آیا این علائم را دارید؟ بیایید در مورد بیماری ام اس (مولتیپل اسکلروزیس) صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید که تعادل خود را از دست می‌دهید یا بینایی شما ناگهان تار می‌شود؟ یا هنگام راه رفتن احساس می‌کنید که تعادل خود را از دست می‌دهید؟ مواقعی وجود دارد که از خود می‌پرسید آیا این چیزها فقط گذرا هستند یا اینکه آغاز چیزی بزرگتر هستند؟ امروز می‌خواهیم در مورد شرایطی صحبت کنیم که کمی پیچیده است، اما آگاهی از آن بسیار مهم است. این بیماری مولتیپل اسکلروزیس یا به اختصار ام اس است.

بیماری ام اس چیست؟

به عبارت ساده، مولتیپل اسکلروزیس (MS) وضعیتی است که در آن سیستم ایمنی بدن شما به مغز و نخاع ، که سیستم عصبی مرکزی شما هستند، حمله می‌کند. این یک بیماری خودایمنی نامیده می‌شود.

اعصاب بدن خود را مانند سیم‌های برق در نظر بگیرید. این سیم‌ها یک غلاف محافظ در اطراف خود دارند، درست است؟ به طور مشابه، سلول‌های عصبی ما نیز یک غلاف محافظ به نام میلین دارند. این غلاف‌های میلین به سیگنال‌ها کمک می‌کنند تا به سرعت و با دقت از طریق اعصاب عبور کنند. این ارتباط برای هر چیزی که می‌بینیم، احساس می‌کنیم و بدن خود را حرکت می‌دهیم ضروری است.

حالا، اتفاقی که برای کسی که مبتلا به ام‌اس است می‌افتد این است که سیستم ایمنی خودش به اشتباه به این سلول‌های میلین حمله می‌کند . مثل این است که ارتش خودمان به کشور خودمان حمله کند. این به غلاف‌های میلین آسیب می‌رساند. سپس آن پیام‌های عصبی به درستی منتقل نمی‌شوند، در وسط گیر می‌کنند یا مسیر اشتباهی را طی می‌کنند. این آسیب می‌تواند در مغز، نخاع و گاهی حتی در اعصابی که به چشم‌ها متصل هستند، رخ دهد.

در حال حاضر هیچ درمانی برای ام اس وجود ندارد. با این حال، درمان‌های مؤثر زیادی برای به حداقل رساندن آسیب و کنترل علائم وجود دارد. پس نگران نباشید.

انواع اصلی بیماری ام اس کدامند؟

ام اس هر فرد را به طور متفاوتی تحت تأثیر قرار می‌دهد، بنابراین پزشکان آن را بر اساس علائم شما به چندین نوع تقسیم می‌کنند. اینها بیماری‌های مختلفی نیستند، فقط نحوه بروز بیماری متفاوت است.

چهار نوع اصلی وجود دارد:

۱. سندرم ایزوله بالینی (CIS): این اولین باری است که علائم ام اس ظاهر می‌شوند. اما شواهد کافی برای تأیید قطعی ام اس وجود ندارد. این علائم ناشی از آسیب به میلین هستند. همه افراد مبتلا به CIS به ام اس مبتلا نمی‌شوند، اما برخی ممکن است در آینده به ام اس مبتلا شوند.

۲. ام‌اس عودکننده-بهبودیابنده (RRMS): این نوع، شایع‌ترین نوع ام‌اس است. حدود ۸۵٪ از افراد مبتلا به ام‌اس در این دسته قرار می‌گیرند. اتفاقی که می‌افتد این است که علائم جدید ناگهان ظاهر می‌شوند یا علائم قدیمی بدتر می‌شوند. به این حالت «عود» یا «حمله» می‌گویند. سپس، با گذشت زمان، این علائم کاهش می‌یابند یا به طور کامل از بین می‌روند. به این دوره «بهبودی» می‌گویند.

۳. ام اس پیشرونده ثانویه (SPMS): بسیاری از افراد مبتلا به RRMS در نهایت به SPMS مبتلا می‌شوند. در این مرحله، آسیب عصبی به تدریج تجمع می‌یابد و علائم به تدریج بدتر می‌شوند. ممکن است عود بیماری رخ دهد، اما دوره‌های بهبودی یا دوره‌های تسکین علائم کوتاه‌تر است.

۴. ام‌اس پیشرونده اولیه (PPMS): در این نوع، علائم از ابتدا به تدریج بدتر می‌شوند. مانند RRMS هیچ دوره عود و بهبودی واضحی وجود ندارد.

علاوه بر این چهار نوع اصلی، چندین نوع بسیار نادر از بیماری ام اس وجود دارد:

• ام‌اس تومفکتیو: این نوعی از ام‌اس است که باعث از بین رفتن میلین در نواحی وسیعی از مغز می‌شود. این نواحی ممکن است شبیه تومور به نظر برسند. برای تعیین اینکه آیا این تومور مغزی است یا خیر، ممکن است به بیوپسی نیاز باشد.
• اسکلروز متحدالمرکز بالو: در این بیماری، آسیب میلین مانند حلقه‌های متحدالمرکز در اسکن MRI ظاهر می‌شود، از این رو این نام را دارد.
• بیماری ام‌اس نوع ماربورگ: این نوع بسیار نادر و شدید از بیماری ام‌اس است. علائم به سرعت پیشرفت می‌کنند و در صورت عدم درمان می‌توانند کشنده باشند.

بیماری ام اس چقدر شایع است؟

مطالعات انجام شده در کشورهایی مانند ایالات متحده نشان می‌دهد که نزدیک به یک میلیون بزرگسال با بیماری ام‌اس زندگی می‌کنند. در سریلانکا نیز افرادی با این بیماری وجود دارند.

علائم اولیه بیماری ام اس چیست؟

اولین علائم ام اس می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• تغییرات بینایی: تاری دید در یک چشم، درد (به این حالت التهاب عصب بینایی گفته می‌شود)، دوبینی و احتمالاً از دست دادن بینایی.
• ضعف عضلانی: معمولاً در یک طرف صورت یا بدن یا پایین کمر.
• بی‌حسی یا احساسات غیرمعمول: این حالت معمولاً می‌تواند در یک طرف صورت یا بدن یا زیر کمر رخ دهد. می‌تواند مانند احساس سوزن سوزن شدن باشد، یا می‌تواند کاملاً بی‌حس باشد.

علائم دیگر بیماری ام اس چیست؟

در اینجا برخی از علائم رایج دیگر که می‌توانند ناشی از بیماری ام اس باشند، آورده شده است:

• خستگی: نه فقط خستگی مفرط، بلکه خستگی غیرقابل تحمل و طاقت فرسا.
• دست و پا چلفتی بودن
• سرگیجه
• مشکل در کنترل عملکرد مثانه: تکرر ادرار، عدم توانایی در کنترل ادرار.
• از دست دادن تعادل و هماهنگی
• مشکلات عملکرد شناختی: این به کاهش توانایی تفکر، یادآوری، تمرکز، یادگیری و قضاوت اشاره دارد.
• تغییرات خلقی: تحریک پذیری، افسردگی، اضطراب.
• سفتی عضلات و اسپاسم/لرزش عضلات

نکته مهم این است که این علائم از فردی به فرد دیگر متفاوت است. آنچه شما یک روز دارید ممکن است با آنچه روز بعد دارید متفاوت باشد. ممکن است چندین مورد از این علائم را داشته باشید، اما همه آنها را همزمان نداشته باشید.

آیا با وجود بیماری ام اس می‌توان زندگی عادی داشت؟

گفتن این کمی دشوار است، زیرا آنچه "طبیعی" است از فردی به فرد دیگر متفاوت است. در بیماری ام اس، ممکن است دوره‌های بهبودی داشته باشید. این بدان معناست که دوره‌هایی وجود دارد که علائم شما از بین می‌روند و تقریباً می‌توانید مانند قبل باشید. حتی ممکن است فراموش کنید که ام اس دارید، تا زمانی که علائم شما دوباره ظاهر شوند. اینکه این "طبیعی" چگونه احساس می‌شود و چقدر احساس می‌شود، بسته به نوع ام اس و مرحله بیماری می‌تواند متفاوت باشد.

چه چیزی باعث بیماری ام اس می‌شود؟

علت اصلی بیماری ام اس، تخریب میلین (دمیلیناسیون) است. همانطور که قبلاً بحث کردیم، میلین پوشش محافظ اطراف سلول‌های عصبی (نورون‌ها) در مغز و نخاع شماست. میلین چیزی است که پیام‌ها را بین مغز و بقیه بدن شما ارسال می‌کند و چیزهایی مانند بینایی، حس و حرکت را کنترل می‌کند.

وظیفه سیستم ایمنی بدن شما محافظت از شما در برابر چیزهایی است که برای بدن شما مضر هستند، مانند باکتری‌ها و ویروس‌ها. اما در بیماری ام اس، سیستم ایمنی بدن شما بیش از حد فعال می‌شود و به اشتباه فکر می‌کند که میلین سالم (و گاهی اوقات سلول‌های عصبی زیر آن) یک تهدید است. وقتی سیستم ایمنی به این میلین سالم حمله می‌کند، به آن آسیب می‌رساند. به این حالت دمیلینه شدن می‌گویند.

پزشک می‌تواند از یک آزمایش تصویربرداری مانند MRI برای یافتن شواهدی از این آسیب میلین استفاده کند. آنها ممکن است آن را اسکار، ضایعه یا پلاک بنامند. در جایی که میلین آسیب دیده است، پیام‌ها بین سلول‌های عصبی به درستی منتقل نمی‌شوند. این همان چیزی است که باعث علائم ام اس می‌شود.

متخصصان هنوز دقیقاً نمی‌دانند که چرا برخی افراد به ام‌اس مبتلا می‌شوند، اما تحقیقات نشان می‌دهد که موارد زیر ممکن است خطر ابتلا به ام‌اس را افزایش دهند:

• سیگار کشیدن
• قرار گرفتن در معرض سموم: به عنوان مثال، قرار گرفتن در معرض دود سیگار، آفت‌کش‌ها.
• سطح پایین ویتامین D
• قرار گرفتن در معرض ویروس: به عنوان مثال، ویروس اپشتین بار یا مونونوکلئوز .
• چاقی در دوران کودکی
• استعداد ژنتیکی: این بدان معناست که اگر کسی در خانواده شما به این بیماری مبتلا باشد، یا اگر ژن‌هایی دارید که شما را مستعد ابتلا به این بیماری می‌کند، احتمال ابتلای شما به این بیماری بیشتر است.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به ام اس هستند؟

اگر موارد زیر را داشته باشید، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به ام اس باشید:

• اگر بین ۲۰ تا ۴۰ سال سن دارید.
• اگر اصل و نسب شما اروپای شمالی است.
• اگر زن هستید (زنان بیشتر در معرض ابتلا به ام اس هستند).

اما به یاد داشته باشید، ام اس می‌تواند هر کسی را تحت تأثیر قرار دهد. در موارد نادر، می‌تواند کودکان را نیز تحت تأثیر قرار دهد.

چه عوارضی ممکن است به دلیل بیماری ام اس رخ دهد؟

اگر علائم ام اس بدتر شوند یا به تدریج بدتر شوند، عوارضی مانند:

• مشکل در راه رفتن بدون کمک.
• از دست دادن کنترل روده یا مثانه .
• از دست دادن حافظه .
• اختلال عملکرد جنسی .
• افسردگی و اضطراب .

بیماری ام اس چگونه تشخیص داده می‌شود؟

هیچ آزمایش واحدی وجود ندارد که بتواند به طور قطعی ام اس را تشخیص دهد. در عوض، پزشک پس از انجام معاینه فیزیکی، معاینه عصبی و چندین آزمایش دیگر نتیجه گیری خواهد کرد که شما ام اس دارید.

در طول معاینه، پزشک شما اطلاعات بیشتری در مورد علائم و سابقه پزشکی شما کسب خواهد کرد. آزمایش‌ها ممکن است شامل آزمایش خون، اسکن MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) از مغز و نخاع و بررسی مایع نخاعی شما باشد.

تشخیص قطعی بیماری ام اس ممکن است مدتی طول بکشد. ممکن است لازم باشد چندین بار به پزشک مراجعه کنید تا مطمئن شوید. دلیل این امر این است که علائم ام اس می‌تواند مشابه علائم چندین بیماری شایع دیگر باشد. اگرچه تأخیر در تشخیص می‌تواند ناامیدکننده باشد، اما تشخیص دقیق می‌تواند به پزشک شما کمک کند تا علائم شما را به درستی درمان کند.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص ام اس استفاده می‌شود؟

آزمایش‌های تشخیصی به پزشک شما کمک می‌کنند تا سایر بیماری‌هایی که علائم مشابهی با ام‌اس دارند را رد کند. آزمایش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش خون و آزمایش ادرار
• آزمایش تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)
• آزمایش توموگرافی انسجام نوری (OCT): این آزمایش آسیب به اعصاب بینایی را بررسی می‌کند.
• پونکسیون کمری: این شامل گرفتن نمونه‌ای از مایع نخاعی از ستون فقرات و بررسی آن است.
• آزمایش پتانسیل برانگیخته (EP): این آزمایش سرعت انتقال تکانه‌های عصبی را اندازه‌گیری می‌کند.

چه کسی ام اس را تشخیص می‌دهد؟

اگر پزشک عمومی شما به بیماری ام اس مشکوک شود، شما را به یک متخصص مغز و اعصاب ارجاع می‌دهد. متخصص مغز و اعصاب پزشکی است که در درمان بیماری‌های سیستم عصبی، شامل مغز و نخاع، تخصص دارد.

آیا بیماری ام اس به طور کامل قابل درمان است؟

متأسفانه، در حال حاضر هیچ راهی برای درمان کامل بیماری ام اس وجود ندارد.

چه درمان‌هایی برای بیماری ام اس وجود دارد؟

اهداف اصلی درمان ام اس به حداقل رساندن آسیب بیشتر، کنترل علائم و پیشگیری از عوارض است. برنامه درمانی شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروها
• فیزیوتراپی، کاردرمانی یا گفتاردرمانی
• مشاوره سلامت روان

راه‌های دیگر برای مدیریت علائم بسته به نحوه‌ی تأثیر بیماری بر شما متفاوت است. این راه‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• استفاده از عینک یا مصرف دارو برای مشکلات بینایی.
• تحریک عمقی مغز برای لرزش عضلات
• استفاده از وسایل کمکی مانند عصا، واکر یا صندلی چرخدار برای مشکلات راه رفتن.
• داروهای ضد تشنج یا داروهای ضد اسپاسم برای درد (مثلاً گاباپنتین یا نورتریپتیلین ).
• داروهایی مانند دونپزیل برای علائم شناختی.
• درمان‌های جایگزین مانند طب سوزنی و یوگا .

اگر بدن شما در طول حمله ام اس به داروهای خاصی به خوبی پاسخ ندهد، پزشک ممکن است تعویض پلاسما (پلاسمافرزیس) را توصیه کند. این روش در کاهش آسیب ناشی از حمله موجود مؤثرتر از جلوگیری از حملات بیشتر در درازمدت است.

همچنین می‌توانید با پزشک خود در مورد اینکه آیا آزمایش‌های بالینی وجود دارد که بتوانید در آنها شرکت کنید، صحبت کنید. آزمایش‌های بالینی آزمایش‌هایی روی افراد هستند تا درمان‌های جدیدی برای ام‌اس و سایر بیماری‌ها، چه داروهای جدید و چه روش‌های جدید برای استفاده از داروهای موجود، پیدا کنند.

داروهای بیماری ام اس (مولتیپل اسکلروزیس)

داروهای ام‌اس می‌توانند تعداد دفعات عود بیماری، ایجاد ضایعات/زخم‌های جدید در مغز و نخاع و همچنین سرعت پیشرفت بیماری را کاهش دهند. رایج‌ترین انواع داروها برای ام‌اس عبارتند از:

۱. درمان‌های اصلاح‌کننده بیماری (DMT): DMTها تعداد عودهای بیماری را کاهش می‌دهند، پیشرفت بیماری ام‌اس را کند می‌کنند و از تشکیل ضایعات جدید در مغز و نخاع شما جلوگیری می‌کنند. چندین دارو توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای درمان طولانی‌مدت ام‌اس تأیید شده‌اند.

۲. داروهای مدیریت عود: برای حملات شدید، داروهایی مانند کورتیکواستروئیدها (مانند متیل پردنیزولون ) سیستم ایمنی بدن شما را سرکوب کرده و به سرعت تورم را کاهش می‌دهند. این داروها می‌توانند زمان بهبودی شما را پس از حمله تسریع کنند. همچنین آسیب به غلاف میلین اطراف سلول‌های عصبی شما را کاهش می‌دهند. پزشک ممکن است این داروها را از طریق IV (داخل وریدی) به شما تجویز کند. سایر درمان‌های کوتاه مدت برای حملات شدید شامل درمان ایمونوگلوبولین IV یا تعویض پلاسما است.

داروهای DMT برای ام اس

در اینجا DMT های رایج مورد استفاده برای ام اس و روش های تجویز آنها آورده شده است:

• تزریق به پوست: بتا اینترفرون، گلاتیرامر استات یا اوفاتوموماب.
• تزریق داخل وریدی (IV): آلمتوزوماب، ناتالیزوماب، ریتوکسیماب، اوکرلیزوماب یا یوبلیتوکسیماب.
• داروهای خوراکی: کلادریبین، دی متیل فومارات، دیروکسیمل فومارات، مونومتیل فومارات، فینگولیمود، سیپونیمود، پونسیمود، اوزانیمود یا تریفلونوماید.
• پیوند سلول‌های بنیادی

آیا می‌توان از ابتلا به بیماری ام‌اس (مولتیپل اسکلروزیس) پیشگیری کرد؟

در حال حاضر هیچ راه شناخته شده‌ای برای پیشگیری از بیماری ام اس وجود ندارد.

چگونه می‌توان شدت علائم ام اس را کاهش داد؟

موثرترین راه برای کاهش تعداد حملات، عودها و شعله‌ور شدن بیماری، استفاده از درمان‌های اصلاح‌کننده بیماری (DMT) است .

همچنین داشتن یک سبک زندگی سالم بسیار مهم است. تصمیماتی که می‌گیرید می‌تواند به کند شدن پیشرفت بیماری کمک کند. برای سالم ماندن، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

• خوردن غذای مغذی.
• خواب کافی.
• انجام فعالیت‌های بدنی منظم.
• عدم استفاده از محصولات دخانی.

مقابله با یک بیماری مزمن می‌تواند از نظر ذهنی چالش برانگیز باشد. بیماری ام اس گاهی اوقات می‌تواند بر خلق و خو و حافظه شما تأثیر بگذارد. همکاری با یک متخصص مغز و اعصاب یا مشاور سلامت روان بخش اساسی مدیریت طولانی مدت این بیماری است.

چشم انداز بیماری ام اس چیست؟

بیماری ام‌اس یک بیماری مادام‌العمر است که درمانی ندارد . با این حال، گزینه‌های درمانی فعلی در مدیریت علائم و کاهش دفعات عود بیماری بسیار مؤثر هستند. با یا بدون درمان، ام‌اس می‌تواند به مرور زمان ناتوان‌کننده شود و انجام کارهای روزانه را بدون کمک دشوار کند. تیم مراقبت شما در طول مسیر ام‌اس شما، در کنارتان خواهد بود تا از شما حمایت کند و گام‌هایی برای پیشگیری از عوارض و بهبود کیفیت زندگی شما بردارد.

آیا بیماری ام اس (مولتیپل اسکلروزیس) بر طول عمر شما تأثیر می‌گذارد؟

شما می‌توانید انتظار داشته باشید که با وجود بیماری ام‌اس، زندگی عادی داشته باشید . در حالی که مطالعات قدیمی‌تر نشان می‌دادند که ام‌اس می‌تواند امید به زندگی شما را حدود ۱۰ سال کاهش دهد، این امر با پیشرفت در گزینه‌های درمانی به طور قابل توجهی بهبود یافته است. تنها در موارد بسیار نادر، ام‌اس کشنده است.

آیا فرد مبتلا به ام اس می‌تواند زندگی عادی داشته باشد؟

بله. تشخیص و مدیریت ام‌اس می‌تواند یک بیماری چالش‌برانگیز باشد، اما تیم مراقبت شما در هر مرحله از مسیر به شما کمک خواهد کرد. اگرچه هیچ درمانی وجود ندارد، اما می‌توانید با وجود ام‌اس زندگی پربار و فعالی داشته باشید. از داروها گرفته تا درمان، راه‌هایی برای کمک به شما در به حداکثر رساندن عملکرد جسمی و روانی‌تان وجود دارد. حتی گروه‌های حمایتی وجود دارند که می‌توانند به شما در ارتباط با دیگران که تجربیات مشابهی داشته‌اند، کمک کنند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر علائمی مانند این موارد را تجربه کردید، باید به پزشک مراجعه کنید:

• احساس حساسیت بیش از حد به گرما.
• اگر احساس ناپایداری یا عدم تعادل دارید.
• مشکل در به خاطر سپردن چیزها.
• به خصوص اگر در دست‌ها یا پاهایتان احساس بی‌حسی یا سوزش دارید.
• تغییرات ناگهانی بینایی.
• اگر در دست‌ها یا پاهایتان احساس ضعف می‌کنید.

اگر مبتلا به ام اس هستید و علائم جدیدی در شما ایجاد شده است، یا اگر علائم موجود بدتر شده‌اند، به پزشک خود اطلاع دهید.

چه سوالاتی باید از پزشک خود بپرسید؟

می‌توانید این سوالات را از پزشک خود بپرسید:

• چه نوع درمانی را توصیه می‌کنید؟
• چند وقت یکبار باید در فیزیوتراپی شرکت کنم؟
• آیا داروهایی که تجویز کرده‌اید عوارض جانبی دارند؟
• چه زمانی و چند وقت یکبار باید دارو را مصرف کنم؟
• باید مراقب چه علائمی باشم؟
• میشه در مورد حفظ سلامتی راهنماییم کنید؟
• آیا گروه‌های حمایتی وجود دارند که بتوانید توصیه کنید؟

پیام مفید برای خانه

مولتیپل اسکلروزیس (MS) یک بیماری ناامیدکننده و تهدیدکننده زندگی است. علائم می‌توانند به طور ناگهانی بروز کرده و بدتر شوند. MS همچنین می‌تواند در صورت از دست دادن تعادل، احتمال تصادف را افزایش دهد.

اما شما تنها نیستید. یک پزشک می‌تواند به شما در مدیریت این بیماری و ادامه فعالیت‌های روزانه‌تان با خیال راحت کمک کند. با پیشرفت بیماری، ممکن است نیاز به ایجاد تغییرات کوچکی در سبک زندگی خود داشته باشید، مانند استفاده از وسایل کمکی برای راه رفتن یا استفاده از عینک. اما بسیاری از افراد مبتلا به ام‌اس با کمک تیم مراقبت خود، زندگی کامل و فعالی دارند. اگر در مورد گزینه‌های درمانی، علائم یا عوارضی که باید مراقب آنها باشید، سؤالی دارید، از پزشکان خود بپرسید. آگاهی و دریافت حمایت مناسب بهترین راه برای زندگی موفق با ام‌اس است.

` ام اس، ام اس، بیماری عصبی، میلین، مغز، نخاع، علائم، درمان، بیماری خودایمنی، ام اس