آیا ما از این بیماری تنفسی به نام مرس (سندرم تنفسی خاورمیانه) آگاهیم؟

شاید قبلاً نام مرس را نشنیده باشید. اما اکنون، به لطف همه‌گیری کووید-۱۹، همه ما با ویروس‌های کرونا بسیار آشنا هستیم. مرس نیز عضوی از خانواده ویروس‌های کرونا است، اما یک بیماری تنفسی کمی متفاوت و گاهی بسیار جدی است. بنابراین، ارزش دارد که کمی در مورد آن برای خود و خانواده‌تان یاد بگیرید، درست است؟ بیایید به زبان ساده در مورد آن صحبت کنیم.

مرس چیست؟

به عبارت ساده، مرس یک بیماری خفیف، شدید و دشوار برای تنفس است که ریه‌های ما را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری توسط نوع خاصی از ویروس به نام کرونا ایجاد می‌شود. به طور دقیق، این ویروس «MERS-CoV» (کروناویروس سندرم تنفسی خاورمیانه) نام دارد. این بیماری اولین بار در سال ۲۰۱۲ در عربستان سعودی به جهان گزارش شد. به همین دلیل است که «سندرم تنفسی خاورمیانه» نامیده می‌شود.

کمی در مورد کرونا بدانیم

حالا ممکن است از خود بپرسید که این ویروس‌های کرونا چه هستند و چرا اینقدر خطرناکند. در واقع، ویروس‌های کرونا یک ویروس واحد نیستند، بلکه گروه بزرگی از ویروس‌ها هستند. آنها معمولاً پرندگان یا پستاندارانی مانند سگ، گربه و گاو را آلوده می‌کنند. با این حال، گاهی اوقات این ویروس‌ها تغییر می‌کنند و جهش می‌یابند و این احتمال وجود دارد که بتوانند انسان‌ها را نیز آلوده کنند.

دانشمندان برای اولین بار این ویروس‌های کرونا را در اواسط دهه ۱۹۶۰ کشف کردند. از آن زمان، هفت گونه از ویروس‌های کرونا شناسایی شده‌اند که می‌توانند افراد را بیمار کنند. چهار مورد از این موارد باعث علائم خفیفی، شبیه به سرماخوردگی معمولی، می‌شوند. با این حال، سه مورد دیگر شدیدتر هستند و گاهی اوقات می‌توانند تهدید کننده زندگی باشند. این سه مورد عبارتند از:

• «سارس-کوو» (کروناویروس سندرم حاد تنفسی): این ویروس در سال ۲۰۰۳ شناسایی شد. شاید به یاد داشته باشید که در آن زمان، وحشت زیادی در سراسر جهان وجود داشت.
• «MERS-CoV» (کروناویروس سندرم تنفسی خاورمیانه): این همان چیزی است که اکنون در مورد آن صحبت می‌کنیم. این ویروس در سال ۲۰۱۲ شناسایی شد.
• «سارس-کوو-۲»: این ویروسی است که باعث بیماری «کووید-۱۹» شد که اخیراً همه ما با آن دست و پنجه نرم می‌کنیم.

بیماری مرس چقدر شایع است؟

خب، این بیماری که مرس نام دارد چقدر شایع است؟ طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی (WHO)، از ژانویه 2020، از سال 2012 تاکنون تنها 2519 مورد مرس در سراسر جهان گزارش شده است. اگرچه این بیماران از 27 کشور گزارش شده‌اند، اما 80٪ از این بیماران، یعنی هشت نفر از هر ده نفر، از عربستان سعودی گزارش شده‌اند. مانند هر کس دیگری، این بیماری پس از سفر به کشورهای شبه جزیره عربستان، یعنی کشورهایی مانند عراق، ایران، اسرائیل، عربستان سعودی و سوریه یا پس از زندگی در آنجا، به آن مبتلا شده است. از آنجایی که کشور ما برای کار به این کشورها می‌رود، آگاهی از این موضوع مهم است. حتی در ایالات متحده، تنها دو بیمار مرس گزارش شده است. هر دوی آنها از کارکنان بهداشتی هستند که به عربستان سعودی سفر کرده‌اند.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به MERS هستند؟

بنابراین، بیایید نگاهی بیندازیم به اینکه چه کسی بیشتر در معرض خطر ابتلا به MERS است. این حقایق را در نظر بگیرید:

• برای کسانی که اخیراً به شبه جزیره عربستان (مثلاً عربستان سعودی، قطر، امارات متحده عربی) سفر کرده‌اند.
• برای کسانی که به شبه جزیره عربستان سفر کرده‌اند و با کسی که بعداً بیمار شده است، تماس نزدیک داشته‌اند.
• برای کسانی که در تماس نزدیک با فردی بوده‌اند که ابتلای او به «MERS-CoV» تأیید شده است.
• اگر از کارکنان مراقبت‌های بهداشتی هستید، از نزدیک با بیمار مبتلا به MERS کار کرده‌اید و اقدامات کنترل عفونت مناسب را رعایت نکرده‌اید.
• برای کسانی که مستقیماً با شتر در تماس بوده‌اند، یا گوشت شتر نپخته خورده‌اند، یا شیر شتر غیرپاستوریزه نوشیده‌اند. (این موضوع به طور خاص برای سریلانکا مهم نیست، اما برای کسانی که به خاورمیانه سفر می‌کنند مهم است).

ویروس MERS از کجا آمده است؟

به این فکر کنید که این ویروس‌ها از کجا می‌آیند. محققان معتقدند بیماری‌هایی مانند MERS، SARS و COVID-19 ابتدا در خفاش‌ها شروع شدند، سپس به حیوانات دیگر و در نهایت به انسان سرایت کردند.

• در حال حاضر اعتقاد بر این است که ویروس MERS-CoV از خفاش‌ها به شترها و از شترها به انسان منتقل شده است.
• ویروس SARS-CoV از طریق گربه زباد (پستانداری کوچک که در آفریقا و آسیا یافت می‌شود) به انسان منتقل شد.
• دانشمندان هنوز دقیقاً نمی‌دانند که ویروس کووید-۱۹ از کدام حیوان به انسان منتقل شده است.

بیماری مرس چگونه منتقل می‌شود؟

مانند برخی دیگر از بیماری‌های عفونی، ویروس MERS-CoV در دستگاه تنفسی ما ساکن است. بنابراین، عمدتاً از طریق قطرات تنفسی که هنگام سرفه یا عطسه فرد منتشر می‌شود، منتقل می‌شود.

مرس یک بیماری مسری است. با این حال، به سرعت کووید-۱۹ در سراسر جهان شیوع پیدا نکرد. مرس برای شیوع به تماس بسیار نزدیک نیاز دارد. مثلاً بین اعضای خانواده یا هنگام مراقبت از بیمار در بیمارستان. مقامات بهداشتی شیوع در سطح جامعه را مشاهده نکرده‌اند.

همچنین، شترها می‌توانند MERS را منتقل کنند. شترها در عربستان سعودی و کشورهای اطراف آن دارای سویه‌های MERS هستند که مشابه سویه‌های MERS هستند که باعث بیماری در انسان می‌شوند. این نشان می‌دهد که شترها به طور فعال MERS را به انسان منتقل می‌کنند.

علائم بیماری مرس چیست؟

فرد مبتلا به MERS ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد. یا ممکن است علائم خفیفی شبیه به سرماخوردگی معمولی داشته باشد. با این حال، گاهی اوقات می‌تواند به یک بیماری شدیدتر و تهدیدکننده زندگی تبدیل شود. MERS معمولاً باعث علائم تنفسی مانند موارد زیر می‌شود:

• سرفه
• تب (احتمالاً تب بالا)
• تنگی نفس

برخی افراد همچنین علائمی مانند اسهال، حالت تهوع و استفراغ را گزارش کرده‌اند. علائم MERS معمولاً ظرف دو تا چهارده روز پس از قرار گرفتن در معرض ویروس شروع می‌شوند.

عوارض خطرناکی که ممکن است به دلیل MERS رخ دهد چیست؟

حال بیایید بررسی کنیم که اگر MERS شدید شود، چه عوارضی ممکن است رخ دهد. این جایی است که باید بیشترین تمرکز را داشته باشیم. در موارد شدید، MERS می‌تواند به ذات‌الریه ، نارسایی تنفسی و نیاز به تهویه مکانیکی پیشرفت کند. همچنین می‌تواند منجر به نارسایی کلیه شود.

گفته می‌شود میزان مرگ و میر ناشی از MERS حدود ۳۵٪ است. این بدان معناست که از هر سه نفر مبتلا به MERS، حدود یک نفر جان خود را از دست می‌دهد. با این حال، این میزان می‌تواند بسیار کمتر باشد. این تعداد شامل بیمارانی با علائم خفیف که تشخیص داده نمی‌شوند یا گزارش نمی‌شوند، نمی‌شود.

این بیماری در افرادی که بیماری‌های زمینه‌ای دیگری دارند که سیستم ایمنی را تضعیف می‌کند، احتمال شدیدتر شدن دارد. برای مثال:

• سرطان
• بیماری مزمن قلبی
• بیماری مزمن کلیه
• بیماری مزمن ریه (مثل آسم، COPD)
• دیابت (مرض قند)
• افراد مسن

بیماری مرس چگونه تشخیص داده می‌شود؟

اگر علائم تنفسی مانند تب، سرفه و مشکل در تنفس دارید، پزشک از شما در مورد سابقه پزشکی‌تان سوال خواهد کرد. اگر اخیراً به جایی، به خصوص در خاورمیانه، سفر کرده‌اید یا با افراد بیمار یا شتر در تماس بوده‌اید، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.

آزمایش‌های آزمایشگاهی ویژه‌ای می‌تواند برای تعیین اینکه آیا شما عفونت فعال یا قبلی MERS دارید، انجام شود. پزشک شما ممکن است چندین نمونه از شما بگیرد، مانند:

• نمونه دستگاه تنفسی تحتانی: ممکن است از شما خواسته شود خلط (یا خلط) را در ظرفی جمع آوری کنید. به عنوان یک روش جایگزین، پزشک ممکن است یک لوله نازک و انعطاف پذیر (برونکوسکوپ) را از طریق گلوی شما وارد کند تا نمونه ای از خلط را از ریه های شما بگیرد.
• نمونه‌برداری از دستگاه تنفسی فوقانی: این شامل گرفتن نمونه از داخل بینی یا گلوی فوقانی با استفاده از سواب است.
• نمونه سرم: سرم بخش مایع خون شماست. پزشک نمونه‌ای از خون شما را می‌گیرد و آن را در دستگاهی با سرعت بالا (سانتریفیوژ) می‌چرخاند. سپس سرم از گلبول‌های قرمز، گلبول‌های سفید و پلاکت‌ها جدا می‌شود. سپس این سرم برای یافتن آنتی‌بادی‌هایی که علیه ویروس ساخته شده‌اند، آزمایش می‌شود.

همه آزمایشگاه‌ها مجاز به آزمایش MERS-CoV نیستند. پزشک شما ممکن است نمونه را به آزمایشگاه وزارت بهداشت ایالت شما یا به یک مرکز تخصصی مانند مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) ارسال کند.

بیماری مرس چگونه درمان می‌شود؟

در حال حاضر هیچ درمان ضد ویروسی خاصی برای MERS تایید نشده است. یعنی هیچ داروی خاصی وجود ندارد که بتواند ویروس را از بین ببرد. بنابراین، درمان پزشکی، مراقبت‌های حمایتی است که به کنترل علائم شما در حین مبارزه بدن با عفونت کمک می‌کند.

• اگر علائم خفیفی دارید، می‌توانید در خانه استراحت کنید و برای درد و تب از داروهایی مانند پاراستامول استفاده کنید.
• با این حال، اگر بیماری شدید باشد، ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشید. در این صورت، می‌توانید کارهایی مانند موارد زیر را انجام دهید:
• مایعات داخل وریدی بدهید (از کم آبی بدن جلوگیری کنید).
• ارائه اکسیژن اضافی (برای مشکلات تنفسی).
• اگر تنفس غیرممکن باشد، از تهویه مکانیکی استفاده می‌شود.
• اگر کلیه‌ها از کار بیفتند، دیالیز نیز می‌تواند انجام شود.

چگونه می‌توانید از سرایت مرس به دیگران جلوگیری کنید؟ (اگر به مرس مبتلا هستید)

اگر می‌دانید یا فکر می‌کنید که به MERS مبتلا هستید، قطعاً باید این کارها را انجام دهید تا از سرایت آن به دیگران جلوگیری کنید:

• فوراً در خانه بمانید. در اتاقی جدا از دیگران بمانید. در صورت امکان، از حمام جداگانه استفاده کنید.
• دستان خود را مرتباً با آب و صابون بشویید (حداقل به مدت 20 ثانیه). اگر از ضدعفونی‌کننده دست استفاده می‌کنید، باید حداقل 60٪ الکل داشته باشد.
• وقتی در اتاقی هستید که افراد دیگری هم حضور دارند، ماسک بزنید.
• هنگام سرفه یا عطسه، دهان و بینی خود را با دستمال کاغذی بپوشانید. دستمال کاغذی استفاده شده را فوراً در سطل زباله دربسته بیندازید و دوباره دست‌های خود را بشویید.
• قبل از مراجعه به پزشک، با او تماس بگیرید و به او بگویید که ممکن است به MERS مبتلا باشید تا اقدامات احتیاطی لازم را انجام دهد.
• اگر علائم شما بدتر شد، مثلاً اگر دچار مشکل تنفسی شدید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

چه زمانی می‌توان فعالیت‌های عادی را از سر گرفت؟

اگر اکنون احساس خوبی دارید، با پزشک خود در مورد زمان از سرگیری فعالیت‌های عادی صحبت کنید. اداره بهداشت محلی یا اداره بهداشت استان شما در مورد مدت زمانی که باید در خانه بمانید تا از شیوع MERS به دیگران جلوگیری شود، راهنمایی‌هایی ارائه خواهد داد. این مدت معمولاً تا زمانی است که علائم شما از بین رفته و آزمایش ویروس شما منفی شده باشد.

چگونه از خود در برابر MERS محافظت کنیم؟ (روش‌های پیشگیری)

در حال حاضر هیچ واکسنی برای MERS وجود ندارد. راه‌های محافظت در برابر MERS تا حد زیادی مشابه سایر بیماری‌های تنفسی است:

• همیشه دست‌های خود را کاملاً با صابون بشویید. حتماً بعد از بیرون رفتن، قبل از غذا خوردن و بعد از استفاده از توالت دست‌های خود را بشویید.
• هنگام سرفه یا عطسه، دهان و بینی خود را با دستمال یا قسمت داخلی آرنج خود بپوشانید.
• تا حد امکان از تماس دست‌ها با چشم، بینی و دهان خودداری کنید.
• از تماس نزدیک با افرادی که بیمار هستند خودداری کنید.
• سطوحی که مرتباً استفاده می‌شوند (دستگیره‌های در، میز، تلفن) را تمیز نگه دارید و از مواد ضدعفونی‌کننده استفاده کنید.

برای جلوگیری از ابتلا به بیماری مرس، به ویژه از طریق شتر، موارد زیر را انجام دهید (برای کسانی که به کشورهایی مانند خاورمیانه سفر می‌کنند):

• حتماً بعد از دست زدن به شترها دست‌های خود را بشویید. به هر قیمتی از تماس با شترهای بیمار خودداری کنید.
• از خوردن شیر شتر غیر پاستوریزه و گوشت شتر نیم‌پز خودداری کنید.
• اگر بیماری مزمن (مثل دیابت، بیماری قلبی) یا سیستم ایمنی ضعیفی دارید، از رفتن به مناطقی که شترها در آنجا هستند یا تعامل با شترها خودداری کنید.

چگونه می‌توانید هنگام مراقبت از فرد مبتلا به MERS از خود محافظت کنید؟

اگر با فرد مبتلا به MERS زندگی می‌کنید یا از او مراقبت می‌کنید، مقامات بهداشتی توصیه می‌کنند اقدامات احتیاطی زیر را انجام دهید:

• هنگام تماس با مایعات بدن (مثلاً مخاط، بزاق) یا ترشحات آن فرد، حتماً از ماسک، گان و دستکش استفاده کنید.
• هنگام شستن ظرف‌ها، حوله‌ها، ملافه‌ها و لباس‌ها از دستکش استفاده کنید. آنها را جدا از وسایل دیگران بشویید. پس از درآوردن دستکش‌ها، دست‌های خود را کاملاً بشویید.

اگر MERS رخ دهد چه اتفاقی می‌افتد؟ (پیش‌آگهی)

اگر به شبه جزیره عربستان نرفته‌اید، یا اگر آنجا بوده‌اید و با کسی که علائم بیماری را داشته در تماس نزدیک نبوده‌اید، احتمال ابتلای شما به MERS بسیار کم است. نگران نباشید.

با این حال، اگر به MERS مبتلا شوید، در معرض خطر بالای ابتلا به یک بیماری جدی هستید، به خصوص اگر مشکلات زمینه‌ای دیگری نیز داشته باشید، همانطور که قبلاً ذکر شد. پزشک شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت و مراقبت‌های حمایتی را برای مدیریت علائم شما ارائه خواهد داد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائم MERS (تب، سرفه، مشکل در تنفس) را دارید و فکر می‌کنید که ممکن است در معرض ویروس MERS-CoV قرار گرفته باشید (مثلاً اخیراً به خاورمیانه سفر کرده‌اید، با کسی که این ویروس را داشته است تماس داشته‌اید، با شتر تماس داشته‌اید)، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.

علائم MERS می‌تواند بسیار شدید و تهدیدکننده زندگی باشد. بنابراین، اگر علائم شما بدتر شد، فوراً و بدون تأخیر با پزشک خود تماس بگیرید یا به بیمارستان مراجعه کنید.

نکاتی که باید از این داستان به خاطر بسپاریم (پیام آموزنده)

خب، چند نکته هست که قطعاً باید از این داستان طولانی به خاطر بسپاریم:

• مرس یک بیماری تنفسی نادر اما بالقوه جدی است. بعید است که بدون سفر به شبه جزیره عربستان یا تماس نزدیک با کسی که در آنجا بوده و علائم بیماری را دارد، به آن مبتلا شوید.
• اگر قصد سفر به شبه جزیره عربستان را دارید، حتماً بهداشت اولیه را رعایت کنید. مرتباً دست‌های خود را بشویید، از لمس صورت خودداری کنید و در اطراف شترها مراقب باشید. از شیر خام شتر و گوشت نیم‌پز شتر خودداری کنید.
• اگر مشکوک به ابتلا به MERS هستید، فوراً با پزشک تماس بگیرید. آنها می‌توانند آزمایش‌های لازم را انجام دهند و در مورد نحوه مدیریت بیماری و جلوگیری از شیوع آن به دیگران، راهنمایی‌هایی به شما ارائه دهند.
• آگاهی بهترین دفاع است. دانستن در مورد این بیماری‌ها به ما کمک می‌کند تا از خودمان در برابر آنها محافظت کنیم.

بنابراین، امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد. سالم بمانید!

مرس ، ویروس کرونا، سندرم تنفسی خاورمیانه، بیماری تنفسی، شتر، ویروس، علائم