آیا شما هم چنین «پل»ی در قلب خود دارید؟ (پل میوکارد) بیایید در مورد آن اطلاعات کسب کنیم.

بعضی وقت‌ها در زندگی‌مان، اتفاقات غیرقابل تصوری رخ می‌دهد، درست است؟ مخصوصاً وقتی صحبت از سلامت جسمی ما می‌شود، برخی شرایط پزشکی وجود دارد که ممکن است حتی اسمشان را هم نشنیده باشیم. اما آگاهی از آنها بسیار مهم است. امروز قرار است در مورد یک بیماری قلبی صحبت کنیم که کمی عجیب است، اما می‌تواند برخی افراد را تحت تأثیر قرار دهد. به این بیماری (پل میوکارد) می‌گویند. شاید این اسم را نشنیده باشید، اما ما به زبان ساده و به روشی که بتوانید بفهمید، در مورد آن صحبت خواهیم کرد.

این پل میوکارد چیست؟

به عبارت ساده، قلب شما رگ‌های خونی دارد که خون را تأمین می‌کنند، که ما آنها را شریان‌های کرونری می‌نامیم. این شریان‌ها معمولاً بالای عضله قلب قرار دارند. یعنی، آنها روی سطح قلب قرار می‌گیرند. با این حال، در این بیماری که (پل میوکارد) نامیده می‌شود، اتفاقی که می‌افتد این است که به جای عبور از روی عضله قلب، بخشی از این شریان کرونری در قلب شما زیر عضله قرار می‌گیرد. مانند یک تونل کوچک یا مانند عبور از زیر یک پل است. این همان چیزی است که پزشکان به آن قسمت از عضله قلب که بالای آن رگ خونی قرار دارد (پل میوکارد) می‌گویند.

حالا تصور کنید، گاهی اوقات، وقتی قلب می‌تپد، یعنی وقتی عضله قلب منقبض می‌شود، پل عضلانی بالایی می‌تواند به رگ خونی پایینی فشار وارد کند. مثل این است که کسی روی لوله آب پا بگذارد، جریان آب کند می‌شود. اگر آن را به این شکل فشار دهید چه اتفاقی می‌افتد؟ این فشار می‌تواند جریان خون را مسدود کند. سپس عضله قلب ممکن است خون غنی از اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت نکند.

می‌دانید، شریان‌های کرونری کانال‌هایی هستند که عملکرد بسیار مهمی دارند. عضلات قلب ما، مانند هر قسمت دیگر بدن ما، به اکسیژن نیاز دارند. این اکسیژن توسط آن شریان‌های کرونری به ما می‌رسد. بنابراین اگر این جریان خون مسدود شود، ممکن است مشکلاتی ایجاد شود.

اغلب اوقات، این وضعیت (پل میوکارد) در سمت چپ قلب، شریان اصلی که به سمت پایین می‌رود (شریان نزولی قدامی چپ) یا همانطور که پزشکان آن را (LAD) می‌نامند، دیده می‌شود. این یک ورید اصلی است که خون را به دیواره جلویی قلب و سایر قسمت‌های مهم می‌رساند. با این حال، این وضعیت می‌تواند در هر شریانی که خون را به قلب می‌رساند، به میزان کم یا زیاد، رخ دهد.

آیا این وضعیت که (میوکارد بریج) نامیده می‌شود خطرناک است؟ چقدر شایع است؟

در بیشتر موارد، انجام میوکارد بریج آسیب زیادی ایجاد نمی‌کند. اکثر افراد بدون اینکه حتی از ابتلا به آن مطلع باشند و بدون هیچ علامتی، زندگی عادی خود را سپری می‌کنند. این حقیقت است.

با این حال، همانطور که قبلاً ذکر شد، گاهی اوقات، اگر عضله قلب از اکسیژن محروم شود، ممکن است درد قفسه سینه به نام آنژین را تجربه کنید. این معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که قلب شما شروع به تپیدن سریع‌تر می‌کند، مانند هنگام ورزش.

وقتی از محققان پرسیده می‌شود که این بیماری چقدر شایع است، می‌گویند که پل میوکارد یک بیماری شایع‌تر اما کمتر از آنچه فکر می‌کنید تشخیص داده می‌شود. دلیل این امر این است که درصد آن بسته به روش مورد استفاده برای تشخیص آن متفاوت است. طبق برخی مطالعات، بین ۱۶ تا ۳۰ درصد از افرادی که از طریق آزمایش‌هایی مانند آنژیوگرافی به این بیماری مبتلا می‌شوند، می‌گویند که این بیماری ممکن است در تعداد قابل توجهی از افراد وجود داشته باشد. این بدان معناست که تعداد قابل توجهی از افراد ممکن است آن را داشته باشند، بیش از آنچه فکر می‌کنید.

علائم این چیست؟

بسیاری از افرادی که میوکارد بریج دارند هیچ علامتی نشان نمی‌دهند. با این حال، با افزایش سن یا ابتلا به سایر بیماری‌های زمینه‌ای (مانند فشار خون بالا یا دیابت)، برخی افراد ممکن است علائمی را بروز دهند. گاهی اوقات ممکن است سال‌ها طول بکشد تا علائم ظاهر شوند.

علامت اصلی درد قفسه سینه (آنژین صدری) است. این درد معمولاً در موارد زیر احساس می‌شود:

• هنگام ورزش، دویدن یا بالا رفتن از پله‌ها
• وقتی احساس فشار، اضطراب یا غم زیادی دارید
• گاهی اوقات می‌تواند بعد از یک وعده غذایی مفصل نیز اتفاق بیفتد.

نحوه توصیف این درد از فردی به فرد دیگر متفاوت است. برخی ممکن است احساس کنند که فشرده، له شده یا وزنی روی آن سنگینی می‌کند.

علائم دیگر گاهی اوقات می‌توانند شبیه به علائم حمله قلبی باشند، بنابراین باید از این موارد نیز آگاه باشید:

• تنگی نفس : احساس می‌کنید که حتی با کمی تلاش، نفس کشیدن برایتان دشوار است.
• تپش قلب : ممکن است در قفسه سینه احساسی مانند کوبیدن یا ضربه زدن داشته باشید.
• سرگیجه : ممکن است احساس سرگیجه کنید، حتی ممکن است غش کنید.

نکته مهم: اگر علائمی دارید که نشان می‌دهد دچار حمله قلبی شده‌اید (درد شدید قفسه سینه، دردی که به بازو منتشر می‌شود، تعریق، استفراغ)، باید فوراً به اورژانس مراجعه کنید. آن را به تعویق نیندازید.

چرا این (پل میوکارد) رخ می‌دهد؟

این سوالی با پاسخ بسیار ساده است. پل میوکارد یک بیماری مادرزادی است. این بدان معناست که چیزی است که شما با آن متولد می‌شوید . وقتی قلب در جنین رشد می‌کند، آن رگ خونی به شکلی تشکیل می‌شود که به عضله می‌رود. هیچ دلیل خاصی برای آن وجود ندارد، این اتفاق می‌افتد.

این چه عوارضی می‌تواند ایجاد کند؟

در واقع، عوارض عمده ناشی از میوکارد بریج بسیار نادر است. با این حال، گاهی اوقات، به خصوص هنگامی که با سایر شرایط پزشکی همراه باشد، این اتفاقات ممکن است رخ دهد. نباید از این موارد بترسید، اما از آنها آگاه باشید:

• ایسکمی میوکارد: همانطور که قبلاً ذکر شد، هنگامی که یک رگ خونی مسدود می‌شود، عضله قلب ممکن است اکسیژن کافی دریافت نکند. در این زمان است که مواردی مانند درد قفسه سینه رخ می‌دهد.
• اسپاسم عروق کرونر: گاهی اوقات این شریان‌ها می‌توانند به طور ناگهانی و شدید منقبض شوند، که می‌تواند در جریان خون نیز اختلال ایجاد کند.
• تجمع پلاک آترواسکلروز در نزدیکی پل میوکارد: مشخص شده است که پلاک روی دیواره‌های رگ خونی نزدیک پل تجمع می‌یابد و احتمال تنگ شدن رگ را افزایش می‌دهد. این ممکن است به این دلیل باشد که نحوه جریان خون از طریق پل تغییر می‌کند.
• سندرم حاد کرونری: این می‌تواند یک حمله قلبی یا آنژین ناپایدار باشد.
• آریتمی‌های بطنی: ضربان قلب نامنظم می‌تواند از حفره‌های پایینی قلب شروع شود.
• سندرم قلب شکسته: این یک ضعف موقت قلب است که می‌تواند پس از استرس شدید رخ دهد.
• حمله قلبی: اگرچه نادر است، اما اگر جریان خون به طور کامل مسدود شود، حمله قلبی می‌تواند رخ دهد.
• مرگ ناگهانی قلبی: این مورد بسیار نادر است، اما ممکن است رخ دهد.

به یاد داشته باشید که این عوارض بسیار نادر هستند .

پزشکان چگونه وجود این (میوکاردیال بریج) را تشخیص می‌دهند؟

ممکن است به طور اتفاقی هنگام مراجعه به پزشک به دلیل علائم یا در طول آزمایش‌ها به دلایل دیگر، کشف شود. اگر پزشک به پل میوکارد مشکوک شود، ممکن است آزمایش‌های زیر را انجام دهد:

• آنژیوگرافی کرونری: این مهمترین آزمایش است. در این آزمایش، یک لوله کوچک از طریق ورید دست یا پا وارد شده و به سمت شریان‌های کرونری قلب هدایت می‌شود. سپس یک رنگ مخصوص به داخل آن تزریق شده و تصاویر اشعه ایکس گرفته می‌شود. این امر امکان مشاهده دقیق تنگی شریان را فراهم می‌کند.
• سونوگرافی داخل عروقی (IVUS): در این روش، همزمان با آنژیوگرافی، یک دستگاه سونوگرافی کوچک به داخل شریان فرستاده می‌شود تا میزان فشرده شدن دیواره‌های داخلی شریان و پل شریانی بررسی شود.
• توموگرافی انسجام نوری (OCT): مشابه IVUS، این روش پیشرفته دیگری است که از نور برای دیدن داخل شریان استفاده می‌کند.
• آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری کرونری (سی تی آنژیوگرافی): این یک سی تی اسکن است. در این روش نیز از رنگ برای ایجاد تصاویر سه بعدی از شریان‌های قلب استفاده می‌شود. این روش می‌تواند به تعیین وجود پل میوکارد و طول و عمق آن کمک کند.

خب، آیا درمانی برای این مشکل وجود دارد؟ چگونه می‌توان آن را انجام داد؟

بله، برای کسانی که علائم دارند، درمان‌هایی وجود دارد. همه به جراحی نیاز ندارند. پزشک شما تصمیم می‌گیرد که کدام درمان برای شما بهترین است. بیایید نگاهی به این درمان‌ها بیندازیم:

• داروها: اغلب، اولین درمان، دارو است. این داروها شامل داروهایی به نام بتا بلاکرها یا مسدودکننده‌های کانال کلسیم هستند. این داروها با کاهش ضربان قلب، افزایش زمان استراحت شریان‌ها بین ضربان‌های قلب و کاهش فشار روی رگ‌های خونی عمل می‌کنند. برای برخی افراد، دارویی به نام ایوابرادین نیز به عنوان جایگزین تجویز می‌شود.
• جراحی: برای کسانی که علائم شدیدی دارند که با دارو قابل کنترل نیست، یا اگر پل بینی بسیار عمیق و طولانی باشد، ممکن است جراحی توصیه شود.
• یکی از این روش‌ها (میوتومی جراحی) نام دارد. یعنی با جراحی، پل عضلانی روی رگ خونی را برش داده و برمی‌دارند (برداشتن سقف). اما این کار فقط در صورتی انجام می‌شود که پل کمی کوتاه و سطحی باشد.
• روش دیگر جراحی بای‌پس عروق کرونر (CABG) نام دارد. این روش شامل دور زدن ناحیه مسدود شده و استفاده از یک قطعه رگ خونی گرفته شده از قسمت دیگری از بدن (معمولاً از پا یا داخل قفسه سینه) برای ایجاد یک مسیر جایگزین برای جریان خون است. این روش معمولاً در صورتی انجام می‌شود که پل طولانی و عمیق باشد.
• قرار دادن استنت: گزینه دیگر، قرار دادن استنت است. استنت یک لوله فلزی کوچک است که شبیه توری است. این لوله در داخل رگ خونی مسدود شده قرار می‌گیرد و از داخل باد می‌شود. سپس، حتی اگر عضله مسدود شده باشد، استنت رگ را باز نگه می‌دارد و به خون اجازه می‌دهد راحت‌تر جریان یابد. با این حال، نظرات مختلفی در مورد قرار دادن استنت در این مورد وجود دارد. گاهی اوقات، استنت می‌تواند پاره شود یا دوباره مسدود شود، بنابراین پزشکان این تصمیمات را با دقت زیادی می‌گیرند.

اگر میوکارد بریج انجام دهم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

مانند بسیاری از افراد، ممکن است شما هم میوکارد بریج داشته باشید و هیچ علامتی نداشته باشید. چنین افرادی به درمان خاصی نیاز ندارند. اگر علائمی وجود داشته باشد، اغلب می‌توان آنها را با دارو کنترل کرد.

اگر علائم با دارو بهبود نیافت، باید جراحی (میوتومی یا بای پس) یا قرار دادن استنت در نظر گرفته شود. اگر قرار است بریج میوکارد با جراحی برداشته شود، عاقلانه است که بیمارستانی با جراحان باتجربه که مرتباً چنین جراحی‌هایی انجام می‌دهند، انتخاب شود.

این (میوکاردیال بریج) چیزی نیست که بدون جراحی و برداشتن آن، خود به خود بهبود یابد. اما اکثر افراد نیازی به جراحی ندارند.

افرادی که با این وضعیت زندگی می‌کنند چگونه با آن کنار می‌آیند؟

بسیاری از افرادی که عمل میوکارد بریج انجام می‌دهند ، عمر طولانی‌تری دارند و در درازمدت از سلامت بهتری برخوردارند.

میزان بقا بستگی به این دارد که آیا شما بیماری‌های دیگری هم دارید یا خیر. در یک مطالعه، حدود ۹۰٪ از افراد مبتلا به انفارکتوس میوکارد ۱۰ سال پس از تشخیص هنوز زنده بودند. با این حال، اگر آنها بیماری‌های قلبی دیگری مانند بیماری عروق کرونر قلب (CAD) نیز داشتند، میزان بقا کمی کمتر بود.

چطور باید مراقب سلامتی‌ام باشم؟

از آنجا که مشخص شده است که انجام میوکارد بریج خطر رسوب چربی در شریان‌ها (آترواسکلروز) را کمی افزایش می‌دهد، پزشک احتمالاً به شما توصیه می‌کند سایر عوامل خطری که ممکن است در ایجاد آن نقش داشته باشند را کنترل کنید. این موضوع چه علائمی داشته باشید و چه نداشته باشید، مهم است.

• از سیگار کشیدن اجتناب کنید: مهمترین چیز برای جلوگیری از تصلب شرایین، دوری کامل از محصولات تنباکو است. اگر سیگاری هستید، برای ترک آن از پزشک خود کمک بگیرید.
• کنترل سایر عوامل خطر: اگر فشار خون بالا، دیابت یا کلسترول بالا دارید، آنها را به خوبی کنترل کنید.
• رژیم غذایی سالم: رژیم غذایی کم چرب، کم نمک و کم شکر و پر از میوه و سبزیجات داشته باشید.
• ورزش منظم: با پزشک خود صحبت کنید تا بفهمید چه ورزش‌هایی برای شما مناسب است و آنها را مرتباً انجام دهید.
• داروهای تجویز شده خود را به درستی مصرف کنید: اگر از قبل بیماری عروق کرونر قلب (CAD) دارید، ضروری است که داروهای ضد پلاکت (رقیق کننده خون) و داروهای کاهش دهنده کلسترول (داروهای کاهش دهنده کلسترول) را دقیقاً و به موقع طبق دستور پزشک مصرف کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

بسیار مهم است که به طور منظم به پزشک مراجعه کنید. پزشک شما باید به طور منظم شما را ویزیت کند تا از میزان مصرف دارو و وضعیت علائم شما اطمینان حاصل کند. همچنین مراجعه به پزشک پس از جراحی یا قرار دادن استنت نیز بسیار مهم است.

همانطور که قبلاً ذکر شد، اگر علائم حمله قلبی (مانند درد شدید قفسه سینه، مشکل در تنفس، تعریق) را دارید، فوراً با 115 تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

وقتی متوجه می‌شوید که عمل میوکارد بریج انجام داده‌اید، طبیعی است که سوالات زیادی در ذهنتان داشته باشید. می‌توانید سوالاتی مانند این‌ها را از پزشک خود بپرسید:

• چند وقت یکبار باید برای پیگیری مراجعه کنم؟
• آیا به دارو نیاز دارم یا باید جراحی کنم؟
• چرا این گزینه درمانی را به من توصیه می‌کنید؟ مزایای آن برای من چیست؟ آیا معایبی هم دارد؟
• چه تغییراتی باید در رژیم غذایی و سبک زندگی‌ام ایجاد کنم؟
• آیا می‌توانم ورزش کنم؟ چه نوع ورزشی خوب است؟

طبیعی است که وقتی می‌شنوید مشکلی در قلبتان وجود دارد، کمی احساس ترس و نگرانی کنید. اما به یاد داشته باشید، برای اکثر افراد، میوکارد بریج چیزی نیست که نگران آن باشید. اگر علائمی دارید، با پزشک خود صحبت کنید تا بهترین درمان را برای شما تعیین کند.

در نهایت، آنچه باید به خاطر داشت (پیام مهم)

خب، حالا درک بهتری از آنچه که در موردش صحبت کردیم (پل میوکارد) دارید. خلاصه:

• پل میوکارد یک بیماری مادرزادی است که در آن شریان کرونری قلب از میان عضله عبور می‌کند.
• برای بسیاری از افراد، این بیماری هیچ علامتی ایجاد نمی‌کند و هیچ آسیبی به آنها نمی‌رساند.
• برخی افراد ممکن است علائمی مانند درد قفسه سینه (آنژین صدری) را تجربه کنند، به خصوص هنگامی که خسته هستند.
• علائم اغلب با دارو قابل کنترل هستند. به ندرت، جراحی یا استنت گذاری ممکن است لازم باشد.
• تغییر سبک زندگی (ترک سیگار، رژیم غذایی سالم، ورزش) برای کاهش خطر تصلب شرایین مهم است.
• اگر درد شدید قفسه سینه یا علائم حمله قلبی را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

مراقبت از قلب بسیار مهم است. آگاهی از این بیماری‌ها به شما کمک می‌کند تا در صورت نیاز به موقع به دنبال درمان باشید و زندگی سالمی داشته باشید.

پل میوکارد ، بیماری قلبی، آنژین، عروق کرونر، جراحی قلب، استنت، سلامت قلب