آیا فرزند شما مدام کارهای تکراری انجام می‌دهد؟ بیایید درباره «اختلال حرکات کلیشه‌ای» بیشتر بدانیم!

احتمالاً کودکان خردسال، شاید فرزند خودتان را دیده‌اید که دست‌هایشان را تکان می‌دهند، سرشان را تکان می‌دهند یا بدنشان را به همین شکل تکان می‌دهند. آیا اینها فقط اسباب‌بازی هستند یا نشانه چیزی هستند که باید نگران آن باشیم؟ امروز می‌خواهیم در مورد این حرکات تکراری، به ویژه وضعیتی به نام اختلال حرکت کلیشه‌ای (SMD) صحبت کنیم. نگران نباشید، ما در مورد این موضوع به روشی ساده که می‌توانید درک کنید صحبت خواهیم کرد.

اختلال حرکات کلیشه‌ای چیست؟

به عبارت ساده، اختلال حرکت کلیشه‌ای وضعیتی است که در آن کودک حرکات تکراری و بدون هدف مشخصی انجام می‌دهد . به کوبیدن سر، تکان دادن بدن و غیره فکر کنید. این حرکات می‌توانند در فعالیت‌های عادی کودک اختلال ایجاد کنند و گاهی اوقات می‌توانند برای بدن مضر باشند.

طبق دستورالعمل‌های مورد استفاده پزشکان برای تشخیص این بیماری، یعنی راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5)، این حرکات در صورتی که نتوان آنها را با یک بیماری یا داروی دیگر توضیح داد، «اختلال طیف اوتیسم» نامیده می‌شوند.

این بیماری معمولاً قبل از ۳ سالگی شروع می‌شود و گاهی اوقات می‌تواند تا بزرگسالی ادامه یابد.

منظور از «(Motor Stereotypies)» چیست؟ آیا این با «(SMD)» متفاوت است؟

بله، بین این دو تفاوت جزئی وجود دارد. قبل از اینکه به `(SMD)` برسیم، بیایید بفهمیم `(کلیشه‌های حرکتی)` به چه معناست. `(کلیشه‌های حرکتی)` به آن حرکات، یعنی علائم، اشاره دارد. `(اختلال حرکتی کلیشه‌ای)` به آن وضعیت، یعنی بیماری، اشاره دارد.

پزشکان «کلیشه‌های حرکتی» را به دو نوع تقسیم می‌کنند:

• کلیشه‌های حرکتی ساده: این موارد بسیار رایج هستند. آنها را می‌توان هم در کودکان خردسال و هم در بزرگسالان مشاهده کرد. به عنوان مثال، مکیدن انگشت شست، ضربه زدن به پا، پیچاندن مو و جویدن ناخن. این حرکات ساده معمولاً در فعالیت‌های روزانه اختلال ایجاد نمی‌کنند یا باعث ناراحتی قابل توجهی نمی‌شوند. اینها نه تنها کارهایی هستند که در جوانی انجام می‌دهیم، بلکه گاهی اوقات حتی با افزایش سن نیز انجام می‌دهیم.

• کلیشه‌های حرکتی پیچیده: این‌ها حرکات پیچیده و تکراری هستند. به عنوان مثال، تکان دادن دست، تکان دادن بدن و حرکات تکراری دهان و صورت. این حرکات پیچیده معمولاً قبل از ۳ سالگی شروع می‌شوند، گاهی اوقات تا نوجوانی ادامه می‌یابند و ممکن است تا بزرگسالی ادامه یابند. آن‌ها می‌توانند در فعالیت‌های روزانه اختلال ایجاد کنند و از نظر جسمی آسیب‌زا باشند. این کلیشه‌های حرکتی پیچیده اغلب در SMD مشاهده می‌شوند.

سپس، این دو نوع «کلیشه‌های حرکتی» به دو نوع دیگر تقسیم می‌شوند:

• کلیشه‌های حرکتی اولیه: این موارد بدون هیچ علت زمینه‌ای، یعنی بدون اختلال عصبی-رشدی دیگری رخ می‌دهند.

• کلیشه‌های حرکتی ثانویه: این موارد به عنوان بخشی از یک بیماری دیگر رخ می‌دهند. به عنوان مثال، کودکی که مبتلا به اختلال طیف اوتیسم (ASD) یا تأخیر رشدی است، ممکن است این حرکات را بروز دهد.

به عبارت ساده، اگر کودکی مبتلا به `(ASD)` این نوع حرکات را انجام دهد، پزشکان آن را بخشی از خود `(ASD)` می‌دانند. برخی آن را `(stimming)` نیز می‌نامند. برای اینکه `(SMD)` نامیده شود، نمی‌توان هیچ علت واضح دیگری (یک بیماری دیگر) برای این حرکات وجود داشته باشد.

اختلال حرکات کلیشه‌ای چقدر شایع است؟

محققان دقیقاً مطمئن نیستند که SMD چقدر رایج است، اما عموماً یک بیماری نادر در نظر گرفته می‌شود . با این حال، داده‌هایی در مورد کلیشه‌های حرکتی وجود دارد.

کلیشه‌های حرکتی پیچیده نادر هستند. مطالعات نشان می‌دهد که بین ۳ تا ۴ درصد از کودکان را تحت تأثیر قرار می‌دهند. با این حال، این تعداد در کودکانی که شرایط پزشکی خاصی دارند بیشتر است. به عنوان مثال، ۶۱ درصد از کودکان دارای معلولیت‌های رشدی و ۸۸ درصد از کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم (ASD) ممکن است این حرکات پیچیده را داشته باشند.

با این حال، کلیشه‌های حرکتی ساده بسیار رایج هستند. آنها می‌توانند بین 20 تا 70 درصد از کودکان با رشد طبیعی را تحت تأثیر قرار دهند . این بدان معناست که آنها آنقدرها که فکر می‌کنید ترسناک نیستند.

علائم `(اختلال حرکات کلیشه‌ای)` چیست؟

کودک مبتلا به SMD ممکن است کلیشه‌های حرکتی را تجربه کند که در فعالیت‌های روزانه اختلال ایجاد می‌کند یا باعث آسیب جسمی می‌شود. برخی از نمونه‌ها عبارتند از:

• دست زدن
• تکان دادن بدن
• کوبیدن سر
• حرکت مداوم انگشت یا دست
• انجام حرکات مشابه دهان و صورت (حرکات دهانی-صورتی)
• به خودت ضربه میزنی، خودتو اذیت میکنی، خودتو گاز میگیری.
• جویدن شدید ناخن

این رفتارها بیشتر در مواقعی مانند این موارد رایج هستند :

• وقتی استرس افزایش می‌یابد
• وقتی اضطراب می‌آید
• وقتی خیلی خوشحالی (هیجان زده)
• وقتی روی چیزی خیلی متمرکز هستید (تمرکز شدید)
• وقتی احساس کسالت می‌کنی (بی‌حوصلگی)

با این حال، اگر توجه به چیزی منحرف شود، این رفتارها معمولاً کاهش می‌یابند یا از بین می‌روند.

کودکان مبتلا به SMD اغلب می‌گویند که وقتی این حرکات را انجام می‌دهند، احساس خوشحالی و "خوبی" می‌کنند. این با وضعیتی مانند اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) متفاوت است. در OCD، این حرکات برای پرت کردن حواس از افکار مزاحم انجام می‌شود. با این حال، اگر سعی کنید کودک مبتلا به SMD را از انجام این حرکات باز دارید، ممکن است عصبانی، ناامید یا کلافه شود.

علل `(اختلال حرکات کلیشه‌ای)` چیست؟

محققان هنوز علت دقیق اختلال حرکات کلیشه‌ای را کشف نکرده‌اند. این حرکات تکراری به هیچ بیماری عصبی یا اختلال عصبی-رشدی دیگری مرتبط نیستند.

اما به طور کلی، محققان فکر می‌کنند که این «کلیشه‌های حرکتی» ممکن است ناشی از تغییر در تعادل مواد شیمیایی خاصی در مغز باشد که ما آنها را «انتقال‌دهنده‌های عصبی» می‌نامیم، به عنوان مثال «دوپامین»، «استیل کولین» و «گابا» .

به نظر می‌رسد یک ارتباط ژنتیکی با «کلیشه‌های حرکتی» پیچیده وجود دارد. این بدان معناست که کودکی که این حرکات را دارد، به احتمال زیاد یکی از اعضای نزدیک خانواده‌اش (برادر، خواهر یا والدین) مبتلا به این بیماری است. با این حال، هنوز هیچ ژن خاصی شناسایی نشده است.

چگونه `(اختلال حرکات کلیشه‌ای)` را تشخیص دهیم؟

برای اینکه پزشک بتواند اختلال حرکت کلیشه‌ای (SMD) را در فرزند شما تشخیص دهد، باید تمام این شرایط وجود داشته باشد :

• این حرکات تکراری باید حداقل چهار هفته طول بکشد.
• این حرکات باید در تعاملات اجتماعی، تکالیف مدرسه و فعالیت‌های روزانه کودک اختلال ایجاد کنند، در غیر این صورت کودک باید به خودش آسیب برساند.
• هیچ دلیل پزشکی دیگری برای این حرکات نمی‌تواند وجود داشته باشد.

ابتدا، پزشک فرزند شما معاینه فیزیکی انجام می‌دهد و در مورد سابقه پزشکی فرزندتان از شما سؤال می‌کند. آنها همچنین در مورد علائم فرزندتان سؤال خواهند کرد، به عنوان مثال:

• این حرکت از چه زمانی شروع شد؟
• این اتفاقات چند وقت یکبار رخ می‌دهند؟
• آیا این موارد به دلیل موقعیت‌ها یا محیط‌های خاص افزایش یافته‌اند؟
• این موارد چه تاثیری بر فعالیت‌های روزانه کودک دارند؟

همچنین مهم است که سایر بیماری‌های رایج که می‌توانند باعث این کلیشه‌های حرکتی پیچیده شوند، مانند اختلال طیف اوتیسم (ASD) را رد کنیم. این ممکن است به ارزیابی‌ها و آزمایش‌های متنوعی نیاز داشته باشد.

پزشک فرزند شما همچنین ممکن است برخی آزمایش‌ها مانند آزمایش خون را توصیه کند تا ببیند آیا علت جسمی برای این حرکات وجود دارد یا خیر.

درمان‌های اختلال حرکات کلیشه‌ای چیست؟

اغلب اوقات، هیچ درمان خاصی برای اختلال حرکات کلیشه‌ای مورد نیاز نیست. با این حال، اگر فرزند شما برای کاهش این حرکات به کمک نیاز دارد، یا اگر به دلیل این رفتارها به خود آسیب می‌رساند، یک درمان رفتاری به نام آموزش معکوس کردن عادت (HRT) می‌تواند بسیار مؤثر باشد. این می‌تواند به کاهش شدت حرکات و فراوانی وقوع آنها کمک کند.

در روشی که `(HRT)` نام دارد، به کودک آموزش داده می‌شود تا زمانی که این حرکات در شرف شروع هستند، علائم را تشخیص داده و به جای آن رفتارهای دیگری را انجام دهد. کودک با استفاده از این تکنیک‌ها یاد می‌گیرد که رفتار خود را کنترل کند. در کلاس درس و خانه، معلم کودک و شما می‌توانید این رفتارها را متوقف کنید و به محض مشاهده آنها، حواس کودک را پرت کنید.

اگر فرزند شما به دلیل این «کلیشه‌های حرکتی» به خود آسیب می‌رساند (مثلاً به سر خود ضربه می‌زند یا خودش را می‌کند)، ممکن است لازم باشد اقدامات ویژه‌ای برای محافظت از او انجام شود. این اقدامات می‌تواند شامل استفاده از «کلاه ایمنی» یا پوشیدن دستکش برای کاهش آسیب به خود باشد. می‌توانید از پزشک یا یک «کاردرمانگر» فرزندتان در مورد روش‌های خاص مناسب برای رفتار فرزندتان راهنمایی بخواهید.

مطالعات نشان داده‌اند که داروهای خاصی می‌توانند به کنترل حرکات کلیشه‌ای پیچیده در کودکان مبتلا به اوتیسم و ​​سایر اختلالات عصبی-رشدی کمک کنند. با این حال، هیچ مطالعه‌ای وجود ندارد که نشان دهد این داروها به اختلال حرکت کلیشه‌ای کمک می‌کنند.

اگر فرزندم «اختلال حرکات کلیشه‌ای» داشته باشد، چه انتظاری باید داشته باشم؟

رفتارهای «(SMD)» اغلب می‌تواند تا نوجوانی و بزرگسالی ادامه یابد. به یاد داشته باشید، تا زمانی که کودک به خودش آسیب نرساند، این رفتارها مضر نیستند. ممکن است این فقط روش خاص آنها برای برخورد با جهان باشد. بله، ممکن است با دیگران متفاوت باشد. اما «اشتباه» نیست.

اگر فرزند شما برای این حرکات به کمک نیاز دارد، به پزشک یا یک کاردرمانگر مراجعه کنید. دادن حق اظهار نظر به فرزندتان در تصمیم‌گیری در مورد مراقبت از او می‌تواند به او کمک کند تا احساس کند کنترل بدن خود را در دست دارد و می‌تواند تأثیر مثبتی بر سلامت روان او داشته باشد.

چه سوالاتی باید از پزشک فرزندم بپرسم؟

اگر فرزند شما اختلال حرکت کلیشه‌ای دارد، پرسیدن سوالاتی مانند موارد زیر از پزشک می‌تواند مفید باشد:

• «چرا، دکتر/خانم، فرزند من این «اختلال حرکت کلیشه‌ای» را دارد؟»
• «چطور می‌توانیم مطمئن شویم که فرزندم این بیماری را دارد و بیماری دیگری ندارد؟»
• «آیا علائم دیگری هم وجود دارد که باید مراقب آنها باشم؟»
• «چگونه می‌توانم به فرزندم که اختلال حرکت کلیشه‌ای دارد کمک کنم؟»
• «چه نوع متخصصانی می‌توانند به فرزند من کمک کنند؟»

آیا می‌توان از اختلال حرکت کلیشه‌ای پیشگیری کرد؟

از آنجایی که علت دقیق اختلال حرکت کلیشه‌ای مشخص نیست، نمی‌توان از آن پیشگیری کرد.

به عنوان والدین، طبیعی است که وقتی حتی کوچکترین تغییری در رفتار فرزندتان مشاهده می‌کنید، نگران شوید. «SMD» اساساً فقط راهی برای طبقه‌بندی حرکات تکراری و بی‌هدف مانند این است. فرزند شما ممکن است در این مورد به کمک نیاز داشته باشد یا نداشته باشد. با این حال، مهمترین چیز حمایت از فرزندتان است. همچنین می‌توانید از پزشک فرزندتان کمک بگیرید. از پرسیدن سوال و به اشتراک گذاشتن نظرات خود نترسید. آنها برای کمک به شما آنجا هستند.

مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

خب، در اینجا به برخی از مهم‌ترین نکاتی که باید از آنچه در موردشان صحبت کردیم در نظر داشته باشید، اشاره می‌کنیم:

• اختلال حرکت کلیشه‌ای (SMD) وضعیتی است که در آن حرکات تکراری به طور یکسان و بدون هدف مشخص انجام می‌شوند.
• همه این حرکات جدی نیستند. «کلیشه‌های حرکتی» بسیار ساده رایج هستند.
• اگر این حرکات در زندگی روزمره کودک اختلال ایجاد می‌کند، اگر به خودش آسیب می‌رساند، یا اگر کودک از این موضوع رنج می‌برد، به پزشک مراجعه کنید.
• درمان‌های رفتاری مانند «آموزش معکوس کردن عادت (HRT)» می‌توانند به کنترل این وضعیت کمک کنند.
• مهمترین چیز این است که کودک را درک کنید، به او عشق و حمایت بدهید و این حرکات را به عنوان بخشی از او بپذیرید.

اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، دریغ نکنید و با پزشک خانواده یا متخصص اطفال خود صحبت کنید.

اختلال حرکت کلیشه‌ای ، حرکات تکراری، کلیشه‌های حرکتی، اوتیسم، اختلال طیف اوتیسم، مشکلات رفتاری، سلامت روان کودک، خودآزاری