بعضی وقتها مچ دستتان فقط درد میکند، درست است؟ مثل پیچخوردگی است. اکثر مردم فکر میکنند این یک پیچخوردگی جزئی است که ظرف چند روز از بین میرود. اما گاهی اوقات علت جدیتری پشت این درد وجود دارد. بیماری کینباخ یک بیماری نادر اما مهم است که باید از آن آگاه باشید. این نام ممکن است برای شما جدید باشد، اما مهم است که از آن آگاه باشید.
به عبارت ساده، بیماری کین باخ چیست؟
بسیار خب، بیایید این را خیلی ساده توضیح دهیم. مچ دست شما از استخوانهای کوچکی تشکیل شده است، یعنی ۸ استخوان که به هم متصل شدهاند. ما به اینها «استخوانهای کارپال» میگوییم. در بین این هشت استخوان، یک استخوان کوچک وجود دارد که به شکل هلال ماه است، درست در وسط. این همان چیزی است که پزشکان به آن استخوان «لونیت» میگویند. این استخوان «لونیت» در خم کردن و چرخاندن خوب مچ دست ما کمک زیادی میکند.
بیماری کینباخ وضعیتی است که در آن خونرسانی به استخوان هلالی به تدریج کاهش یافته و در نهایت متوقف میشود. درست مانند درختی که بدون آب میمیرد، این استخوان نیز بدون خون به تدریج میمیرد. در پزشکی، به این بیماری استئونکروز میگویند. این اتفاق ناگهانی نمیافتد، بلکه به تدریج و با گذشت زمان بدتر میشود. گاهی اوقات، این بیماری حتی میتواند منجر به بیماریهایی مانند آرتروز در مچ دست شود.
چه کسی بیشتر احتمال دارد به این بیماری مبتلا شود؟ علل آن چیست؟
اگرچه این بیماری میتواند در هر سنی رخ دهد، اما معمولاً در مردان بین ۲۰ تا ۴۰ سال شایعتر است. با این حال، این بدان معنا نیست که زنان نمیتوانند به آن مبتلا شوند.
هنوز ۱۰۰٪ مشخص نیست که دقیقاً چه چیزی باعث کاهش جریان خون به استخوان لونیت میشود. با این حال، عوامل متعددی وجود دارد که تصور میشود در این امر نقش دارند:
- مشکلات رگهای خونی که خون را به استخوان میرسانند: برخی از افراد با ناهنجاریهایی در نحوه قرارگیری رگهای خونی که خون را به استخوان «لونیت» میرسانند، متولد میشوند. در چنین مواردی، احتمال کاهش خونرسانی بیشتر است. کارشناسان معتقدند که این علت اصلی است.
- ضربه به مچ دست: ممکن است زمین خورده باشید، تصادف کرده باشید یا هنگام ورزش دچار آسیب شدید مچ دست شده باشید. این اتفاق زمانی میافتد که استخوان لونیت آسیب دیده و جریان خون قطع شده و باعث این وضعیت میشود.
- تغییر در طول استخوانهای دست: دو استخوان اصلی در قسمت پایین دست ما وجود دارد، زند زبرین (رادیوس) و زند زیرین (اولنا) . در برخی افراد، این دو استخوان طول یکسانی ندارند. یکی کمی کوتاهتر از دیگری است. وقتی این اتفاق میافتد، هنگام حرکت مچ دست، فشار غیرطبیعی روی استخوان لونیت وارد میشود. با گذشت زمان، این فشار میتواند به استخوان آسیب برساند و جریان خون را مختل کند.
- سایر شرایط پزشکی: افراد مبتلا به بیماریهای مرتبط با خون مانند «کمخونی داسی شکل» و «لوپوس» و افراد مبتلا به بیماریهای عصبی خاص مانند «فلج مغزی» نیز در معرض خطر ابتلا به بیماری کینباخ هستند.
علائم این بیماری چیست؟
اغلب اوقات، در مراحل اولیه این بیماری هیچ علامت عمدهای وجود ندارد. برخی افراد ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند. اما برخی علائم رایج وجود دارد که مشاهده میشوند. بیایید ببینیم آنها چه هستند.
| علامت | چه احساسی دارد؟ |
|---|---|
| درد مچ دست | مثل درد رگ به رگ شدن مچ دست است. میتواند یک درد خفیف باشد که گاهی میآید و میرود، یا میتواند یک درد مداوم و شدید باشد. |
| تورم و سفتی | مچ دستم متورم به نظر میرسد. وقتی صبح از خواب بیدار میشوم، احساس میکنم سفت شده و خم کردن آن دشوار است. |
| مشکل در نگه داشتن (گرفتن ضعیف) | وقتی کارهایی مثل باز کردن درب بطری آب یا چرخاندن دستگیره در انجام میدهم، دستهایم احساس ضعف میکنند. وقتی چیزی سنگین بلند میکنم، مچ دستهایم درد میگیرد. |
| محدودیت حرکتی | شما نمیتوانید مچ دست خود را به راحتی گذشته به بالا و پایین یا طرفین خم کنید. |
| کرپیتاسیون | وقتی مچ دست خود را حرکت میدهید، صدایی شبیه به «تق تق» ایجاد میشود، انگار استخوانها از درون ساییده میشوند. |
| درد در یک مکان خاص | وقتی با انگشتم روی قسمت بالای مچ دستم، درست وسط آن (جایی که استخوان لونیت قرار دارد) فشار میدهم، احساس درد میکنم. |
مهمترین نکته این است که وقتی چنین دردی را تجربه میکنید، آن را نادیده نگیرید و فکر نکنید که «این فقط یک پیچخوردگی است.» به خصوص اگر درد بعد از یک یا دو هفته فروکش نکرد، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید.
پزشک چگونه این بیماری را تشخیص میدهد؟
وقتی به پزشک مراجعه میکنید، او از شما در مورد درد، مدت زمان وجود آن و زمان تشدید آن سوال خواهد کرد. سپس مچ دست شما را معاینه میکند. برای تأیید تشخیص، باید چندین آزمایش انجام دهد.
- بررسی با اشعه ایکس: اولین کاری که باید انجام شود، عکس برداری با اشعه ایکس است. البته در مراحل اولیه بیماری، عکس برداری ممکن است تفاوت چندانی را نشان ندهد.
- اسکن ام آر آی: این بهترین راه برای تشخیص این بیماری است. اسکن ام آر آی میتواند در مراحل اولیه تشخیص دهد که آیا استخوان لونیت خونریزی دارد یا خیر، و اینکه آیا استخوان شروع به مردن کرده است یا خیر.
- سیتیاسکن: سیتیاسکن میتواند به وضوح شکستگی یا تکهتکه شدن استخوان را نشان دهد.
- اسکن استخوان: این روش میتواند عملکرد استخوانها را در بدن بررسی کند.
چهار مرحله بیماری کینباخ
بعد از این آزمایشها، پزشک به شما خواهد گفت که بیماری شما در چه مرحلهای است. 4 مرحله اصلی وجود دارد.
| صحنه | در این مرحله چه اتفاقی میافتد؟ |
|---|---|
| مرحله ۱ | این اولین بار است. درد مانند پیچ خوردگی مچ دست احساس میشود. در عکس رادیولوژی تفاوتی وجود ندارد. اما اگر با ام آر آی به آن نگاه کنید، میتوانید ببینید که خونرسانی به استخوان `(لونیت)` کاهش یافته است. |
| مرحله ۲ | به دلیل کمبود خون، استخوان مانند سنگ شروع به سفت شدن میکند. به این حالت «اسکلروز» میگویند. در عکسبرداری با اشعه ایکس، استخوان سفیدتر از بقیه به نظر میرسد. درد کمی افزایش مییابد. |
| مرحله ۳ | استخوان سفت شده اکنون در حال شکستن و شروع به تکه تکه شدن است. این می تواند باعث شود که استخوان های دیگر مچ دست کمی از جایی که قبلاً بودند حرکت کنند. درد افزایش می یابد، قدرت دست کاهش می یابد و خم کردن مچ دست دشوار می شود. |
| مرحله ۴ | این بدترین حالت است. استخوان لونیت تقریباً به طور کامل شکسته و خرد میشود. نه تنها این، بلکه سایر استخوانهای اطراف آن نیز شروع به ساییدگی میکنند. خود مفصل مچ دست آسیب میبیند و آرتروز رخ میدهد. |
ممکن است برای برخی افراد چند ماه طول بکشد تا از مرحله ۱ به ۴ بروند. برای برخی دیگر، ممکن است سالها طول بکشد.
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟
اگرچه هیچ درمان واحدی برای این بیماری وجود ندارد، اما درمانهای فعلی میتوانند به کاهش درد، بهبود عملکرد مچ دست و جلوگیری از بدتر شدن بیماری کمک کنند. درمان به عوامل زیادی از جمله مرحله بیماری، سن و شغل شما بستگی دارد.
درمانهای بدون جراحی
این اقدامات معمولاً در مراحل اولیه بیماری انجام میشوند.
- بیحرکت کردن مچ دست: مچ دست برای چند ماه در گچ بیحرکت میشود. این استراحت گاهی اوقات میتواند به استخوان کمک کند تا جریان خون خود را بازیابد.
- مسکنها: پزشک شما ممکن است داروهای ضدالتهابی مانند ایبوپروفن را برای کاهش درد و تورم توصیه کند. اما به یاد داشته باشید، این داروها برای افرادی که آسم، زخم معده، فشار خون بالا، بیماری کلیوی یا قلبی دارند مناسب نیست. بنابراین ، هرگز این داروها را بدون مشورت با پزشک مصرف نکنید.
- کاردرمانی: یک متخصص کاردرمانی به شما آموزش میدهد که چگونه کارهای روزانه را به گونهای انجام دهید که درد مچ دست کاهش یابد.
درمان از طریق جراحی
اگر بیماری شدید باشد، یا اگر سایر درمانها کمکی نکنند، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند. نوع جراحی انجام شده بسته به مرحله بیماری متفاوت خواهد بود.
| نام عمل جراحی | به عبارت ساده، این اتفاقی است که میافتد... |
|---|---|
| تراز کردن درزها | اگر طول دو استخوان ساعد، «رادیوس» و «اولنا»، متفاوت باشد، جراحی برای برابر کردن طول آنها انجام میشود. یک قطعه کوچک استخوان به استخوان کوتاه پیوند زده میشود تا آن را بلندتر کند، یا یک قطعه کوچک از استخوان بلند بریده میشود تا آن را کوتاه کند. این کار فشار روی استخوان «لونیت» را کاهش میدهد. |
| بازسازی عروق | این شامل بازگرداندن خونرسانی به استخوان هلالی است. یک قطعه کوچک استخوان به همراه رگ خونی از قسمت دیگری از بدن (مثلاً ران) گرفته شده و به استخوان هلالی در حال مرگ پیوند زده میشود. این کار فقط در دو مرحله اول بیماری قابل انجام است. |
| فیوژن | وقتی بیماری شدید باشد، برای کاهش درد، چند استخوان مچ دست را کنار هم قرار میدهند. گاهی اوقات اگر استخوانهای کل مچ دست کنار هم قرار گیرند، نمیتوان مچ را خم کرد، اما میتوان دست را چرخاند. |
| کارپکتومی ردیف پروگزیمال (PRC) | اگر استخوان لونیت به طور کامل شکسته باشد، استخوان و چندین استخوان مجاور آن برداشته میشوند. این کار درد را کاهش میدهد، اما مقداری از حرکات مچ دست را محدود میکند. |
| آرتروپلاستی ایمپلنت | در این عمل، استخوان لونیت آسیبدیده برداشته شده و با یک استخوان مصنوعی (پروتز) جایگزین میشود. |
چه زمانی باید حتماً به پزشک مراجعه کرد؟
هر چه زودتر این بیماری تشخیص داده شود، درمان و نتایج بهتری خواهد داشت. بنابراین، منتظر نمانید تا علائم زیر را تجربه کنید و به پزشک مراجعه کنید.
- اگر در حرکت دادن مچ دست، دست یا انگشتان خود مشکل دارید.
- اگر قرمزی غیرمعمولی در اطراف مچ دست وجود دارد.
- اگر تورم بدتر شود.
- اگر درد غیرقابل تحملی وجود داشته باشد.
پزشک شما را به یک متخصص در این زمینه، یعنی متخصص ارتوپدی ، ارجاع خواهد داد.
پیام مفید برای خانه
- بیماری کینباخ یک بیماری نادر است که در آن خونرسانی به استخوان کوچک مچ دست به نام لونیت قطع میشود و باعث مرگ تدریجی آن میگردد.
- اولین علامت ممکن است دردی باشد که مانند رگ به رگ شدن مچ دست احساس میشود. بنابراین اگر درد مداومی مانند این دارید، آن را نادیده نگیرید.
- این بیماری به تدریج و با گذشت زمان بدتر میشود. در صورت عدم درمان، درد میتواند افزایش یابد و دست کاملاً بیحرکت شود.
- نتایج شما تا حد زیادی به سرعت تشخیص بیماری و شروع درمان بستگی دارد.
- با پزشک خود صحبت کنید تا تصمیم بگیرید کدام روش درمانی برای شما مناسبتر است.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න