولیه نارسایی کلیه چیست؟

اغلب، بیماری کلیوی در مراحل اولیه هیچ علامتی ندارد ، یا فقط علائم خفیفی دارد. اما حتی اگر متوجه چیزی نشوید، بیماری مزمن کلیه (CKD) می‌تواند از درون به کلیه‌ها آسیب برساند.

علائم نارسایی کلیه می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. اگر کلیه‌های شما به درستی کار نمی‌کنند، به دنبال یک یا چند مورد از علائم زیر باشید:

• احساس خستگی مفرط (کوفتگی). نه فقط خستگی، بلکه خستگی‌ای که هر چقدر هم بخوابید از بین نمی‌رود.
• حالت تهوع و استفراغ. این حالت ممکن است با از دست دادن اشتها همراه باشد.
• احساس گیجی یا مشکل در تمرکز. تصور کنید کمی سرگیجه دارید و نمی‌توانید روی چیزی تمرکز کنید.
• تورم (ادم). تورم، به خصوص در اطراف دست‌ها، مچ پا یا صورت. برخی افراد هنگام بیدار شدن از خواب در صبح، تورم اطراف چشم‌های خود را گزارش می‌کنند.
• تغییر در تعداد دفعات ادرار کردن. ممکن است نیاز به ادرار کردن بیشتر داشته باشید یا میزان ادرار شما کاهش یابد. همچنین ممکن است ادرار کف آلود داشته باشید.
• اسپاسم عضلانی یا لنگیدن.
• خشکی یا خارش پوست.
• از دست دادن اشتها، یا احساس طعم فلزی در دهان.

اگر یک یا دو مورد از این علائم را دارید نگران نباشید، اما اگر ادامه پیدا کردند، حتماً باید به پزشک مراجعه کنید .

علل اصلی نارسایی کلیه چیست؟

دو مورد از علل اصلی بیماری مزمن کلیه و نارسایی کلیه ، دیابت شیرین و فشار خون بالا هستند. هر دوی این بیماری‌ها در کشور ما بسیار شایع هستند.

اگر دیابت دارید، اگر به خوبی کنترل نشود، سطح قند خون شما دائماً بالا خواهد بود (هیپرگلیسمی). اگر سطح قند خون شما بالا بماند، می‌تواند به کلیه‌ها و سایر اندام‌های شما آسیب برساند.

فشار خون بالا به این معنی است که خون با شدت و نیروی بسیار زیادی در رگ‌های خونی حرکت می‌کند. اگر این فشار اضافی برای مدت طولانی درمان نشود، می‌تواند به بافت کلیه‌ها آسیب برساند.

نارسایی کلیه چیزی نیست که ناگهان اتفاق بیفتد. عوامل دیگری نیز می‌توانند بر آن تأثیر بگذارند:

• بیماری کلیه پلی کیستیک (PKD): این یک بیماری ژنتیکی است که از یکی از والدین به ارث می‌رسد. در این بیماری، کیست‌های پر از مایع (کیست‌ها) در داخل کلیه‌ها تشکیل می‌شوند.
• بیماری‌های گلومرولی: این بیماری‌ها بر توانایی کلیه‌ها در فیلتر کردن مواد زائد تأثیر می‌گذارند.
• بیماری‌های خودایمنی کلیه: به عنوان مثال، بیماری به نام لوپوس . این یک بیماری خودایمنی است، به این معنی که سیستم ایمنی بدن به سلول‌های خود حمله می‌کند. این می‌تواند باعث آسیب به اندام‌ها، درد مفاصل، تب و ضایعات پوستی شود.

گاهی اوقات، نارسایی کلیه می‌تواند به طور ناگهانی و به دلایلی غیرمنتظره رخ دهد. به این حالت آسیب حاد کلیه می‌گویند. در این حالت، کلیه‌ها ناگهان توانایی عملکرد خود را از دست می‌دهند. این وضعیت می‌تواند ظرف چند روز رخ دهد. اما بیشتر اوقات، موقتی است.

علل شایع نارسایی ناگهانی کلیه عبارتند از:

• برخی داروها، به ویژه مسکن‌های خاص، می‌توانند باعث این امر شوند.
• کم آبی شدید بدن. وقتی بدن آب کافی ندارد.
• انسداد مجاری ادراری. این می‌تواند ناشی از چیزی مانند سنگ ادراری باشد.
• بیماری‌های سیستمیک درمان نشده. به عنوان مثال، بیماری قلبی یا بیماری کبدی.

عوامل خطر نارسایی کلیه چیست؟

نارسایی کلیه می‌تواند برای هر کسی اتفاق بیفتد. با این حال، اگر هر یک از عوامل زیر را داشته باشید، ممکن است در معرض خطر بیشتری باشید:

• اگر دیابت دارید.
• اگر فشار خون بالا (هیپرتانسیون) دارید.
• اگر بیماری قلبی دارید.
• اگر کسی در خانواده شما بیماری کلیوی داشته است (یک استعداد ارثی).
• اگر ناهنجاری‌های ساختاری در کلیه‌های خود دارید.
• اگر سیاه‌پوست هستید (به دلایل ژنتیکی).
• اگر بالای ۶۰ سال سن دارید.
• اگر مدت زیادی است که مسکن مصرف می‌کنید، به خصوص داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) که می‌توانید به راحتی از داروخانه تهیه کنید.

عوارض نارسایی کلیه چیست؟

کلیه‌ها وظایف مختلفی را در بدن ما انجام می‌دهند. بنابراین وقتی کلیه‌ها از کار می‌افتند، می‌توانند عوارض مختلفی ایجاد کنند. به عنوان مثال:

• فشار خون بالا.
• کم‌خونی. این به معنای کمبود خون است. کلیه‌ها هورمونی تولید می‌کنند که به ساخت گلبول‌های قرمز خون کمک می‌کند. وقتی کلیه‌ها آسیب می‌بینند، این هورمون کاهش می‌یابد.
• بیماری استخوان.
• مایع اطراف ریه‌های شما.
• آسیب عصبی.
• عدم تعادل الکترولیت. این تغییر در میزان نمک‌هایی مانند سدیم و پتاسیم در خون است.

اما تصور نکنید که فقط به دلیل تشخیص نارسایی کلیه، خواهید مرد. اگر برنامه درمانی پزشک خود را دنبال کنید - که ممکن است شامل داروها، تغییرات سبک زندگی و محدود کردن نمک و برخی غذاها باشد - می‌توانید وضعیت خود را به خوبی مدیریت کنید. با این حال، اگر به پزشک خود گوش ندهید، کلیه‌های شما می‌توانند بدتر شوند و حتی ممکن است بمیرید.

آیا نارسایی کلیه در مرحله نهایی می‌تواند باعث مرگ شود؟

بله، بیماری کلیوی مرحله نهایی (ESKD) می‌تواند کشنده باشد. اما همانطور که قبلاً گفتم، با درمان مناسب، اکثر افراد می‌توانند با نارسایی کلیه زندگی کنند. مهمترین نکته‌ای که باید به خاطر داشته باشید این است که هیچ درمانی برای نارسایی کلیه وجود ندارد . این بدان معناست که حتی با درمان، کلیه‌های شما مانند قبل از ابتلا به بیماری عمل نخواهند کرد. هدف درمان، حفظ عملکرد باقیمانده کلیه‌های شما تا حد امکان و کاهش سرعت زوال سریع آنها است.

نارسایی کلیه چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک ممکن است از آزمایش‌های مختلف عملکرد کلیه برای بررسی عملکرد کلیه‌های شما و تشخیص نارسایی کلیه استفاده کند. اگر پزشک شما مشکوک به خطر نارسایی کلیه باشد، معمولاً آزمایش‌های زیر را انجام می‌دهد:

• آزمایش خون: این آزمایش‌ها بررسی می‌کنند که کلیه‌های شما چقدر خوب مواد زائد را از خون شما دفع می‌کنند. پزشک با استفاده از یک سوزن نازک، نمونه کوچکی از خون را از رگ بازوی شما می‌گیرد. سپس نمونه خون در آزمایشگاه آزمایش می‌شود. این آزمایش خون همچنین برای بررسی مقدار eGFR که قبلاً ذکر شد، استفاده می‌شود.
• آزمایش ادرار: این آزمایش‌ها موارد خاصی را در ادرار شما، مانند پروتئین یا خون، اندازه‌گیری می‌کنند. شما باید در مطب پزشک یا بیمارستان در ظرف مخصوصی ادرار کنید. سپس نمونه ادرار در آزمایشگاه آزمایش می‌شود.
• آزمایش‌های تصویربرداری: این آزمایش‌ها به پزشک اجازه می‌دهند کلیه‌ها و نواحی اطراف آن را بررسی کند تا ببیند آیا ناهنجاری یا انسدادی وجود دارد یا خیر. آزمایش‌های تصویربرداری رایج شامل سونوگرافی کلیه ، سی‌تی‌اسکن اوروگرافی و ام‌آر‌آی است.

نارسایی کلیه چگونه درمان می‌شود؟

درمان نارسایی کلیه به علت و شدت بیماری بستگی دارد. پزشکان نمی‌توانند نارسایی کلیه را به طور کامل درمان کنند و این یک بیماری تهدیدکننده زندگی است. اما درمان می‌تواند به شما کمک کند تا عمر طولانی‌تری داشته باشید و علائم و عوارض را مدیریت کنید.

اگر کلیه‌های شما به تدریج از کار بیفتند، پزشک ممکن است از چندین روش مختلف برای نظارت بر سلامت شما و حفظ عملکرد کلیه تا حد امکان استفاده کند. این روش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش خون مکرر.
• بررسی منظم فشار خون.
• داروها.

اگر نارسایی کلیه در مرحله نهایی دارید، برای زنده ماندن به درمان نیاز دارید. دو درمان اصلی برای نارسایی کلیه وجود دارد: دیالیز و پیوند کلیه .

داروهای نارسایی کلیه

بسته به علت بیماری کلیوی، پزشک ممکن است یک یا چند مورد از داروهای زیر را تجویز کند:

• مهارکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین (ACE) یا مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs): این داروها به کاهش فشار خون کمک می‌کنند.
• داروهای ادرارآور: این داروها به دفع مایعات اضافی از بدن کمک می‌کنند. برخی افراد به این داروها «قرص‌های آب» نیز می‌گویند.
• استاتین‌ها: این داروها به کاهش سطح کلسترول شما کمک می‌کنند.
• عوامل محرک اریتروپویتین: این داروها در صورت ابتلا به کم‌خونی به تولید گلبول‌های قرمز خون کمک می‌کنند.
• ویتامین D و کلسیتریول: این مواد به جلوگیری از پوکی استخوان کمک می‌کنند.
• متصل‌شونده‌های فسفات: این داروها به حذف فسفر اضافی از خون شما کمک می‌کنند.

دیالیز

دیالیز روشی برای کمک به بدن شما در تصفیه خون است. آن را مانند استراحت دادن به کلیه‌های خود در نظر بگیرید تا مجبور نباشند به سختی کار کنند. دو نوع دیالیز وجود دارد:

• همودیالیز: این دستگاهی است که خون شما را به طور منظم تصفیه می‌کند. بسیاری از افراد مبتلا به نارسایی کلیه، سه تا چهار روز در هفته برای همودیالیز به بیمارستان یا مرکز دیالیز می‌روند. این کار می‌تواند کمی خسته‌کننده باشد، زیرا باید چندین ساعت متوالی به دستگاه متصل باشید.
• دیالیز صفاقی:در این روش، پزشک یک لوله کوچک (کاتتر) را زیر پوست شکم شما قرار می‌دهد و آن را به کیسه‌ای حاوی مایع دیالیز متصل می‌کند. این مایع از کیسه به داخل حفره شکم شما جریان می‌یابد، جایی که مواد زائد و مایع اضافی را حذف کرده و به کیسه برمی‌گرداند. گاهی اوقات، دیالیز صفاقی را می‌توان در خانه انجام داد.

پیوند کلیه

در پیوند کلیه، جراح کلیه آسیب دیده شما را با یک کلیه سالم جایگزین می‌کند. این کلیه سالم (عضو اهدایی) می‌تواند از یک اهداکننده فوت شده یا یک اهداکننده زنده باشد. شما می‌توانید با یک کلیه سالم به خوبی زندگی کنید. اگر پیوند کلیه داشته باشید، باید تا آخر عمر دارو مصرف کنید تا از آسیب به کلیه پیوندی جلوگیری شود. این داروها مانع از رد کلیه جدید توسط بدن شما می‌شوند.

آیا بهبودی از نارسایی کلیه در مرحله نهایی امکان‌پذیر است؟

این به عوامل زیادی بستگی دارد. با درمان مناسب، می‌توانید زندگی شاد و رضایت‌بخشی داشته باشید. با این حال، باید انتظار داشته باشید که تا آخر عمر به درمان نیاز داشته باشید. به یاد داشته باشید، بیماری کلیوی یا نارسایی کلیه قابل برگشت نیست ، فقط می‌توان روند آن را کند کرد.

چگونه از نارسایی کلیه جلوگیری کنیم؟

اگرچه نارسایی کلیه و بیماری مزمن کلیه (CKD) قابل برگشت نیستند، اما کارهایی وجود دارد که می‌توانید برای محافظت از عملکرد کلیه خود انجام دهید. عادات و روال‌های سالم می‌توانند سرعت از دست دادن عملکرد کلیه‌های شما را کاهش دهند.

اگر بیماری مزمن کلیه یا نارسایی کلیه دارید، بهتر است این کارها را انجام دهید:

• عملکرد کلیه خود را مرتباً کنترل کنید (طبق توصیه پزشک آزمایش دهید).
• اگر دیابت دارید، سطح قند خون خود را در محدوده طبیعی نگه دارید .
• سطح فشار خون خود را در محدوده طبیعی نگه دارید .
• از مصرف محصولات دخانی (مانند سیگار) خودداری کنید .
• از مصرف غذاهای سرشار از پتاسیم و سدیم (نمک) خودداری کنید . بهتر است در این مورد با پزشک یا متخصص تغذیه مشورت کنید، زیرا برخی از میوه‌ها و سبزیجات نیز سرشار از پتاسیم هستند.
• حتماً در هر قرار ملاقات تعیین‌شده با پزشک خود حاضر شوید .

اگر نارسایی کلیه دارید چه انتظاری می‌توانید داشته باشید؟

هیچ درمان کاملی برای نارسایی کلیه وجود ندارد. با این حال، با تشخیص و درمان مناسب، می‌توانید بدون تغییر زیادی در کیفیت زندگی خود، عمر طولانی‌تری داشته باشید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر عوامل خطر نارسایی کلیه را دارید، به پزشک مراجعه کنید. این بدان معناست که:

• اگر فشار خون بالا دارید.
• اگر متوجه تغییراتی در الگوی ادرار خود شدید (تکرر ادرار، کاهش ادرار، ادرار کف آلود، خون).
• اگر دچار مه مغزی یا مشکل در تمرکز هستید.
• اگر حالت تهوع یا استفراغ دارید.
• اگر دیابت دارید.
• اگر کسی در خانواده شما بیماری کلیوی داشته است .
• اگر قبلاً مشکل کلیوی داشته‌اید (مثلاً نارسایی ناگهانی کلیه).
• اگر مرتباً داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی مصرف می‌کنید .

اگر چنین چیزی دارید، آن را نادیده نگیرید. عاقلانه است که فوراً به پزشک مراجعه کنید و مشاوره بگیرید.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

در مورد نارسایی کلیه، این سوالات را از پزشک خود بپرسید:

• چطور مطمئن هستید که من نارسایی کلیه دارم؟
• اگر نارسایی کلیه نداشته باشم، چه بیماری دیگری ممکن است داشته باشم؟
• چه چیزی باعث نارسایی کلیه من شده است؟
• آیا به دیالیز نیاز دارم؟
• چه نوع دیالیزی را توصیه می‌کنید؟
• آیا من برای پیوند کلیه مناسب هستم؟
• چه نوع داروهایی را برای من توصیه می‌کنید؟
• آیا لازم است تغییراتی در رژیم غذایی خود ایجاد کنم؟
• چند وقت یکبار باید برای درمان مراجعه کنم؟

چه زمانی باید مراقبت‌های آسایشگاهی در موارد نارسایی کلیه در نظر گرفته شود؟

تصمیم گیری در مورد زمان مناسب برای دریافت مراقبت های آسایشگاهی برای شما یا عزیزانتان، یک تصمیم شخصی است. تیم پزشکی شما می تواند به شما در تصمیم گیری در مورد بهترین گزینه برای شرایط شما کمک کند. هدف از مراقبت های آسایشگاهی، فراهم کردن آسایش و حمایت از افراد مبتلا به بیماری های مرحله نهایی، مانند نارسایی کلیه است. مراقبت های آسایشگاهی در مورد نارسایی کلیه معمولاً زمانی انجام می شود که درمان هایی مانند دیالیز یا پیوند کلیه دیگر مؤثر نیستند یا قابل انجام نیستند.

خب، از همه این‌ها چه چیزهایی را باید به خاطر بسپاریم؟

کلیه‌ها اندام‌های ضروری بدن ما هستند. آن‌ها مواد زائد و مایعات اضافی را دفع می‌کنند. اگر کلیه‌های شما از کار بیفتند، به این معنی است که به درستی کار نمی‌کنند. در صورت عدم درمان، این می‌تواند کشنده باشد. اما نگران نباشید، دیالیز یا پیوند کلیه می‌تواند به شما کمک کند تا به زندگی خوب خود ادامه دهید. برنامه درمانی شما ممکن است شامل مصرف دارو و پیروی از یک رژیم غذایی خاص باشد. حتماً تمام قرارهای ملاقات خود را با پزشک خود نگه دارید. اگر در مورد درمان، داروها، تغییرات سبک زندگی یا هر چیز دیگری در برنامه درمانی خود سؤال یا نگرانی دارید، با پزشک خود صحبت کنید.

نارسایی کلیه ، بیماری کلیوی، دیابت، فشار خون بالا، دیالیز، پیوند کلیه