آیا تا به حال متوجه شدهاید یا تجربه کردهاید که قلبتان ناگهان خیلی سریع بتپد؟ گاهی اوقات این میتواند طبیعی باشد، اما گاهی اوقات میتواند نگرانکننده باشد. امروز قصد داریم در مورد وضعیتی به نام
تاکیکاردی بطنی مونومورفیک صحبت کنیم که در آن ضربان قلب به طور غیرطبیعی افزایش مییابد. اگرچه نام آن کمی طولانی است، اما بیایید ساده بگوییم.
تاکی کاردی بطنی مونومورفیک چیست؟
به عبارت ساده، این یک ضربان قلب نامنظم یا
آریتمی است. این زمانی است که حفرههای پایینی قلب شما، به نام
بطنها ، با سرعت بسیار خطرناکی شروع به تپیدن میکنند. بسته به اینکه چگونه و چه زمانی این اتفاق میافتد، میتواند به یک مشکل خطرناک و حتی تهدیدکننده زندگی تبدیل شود. تصور کنید، این وضعیت
تاکیکاردی بطنی (VT) میتواند حتی شدیدتر شود و به یک آریتمی کشنده به نام
فیبریلاسیون بطنی (V-fib) تبدیل شود. در این صورت، قلب میتواند از کار بیفتد. اگر با کسی هستید و او ناگهان بیهوش میشود و نبض ندارد،
بسیار مهم است که فوراً با 911 (یا شماره اورژانس مربوطه) تماس بگیرید، به سرعت احیای قلبی ریوی (CPR) را شروع کنید و در صورت وجود AED (دستگاه دفیبریلاتور خارجی خودکار) آن را پیدا کنید. اگر نمیدانید چگونه احیای قلبی ریوی (CPR) انجام دهید، امدادگران اورژانس اغلب آموزش دیدهاند تا نحوه انجام احیای قلبی ریوی (CPR) را از طریق تلفن به شما آموزش دهند. اگر در یک مکان عمومی هستید، بسیاری از ساختمانها و مؤسسات دارای دستگاههای شوک خودکار (AED) هستند. اینها ابزارهای ارزشمندی هستند که میتوانند در مواقعی مانند این، جان افراد را نجات دهند.
اسم این حالت یعنی چی؟
نام «تاکیکاردی بطنی مونومورفیک» به بخشهای مختلف تقسیم میشود و به معنی زیر است:
- مونو (مونو-) : یک.
- -مورفیک : شکل.
- بطن : به حفرههای پایینی قلب شما، بطنهای چپ و راست، متصل است.
- تاچی- : سریع.
- -کاردیا : قلب
یعنی،
تاکیکاردی بطنی (VT) وضعیتی است که در آن حفرههای پایینی قلب شما به سرعت ضربان دارند، اما خون را به درستی پمپاژ نمیکنند. این معمولاً توسط مدارهای الکتریکی غیرطبیعی در عضله بطن ایجاد میشود. کلمه "مونومورفیک" از نحوه
ثبت این ریتم قلب در الکتروکاردیوگرام (ECG) گرفته شده است.یکی - که ما آن را
ECG یا
EKG مینامیم - بر اساس شکل ظاهری آن است. در
VT مونومورفیک، تمام امواج روی
ECG به یک شکل و یکنواخت به نظر میرسند. حدود 70٪ از بیماران
VT این نوع مونومورفیک را دارند.
ECG فعالیت الکتریکی قلب را با استفاده از چندین حسگر به نام
الکترود (معمولاً 12 عدد) که به پوست قفسه سینه شما متصل میشوند، اندازهگیری میکند. این الکترودها فعالیت الکتریکی را ثبت کرده و آن را به صورت مجموعهای از امواج روی کاغذ یا صفحه نمایش میدهند.
VT مونومورفیک به این معنی است که همه این امواج به یک شکل به نظر میرسند.
دو زیرگروه اصلی از تاکیکاردی بطنی مونومورفیک وجود دارد:
دو شکل اصلی از این وضعیت وجود دارد:
- غیر پایدار : این نوع تاکی کاردی بطنی مونومورفیک بیش از سه ضربه پشت سر هم طول میکشد، اما کمتر از 30 ثانیه. با این حال، میتواند به طور مکرر رخ دهد. وقتی این اتفاق میافتد، تشخیص آن میتواند دشوار باشد.
- پایدار : این نوع تاکیکاردی بطنی مونومورفیک است که بیش از 30 ثانیه طول میکشد، یا برای بازگشت قلب به ریتم طبیعی نیاز به درمان دارد.
تفاوت بین تاکی کاردی بطنی مونومورفیک و تاکی کاردی بطنی پلی مورفیک چیست؟
تاکیکاردی بطنی چندشکلی وضعیتی مشابه
تاکیکاردی بطنی تکشکلی است، اما با یک تفاوت عمده. "چندشکلی" به معنای "اشکال مختلف" است. در
نوار قلب ، امواج
تاکیکاردی بطنی چندشکلی از یک ضربان به ضربان بعدی تغییر میکنند. این بدان معناست که فعالیت الکتریکی قلب شما نامنظمتر از
تاکیکاردی بطنی تکشکلی است.
چه کسی بیشترین آسیب را از این وضعیت میبیند؟
تاکیکاردی بطنی در مردان شایعتر است. این بیماری بزرگسالان، به ویژه سالمندان، و افراد مبتلا به بیماری قلبی، به ویژه افرادی که
کسر تخلیه قلبشان کاهش یافته است را تحت تأثیر قرار میدهد. همچنین میتواند در کودکان نیز رخ دهد، اما بسیار نادر است. معمولاً در افرادی که
بیماریهای ساختاری قلب دارند و از بدو تولد وجود دارند، رخ میدهد. همچنین، بیماریهایی که باعث
تاکیکاردی بطنی میشوند، مانند
سندرم بروگادا یا
کاردیومیوپاتی بطن راست آریتموژنیک، میتوانند ارثی باشند.
این وضعیت چقدر رایج است؟
تنها در ایالات متحده
، تاکیکاردی بطنی و آریتمی مرتبط با آن که
فیبریلاسیون بطنی نامیده میشود، سالانه حدود ۳۰۰۰۰۰ مرگ و میر ایجاد میکنند.
این بیماری چه تاثیری بر بدن من دارد؟
تاکیکاردی بطنی مونومورفیک معمولاً ناشی از مشکلی در سیستم الکتریکی قلب شماست. این مشکل باعث میشود بطنها آنقدر سریع بتپند که قبل از تپیدن مجدد، زمان کافی برای پر شدن از خون را نداشته باشند. بطنها همچنین میتوانند در زمان نامناسبی بتپند و باعث شوند ریتم خود را با حفرههای بالایی قلب از دست بدهند.
تاکیکاردی بطنی میتواند بدتر شود و
به فیبریلاسیون بطنی (V-fib) تبدیل شود. این نیز وضعیتی است که حفرههای پایینی قلب نمیتوانند از خون پر شوند، اما جدیتر است. در
V-fib ، بطنها به درستی نمیتپند، بلکه فقط میلرزند. از آنجا که قلب خون را به درستی پمپ نمیکند،
فیبریلاسیون بطنی میتواند به راحتی منجر به
شوک کاردیوژنیک یا
ایست قلبی ناگهانی شود. این بدان معناست که قلب شما نمیتواند خون کافی را برای رفع نیازهای بدن شما پمپ کند.
تاکیکاردی بطنی گاهی اوقات میتواند بدون ایجاد
V-fib مستقیماً به حمله قلبی منجر شود.
ایست ناگهانی قلبی وضعیتی است که اگر بلافاصله احیای
قلبی ریوی (CPR) انجام نشود، میتواند در عرض چند دقیقه کشنده باشد (اگر نتوان بیمار را نجات داد، اغلب
مرگ ناگهانی قلبی نامیده میشود).
علائم تاکی کاردی بطنی مونومورفیک چیست؟
برخی افراد ممکن است
تاکی کاردی بطنی مونومورفیک داشته باشند اما هیچ علامتی نداشته باشند. اگر علامتی وجود نداشته باشد،
تاکی کاردی بطنی معمولاً کوتاه مدت و خفیف است. علائم
تاکی کاردی بطنی مونومورفیک عبارتند از:
- نبض سریع (یا بدون نبض) : در تاکی کاردی بطنی مونومورفیک، ضربان قلب شما معمولاً بین ۱۴۰ تا ۱۸۰ ضربه در دقیقه است (مقادیر بالاتر معمولاً بدتر هستند و احتمال بروز علائم در شما بیشتر است). در برخی موارد، ممکن است نبض خود را به طور کامل از دست بدهید، به این معنی که دچار حمله قلبی شدهاید.
- تپش قلب : این یک احساس ناراحت کننده از ضربان قلب بدون احساس نبض است. میتواند مانند ضربان قلب تند، کوبنده، پرشدار یا لرزان باشد.
- درد قفسه سینه (آنژین) : این اتفاق زمانی میافتد که قلب شما جریان خون کافی دریافت نمیکند.
- سرگیجه یا سبکی سر : این اتفاق زمانی میافتد که قلب شما خون کافی برای تأمین اکسیژن مورد نیاز مغز پمپاژ نمیکند.
- سنکوپ : این حالت میتواند پس از سرگیجه و در صورت شدید بودن تاکیکاردی بطنی رخ دهد. این حالت میتواند به صورت از دست دادن کامل هوشیاری یا حالت مداوم نزدیک به سنکوپ باشد.
- تنگی نفس : گردش خون ضعیف باعث کمبود اکسیژن در بدن میشود و باعث میشود احساس کنید نفس کشیدن برایتان سخت است.
چه چیزی باعث تاکی کاردی بطنی مونومورفیک میشود؟
تاکی کاردی بطنی مونومورفیک میتواند به دلایل مختلفی ایجاد شود. برخی از آنها عبارتند از:
- بیماری ایسکمیک قلب : ایسکمی، که به معنای کاهش جریان خون است، میتواند سیستم الکتریکی قلب شما را مختل کرده و باعث تاکیکاردی بطنی مونومورفیک شود.
- کاردیومیوپاتی : افرادی که قلب ضعیف و آسیبدیده دارند (به دلایل مختلف، به عنوان مثال، ایسکمی) میتوانند مدارهای الکتریکی غیرطبیعی ایجاد کنند که میتواند منجر به تاکیکاردی بطنی شود.
- آریتمیهای از پیش موجود : شرایطی که سیستم الکتریکی قلب شما را مختل میکنند، میتوانند به خودی خود ایجاد شوند یا از بدو تولد وجود داشته باشند. نمونهای از این موارد سندرم بروگادا است.
- مشکلات ساختاری قلب : سیستم الکتریکی قلب شما به شکل قلب شما بستگی دارد. وقتی این شکل تغییر میکند، مسافتی که جریان الکتریکی طی میکند میتواند افزایش یا کاهش یابد. این تغییرات میتواند باعث شود زمانبندی مراحل مختلف ضربان قلب شما از هماهنگی خارج شود و باعث تاکیکاردی بطنی مونومورفیک شود. شما میتوانید بیماریهای ساختاری قلب داشته باشید که با آنها متولد شدهاید، که برخی از آنها را از والدین خود به ارث میبرید.
- عدم تعادل الکترولیت : این حالت زمانی رخ میدهد که بدن شما بیش از حد (یا به اندازه کافی) از مواد معدنی خاصی که سلولهای قلب برای عملکرد صحیح به آنها نیاز دارند، داشته باشد.
- داروها و مواد مخدر : داروهای تجویزی (مانند دیژیتال ) و مواد مخدر (مانند متآمفتامین یا کوکائین ) میتوانند باعث تاکیکاردی بطنی مونومورفیک شوند.
- میوکاردیت : این التهاب عضله قلب است و میتواند در اثر عوامل مختلفی از جمله عفونت ایجاد شود.
- سایر شرایط : شرایطی مانند آمیلوئیدوز قلبی ، لوپوس یا آرتریت روماتوئید نیز میتوانند باعث تاکیکاردی بطنی مونومورفیک شوند.
آیا این بیماری واگیردار است؟
تاکی کاردی بطنی مونومورفیک مسری نیست، بنابراین از فردی به فرد دیگر منتقل نمیشود. با این حال، برخی از شرایطی که باعث آن میشوند ژنتیکی هستند. این بدان معناست که کودکان میتوانند آن را از والدین خود به ارث ببرند. همچنین میتواند در اثر التهاب ناشی از عفونتها ایجاد شود که گاهی اوقات میتواند مسری باشد.
تاکی کاردی بطنی مونومورفیک چگونه تشخیص داده میشود؟
برای تشخیص
تاکی کاردی بطنی مونومورفیک، آزمایش
نوار قلب باید در بیمارستان انجام شود. پزشک میتواند از این آزمایش
برایاین وضعیت را میتوان با شکل موجی که نشان میدهد تشخیص داد. تنها راه تشخیص
VT مونومورفیک،
نوار قلب است. زیرا این تنها راه برای دیدن شکل موج یکنواخت فعالیت الکتریکی قلب است. اگر
VT مونومورفیک غیر پایدار دارید، به این معنی که میآید و میرود، باید آزمایشهایی انجام دهید که از همان اصول
ECG استفاده میکنند، اما نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارند. به این دستگاهها
، مانیتورهای سرپایی میگویند. اینها دستگاههایی هستند که میتوانند دادههای
ECG را برای مدت طولانی ثبت کنند. میتوانید آنها را به خانه ببرید و بسته به نوع مانیتور، روزها یا حتی هفتهها از آنها استفاده کنید.
تاکی کاردی بطنی مونومورفیک چگونه درمان میشود؟ آیا میتوان آن را به طور کامل درمان کرد؟
اگر
تاکی کاردی بطنی پایدار ندارید و هیچ علامتی ندارید، ممکن است نیازی به درمان
تاکی کاردی بطنی نداشته باشید. با این حال، پزشک شما اغلب به شما توصیه میکند که مراقب علائمی باشید که نشان میدهد این بیماری میتواند برای شما مشکلساز باشد. از آنجا که
تاکی کاردی بطنی پایدار میتواند منجر به حمله قلبی شود (به طور مستقیم یا با تبدیل شدن به
فیبریلاسیون دهلیزی )، بازگرداندن ریتم طبیعی قلب بسیار مهم است. این امر اغلب ممکن است به یک یا چند درمان، از داروها گرفته تا جراحی، نیاز داشته باشد. بسته به علت تاکی
کاردی بطنی مونومورفیک، معمولاً میتوان آن را درمان کرد، اما همیشه نمیتوان آن را درمان کرد. اینکه آیا بیماری شما قابل درمان است یا خیر، اغلب به علت اصلی آن بستگی دارد.
چه داروها و درمانهایی برای تاکیکاردی بطنی مونومورفیک استفاده میشود؟
درمان
تاکی کاردی بطنی مونومورفیک معمولاً شامل یک یا چند مورد از موارد زیر است:
- داروها : داروهای ضد آریتمی میتوانند خطر عوارض و مرگ ناشی از تاکیکاردی بطنی را تا حد زیادی کاهش دهند. سایر داروها نیز میتوانند به قلب شما کمک کنند تا به ریتم طبیعی بازگردد. برخی از این داروها فقط در بیمارستان به شما داده میشوند، زیرا مستقیماً از طریق خط داخل وریدی (IV) یا تزریق به بدن شما وارد میشوند. سایر داروها را میتوانید روزانه به صورت قرص مصرف کنید.
- دفیبریلاسیون الکتریکی : این روش شامل استفاده از جریان الکتریکی برای "شوک دادن" به قلب شما و بازگرداندن آن به ریتم طبیعی است. این روش معمولاً برای زمانی استفاده میشود که وضعیت کلی شما ناپایدار است، به عنوان مثال، زمانی که فشار خون شما به دلیل تاکی کاردی بطنی بسیار پایین است.
- فشردن قفسه سینه : این همان تکنیکهایی است که در احیای قلبی ریوی (CPR) استفاده میشود. این کاری است که معمولاً بلافاصله در صورت حمله قلبی ناشی از تاکیکاردی بطنی انجام میشود. اگر نبض دارید، نیازی به این کار نیست.
- اکسیژن، لوله گذاری و تهویه : دادن اکسیژن اضافی (مثلاً از طریق لولهای زیر بینی) میتواند به کاهش فشار روی قلب شما کمک کند. اگر وضعیت شما آنقدر ناپایدار شود که نتوانید نفس بکشید، ممکن است نیاز به لوله گذاری داشته باشید. این شامل قرار دادن یک لوله در گلو و نای شما میشود. این لوله به دستگاهی به نام ونتیلاتور متصل است که کار تنفس را برای شما انجام میدهد.
- دفیبریلاتورهای قلبی قابل کاشت (ICD) : اگر تاکی کاردی بطنی مونومورفیک دارید، دستگاههای قابل کاشت میتوانند شما را از حملات قلبی محافظت کنند. ICD وسیلهای است که جراح میتواند آن را در قفسه سینه شما قرار دهد و با سیمهایی (به نام لید ) به قلب شما متصل کند. ICD میتواند آریتمی را تشخیص دهد و یک شوک الکتریکی کوچک برای بازگرداندن ریتم طبیعی قلب شما ایجاد کند.
- ابلیشن : در برخی موارد، ارائه دهندگان خدمات درمانی میتوانند بافت اسکار در قلب شما ایجاد کنند تا مدارهای الکتریکی ایجاد کننده VT مونومورفیک را بشکنند. این روش ابلیشن نامیده میشود. این کار میتواند به صورت جراحی یا از طریق کاتتر انجام شود. با استفاده از کاتتر، ارائه دهنده خدمات درمانی یک وسیله لوله مانند را وارد یک رگ خونی اصلی (معمولاً رگی در بالای ران شما) میکند و آن را به سمت قلب شما هدایت میکند. هنگامی که در قلب قرار گرفت، از انرژی گرمای بسیار دقیق یا سرمای شدید برای ایجاد اسکاری استفاده میکنند که مدار الکتریکی معیوب را میشکند.
عوارض/عوارض جانبی درمان
عوارض و اثرات جانبی که ممکن است از این درمانها تجربه کنید، میتواند بسیار متفاوت باشد. پزشک شما بهترین فردی است که میتواند به شما بگوید چه اتفاقی احتمالاً در مورد شما رخ خواهد داد، زیرا او میتواند درمانهایی را که نیاز دارید (یا قبلاً دریافت کردهاید)، سابقه سلامتی شما و هرگونه شرایط خاص را در نظر بگیرد.
چگونه از خودم مراقبت کنم/علائم را مدیریت کنم؟
از آنجا که برای تشخیص تاکی کاردی
بطنی مونومورفیک به
نوار قلب نیاز است، بدون مراجعه به پزشک نمیتوانید از ابتلا به آن مطلع شوید. این بدان معناست که نمیتوانید بدون مراجعه به پزشک، خودتان آن را درمان کنید.
چقدر سریع بعد از درمان احساس بهتری خواهم داشت؟
بسیاری از افراد پس از درمان، به خصوص اگر درمان ضربان قلب آنها را کاهش داده و قلبشان را به ریتم طبیعی بازگرداند، احساس بهتری میکنند. در موارد دیگر، ممکن است قبل از اینکه احساس بهتری داشته باشید، به درمان یا جراحی اضافی نیاز داشته باشید. اگر به جراحی نیاز دارید، ممکن است تا بعد از عمل کاملاً احساس خوبی نداشته باشید. پزشک شما بهترین فردی است که میتوانید در مورد زمان بهبودی خود و اینکه آیا کاری میتوانید برای کمک به بهبودی سریعتر انجام دهید، با او صحبت کنید.
آیا میتوانم خطر این اتفاق را کاهش دهم یا به طور کامل از آن جلوگیری کنم؟
بیشتر اوقات،
VT مونومورفیکاین یک مشکل غیرقابل پیشبینی است. به این معنی که نمیتوان از آن پیشگیری کرد. تنها راه پیشگیری از آن، اجتناب از موقعیتها یا فعالیتهایی است که احتمال ابتلا به آن را افزایش میدهند. نمونهای از این مورد، اجتناب از مصرف مواد مخدری مانند
متآمفتامین یا
کوکائین است. اگر بیماری دیگری دارید که باعث
تاکیکاردی بطنی مونومورفیک میشود، ممکن است بتوانید با اجتناب یا به تأخیر انداختن آن بیماری، خطر
ابتلا به تاکیکاردی بطنی را کاهش دهید. با این حال، این همیشه ممکن نیست. اگر
تاکیکاردی بطنی مونومورفیک ناشی از یک بیماری ارثی یا مادرزادی باشد، نمیتوان از آن پیشگیری کرد.
اگر این بیماری را داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟
اگر هیچ علامتی از
تاکی کاردی بطنی مونومورفیک ندارید، ممکن است به مراقبت پزشکی نیاز نداشته باشید. اگر علائم تاکی
کاردی بطنی مونومورفیک را دارید،
به مراقبت پزشکی فوری نیاز دارید. دلیل این امر این است که
تاکی کاردی بطنی به راحتی میتواند منجر به حمله قلبی شود (یا بلافاصله یا با تبدیل شدن به
فیبریلاسیون دهلیزی ).
تاکی کاردی بطنی مونومورفیک چه مدت طول میکشد؟
این وضعیت میتواند بسیار کوتاه باشد و فقط چند لحظه طول بکشد، یا میتواند چند دقیقه طول بکشد. با این حال، این وضعیت خطرناک است، بنابراین نباید اجازه دهید ادامه یابد. به همین دلیل است که درمان پزشکی اورژانسی برای جلوگیری از عوارض یا مرگ بسیار مهم است.
چه چشماندازی برای این وضعیت وجود دارد؟
تاکی کاردی بطنی غیر پایدار ، به خصوص اگر بدون علامت باشد، معمولاً مشکل خطرناکی نیست. اگر
تاکی کاردی بطنی مونومورفیک پایدار دارید، به خصوص اگر علامت دار باشد، به درمان پزشکی اورژانسی نیاز دارید. بدون این درمان، قلب شما میتواند آریتمی بدتری ایجاد کند یا به طور کامل از کار بیفتد.
چطور از خودم مراقبت کنم؟
پزشک شما بهترین فردی است که میتواند پس از تشخیص
تاکیکاردی بطنی مونومورفیک، شما را در مورد مراقبت از خودتان راهنمایی کند. به طور کلی، باید این کارها را انجام دهید:
- داروهای خود را طبق دستور پزشک مصرف کنید . این بسیار مهم است، زیرا داروها میتوانند به جلوگیری از تغییر ریتم قلب شما به VT مونومورفیک کمک کنند. نباید بدون مشورت با پزشک، مصرف داروهای خود را قطع کنید. اگر در مورد مصرف یا نگهداری داروهای خود سؤالی دارید، برای اطلاعات بیشتر با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.
- طبق توصیه پزشک خود مراجعه کنید . مراقبتهای بعدی و ویزیتهای پزشکی برای جلوگیری از عوارض یا سایر مشکلات ناشی از این بیماری بسیار مهم هستند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
شما باید طبق توصیه پزشک، مرتباً به پزشک خود مراجعه کنید. در صورت شروع علائم یا تغییر علائم و ایجاد اختلال در زندگی، باید به پزشک مراجعه کنید. همچنین، در مورد سایر علائم یا نشانههای هشدار دهنده که ممکن است نیاز به تماس با مطب پزشک یا مراجعه به پزشک داشته باشد، از پزشک خود سوال کنید.
چه زمانی باید به بخش اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟
اگر هر یک از علائم
تاکی کاردی بطنی مونومورفیک را دارید، باید به اورژانس بیمارستان مراجعه کنید. دلیل این امر این است که علائم این بیماری بسیار شبیه به علائمی است که در سایر شرایط خطرناک مانند
حمله قلبی یا
آمبولی ریوی مشاهده میشود. علائمی که باید مراقب آنها باشید عبارتند از:
- درد قفسه سینه ( آنژین ).
- احساس تپش قلب.
- دشواری در تنفس.
- سرگیجه یا احساس سبکی سر.
- رویاپردازی.
در نهایت، پیام اصلی:
تاکی کاردی بطنی مونومورفیک یک بیماری بالقوه خطرناک است. اگر علائم این بیماری را دارید، مهم است که فوراً به پزشک مراجعه کنید. هر چه زودتر به دنبال درمان باشید، احتمال بیشتری وجود دارد که پزشک شما بتواند بیماری شما را قبل از بدتر شدن تشخیص داده و درمان کند. اگرچه این بیماری همیشه قابل درمان نیست، اما معمولاً میتوان آن را درمان کرد تا بتوانید به زندگی خود و فعالیتهایی که از آنها لذت میبرید، بازگردید.
مهمترین چیز این است که آرام باشید و از دستورالعملهای پزشک خود پیروی کنید. تپش قلب، تاکی کاردی، آریتمی، نوار قلب، بیماری قلبی، فیبریلاسیون بطنی، ایست ناگهانی قلب
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید