آیا دریچه قلب شما کمی نشتی دارد؟ بیایید در مورد نارسایی دریچه میترال اطلاعات کسب کنیم!

آیا گاهی اوقات ناگهان نفس کشیدن برایتان دشوار می‌شود؟ یا چیزی عجیب و غریب و سنگین در سینه خود احساس می‌کنید؟ آیا گاهی اوقات حتی پس از انجام کارهای کوچک احساس خستگی می‌کنید؟ یکی از دلایل چنین چیزهایی می‌تواند مشکل در یک دریچه کوچک در قلب شما باشد، یعنی یک دریچه. امروز قرار است در مورد نارسایی دریچه میترال صحبت کنیم که چنین شرایطی است. نگران نباشید، بیایید این را به سادگی درک کنیم.

این دریچه میترال در قلب چیست؟ وقتی درست کار نکند چه اتفاقی می‌افتد؟

به عبارت ساده، دریچه میترال دریچه‌ای است که بین محفظه بالایی (دهلیز چپ) و محفظه پایینی (بطن چپ) در سمت چپ قلب شما قرار دارد. آن را مانند یک در در خانه خود در نظر بگیرید. این در باید به درستی باز و بسته شود و اجازه دهد خون از محفظه بالایی به محفظه پایینی جریان یابد. سپس، این در باید به درستی بسته شود تا خون از محفظه پایینی به بقیه بدن شما ارسال شود. در غیر این صورت، خون شروع به نشت مجدد به محفظه بالایی خواهد کرد.

اما گاهی اوقات این در به درستی بسته نمی‌شود. درست مانند درهای خانه‌های ما که گاهی اوقات به درستی قفل نمی‌شوند و فضای کمی ایجاد می‌کنند. این می‌تواند به دلیل مشکلی در خود در، یعنی بافت دریچه باشد. یا می‌تواند به دلیل مشکلی در دیواره‌های اطراف در، یعنی حفره‌های چپ قلب باشد. با این حال، هنگامی که این در به درستی بسته نمی‌شود، مقداری خون به عقب، یعنی به حفره بالایی، نشت می‌کند. این همان چیزی است که ما آن را نارسایی دریچه میترال یا "نارسایی میترال - MR" می‌نامیم.

مثل یک شیر آب به آن فکر کنید. اگر شیر آب درست بسته نشود، آب نشت می‌کند، درست است؟ این یکی هم همینطور است.

اگر این نشتی کوچک باشد، به این معنی که فضای داخل در بسیار کم باشد، ممکن است مشکل بزرگی نباشد. قلب شما می‌تواند آن را تحمل کند، بنابراین ممکن است هیچ تفاوتی احساس نکنید. با این حال، اگر این نشتی بزرگ باشد، به این معنی که در کاملاً باز است، قلب شما فشار زیادی را احساس می‌کند. زیرا قلب باید سخت‌تر از حد معمول کار کند تا مقدار خونی را که برای پمپاژ به جلو نیاز دارد، پمپ کند. با گذشت زمان، قلب دیگر نمی‌تواند این را تحمل کند و ممکن است علائم و عوارض دیگری را تجربه کنید.

این حالت همچنین نامیده می‌شود:

• نارسایی دریچه میترال (`(نارسایی دریچه میترال)`)
• نارسایی دریچه میترال
• نشتی دریچه میترال (`(نشت دریچه میترال)`)

در واقع، افتادگی دریچه میترال شایع‌ترین نوع بیماری دریچه قلب در کشورهایی مانند ایالات متحده است. این بیماری به ویژه در افراد مسن، به ویژه افراد بالای ۶۵ سال، شایع‌تر است.

آیا انواع نشتی دریچه میترال وجود دارد؟

بله، عمدتاً دو نوع وجود دارد:

۱. نارسایی اولیه میترال : در این مورد، مشکل مربوط به خود دریچه است. این مشکل ناشی از آسیب ساختاری به یک یا چند قسمت از دریچه است که مانع از بسته شدن صحیح آن می‌شود. به عنوان مثال، ممکن است لت‌های دریچه بیش از حد انعطاف‌پذیر شوند و نتوانند به درستی بسته شوند، یا ممکن است ضخیم شوند و نتوانند به درستی بسته شوند.

۲. نارسایی ثانویه میترال : این بیماری ناشی از بیماری قلبی دیگری است که بر حفره‌های قلب (دهلیز یا بطن چپ) که از دریچه پشتیبانی می‌کنند، تأثیر می‌گذارد. به عنوان مثال، یک بیماری عضله قلب (کاردیومیوپاتی) می‌تواند باعث بزرگ شدن و ضعف قلب شود. این تغییرات می‌تواند باعث شود دریچه حرکت کند و به درستی بسته نشود.

صرف نظر از نوع نشتی، می‌تواند به طور ناگهانی شدید شود (`(حاد)`)، یا می‌تواند به تدریج در طول زمان ایجاد شود (`(مزمن)`).

اگر دریچه میترال دچار نشتی شود، چه علائمی ممکن است بروز کند؟

اگر نشت کوچک باشد، ممکن است هیچ علامتی نداشته باشید. اما وقتی نشت بزرگ می‌شود و شروع به تأثیر بر عملکرد قلب می‌کند، شایع‌ترین علامت تنگی نفس (دیس‌پنه) است. ممکن است احساس کنید که نمی‌توانید هوای کافی را وارد ریه‌های خود کنید، یا ممکن است هنگام ایستادن، دراز کشیدن، تلاش برای خوابیدن یا حتی انجام کارهای ساده، احساس تنگی نفس کنید.

همچنین ممکن است علائم دیگری نیز وجود داشته باشد:

• درد غیرمعمول قفسه سینه.
• سرفه.
• تورم پاها (ادم)
• احساس خستگی شدید (`(خستگی)`).
• احساسی شبیه غش کردن دارد، اما در واقع اتفاق نمی‌افتد (`(پیش‌سنکوپ)`).
• احساس تغییر ضربان قلب، مانند احساس کوبیدن قفسه سینه ("(تپش قلب)")

این علائم می‌توانند به تدریج بروز کنند یا ناگهان شروع شوند.

این یک وضعیت اورژانسی است! اگر این علائم را تجربه کردید، فوراً به بیمارستان بروید!

اگر قلب شما بیش از حد کار کند، ممکن است علائم نارسایی حاد قلبی را تجربه کنید. این علائم می‌توانند به طور ناگهانی بروز کنند، بنابراین مراقب این علائم باشید:

• با صدای بلند نفس می‌کشیدند.
• احساسی شبیه به اینکه داری خفه میشی.
• مشکل در تنفس هنگام دراز کشیدن.
• احساس سفتی در قفسه سینه.
• اگر دستگاه پالس اکسیمتر در خانه نشان دهد که سطح اکسیژن خون پایین است.

نارسایی حاد قلبی یک اورژانس پزشکی است که در آن قلب ناگهان از کار می‌افتد و می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. بنابراین، ضروری است که به سرعت تحت درمان قرار بگیرید.

چرا این دریچه میترال درست بسته نمیشه؟دلایلش چیه؟

همانطور که قبلاً بحث کردیم، این مشکل زمانی رخ می‌دهد که دریچه میترال به درستی بسته نمی‌شود. این دریچه دارای دو لت (لت) است. آنها باز و بسته می‌شوند تا خون از حفره بالایی به حفره پایینی جریان یابد.

اگر این لت‌ها یا سایر قسمت‌های دریچه آسیب ببینند، یا اگر بیماری‌های مختلف باعث شوند دریچه به درستی بسته نشود، هر بار که دریچه بسته می‌شود، کمی خون به عقب نشت می‌کند.

دلایل این امر بسته به نوع MR شما (اولیه یا ثانویه) متفاوت است.

نارسایی اولیه دریچه میترال می‌تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• افتادگی دریچه میترال (MVP) : این شایع‌ترین علت در کشورهای توسعه‌یافته است.
• بیماری روماتیسمی قلب : این علت اصلی در سراسر جهان است.
• بیماری‌های بافت همبند (`(بیماری‌های بافت همبند)`).
• شکاف دریچه میترال یک نقص مادرزادی قلب است.
• عفونت پوشش داخلی قلب (اندوکاردیت).
• بیماری قلبی ناشی از پرتودرمانی (`(بیماری قلبی ناشی از پرتودرمانی)`).
• آسیب‌های تصادفی.

نارسایی ثانویه دریچه میترال می‌تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• کاردیومیوپاتی ایسکمیک (این شایع‌ترین نوع کاردیومیوپاتی است) در اثر انسداد رگ‌های خونی که قلب را تغذیه می‌کنند، ایجاد می‌شود.
• فیبریلاسیون دهلیزی، ضربان قلب نامنظم.
• کاردیومیوپاتی اتساعی (بیماری عضله قلب که باعث بزرگ شدن قلب بدون دلیل مشخص می‌شود)
• بیماری ناشی از ضخیم شدن عضله قلب ("کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک")

اگر این وضعیت شدید شود، چه عوارضی ممکن است رخ دهد؟

اگر افتادگی دریچه میترال درمان نشود، می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. در اینجا برخی از عوارضی که ممکن است رخ دهد، آورده شده است:

• قلب شما شروع به ضربان نامنظم می‌کند (`(فیبریلاسیون دهلیزی)`)، که گاهی اوقات می‌تواند منجر به سکته مغزی شود.
• قلب شما قادر به پمپاژ خون کافی به بدن نیست (`(نارسایی قلبی)`).
• فشار در شریان‌هایی که خون را از قلب به ریه‌ها منتقل می‌کنند، افزایش می‌یابد (`(فشار خون ریوی)`).
• قلب ممکن است ناگهان از تپش بایستد (`(ایست ناگهانی قلبی)`).

پزشک چگونه این بیماری را به طور دقیق تشخیص می‌دهد؟

اولین کاری که پزشک انجام می‌دهد معاینه کامل شماست.

• آنها در مورد علائم و سایر بیماری‌هایی که دارید سؤال می‌کنند.
• آنها علائم حیاتی شما مانند فشار خون و ضربان قلب را بررسی می‌کنند.
• آنها بدن را از نظر تورم (ادم) بررسی می‌کنند.
• یک گوشی پزشکی به صدای قلب و ریه‌های شما گوش می‌دهد. اگر صدای غیرطبیعی قلب ("سوفل قلب") بشنوید، می‌تواند نشانه بیماری دریچه قلب باشد.

سپس پزشک برای کسب اطلاعات بیشتر، چندین آزمایش تجویز می‌کند.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص این بیماری انجام می‌شود؟

پزشکان اغلب آزمایشی به نام اکوکاردیوگرام ترانس‌توراسیک (TTE) را برای بررسی نشتی در دریچه میترال شما انجام می‌دهند. این یک اسکن بدون درد و غیرتهاجمی است. این آزمایش می‌تواند نشتی در دریچه شما و سایر مشکلات مربوط به ساختار یا عملکرد قلب شما را بررسی کند. اگر پزشک شما بخواهد دریچه شما را از نزدیک بررسی کند، ممکن است آزمایشی به نام اکوکاردیوگرام ترانس‌ازوفاژیال (TEE) نیز انجام دهد.

پزشک شما ممکن است آزمایش‌های بیشتری را برای تعیین شدت وضعیت شما و برنامه‌ریزی درمان تجویز کند. این آزمایش‌ها عبارتند از:

• یک «سی‌تی‌اسکن» از قلب («سی‌تی‌اسکن قلب - اسکن توموگرافی کامپیوتری)»).
• اکوکاردیوگرام (اکوکاردیوگرام) هنگام ورزش (اکوکاردیوگرام استرس ورزشی) انجام می‌شود.
• آزمایش ام آر آی قلب (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی).
• کاتتریزاسیون قلبی که به عنوان کاتتریزاسیون قلبی یا آنژیوگرافی کرونری نیز شناخته می‌شود.

درمان‌های نشت دریچه میترال چیست؟

هیچ درمانی که برای همه مناسب باشد، وجود ندارد. پزشکان درمان را متناسب با نیازهای شما تنظیم می‌کنند. آنها موارد زیر را در نظر می‌گیرند:

• نوع نارسایی دریچه میترال (اولیه یا ثانویه)
• شدت بیماری شما. می‌توان آن را به صورت مرحله A، B، C، D توصیف کرد. D شدیدترین مرحله است.
• خطر عوارض ناشی از جراحی.

پزشک شما گزینه‌های درمانی، از جمله مزایا و معایب آنها را برای شما توضیح خواهد داد. اگر چیزی را متوجه نمی‌شوید، حتماً سؤال بپرسید. به این ترتیب، می‌توانید تصمیمی آگاهانه بگیرید.

نارسایی میترال دومین دلیل شایع جراحی دریچه قلب در کشورهای غربی است (اولین مورد تنگی دریچه آئورت است).

چندین گزینه درمانی وجود دارد:

ترمیم دریچه میترال (`(ترمیم دریچه میترال)`)

گزینه‌های این کار:

• عمل جراحی قلب باز.
• جراحی قلب با استفاده از برش‌های کوچک ("(جراحی قلب کم تهاجمی)")
• ترمیم لبه به لبه دریچه میترال از طریق کاتتر (TEER): در این روش، پزشک از یک لوله بلند و نازک (کاتتر) برای اتصال یک گیره کوچک به لت‌های دریچه استفاده می‌کند. این گیره به بسته شدن صحیح لت‌ها کمک می‌کند.

تعویض دریچه میترال (`(تعویض دریچه میترال)`)

گزینه‌های این کار:

• شما تحت عمل جراحی قلب باز ("جراحی قلب باز") قرار خواهید گرفت و یک دریچه میترال جدید برای شما قرار داده خواهد شد. این دریچه ممکن است از فلز ("(مکانیکی)") یا از بافت حیوانی ("(بیوپروتز)") ساخته شود.
• تعویض دریچه میترال از طریق کاتتر (TMVR) یک روش کم تهاجمی است.

درمان نارسایی قلبی

این ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهایی مانند داروهای ادرارآور .
• کاشت دستگاه کمکی بطن چپ (LVAD).
• مراقبت تسکینی.

درمان فیبریلاسیون دهلیزی

این ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروها.
• رویه‌ها.
• عمل جراحی.

اگر به این بیماری مبتلا شوم، وضعیت سلامتی من چگونه خواهد بود؟

عوامل زیادی بر سلامت شما تأثیر می‌گذارند. برای مثال:

• سن شما.
• آیا علائمی دارید و شدت آنها چقدر است؟
• شدت نشت.
• آیا شیر شما قابل تعمیر است؟
• میزان آسیب وارده به قلب شما.

از آنجا که همه این عوامل بر وضعیت شما تأثیر می‌گذارند، ممکن است وضعیت شما با دیگران متفاوت باشد. پزشک شما بهترین فردی است که می‌تواند دقیقاً بداند وضعیت شما چگونه پیشرفت خواهد کرد. او شما، سابقه پزشکی شما و گزینه‌های درمانی که می‌تواند به شما کمک کند را می‌شناسد.

این نشت دریچه میترال با چه سرعتی افزایش می‌یابد؟

برای برخی افراد، این روند به آرامی پیش می‌رود. برای برخی دیگر، ممکن است سریع‌تر پیشرفت کند. پزشک به شما خواهد گفت که وضعیت شما چگونه است، چند وقت یکبار باید برای معاینه به پزشک مراجعه کنید و این وضعیت چگونه ممکن است بر طول عمر شما تأثیر بگذارد.

آیا راه‌هایی برای پیشگیری از این بیماری وجود دارد؟

ممکن است همیشه نتوانید از این امر جلوگیری کنید. با این حال، می‌توانید با پزشک خود همکاری کنید تا خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی مختلف را کاهش دهید. پزشک سابقه پزشکی و عوامل خطر شما را بررسی کرده و توصیه‌هایی را که برای شما مناسب است به شما ارائه می‌دهد. به طور کلی، می‌توانید موارد زیر را انجام دهید:

• مصرف محصولات دخانی (مانند سیگار، تنباکو) را به طور کامل متوقف کنید .
• به طور منظم ورزش کنید.
• غذاهای سالم برای قلب بخورید.
• وزن سالم خود را حفظ کنید.
• حداقل سالی یک بار برای معاینه به پزشک مراجعه کنید و هرگونه مشکل را به سرعت شناسایی کنید.
• اگر اغلب گلودرد همراه با تب دارید، یا اگر در گذشته تب روماتیسمی داشته‌اید، به پزشک مراجعه کنید.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

همیشه خوب است که فشار خون خود را کنترل کنید و میوه و سبزیجات زیادی بخورید.

شرکت در یک برنامه توانبخشی قلبی ("(بازتوانی قلبی)") پس از جراحی دریچه قلب می‌تواند به شما کمک کند تا دوباره ورزش را شروع کنید.

اگر دریچه مصنوعی جدیدی دارید، پس از آن باید دارو مصرف کنید. برای جلوگیری از لخته شدن خون، باید تا آخر عمر داروهای ضد انعقاد (رقیق کننده خون) مصرف کنید. همچنین قبل از انجام اقدامات دندانپزشکی و برخی آزمایش‌های تنفسی فوقانی، باید آنتی‌بیوتیک مصرف کنید تا از اندوکاردیت (عفونت پوشش داخلی قلب) جلوگیری شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟ چه سوالاتی باید بپرسم؟

پزشک به شما خواهد گفت که هر چند وقت یکبار باید برای معاینات به پزشک مراجعه کنید. هرچه وضعیت شما شدیدتر باشد، تعداد دفعات مراجعه به پزشک و انجام آزمایش‌های تصویربرداری (مانند اسکن) بیشتر خواهد بود. مهم است که تمام قرارهای ملاقات خود را رعایت کنید . این به پزشک شما اجازه می‌دهد تا وضعیت شما را تحت نظر داشته باشد و درمان مناسب را توصیه کند.

در اینجا چند سوال وجود دارد که می‌توانید از پزشک خود بپرسید تا در مورد وضعیت شما اطلاعات بیشتری کسب کند:

• نشت دریچه میترال من چقدر شدید است؟
• چه گزینه‌های درمانی را برای من توصیه می‌کنید؟
• مزایا و معایب روش‌های درمانی چیست؟
• چه تغییراتی در سبک زندگی‌ام باید ایجاد کنم؟
• چند وقت یکبار باید به پزشک مراجعه کنم یا آزمایش‌های تصویربرداری انجام دهم؟
• وضعیت سلامتی من در آینده چگونه خواهد بود؟

چیزی برای فکر کردن

طبیعی است که وقتی می‌شنوید بیماری قلبی دارید، احساس سردرگمی کنید. اما با کسب اطلاعات بیشتر در مورد وضعیت خود و دریافت درمان، به زودی می‌توانید دوباره به زندگی عادی خود ادامه دهید.

افتادگی دریچه میترال هر فرد را به طور متفاوتی تحت تأثیر قرار می‌دهد، بنابراین پزشک شما درمان را متناسب با نیازهای شما تنظیم خواهد کرد. در به اشتراک گذاشتن سوالات و نگرانی‌های خود با پزشک تردید نکنید. او به شما کمک می‌کند تا در مورد نحوه عملکرد قلب خود بیشتر بدانید. او همچنین درمان‌ها و تغییراتی در سبک زندگی را توصیه می‌کند که به شما کمک می‌کند سالم بمانید و بهترین کیفیت ممکن زندگی را داشته باشید.

دریچه میترال ، بیماری دریچه قلب، تنگی نفس، حمله قلبی، جراحی قلب، اکوکاردیوگرافی، نارسایی دریچه میترال