آیا گاهی اوقات بدون هیچ دلیلی احساس خستگی میکنید یا سرفهای دارید که مدت زیادی طول میکشد؟ اگرچه ما در زندگی روزمره خود به چنین چیزهای کوچکی توجه زیادی نمیکنیم، اما ممکن است دلایلی پشت آنها وجود داشته باشد که باید کمی نگران آنها باشیم. خب، امروز قرار است در مورد بیماری ناشی از گروه خاصی از باکتریها که میتوانند ریههای ما را تحت تأثیر قرار دهند صحبت کنیم. این بیماری MAC Lung Disease نام دارد.
بیماری ریوی MAC چیست؟
به عبارت ساده، بیماری ریوی MAC عفونت ریههای ما است که توسط گروهی از باکتریها به نام کمپلکس مایکوباکتریوم آویوم (MAC) ایجاد میشود. این باکتری در واقع همیشه در اطراف ما، در گرد و غبار، خاک و آب وجود دارد. اگرچه این باکتریها هنگام تنفس یا بلعیدن چیزی وارد بدن میشوند، اما اکثر افراد بیمار نمیشوند. با این حال، برای برخی از افراد، به ویژه کسانی که از قبل ضعفهای خاصی در ریههای خود دارند یا کسانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، وقتی این باکتری MAC وارد دستگاه تنفسی میشود، میتواند یک عفونت جدی ایجاد کند. این عفونت باعث مشکل در تنفس میشود. اگر دیر تشخیص داده شود، درمان آن نیز میتواند کمی دشوار باشد. مهمترین چیز این است که این بیماری ریوی MAC بیماری نیست که از فردی به فرد دیگر منتقل شود.
باکتری MAC چه شکلی است؟
باکتریهای MAC عضوی از خانواده بزرگی از باکتریها به نام مایکوباکتریهای غیرسلی (NTM) هستند. حدود ۲۰۰ نوع NTM وجود دارد. باکتریهای MAC مسئول حدود ۸۰٪ از عفونتهای NTM در ریهها در کشورهایی مانند ایالات متحده هستند.
کمی فکر کنید، این عفونت NTM مانند سل (TB) که همه ما میشناسیم نیست. سل بیماریای است که از فردی به فرد دیگر منتقل میشود و میتواند به سرعت جدی شود. باکتریهایی که باعث آن میشوند نیز متفاوت هستند و به آنها «مایکوباکتریوم توبرکلوزیس» گفته میشود.
گونههای مختلفی از مایکوباکتریها در گروه MAC وجود دارند، اما درمان و مدیریت این بیماری تا حد زیادی یکسان است.
بیماری ریوی MAC چقدر شایع است؟
تنها در ایالات متحده بیش از ۸۶۰۰۰ نفر مبتلا به عفونتهای NTM وجود دارد. بیماری ریوی MAC شایعترین نوع است که حدود ۸۰٪ از عفونتهای NTM را تشکیل میدهد. تعداد بیماران ریوی NTM در دو دهه گذشته به طور پیوسته در حال افزایش بوده است و کارشناسان میگویند این روند ادامه خواهد یافت.
چه نوع عفونتهای MAC وجود دارد؟
عفونتهای MAC را میتوان به چندین نوع اصلی تقسیم کرد:
- عفونتهای MAC ریوی: اینها مواردی هستند که مستقیماً بر ریهها و سیستم تنفسی ما تأثیر میگذارند.
- عفونتهای MAC منتشر: این عفونتها از طریق جریان خون در سراسر بدن پخش میشوند . این عفونتها اغلب در افرادی دیده میشوند که سیستم ایمنی بدنشان به دلیل بیماریهایی مانند ایدز به شدت ضعیف شده است.
- لنفادنیت مرتبط با MAC: این مورد عمدتاً کودکان سالم را تحت تأثیر قرار میدهد. غدد لنفاوی یا گرههای لنفاوی در مکانهایی مانند گردن متورم میشوند.
دو نوع اصلی بیماری ریوی MAC وجود دارد...
دو شکل اصلی از بیماری ریوی MAC وجود دارد که ما میبینیم:
۱. برونشکتازی گرهای: این زمانی است که عفونت در مجاری هوایی کوچک و کیسههای هوایی در ریهها ایجاد میشود و در معاینه مانند گرههای کوچک روی ریهها به نظر میرسند. این گرهها میتوانند بسیار بزرگ شوند. این عفونت طولانی مدت باعث ایجاد وضعیتی به نام برونشکتازی میشود. این بدان معناست که مجاری هوایی به طور برگشتناپذیری گشاد میشوند، مانند یک لوله لاستیکی قدیمی که کشیده شده است. این امر درمان عفونتها را دشوار میکند و خطر عفونتهای جدید را افزایش میدهد. این نوع اغلب در زنان مسن، لاغر و غیرسیگاری دیده میشود. در صورت عدم درمان، بیماریهایی مانند برونشیت و ذاتالریه میتوانند ایجاد شوند.
۲. بیماری فیبروکاویتاری: این شدیدترین نوع بیماری ریوی MAC است. باید سریع درمان شود. اگر عفونت باعث ایجاد سوراخ (حفره) در بافت ریه شود، عفونت بسیار عمیق است و درمان آن میتواند چالش برانگیز باشد. این بیماری بیشتر در افراد سیگاری یا افرادی که بیماریهایی مانند آمفیزم دارند، شایع است.
بیماری ریوی MAC چگونه ایجاد میشود؟
ما قبلاً در مورد چگونگی وجود طبیعی باکتریهای MAC در خاک و آب صحبت کردهایم. وقتی خاک را حفر میکنیم و گرد و غبار را به هوا بلند میکنیم، این باکتری میتواند در هوا آزاد شود و هنگام تنفس وارد بدن ما شود. افرادی که در مزارع کار میکنند و اغلب با خاک در تماس هستند، ممکن است بیشتر از دیگران در معرض باکتریهای MAC قرار گیرند. همچنین، این باکتری در آب وجود دارد و میتواند در آبی که در خانه استفاده میکنیم نیز وجود داشته باشد. کلرزنی، ضدعفونیکنندهها و گاهی حتی گرم کردن آب، این باکتری را از بین نمیبرد. این ممکن است کمی ترسناک به نظر برسد، اما اکثر مردم از این باکتری آسیبی نمیبینند. همه ما تقریباً هر روز در معرض باکتریهای NTM قرار داریم، اما اکثر مردم به عفونت مبتلا نمیشوند.
با این حال، در تعداد کمی از افراد با عوامل خطر خاص، باکتریها میتوانند به ریهها منتقل شوند و بسیار آهسته، گاهی اوقات برای سالها، رشد کنند. این عفونت ریه MAC باعث التهاب سطح پایین و تغییرات برگشتناپذیر در مجاری هوایی میشود، تا زمانی که بیماری تشخیص داده شده و درمان شود.
چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری ریوی MAC هستند؟
بیماری ریوی MAC میتواند در هر سنی و در هر جنسیتی بروز کند، اما افراد بالای ۶۵ سال و زنانی که یائسگی را پشت سر گذاشتهاند، در معرض خطر بیشتری هستند.
علاوه بر این، اگر موارد زیر را داشته باشید، احتمال ابتلا به بیماری ریوی MAC در شما بیشتر است:
- اگر سیگاری هستید.
- اگر سیستم ایمنی بدن شما ضعیف است.
- اگر بیماری ریوی مانند این دارید:
- (برونشکتازی) (و شرایطی که منجر به برونشکتازی میشوند)
- (بیماری انسدادی مزمن ریه - COPD )
- (فیبروز سیستیک)
- (آمفیزم)
- اگر قبلاً به بیماری سل (TB) مبتلا بودهاید.
علائم بیماری ریوی MAC چیست؟
علائم بیماری ریوی MAC متنوع است و به دلیل غیر اختصاصی بودن، تشخیص آن میتواند به تأخیر بیفتد. برخی از افراد ممکن است علائم بسیار خفیف یا حتی نامحسوس داشته باشند. گاهی اوقات علائم ممکن است مربوط به سیستم تنفسی نباشند. در صورت بروز علائم، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:
- سرفه مزمن (با یا بدون خلط). کسی مثل نیلانتی را تصور کنید که ماههاست سرفه میکند و خلط کم کم بیرون میآید، اما او فکر میکند که این فقط یک سرماخوردگی معمولی است.
- سرفه خونی (هموپتیزی) .
- خستگی
- تب خفیف (معمولاً بین ۳۷.۵ تا ۳۷.۹ درجه سانتیگراد - ۹۹.۶ تا ۱۰۰.۳ درجه فارنهایت).
- عرق کردن در شب.
- تنگی نفس .
- کاهش وزن و اشتهای بیدلیل.
- درد قفسه سینه.
- اضطراب.
بیماری ریوی MAC چگونه تشخیص داده میشود؟
پزشک ابتدا شما را معاینه میکند و در مورد علائمتان سوال میپرسد.
آزمایشهایی که برای تشخیص بیماری ریوی MAC استفاده میشوند عبارتند از:
- عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه و به خصوص سیتیاسکن. این عکسها میتوانند تغییرات ریهها ناشی از عفونت را تشخیص دهند.
- کشت خلط. این شامل گرفتن نمونهای از خلط از ریههای شما و آزمایش آن برای بررسی رشد باکتری MAC است. از آنجایی که همه ما هر روز در معرض باکتری MAC هستیم، این آزمایش ممکن است چندین بار در طول چند روز انجام شود تا مطمئن شویم که باکتری واقعاً از ریههای شما میآید.
- برونکوسکوپی. این روش مانند کولونوسکوپی است، اما روی ریهها انجام میشود (با استفاده از ابزاری متفاوت و کوچکتر). این روش زمانی انجام میشود که تشخیص با آزمایش خلط امکانپذیر نباشد.
درمانهای بیماری ریوی MAC چیست؟
از آنجا که درمان بیماری ریوی MAC کمی دشوارتر است، باید به یک متخصص بیماریهای عفونی یا متخصص ریه مراجعه کنید. هر دوی این پزشکان در تشخیص و درمان عفونتها دانش تخصصی دارند.
درمان بیماری ریوی MAC بسته به شدت علائم متفاوت است. این درمانها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- انتظار هوشیارانه: افرادی که علائم خفیفی دارند و در آزمایشهای ریههایشان هیچ تغییر قابل توجهی مشاهده نشده است، ممکن است در ابتدا نیازی به درمان با آنتیبیوتیک نداشته باشند. با این حال، آنها باید مرتباً به پزشک مراجعه کنند و آزمایش تنفس و خلط انجام دهند.
- پاکسازی راه هوایی: این گروهی از درمانها است که به ریهها کمک میکند تا مخاط (و باکتریهای موجود در آن) را از مجاری هوایی بیمار پاک کنند. این روش اغلب برای برونشکتازی استفاده میشود. این روش شامل درمانهای تنفسی مختلفی است که از طریق نبولایزر و همچنین استفاده از دستگاههای خاصی که به پاکسازی مخاط از قسمتهای تحتانی ریهها کمک میکنند، انجام میشود.
- داروها: اگر پاکسازی مجاری تنفسی کافی نباشد، پزشک ممکن است آنتیبیوتیک تجویز کند. تصمیم برای شروع درمان به عوامل مختلفی و مشورت با متخصص شما بستگی دارد. گاهی اوقات باکتریها میتوانند در برابر آنتیبیوتیکها مقاوم شوند، به این معنی که نمیتوان آنها را با داروها از بین برد. برای کاهش این خطر و از بین بردن کامل باکتریها، ممکن است لازم باشد سه نوع آنتیبیوتیک مختلف را در طول یک دوره ۱۲ تا ۱۸ ماهه مصرف کنید. برای افرادی که ظرف شش ماه به سایر آنتیبیوتیکها پاسخ نمیدهند، سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) اخیراً یک آنتیبیوتیک استنشاقی را تأیید کرده است.
- جراحی: خیلی به ندرت، اگر آنتی بیوتیک ها کمکی نکنند، ممکن است برای برداشتن قسمت عفونی ریه به جراحی نیاز باشد. پس از جراحی، برای مدت کوتاهی باید آنتی بیوتیک مصرف کنید تا باکتری های باقی مانده از بین بروند.
چگونه با بیماری ریوی MAC زندگی کنیم؟ (مدیریت)
این موارد میتوانند به تسکین علائم بیماری ریوی MAC کمک کنند:
- راههایی برای پاک کردن مخاط از مجاری هوایی خود پیدا کنید. این راهها شامل انجام حداقل ۱۵۰ دقیقه ورزش با شدت متوسط در هفته (به خصوص اگر واجد شرایط توانبخشی ریوی هستید)، یادگیری تکنیکهای قفسه سینه و تنفس از یک متخصص تنفسی، سرفه کنترلشده، تخلیه وضعیتی (وضعیتهایی که به پاک کردن مخاط از ریهها کمک میکنند) و دق قفسه سینه برای شل کردن مخاط است.
- برای ترک سیگار کمک بگیرید و از دود سیگار دیگران و سایر چیزهایی که برای ریههایتان مضر هستند، دوری کنید.
- واکسینه شوید. خود را از بیماریهای تنفسی دیگر مانند آنفولانزا، ذاتالریه و کووید-۱۹ محافظت کنید.
- وزن سالم خود را از طریق یک رژیم غذایی مغذی حفظ کنید. بسیاری از مراکز، متخصصان تغذیهای دارند که میتوانند به کمبودهای تغذیهای ناشی از عفونتهای دیر بهبود مانند MAC کمک کنند.
عوارض احتمالی بیماری ریوی MAC چیست؟
استفاده طولانی مدت از آنتیبیوتیکها میتواند خطر مقاومت آنتیبیوتیکی را افزایش دهد. همچنین میتواند باعث عوارض جانبی داروها مانند حالت تهوع، اسهال و درد معده شود. هر آنتیبیوتیک عوارض جانبی خاص خود را دارد، بنابراین مهم است که در مورد آنها با پزشک خود صحبت کنید.
افراد مسن در صورت مصرف طولانی مدت آنتیبیوتیک، در معرض خطر ابتلا به عفونت باکتریایی به نام کلستریدیوم دیفیسیل (C. diff) هستند. این اتفاق به این دلیل میافتد که آنتیبیوتیکها باکتریهای مفید روده را که به هضم غذا کمک میکنند، از بین میبرند. عفونت C. diff بر سیستم گوارش تأثیر میگذارد و باعث اسهال شدید و مزمن میشود. این میتواند تهدید کننده زندگی باشد.
بیماری شدید ریه MAC ممکن است مانع از انجام کارهایی شود که قبلاً از آنها لذت میبردید. در نتیجه، ممکن است افسردگی یا اضطراب را تجربه کنید.
چگونه میتوانم خطر ابتلا به بیماری ریوی MAC را کاهش دهم؟
این مراحل میتواند خطر قرار گرفتن در معرض باکتریهای MAC را کاهش دهد:
- اگر پزشک شما فکر میکند که منبع باکتری MAC شما ممکن است وان آب گرم یا سونا باشد، از قرار گرفتن در مناطق آب گرم، بخارآلود و مکرر که در آنها آب جریان دارد، خودداری کنید.
- سیستمهای تهویه حمام و آشپزخانه را روشن کنید تا بخار خارج شود.
- آبگرمکن خانه خود را حداقل روی ۵۴.۴ درجه سانتیگراد (۱۳۰ درجه فارنهایت) تنظیم کنید.
- هنگام کار در باغ یا باغچه، از ماسک گرد و غبار استفاده کنید.
- قبل از کار با خاک گلدان، مقداری آب روی آن بپاشید تا گرد و غبار کاهش یابد.
- یک رژیم پاکسازی تهاجمی راه هوایی را رعایت کنید.
آیا بیماری ریه MAC به طور کامل قابل درمان است؟
اگر آزمایش خلط به مدت ۱۲ ماه هیچ عفونتی را نشان ندهد، پزشکان بیماری ریوی MAC را درمان شده میدانند. با این حال، عفونت میتواند عود کند. این میتواند به دلیل قرار گرفتن در معرض باکتریهای جدید یا باکتریهایی باشد که در ریهها باقی ماندهاند، به خصوص اگر هنوز بیماری که در وهله اول باعث MAC شده است (مانند ضعف ریه) را دارید.
پزشک شما را از نظر عود عفونت تحت نظر خواهد داشت. آسیب وارده به ریههای شما در اثر بیماری ریوی MAC قابل برگشت نیست. ممکن است پس از درمان همچنان در تنفس مشکل داشته باشید. بنابراین، داشتن اهداف و انتظارات مشخص قبل از شروع درمان بسیار مهم است.
مواردی که باید از پزشک خود بپرسید...
میتوانید از پزشک خود در مورد مواردی مانند موارد زیر سوال کنید:
- چگونه به بیماری ریوی MAC مبتلا شدم؟
- من به چه نوع بیماری ریوی MAC مبتلا هستم؟
- آیا به درمان نیاز دارم؟
- چه گزینههای درمانی دارم؟
- آیا جراحی برای من مناسب است؟ خطرات جراحی چیست؟
- آیا کارهایی هست که بتوانم در خانه انجام دهم تا تنفسم راحتتر شود؟
- چگونه میتوانم از عفونتهای ریوی MAC در آینده جلوگیری کنم؟
آیا این بیماری از فردی به فرد دیگر سرایت میکند؟
اگرچه MAC از شخص دیگری منتقل نمیشود، اما گاهی اوقات این بیماری چندین عضو یک خانواده را تحت تأثیر قرار میدهد. کارشناسان معتقدند که برخی افراد دارای جهش ژنتیکی هستند که آنها را بیشتر مستعد ابتلا به عفونتهای MAC میکند.
آیا بیماری ریوی MAC میتواند کشنده باشد؟
در برخی افراد، بیماری ریوی MAC میتواند منجر به نارسایی تنفسی و حتی مرگ شود. اما این معمولاً در مدت زمان طولانی اتفاق میافتد. حدود ۱ نفر از هر ۴ نفر مبتلا به سیستم ایمنی ضعیف و بیماری ریوی MAC از نوع حفرهدار، ظرف پنج سال پس از تشخیص، جان خود را از دست میدهند.
تشخیص و درمان زودهنگام میتواند خطرات بلندمدت را تا حد زیادی کاهش دهد.
بیشتر افراد به باکتری MAC مبتلا نمیشوند. برای کسانی که مبتلا میشوند، بیماری ریوی MAC میتواند مشکلات تنفسی جدی و گاهی تهدیدکننده زندگی ایجاد کند. اگر سرفه خونی دارید، یا اگر سرفه مداوم دارید و احساس خستگی شدید میکنید، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید. افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند و افرادی که سایر بیماریهای ریوی دارند، به ویژه مستعد ابتلا به بیماری ریوی MAC هستند. بیماری ریوی MAC را میتوان با آنتیبیوتیک درمان کرد، اما ممکن است لازم باشد بیش از یک سال دارو مصرف کنید.
در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت...
بیماری ریوی MAC وضعیتی است که باید کمی نگران آن باشیم. با این حال، جای نگرانی نیست. مهمترین چیز این است که در صورت بروز علائم، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید، تشخیص دقیق انجام شود و درمان مناسب دریافت شود. در این صورت، میتوانیم با این بیماری زندگی عادی داشته باشیم. اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، از پزشک خود بپرسید. سالم بمانید!
بیماری ریوی MAC ، کمپلکس مایکوباکتریوم آویوم، عفونت NTM، عفونتهای ریوی، سرفه مزمن، بیماریهای تنفسی، عفونتهای باکتریایی
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න