آیا درباره «مرس» و تهدیدات پنهان این ویروس تنفسی خطرناک چیزی می‌دانید؟

آیا تا به حال برای شما پیش آمده است که هنگام شنیدن اخبار مربوط به شیوع یک بیماری تنفسی ناشناخته در گوشه‌ای از جهان، نگران سلامتی خود و اعضای خانواده‌تان شوید؟ در دنیای امروز به لطف ارتباطات جهانی، آگاهی از بیماری‌های عفونی و تنفسی به یکی از ارکان اصلی سبک زندگی سالم تبدیل شده است. شاید نام «مرس» (MERS) یا همان سندرم تنفسی خاورمیانه (Middle East Respiratory Syndrome) را کمتر از کووید-۱۹ شنیده باشید، اما این عفونت ویروسی یکی از چالش‌های جدی پزشکی است که شناخت ابعاد مختلف آن می‌تواند سپر دفاعی محکمی برای شما و عزیزانتان بسازد.

بسیاری از افراد هنگام مواجهه با اصطلاحات پزشکی دچار سردرگمی می‌شوند؛ به همین دلیل در این راهنمای جامع تلاش می‌کنیم تا با زبانی صمیمی، علمی و در عین حال کاملاً قابل فهم، به بررسی ریشه‌ها، علائم بالینی، عوارض احتمالی و راهکارهای پیشگیری از این بیماری بپردازیم. با ما همراه باشید تا گام‌به‌گام با ابعاد مختلف این ویروس ریوی آشنا شویم.

مرس چیست؟ (What Is MERS?)

به بیان ساده، مرس (MERS) یک بیماری جدی ریوی است که تنفس را برای فرد مبتلا دشوار می‌سازد. عامل ایجادکننده این بیماری، یک میکروارگانیسم خاص به نام کروناویروس سندرم تنفسی خاورمیانه یا به‌اختصار MERS-CoV است. متخصصان بهداشت عمومی و اپیدمیولوژیست‌ها برای نخستین بار این بیماری را در سال ۲۰۱۲ میلادی در کشور عربستان سعودی کشف و شناسایی کردند. به همین دلیل است که نام این سندرم با منطقه خاورمیانه گره خورده است.

این ویروس هنگامی که وارد مجاری تنفسی می‌شود، می‌تواند سلول‌های پوششی ریه را هدف قرار داده و واکنش‌های التهابی شدیدی را ایجاد کند. برای بسیاری از افراد، درک اینکه این ویروس چگونه عمل می‌کند، نخستین قدم در راه غلبه بر ترس‌های بی‌مورد و اتخاذ رفتارهای پیشگیرانه است.

شناخت کروناویروس‌ها (Understanding Coronaviruses)

شاید بپرسید کروناویروس‌ها دقیقاً چه هستند و چرا تا این حد موجب نگرانی مجامع پزشکی می‌شوند؟ این عوامل بیماری‌زا در حقیقت یک خانواده بزرگ از ویروس‌ها (Virus Family) هستند و تنها یک عامل منفرد به شمار نمی‌روند. این ویروس‌ها به طور طبیعی در پرندگان، سگ‌ها، گربه‌ها و حیوانات مزرعه‌ای گردش می‌کنند. گاهی اوقات، این میکروها دچار جهش ژنتیکی (Genetic Mutation) شده و توانایی انتقال از حیوان به انسان را پیدا می‌کنند.

دانشمندان برای نخستین بار در اواسط دهه ۱۹۶۰ میلادی توانستند کروناویروس‌ها را شناسایی کنند. از آن زمان تاکنون، کارشناسان هفت سویه خاص را شناسایی کرده‌اند که توانایی آلوده‌کردن انسان را دارند. چهار سویه از این گروه، عامل بروز سرماخوردگی‌های خفیف (Common Cold) هستند که به سرعت بهبود می‌یابند. با این حال، سه سویه دیگر بسیار خطرناک بوده و می‌توانند بیماری‌های حاد و تهدیدکننده حیات ایجاد کنند:

• سارس (SARS-CoV): کارشناسان این سویه حاد تنفسی را در سال ۲۰۰۳ میلادی طی یک شیوع بین‌المللی شناسایی کردند.
• مرس (MERS-CoV): این همان سویه خاصی است که در این راهنمای جامع به بررسی دقیق آن می‌پردازیم و در سال ۲۰۱۲ کشف شد.
• کووید-۱۹ (SARS-CoV-2): ویروسی که عامل پاندمی و همه‌گیری جهانی اخیر بود.

نکات کلیدی در یک نگاه درباره مرس (Key Takeaways About MERS)

بر اساس گزارش‌های سازمان جهانی بهداشت (WHO)، شناخت ساختار این ویروس نشان می‌دهد که چرا واکنش سیستم ایمنی بدن (Immune System Response) در برابر آن تا این اندازه حیاتی است. این ویروس با حمله به بافت ریه، تبادلات اکسیژن را مختل کرده و بیمار را نیازمند مراقبت‌های پزشکی ویژه می‌نماید. آگاهی از این ویژگی‌ها به خانواده‌ها کمک می‌کند تا در سفرهای خارجی یا مواجهه با افراد بازگشته از مناطق پرخطر، هوشیارانه‌تر عمل کنند.

✨ مراقبت از سلامتی Verified Partner

درد طبیعی و مراقبت از سلامت خواب

محصولات گیاهی سلامتی برای کمردرد، درد مفاصل و بی خوابی.

مشاهده جزئیات ←

شیوع بیماری مرس چقدر است؟ (How Common Is MERS?)

شاید برایتان جالب باشد بدانید این بیماری تا چه حد در سطح جهان شایع است. بر اساس آمارهای رسمی سازمان جهانی بهداشت (WHO)، نهادهای بهداشتی بین سال‌های ۲۰۱۲ تا ژانویه ۲۰۲۰ میلادی، حدود ۲۵۱۹ مورد ابتلای قطعی را ثبت کرده‌اند. با وجود اینکه موارد ابتلا در ۲۷ کشور مختلف جهان گزارش شد، اما نزدیک به ۸۰ درصد از این بیماران در کشور عربستان سعودی حضور داشتند.

تقریباً تمام افراد دیگری که به این ویروس مبتلا شدند، سابقه سفر یا سکونت در کشورهای واقع در شبه‌جزیره عربستان نظیر قطر، عمان یا امارات متحده عربی را داشتند. از آنجا که حجم سفرهای بین‌المللی برای تجارت، زیارت یا گردشگری بالا است، آگاهی از این آمارها ضرورت دارد. در ایالات متحده آمریکا تنها چند مورد معدود گزارش شد که تمامی آن‌ها مربوط به کادر درمان یا مسافرانی بود که به عربستان سفر کرده بودند.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به مرس هستند؟ (Who Is at Higher Risk?)

برخی از افراد به دلیل شرایط شغلی، سفرها یا وضعیت سلامتی، شانس بالاتری برای ابتلا به این عفونت دارند. بررسی عوامل خطر (Risk Factors) به ما نشان می‌دهد چه گروه‌هایی باید مراقبت‌های سخت‌گیرانه‌تری را رعایت کنند:

• مسافرت اخیر به کشورهای واقع در منطقه شبه‌جزیره عربستان.
• زندگی کردن با فردی که پس از بازگشت از مناطق آلوده دچار بیماری شده است یا پرستاری نزدیک از او.
• اشتغال به عنوان پزشک، پرستار یا کادر درمان بدون استفاده از تجهیزات حفاظتی استاندارد (PPE) در مجاورت بیماران مبتلا.
• تماس مستقیم لمسی با شترها، مصرف گوشت خام شتر یا نوشیدن شیر غیرپاستوریزه شتر.

منشأ ویروس مرس از کجا بوده است؟ (Where Did the MERS Virus Come from?)

پژوهشگران و اپیدمیولوژیس‌ها بر این باورند که مرس، سارس و کووید-۱۹ همگی ریشه‌ای حیوانی داشته پیش از انتقال به انسان در میان حیات‌وحش گردش می‌کرده‌اند. خفاش‌ها (Bats) به عنوان منشأ اصلی و اولیه بسیاری از این کروناویروس‌ها شناخته می‌شوند.

• ویروس MERS-CoV به احتمال زیاد از خفاش‌ها به شترهای یک‌کوهانه (Dromedary Camels) منتقل شده و سپس از طریق شتر به انسان سرایت کرده است.
• ویروس SARS-CoV از طریق پستانداران کوچکی به نام زباد (Civets) به انسان رسید.
• دانشمندان همچنان در حال تحقیق و بررسی دقیق منشأ حیوانی دقیق ویروس کووید-۱۹ هستند.

ویروس مرس چگونه منتقل می‌شود؟ (How Does MERS Spread?)

مانند بسیاری دیگر از عفونت‌های تنفسی، عامل بیماری‌زای MERS-CoV در مجاری تنفسی انسان جای دارد. هنگامی که فرد مبتلا سرفه یا عطسه می‌کند، قطرات ریز تنفسی (Respiratory Droplets) حاوی ویروس وارد هوای پیرامون شده و محیط را آلوده می‌کنند.

انتقال این ویروس از فردی به فرد دیگر انجام می‌شود، اما سرعت انتشار آن به اندازه کووید-۱۹ بالا نیست. سرایت ویروس به دیگران معمولاً نیازمند تماس بسیار نزدیک (Close Contact) است؛ مواردی همچون زندگی در یک خانه مشترک یا مراقبت شبانه‌روزی از بیمار در محیط بیمارستانی. مقامات بهداشتی بسیار به ندرت شاهد انتقال وسیع در سطح جامعه (Community Transmission) بوده‌اند.

شما همچنین می‌توانید این ویروس را مستقیماً از شترها دریافت کنید. شترهای منطقه خاورمیانه حامل سویه‌هایی از ویروس هستند که کاملاً با نمونه‌های جدا شده از بیماران انسانی مطابقت دارد و این امر نقش حیوانات را در انتقال بیماری تأیید می‌کند.

علائم و نشانه‌های ابتلا به مرس چیست؟ (What Are the Symptoms of MERS?)

طیف بالینی علائم مرس بسیار متنوع است. برخی از افراد که به این ویروس مبتلا می‌شوند هیچ‌گونه علامت و نشانه‌ای بروز نمی‌دهند (عفونت بدون علامت یا Asymptomatic). برخی دیگر علائم خفیفی شبیه به سرماخوردگی معمولی تجربه می‌کنند. با این حال، گروهی از بیماران دچار علائم شدید و تهدیدکننده سلامت عمومی می‌شوند. نشانه‌های رایج عبارتند از:

• سرفه مداوم و خشک یا خلط‌دار (Cough).
• تب شدید که گاهی به سرعت بالا می‌رود (Fever).
• تنگی نفس و احساس فشار در قفسه سینه (Shortness of Breath).

برخی از بیماران همچنین مشکلات گوارشی نظیر اسهال (Diarrhea)، تهوع (Nausea) و استفراغ (Vomiting) را گزارش می‌کنند. این علائم معمولاً بین دو تا چهارده روز پس از ورود ویروس به بدن و پایان دوره نهفتگی (Incubation Period) ظاهر می‌شوند.

عوارض خطرناک ناشی از بیماری مرس (Dangerous Complications Caused by MERS)

هنگامی که بیماری مرس پیشرفت می‌کند، می‌تواند عوارض مرگبار و خطرناکی را به دنبال داشته باشد. این بخش از بیماری است که بیشترین توجه تیم پزشکی را به خود جلب می‌کند. در موارد شدید، ویروس باعث بروز پنومونی حاد، نارسایی تنفسی (Respiratory Failure) و نیاز مبرم به ونتیلاتور یا دستگاه تنفس مصنوعی در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) می‌شود. همچنین این بیماری می‌تواند عملکرد کلیه‌ها را مختل کرده و نارسایی کلیوی ایجاد کند.

«داده‌های بالینی نشان می‌دهد که حدود ۳۵ درصد از افرادی که به شکل شدید مرس مبتلا می‌شوند، جان خود را از دست می‌دهند. به عبارت دیگر، تقریباً از هر سه بیمار گزارش‌شده، یک نفر فوت می‌کند. با این حال، میزان واقعی مرگ‌ومیر ممکن است کمتر باشد، زیرا موارد خفیف یا ثبت‌نشده هرگز در این آمارها محاسبه نمی‌شوند.»

خطر ابتلای شما به شکل شدید بیماری در صورت داشتن بیماری‌های زمینه‌ای (Underlying Medical Conditions) که سیستم ایمنی را ضعیف می‌کنند، به‌طور قابل‌توجهی افزایش می‌یابد:

• انواع سرطان‌ها (Cancer).
• بیماری‌های مزمن قلبی (Chronic Heart Disease).
• بیماری‌های مزمن کلیوی (Chronic Kidney Disease).
• بیماری‌های مزمن ریوی نظیر آسم یا بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD).
• دیابت قندی (Diabetes Mellitus).
• سنین بالا و سالمندی (Advanced Age).

پزشکان چگونه بیماری مرس را تشخیص می‌دهند؟ (How Do Doctors Diagnose MERS?)

اگر با علائمی نظیر تب، سرفه و مشکلات تنفسی به پزشک مراجعه کنید، متخصصان درباره سابقه پزشکی و سفرهای اخیر شما پرسش خواهند کرد. شما موظف هستید به پزشک خود اطلاع دهید اگر اخیراً به خاورمیانه سفر کرده‌اید، با شترها در تماس بوده‌اید یا با افراد بیمار ارتباط داشته‌اید.

پزشکان برای تأیید ابتلای قطعی به ویروس مرس از آزمایش‌های تخصصی آزمایشگاهی بهره می‌گیرند. آن‌ها ممکن است انواع مختلفی از نمونه‌ها را جمع‌آوری کنند:

• نمونه مجاری تنفسی تحتانی (Lower Respiratory Sample): پزشک از شما می‌خواهد خلط ریه (Sputum) را داخل ظرف مخصوص تخلیه کنید یا با استفاده از لوله انعطاف‌پذیر باریک (برونکوسکوپی) مایع ریوی را نمونه‌برداری کند.
• نمونه مجاری تنفسی فوقانی (Upper Respiratory Sample): این روش شامل سواب‌برداری (Swabbing) از داخل بینی یا بخش پشتی گلو است.
• نمونه سرم خون (Serum Sample): پرستار نمونه‌ای از خون شما را گرفته و با سانتریفیوژ بخش مایع آن را جدا می‌کند. بررسی این مایع نشان می‌دهد که آیا سیستم ایمنی شما علیه ویروس پادتن (Antibody) ساخته است یا خیر.

تمام آزمایشگاه‌های پزشکی مجهز به آزمایش‌های تشخیص مرس نیستند و نمونه‌های شما معمولاً به آزمایشگاه‌های مرجع بهداشت ارسال می‌شود.

روش‌های درمان و مراقبت از مرس (Treatments for MERS)

در حال حاضر هیچ داروی ضدویروسی خاصی که تأییدیه رسمی برای درمان قطعی مرس داشته باشد، وجود ندارد. از آنجا که قرص یا داروی خاصی برای نابودی این ویروس خاص ساخته نشده است، پزشکان تمرکز خود را روی مراقبت‌های حمایتی (Supportive Care) معطوف می‌کنند تا بدن بیمار فرصت مبارزه با عفونت را پیدا کند.

• اگر علائم شما خفیف باشد، می‌توانید در خانه استراحت کرده و با مشورت پزشک از داروهای مسکن و ضدتب رایج مانند استامینوفن (Paracetamol) برای کنترل تب و درد استفاده کنید.
• بیماری شدید مستلزم بستری فوری در بیمارستان است که شامل مایع‌درمانی داخل وریدی (IV Fluids) برای پیشگیری از کم‌آبی بدن، اکسیژن‌تراپی کمکی (Supplemental Oxygen) برای مشکلات تنفسی، ونتیلاتور مکانیکی در صورت ناتوانی ریه‌ها، یا دیالیز در صورت از کار افتادن کلیه‌ها خواهد بود.

چگونه از انتشار مرس در صورت ابتلا جلوگیری کنیم؟ (How to Stop MERS From Spreading If You Are Sick)

اگر تست مرس شما مثبت شده است یا به ابتلای خود مشکوک هستید، برای حفظ امنیت دیگران فوراً اقدامات زیر را اجرا کنید:

• در خانه بمانید و خود را در یک اتاق مجزا به دور از سایر اعضای خانواده قرنطینه کنید. در صورت امکان از حمام و سرویس بهداشتی جداگانه استفاده کنید.
• دست‌های خود را مرتب با آب و صابون حداقل به مدت ۲۰ ثانیه بشویید. اگر از ژل ضدعفونی‌کننده استفاده می‌کنید، مطمئن شوید حاوی حداقل ۶۰ درصد الکل باشد.
• هر زمان که مجبور هستید در کنار سایر اعضای خانواده حضور داشته باشید، ماسک تنفسی بزنید.
• هنگام سرفه یا عطسه، دهان و بینی خود را با دستمال کاغذی بپوشانید، دستمال را در سطل زطال درب‌دار بیندازید و بلافاصله دست‌ها را بشویید.
• پیش از مراجعه حضوری به مطب، با پزشک تماس بگیرید تا پرسنل اقدامات حفاظتی را آماده کنند.
• در صورت تشدید مشکلات تنفسی، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.

چه زمانی می‌توانید به فعالیت‌های عادی بازگردید؟ (When Can You Return to Normal Activities?)

هنگامی که احساس بهتری داشتید، پیش از بازگشت به روال عادی زندگی روزمره حتماً با پزشک خود مشورت کنید. واحدهای بهداشت محلی راهنمایی لازم را در خصوص مدت زمان مورد نیاز برای قرنطینه ارائه خواهند داد تا مطمئن شوید دیگر خطری برای دیگران ندارید. پزشکان معمولاً شرط بازگشت به فعالیت را رفع کامل علائم و انجام آزمایش‌های منفی تاییدکننده پاکسازی ویروس تعیین می‌کنند.

راه‌های پیشگیری از ابتلا به بیماری مرس (How to Prevent MERS)

در حال حاضر هیچ واکسنی برای پیشگیری از ابتلا به مرس ساخته نشده است. حفاظت از خود متکی بر همان اصول بهداشتی ساده‌ای است که برای سایر عفونت‌های تنفسی توصیه می‌شود:

• دست‌های خود را مکرراً با آب و صابون بشویید؛ به‌ویژه پس از حضور در اماکن عمومی، پیش از غذا خوردن و پس از استفاده از سرویس بهداشتی.
• دهان و بینی خود را هنگام سرفه یا عطسه با دستمال یا آرنج خمیده بپوشانید.
• از لمس کردن چشم‌ها، بینی و دهان با دست‌های شسته نشده پرهیز کنید.
• از هرگونه تماس با افرادی که علائم سرماخوردگی یا آنفلوآنزا دارند دوری کنید.
• سطوح پرتماس در منزل نظیر دستگیره درها و گوشی تلفن همراه را مرتب تمیز و ضدعفونی کنید.

اگر به کشورهای خاورمیانه سفر می‌کنید، این نکات حفاظتی را در برخورد با شترها رعایت کنید:

• پس از لمس کردن شترها، دست‌های خود را به دقت بشویید و از نزدیک شدن به حیوانات بیمار خودداری کنید.
• از نوشیدن شیر خام و غیرپاستوریزه شتر و مصرف گوشت نیم‌پز یا خام آن جداً پرهیز کنید.
• افرادی که دارای بیماری‌های مزمن یا نقص ایمنی هستند باید به طور کامل از ورود به طویله‌ها و بازارهای شتر دوری کنند.

چگونه هنگام مراقبت از یک فرد بیمار از خود محافظت کنید؟ (How to Protect Yourself When Caring for a Sick Person)

اگر با فرد مبتلا به مرس زندگی می‌کنید یا از او مراقبت می‌نمایید، مراجع بهداشتی رعایت این نکات ایمنی را توصیه می‌کنند:

• هنگام مواجهه با ترشحات بدن بیمار، حتماً از ماسک، روپوش محافظ و دستکش یک‌بارمصرف استفاده کنید.
• ظروف غذا، قاشق و چنگال، ملحفه‌ها و لباس‌های بیمار را با دستکش شسته و لباس‌های او را جدا از سایر اقلام خانواده بشویید.
• پس از درآوردن دستکش‌ها، دست‌های خود را فوراً و به صورت کامل بشویید.

اگر به مرس مبتلا شوید چه اتفاقی می‌افتد؟ (What Happens If You Catch MERS?)

اگر سابقه سفر به شبه‌جزیره عربستان یا تماس نزدیک با فرد آلوده را نداشته‌اید، احتمال ابتلا به مرس برای شما بسیار ناچیز است و هیچ‌گونه دلیلی برای اضطراب و پدیدآمدن هراس عمومی وجود ندارد.

با این وجود، در صورت ابتلای احتمالی، خطر بروز شکل شدید بیماری در افراد دارای بیماری‌های زمینه‌ای بیشتر خواهد بود. پزشک معالج وضعیت شما را تحت نظر گرفته و با ارائه مراقبت‌های حمایتی، علائم شما را به ایمن‌ترین شکل ممکن مدیریت خواهد کرد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟ (When to See a Doctor)

اگر علائم تنفسی نظیر تب، سرفه و تنگی نفس بروز کرد و سابقه سفر مشکوک یا تماس با فرد بیمار داشتید، بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

«علائم مرس می‌تواند به سرعت تشدید شده و حیات فرد را تهدید کند. اگر مشکلات تنفسی شما وخیم‌تر شد یا احساس سرگیجه و گیجی داشتید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید یا به بخش اورژانس نزدیک‌ترین بیمارستان مراجعه کنید.»

مقایسه ویژگی‌های بالینی مرس و کووید-۱۹

برای درک بهتر تفاوت‌های ساختاری و همه‌گیرشناختی ویروس مرس در مقایسه با سایر کروناویروس‌های شناخته‌شده، جدول مقایسه‌ای زیر بر اساس داده‌های علمی تدوین شده است: