آیا کوچولوی شما چند روزی تب داشته است؟ آیا باید از بیماری کاوازاکی مطلع باشیم؟

به عنوان یک مادر یا پدر، بیان ترس و اضطرابی که هنگام بیمار شدن فرزندمان احساس می‌کنیم، دشوار است، اینطور نیست؟ حتی یک سرماخوردگی معمولی یا تب می‌تواند ما را مضطرب کند. بنابراین، جای تعجب نیست که وقتی فرزندمان علائم غیرمعمولی را نشان می‌دهد، قلبمان به تپش می‌افتد. امروز می‌خواهیم در مورد بیماری صحبت کنیم که شاید نام آن را نشنیده باشید، اما دانستن آن بسیار مهم است. این بیماری، بیماری کاوازاکی یا «بیماری کاوازاکی» است. نگران نباشید، اگر این بیماری زود تشخیص داده شود و به درستی درمان شود، کاملاً قابل درمان است.

بیماری کاوازاکی چیست؟ به عبارت ساده...

به عبارت ساده، بیماری کاوازاکی وضعیتی است که در آن دیواره رگ‌های خونی (رگ‌های خونی) در بدن ما متورم یا ملتهب می‌شوند . این بیماری عمدتاً کودکان خردسال، زیر پنج سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد و بیشتر در نوزادان بین ۶ ماه تا ۲ سال دیده می‌شود. با این حال، اگرچه نادر است، اما می‌تواند کودکان بزرگتر و بزرگسالان جوان را نیز تحت تأثیر قرار دهد.

این بیماری اولین بار توسط یک پزشک ژاپنی به نام دکتر تومیساکو کاوازاکی کشف و توصیف شد. به همین دلیل به آن بیماری کاوازاکی می‌گویند.

مهمترین چیز این است که این بیماری مسری نیست . این بدان معناست که نمی‌تواند از فرزندتان به شخص دیگری منتقل شود. بنابراین نگران آن نباشید.

این بیماری عمدتاً رگ‌های خونی که خون را به قلب می‌رسانند، تحت تأثیر قرار می‌دهد. ما آنها را شریان‌های کرونری می‌نامیم. اگر این رگ‌ها ملتهب شوند، می‌توانند تأثیراتی بر قلب داشته باشند. به همین دلیل است که ما در مورد این بیماری بسیار نگران هستیم.

این بیماری چگونه تشخیص داده می‌شود؟ علائم آن چیست؟

علائم بیماری کاوازاکی کمی عجیب و غریب است. آنها معمولاً به یکباره ظاهر نمی‌شوند، بلکه به تدریج ظاهر می‌شوند. پزشکان از یک ترفند کوچک برای به خاطر سپردن این علائم استفاده می‌کنند که "CRASH and Burn" نام دارد. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم.

• «تب» (Burn): این علامت اصلی و اولین علامت است. تب شدید به مدت پنج روز یا بیشتر وجود دارد. این تب گاهی اوقات می‌تواند به ۳۹-۴۰ درجه سانتیگراد (۱۰۲-۱۰۴ درجه فارنهایت) برسد. حتی با داروهای تب‌بر رایج، این تب به ندرت فروکش می‌کند.

حالا بیایید ببینیم «CRASH» به چه معناست:

• ج - ورم ملتحمه (قرمزی چشم): سفیدی هر دو چشم کودک قرمز می‌شود . این حالت مانند عفونت چشم است. اما نکته خاص این است که هیچ اشکی از چشم خارج نمی‌شود. فقط قرمز است.
• R - بثورات پوستی: لکه‌های قرمز و خارش‌دار در سراسر بدن، به خصوص روی سینه، شکم، پشت و گاهی اوقات بازوها و پاها ظاهر می‌شوند. این لکه‌ها می‌توانند به اشکال مختلفی ظاهر شوند. برخی از کودکان ممکن است بیشتر در ناحیه پوشک (ران و باسن) متوجه این لکه‌ها شوند.
• الف - آدنوپاتی: یک غده لنفاوی در گردن، معمولاً در یک طرف، متورم می‌شود . این تورم می‌تواند به اندازه‌ای بزرگ شود که بتوان آن را لمس کرد، گاهی اوقات بزرگتر از ۱.۵ سانتی‌متر.
• S - زبان توت فرنگی و سایر تغییرات دهان:
• لب‌های کودک ممکن است خشک، ترک‌خورده و گاهی آنقدر قرمز شوند که خونریزی کنند .
• زبان در ابتدا با یک پوشش سفید پوشیده شده است که بعداً از بین می‌رود و زبان قرمز می‌شود و برآمدگی‌های کوچکی روی آن ظاهر می‌شود و شبیه توت فرنگی می‌شود . به همین دلیل به آن «زبان توت فرنگی» می‌گویند.
• همچنین ممکن است داخل دهان و گلو قرمز شود.
• ح - تغییرات دست و پا:
• در روزهای اولیه، کف دست‌ها و پاها قرمز و متورم می‌شوند . ممکن است احساس شود که اندام‌ها متورم شده‌اند.
• بعد از حدود یک هفته و نیم تا دو هفته، پوست شروع به کنده شدن از نوک انگشتان و گاهی اوقات کف دست و پا می‌کند. این پوسته‌ها می‌توانند به صورت پوسته‌های بزرگ جدا شوند.

علاوه بر این علائم اصلی، برخی از کودکان ممکن است مشکلات دیگری را نیز تجربه کنند. به عنوان مثال:

• خیلی تحریک‌پذیر، گریه می‌کند .
• استفراغ، درد معده، اسهال.
• درد و تورم مفاصل.
• گاهی اوقات علائمی مانند زردی نیز ممکن است ظاهر شود.

فقط به این فکر کنید، اگر تب کوچولوی شما به مدت ۴-۵ روز پایین نیامد، و همچنین برخی از علائم ذکر شده در بالا را نشان می‌دهد، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ چه چیزی باعث بیماری کاوازاکی می‌شود؟

در واقع، علت دقیق بیماری کاوازاکی هنوز ناشناخته است . پزشکان و دانشمندان هنوز در حال تحقیق در این مورد هستند. با این حال، عوامل متعددی وجود دارد که تصور می‌شود مسئول آن باشند:

• عفونت: تصور می‌شود که سیستم ایمنی بدن ممکن است بیش از حد فعال شده و به رگ‌های خونی خود حمله کند، به دلیل چیزی مانند باکتری یا ویروس. اما دقیقاً مشخص نیست که این میکروب چیست.
• استعداد ژنتیکی: مشخص شده است که کودکان در برخی خانواده‌ها کمی بیشتر احتمال دارد به این بیماری مبتلا شوند. این بدان معناست که ممکن است نوعی ارتباط ژنتیکی وجود داشته باشد. با این حال، این بیماری به طور مستقیم از والدین به فرزندان به ارث نمی‌رسد.
• عوامل محیطی: ما همچنین در حال بررسی این موضوع هستیم که آیا برخی از عوامل محیطی نیز بر این امر تأثیر می‌گذارند یا خیر.

مهمترین چیز این است که این بیماری ناشی از هیچ اشتباهی از جانب شما نیست. نگران آن نباشید.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟ (تشخیص)

هیچ آزمایش قطعی و واحدی برای تشخیص بیماری کاوازاکی وجود ندارد . یعنی هیچ آزمایشی وجود ندارد که بتواند با گرفتن کمی خون بگوید: «اوه، کاوازاکی اینجاست.»

پزشک بر اساس علائمی که کودک تجربه می‌کند، تشخیص می‌دهد که آیا این بیماری را دارد یا خیر. اگر چندین مورد از علائم "CRASH and Burn" که قبلاً ذکر شد، برای مدتی وجود داشته باشند، پزشک ممکن است مشکوک شود.

علاوه بر این، پزشک ممکن است کارهایی مانند موارد زیر را انجام دهد:

• کودک را با دقت معاینه کنید: تب، چشم‌ها، دهان، پوست، گردن و اندام‌ها را بررسی کنید.
• آزمایش خون:
• آزمایش‌هایی مانند «CRP - پروتئین واکنشی C» و «ESR - سرعت رسوب گلبول‌های قرمز» برای بررسی وجود التهاب در بدن انجام می‌شوند. اگر کاوازاکی داشته باشید، این موارد می‌توانند بسیار بالا باشند.
• تعداد گلبول‌های سفید و پلاکت‌ها بررسی می‌شود.
• همچنین ممکن است آزمایش‌های عملکرد کبد انجام شود.
• آزمایش ادرار: به رد سایر بیماری‌های عفونی کمک می‌کند.
• آزمایش قلب «اکوکاردیوگرام - اکو»: این یک آزمایش بسیار مهم است. این آزمایش می‌تواند عملکرد قلب، دریچه‌های قلب و به ویژه وضعیت عروق کرونر را بررسی کند. این آزمایش می‌تواند تشخیص دهد که آیا این عروق در بیماری کاوازاکی متورم و بزرگ شده‌اند (آنوریسم). این آزمایش «اکو» معمولاً پس از تشخیص بیماری، پس از چند هفته انجام می‌شود.

پزشک همه این موارد را با هم ترکیب می‌کند تا تصمیم بگیرد که آیا بیماری کاوازاکی است یا خیر.

اگر درمان نشود چه اتفاقی می‌افتد؟ آیا این خطرناک است؟

بیماری کاوازاکی اگر به سرعت و به درستی درمان نشود، می‌تواند منجر به عوارضی شود . به همین دلیل تشخیص زودهنگام و شروع درمان بسیار مهم است.

مهم‌ترین و خطرناک‌ترین عارضه، گشاد شدن عروق کرونر (آنوریسم عروق کرونر) است. این بدان معناست که رگ‌های خونی که خون را به قلب می‌رسانند، مانند یک بادکنک متورم می‌شوند. اگر چنین «آنوریسمی» رخ دهد، جریان خون از طریق آن می‌تواند مسدود شود، لخته‌های خون تشکیل شود و گاهی اوقات شریان ممکن است بترکد (این اتفاق بسیار نادر است). این امر خطر حملات قلبی را در آینده افزایش می‌دهد.

سایر عوارض:

• میوکاردیت
• التهاب غشای اطراف قلب (پریکاردیت)
• مشکلات دریچه قلب
• بی‌نظمی‌های ضربان قلب (آریتمی)

اما از شنیدن این چیزها نترسید. اگر بیماری کاوازاکی زود تشخیص داده شود و درمان ظرف ۱۰ روز از شروع علائم آغاز شود، خطر این عوارض را می‌توان تا حد زیادی کاهش داد. به همین دلیل است که می‌گوییم در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.

این چگونه درمان می‌شود؟

اگر پزشک تأیید کند که کودک به بیماری کاوازاکی مبتلا است، کودک در بیمارستان بستری و تحت درمان قرار خواهد گرفت . این بیماری در خانه قابل درمان نیست.

دو روش اصلی درمان وجود دارد:

۱. ایمونوگلوبولین داخل وریدی (IVIG): این درمان اصلی است. IVIG محلولی حاوی آنتی‌بادی‌هایی است که از افراد سالم گرفته می‌شود. مانند سرم نمکی، از طریق ورید به کودک داده می‌شود. این دارو سیستم ایمنی بیش فعال بدن را آرام می‌کند و تورم رگ‌های خونی را کاهش می‌دهد. معمولاً یک بار تجویز می‌شود و حدود ۸ تا ۱۲ ساعت طول می‌کشد تا اثر آن کامل شود.

۲. آسپرین:

• در ابتدا، دوزهای بالای آسپرین تجویز می‌شود تا زمانی که تب کاهش یابد و التهاب بدن فروکش کند.
• پس از آن، برای جلوگیری از لخته شدن خون در عروق کرونر، باید آسپرین با دوز پایین به مدت حدود ۶ تا ۸ هفته یا حتی بیشتر تجویز شود . پزشک بر اساس اکوکاردیوگرام کودک، مدت زمان مصرف را تعیین می‌کند.

ما عموماً دادن آسپرین به کودکان را توصیه نمی‌کنیم زیرا می‌تواند باعث ایجاد یک بیماری خطرناک به نام سندرم ری شود. با این حال، در بیماری کاوازاکی، فواید آسپرین بسیار بیشتر از خطرات آن است. بنابراین، با توصیه پزشک تجویز می‌شود.

در طول درمان، پزشکان و پرستاران کودک را از نزدیک تحت نظر دارند و دائماً عملکرد قلب، تب و سایر علائم را زیر نظر دارند.

بعد از درمان چه اتفاقی می‌افتد؟ آیا کودک به حالت عادی برمی‌گردد؟

در بیشتر موارد، ظرف یک یا دو روز پس از شروع درمان IVIG، تب کودک فروکش می‌کند و سایر علائم به تدریج بهبود می‌یابند. کودک احساس بهتری خواهد داشت.

این موارد پس از درمان مهم هستند:

• قرارهای بعدی: پس از ترخیص از بیمارستان، باید فرزندتان را به قرارهای ملاقات با پزشک ببرید.
• آزمایش‌های مکرر «اکوکاردیوگرام»: آزمایش‌های «اکو» هر چند هفته تا چند ماه یکبار برای بررسی وضعیت عروق کرونر قلب انجام می‌شوند. اینکه این آزمایش‌ها هر چند وقت یکبار انجام شوند، به وضعیت قلب کودک بستگی دارد.
• ادامه مصرف آسپرین با دوز پایین: تا زمانی که پزشک دستور نداده، مصرف آسپرین با دوز پایین را قطع نکنید.
• مراقب ابتلا به سرماخوردگی یا آنفولانزا باشید: اگر فرزندتان در حین مصرف آسپرین به آبله مرغان یا آنفولانزا مبتلا شود، خطر ابتلا به سندرم ری وجود دارد، بنابراین فرزندتان را از افرادی که به چنین بیماری‌هایی مبتلا هستند دور نگه دارید. همچنین بهتر است طبق توصیه پزشک، هر سال فرزندتان را علیه آنفولانزا واکسینه کنید.
• به تعویق انداختن برخی واکسن‌ها: پزشک ممکن است به دلیل درمان با IVIG به شما توصیه کند که برخی واکسن‌های ویروس زنده (مثلاً سرخک، اوریون، سرخجه - MMR، واکسن آبله مرغان) را برای چند ماه به تعویق بیندازید. در این مورد نیز با پزشک خود صحبت کنید.

خبر خوب این است که اگر بیماری کاوازاکی به سرعت درمان شود، اکثر کودکان بهبودی کامل پیدا می‌کنند و می‌توانند بدون هیچ گونه عوارض طولانی مدت بر قلب خود، زندگی عادی داشته باشند.

آیا لازم است به پزشک مراجعه کنم؟ چه زمانی باید مراجعه کنم؟

بله، کاملاً. اگر فرزند شما هر یک از این علائم را دارد، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید .

به خصوص در مورد این موارد احتیاط کنید:

• تب بالایی که بیش از ۴ تا ۵ روز طول بکشد ، به خصوص اگر با داروهای تب بر معمول فروکش نکند.
• اگر تب با یک یا چند علامت مانند قرمزی چشم، ترک خوردگی لب، تغییر در زبان، لکه‌های بدن، تورم اندام‌ها و توده روی گردن همراه باشد.

بیماری کاوازاکی یک بیماری نسبتاً نادر است. با این حال، گاهی اوقات تشخیص آن از سایر بیماری‌های ویروسی شایع می‌تواند دشوار باشد. بنابراین، اگر شک دارید، اگر فکر می‌کنید "این یک بیماری شایع به نظر نمی‌رسد"، بهتر است برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید. هر چه زودتر تشخیص داده شود، درمان زودتر می‌تواند شروع شود و خطر عوارض کمتر می‌شود.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

به عنوان والدین، ممکن است نگران بیماری کاوازاکی باشید. این طبیعی است. اما این نکات را در نظر داشته باشید:

• بیماری کاوازاکی نوعی بیماری است که باعث تورم رگ‌های خونی در کودکان خردسال می‌شود .
• علائم اصلی عبارتند از تب بالایی که چند روز طول می‌کشد، قرمزی چشم‌ها، تغییرات در دهان و لب‌ها، بثورات پوستی، تورم اندام‌ها و سپس پوسته پوسته شدن پوست و تورم غدد لنفاوی در گردن .
• این یک بیماری واگیردار نیست .
• اگرچه علت دقیق آن مشخص نیست، اما در صورت درمان به موقع، می‌توان آن را به طور کامل درمان کرد .
• اگر درمان نشود، می‌تواند رگ‌های خونی قلب را تحت تأثیر قرار دهد . به همین دلیل درمان سریع مهم است.
• درمان با بستری شدن در بیمارستان و مصرف داروهایی به نام «IVIG» و «آسپرین» انجام می‌شود.
• اگر فرزند شما این علائم را دارد، فوراً به پزشک مراجعه کنید. مهم است که وحشت نکنید، بلکه سریعاً اقدام کنید.

برای فرزندتان آرزوی بهبودی سریع دارم! امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد.

بیماری کاوازاکی ، بیماری کاوازاکی، تب در کودکان، قرمزی چشم، زبان توت فرنگی، بیماری قلبی، IVIG، درمان با آسپرین