گاهی اوقات مجبور به انجام جراحیهای بزرگ روده میشویم، درست است؟ شاید شنیده باشید که پس از چنین جراحیهایی، یک دهانه کوچک به نام «استوما» روی سطح پوست معده ایجاد میشود. طبیعی است که با شنیدن این موضوع کمی احساس ترس و اضطراب کنید. امروز میخواهیم در مورد چیزی صحبت کنیم که کمی پیچیده اما بسیار مهم است. اینکه «فیستول مخاطی» چیست و چرا مورد نیاز است.
فیستول مخاطی چیست؟
به عبارت ساده، فیستول مخاطی یک دهانه کوچک است که با اتصال جراحی بخشی از روده که به طور موقت برداشته شده است به پوست شکم ایجاد میشود.
به این فکر کنید، رودههای ما فقط یک لوله نیستند. آنها دائماً ترشحی به نام مخاط تولید میکنند تا از خود محافظت کنند و به حرکت آسان اجسام کمک کنند. حال، تصور کنید که بخشی از روده به دلیل یک بیماری برداشته شده است، یا اینکه به دلیل نیاز به استراحت از بقیه بدن جدا شده است. سپس، آن بخش غیرفعال روده به تولید آن مخاط ادامه میدهد.
بنابراین، اگر این ترشحات جایی برای رفتن نداشته باشند، میتوانند در رودهها تجمع یافته و باعث درد، ناراحتی و عفونت شوند. کاری که فیستول مخاطی انجام میدهد، ایجاد راهی برای خروج آسان و ایمن این ترشحات از بدن است.
معمولاً در طول این نوع جراحی، دو دهانه (استوما) خواهید داشت.
۱. استومای اصلی (کولوستومی یا ایلئوستومی): این جایی است که غذای هضم شده و مدفوع از آن خارج میشوند. یک کیسه به آن متصل است.
۲. فیستول مخاطی: این از دیگری کوچکتر است. ترشحات مخاطی که به آنها اشاره کردیم از این یکی خارج میشوند.
چرا به فیستول مخاطی نیاز داریم؟
این عمل معمولاً همراه با سایر جراحیهای روده انجام میشود. این عمل ممکن است عمدتاً برای افراد مبتلا به بیماریهای التهابی روده (IBD) ضروری باشد. همچنین دلایل متعدد دیگری نیز وجود دارد.
| شرایط/علت | یک توضیح ساده |
|---|---|
| بیماری کرون و کولیت اولسراتیو | اینها بیماریهایی هستند که باعث التهاب طولانی مدت روده میشوند. این جراحی برای این انجام میشود که به قسمت آسیبدیده روده زمان بهبودی داده شود. |
| سرطان کولورکتال | این روش به طور موقت استفاده میشود تا زمانی که بخشهایی از روده پس از برداشتن تومور سرطانی دوباره به هم متصل شوند. |
| دیورتیکولوز | عفونت ساختارهای کوچک کیسه مانند که از دیوارههای روده بیرون میآیند. |
| انسداد یا حوادث روده | این روش زمانی استفاده میشود که بخشی از روده در اثر حادثهای مسدود شده یا آسیب دیده باشد تا زمانی که بهبود یابد. |
چرا نوزادان کوچک به این نیاز دارند؟
گاهی اوقات حتی نوزادان تازه متولد شده نیز باید تحت این عمل جراحی قرار گیرند.
- مقعد بدون سوراخ: برخی از نوزادان بدون سوراخ در مقعد متولد میشوند. این بدان معناست که هیچ راهی برای عبور مدفوع وجود ندارد. یک کولوستومی موقت برای عبور مدفوع و یک فیستول مخاطی برای عبور مخاط ایجاد میشود تا زمانی که نوزاد به اندازه کافی قوی شود که بتواند تحت عمل جراحی اصلاحی قرار گیرد.
- انسداد روده: برخی از نوزادان دچار انسداد یا قطع ارتباط در روده خود هستند. اگر این موارد با یک عمل جراحی قابل ترمیم نباشند، ممکن است به فیستول مخاطی موقت نیاز باشد.
این جراحی و روند مرتبط با آن چگونه پیش میرود؟
این عمل معمولاً توسط یک جراح کولورکتال که در جراحی روده بزرگ یا روده کوچک تخصص دارد، انجام میشود.
قبل از عمل جراحی
پزشک شما به طور واضح برای شما توضیح خواهد داد که قبل از عمل جراحی چه کاری باید انجام دهید. اینها معمولاً کارهایی هستند که باید انجام دهید:
- چند ساعت قبل از عمل جراحی (ناشتا) چیزی نخورید و نیاشامید .
- طبق دستور پزشک، مصرف برخی داروها (به ویژه داروهایی که لخته شدن خون را کاهش میدهند) را موقتاً متوقف کنید.
- اگر سیگار میکشید، ترک آن حداقل چند هفته قبل از عمل ضروری است. سیگار کشیدن خطر عوارض بعد از عمل را افزایش میدهد و بهبود زخم را به تأخیر میاندازد.
- با نوشیدن یک نوشیدنی مخصوص (آمادگی روده) که پزشک به شما میدهد، رودههای خود را کاملاً خالی و پاک کنید.
در حین عمل جراحی
این جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام میشود. این بدان معناست که شما چیزی حس نخواهید کرد و خواب خواهید بود. جراح موارد زیر را انجام خواهد داد:
۱. برشی روی سطح پوست شکم ایجاد میشود تا به قسمت مربوطه در روده دسترسی پیدا شود.
۲. قسمت بیمار روده یا قسمتی که نیاز به استراحت دارد، جدا میشود.
۳. یک سر قسمت عملکردی روده به دهانه اصلی ایجاد شده در شکم (استوما) متصل میشود. به این عمل ایلئوستومی یا کولوستومی میگویند.
۴. یک سوراخ کوچک دیگر ایجاد شده و به یک انتهای قسمت از کار افتاده روده متصل میشود. این فیستول مخاطی است.
۵. سپس برش اصلی دوخته میشود.
۶. کیسههای مخصوص (کیسههای استومی) به هر دو دهانه متصل هستند.
مزایا، خطرات و زمان بهبودی
مانند هر عمل جراحی، این عمل هم مزایا و هم خطراتی دارد.
| مزایا | خطرات احتمالی |
|---|---|
| جلوگیری از تجمع مخاط در روده بزرگ ناکارآمد و اجازه خروج ایمن آن. | عفونت یا آسیب به پوست اطراف دهانه. |
| جلوگیری از درد، ناراحتی و عفونت ناشی از تجمع مخاط. | استوما ممکن است از پوست جمع شود (retraction) یا بیرون بزند (prolapse). |
| به قسمت آسیبدیده روده، استراحتی که برای بهبودی نیاز دارد، داده میشود. | فتق در اطراف دهانه. |
| ترشح خون یا مخاط از رکتوم (پروکتیت انحرافی). |
زمان بهبودی
شما حدود یک هفته پس از جراحی در بیمارستان خواهید ماند. در این مدت، کادر پرستاری به شما آموزش میدهند که چگونه استوما و کیسههای خود را تمیز و تعویض کنید و چگونه از پوست اطراف آنها مراقبت کنید. در ابتدا، استوماها ممکن است کمی بزرگتر، تیرهتر و مرطوب به نظر برسند، اما با گذشت زمان کوچک و صاف میشوند.
در مراحل اولیه، فیستول مخاطی ممکن است مخاط زیادی تولید کند. به همین دلیل ممکن است نیاز به پوشیدن یک کیسه کوچک روی آن باشد. با این حال، با گذشت زمان، این ترشحات به طور قابل توجهی کاهش مییابد. گاهی اوقات، میتوان آن را با یک تکه گاز ساده پوشاند.
آیا این دائمی است؟
یکی از بزرگترین ترسهای بسیاری از افراد این است که این یک وضعیت مادامالعمر باشد. خبر خوب این است که در بیشتر موارد، این موقتی است. این کار برای استراحت دادن به قسمت آسیبدیده روده و فرصتی برای بهبودی انجام میشود. این روند بهبودی میتواند هفتهها، ماهها یا حتی سالها طول بکشد. اگر پزشک شما تصمیم به انجام این کار بگیرد، میتواند با جراحی بخشی از روده را دوباره به هم متصل کند و به شما امکان دهد حرکات طبیعی روده را داشته باشید.
چه زمانی فوراً با پزشک تماس بگیرید
پس از رفتن به خانه، اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید . یا به بخش اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.
- اگر خون در مدفوع وجود داشته باشد.
- اگر خونریزی بیش از حد و غیرمعمول دارید.
- اگر حالت تهوع و استفراغ مکرر دارید.
- اگر علائم عفونت مانند تب، لرز و بیحالی دارید.
- اگر در ادرار کردن یا دفع مدفوع (از استومای اصلی) مشکل دارید.
زندگی با استوما در ابتدا میتواند چالش برانگیز باشد. اما به محض اینکه یاد بگیرید چگونه آن را مدیریت کنید، میتوانید یک زندگی کاملاً عادی داشته باشید. در مورد هرگونه سوال یا نگرانی که دارید با پزشک خود روراست باشید.
پیام مفید برای خانه
- فیستول مخاطی یک دهانه محافظ است که به مخاط تولید شده توسط قسمت ناکارآمد روده اجازه میدهد تا پس از جراحی روده از بدن خارج شود.
- این عمل معمولاً همراه با یک جراحی بزرگ دیگر (کولوستومی یا ایلئوستومی) انجام میشود.
- در بیشتر موارد، این یک راه حل موقت است. پس از بهبودی روده، میتوان آن را با جراحی به حالت عادی بازگرداند.
- مراقبت خوب از استوما و پوست اطراف آن بسیار مهم است. بیمارستان در این مورد به شما توصیههایی خواهد کرد.
- اگر علائم غیرمعمولی مانند خونریزی شدید، تب یا استفراغ را تجربه کردید ، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
- در مورد هرگونه نگرانی یا سوالی که در این مورد دارید با پزشک خود صحبت کنید. آنها میتوانند به شما کمک کنند.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید