آیا شما هم به دلیل کابوس دیدن از بی‌خوابی رنج می‌برید؟ بیایید همه چیز را در مورد اختلال کابوس یاد بگیریم!

تصور کنید، عمیقاً خوابیده‌اید. ناگهان با عرق از خواب می‌پرید، قفسه سینه‌تان به شدت بالا و پایین می‌رود. خواب خیلی ترسناکی دیده‌اید. هنوز هم احساس می‌کنید که سرتان دارد می‌چرخد. برای یک یا دو روز اشکالی ندارد، اما اگر مدام خواب‌های بد ببینید، کل روزتان می‌تواند بهم بریزد. شاید شما هم به این بیماری به نام «اختلال کابوس» مبتلا باشید. آیا امروز می‌توانیم در مورد این موضوع با جزئیات صحبت کنیم؟

این «اختلال کابوس» چیست؟

به عبارت ساده، «اختلال کابوس» به وقوع رویاهای مکرر، بسیار واضح و ترسناک گفته می‌شود. این رویاها باعث پریشانی شدید شما می‌شوند یا مانع از انجام صحیح فعالیت‌های روزانه شما می‌شوند. این همچنین نوعی ناهنجاری رفتاری است که در طول خواب رخ می‌دهد و ما آن را «پاراسومنیا» می‌نامیم.

شدت این وضعیت می‌تواند بسته به اینکه چند وقت یکبار این خواب‌ها را می‌بینید، متفاوت باشد:

• خفیف: کمتر از یک بار در هفته.
• متوسط: هفته‌ای یک بار یا بیشتر، اما نه هر شب.
• شدید: من هر شب کابوس می‌بینم.

همچنین، مدت زمانی که از عرضه آن می‌گذرد نیز بر موارد زیر تأثیر می‌گذارد:

• کوتاه‌مدت (اختلال کابوس حاد): یک ماه یا کمتر طول می‌کشد.
• اختلال کابوس نیمه‌حاد (کوتاه‌مدت متوسط): حداقل یک ماه، اما کمتر از شش ماه وجود دارد.
• اختلال کابوس مزمن: شش ماه یا بیشتر طول می‌کشد.

بیشتر این کابوس‌ها در نیمه دوم خواب، به نام خواب REM (حرکت سریع چشم) رخ می‌دهند. نکته خاص در مورد اختلال کابوس این است که وقتی از خواب بیدار می‌شوید، خواب را به وضوح به یاد می‌آورید. این با وحشت خواب متفاوت است. این وضعیت می‌تواند خواب شما را بسیار مختل کند و بر کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد. همچنین می‌تواند بیماری‌های زمینه‌ای سلامت روان مانند افسردگی یا اضطراب را بدتر کند.

چه کسی بیشتر از همه از این وضعیت آسیب می‌بیند؟

این «اختلال کابوس» می‌تواند در هر کسی، از کودکان خردسال گرفته تا بزرگسالان، ایجاد شود.

با این حال، برخی افراد بیشتر در معرض ابتلا به آن هستند، به خصوص اگر هر یک از شرایط زیر را داشته باشند:

• اختلال رفتاری REM (RBD)
• نارکولپسی
• آپنه خواب
• اختلال حرکت دوره‌ای اندام (PLMD)
• اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
• اختلال اضطراب فراگیر
• اختلال اضطراب اجتماعی
• افسردگی

آیا می‌دانستید افرادی که اختلال اضطراب اجتماعی یا اختلال اضطراب فراگیر دارند، سه برابر بیشتر احتمال دارد که به اختلال کابوس مبتلا شوند؟ همچنین، این وضعیت بین ۵۰ تا ۹۰ درصد از افراد مبتلا به اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

این وضعیت چقدر رایج است؟

اگرچه آمار دقیقی در سریلانکا وجود ندارد، اما گفته می‌شود بین ۲ تا ۸ درصد از جمعیت عمومی در کشوری مانند آمریکا به این «اختلال کابوس» مبتلا هستند. این اختلال آنقدرها هم که فکر می‌کنید نادر نیست.

علائم «اختلال کابوس» چیست؟

علامت اصلی، کابوس‌های مکرر است. اگرچه دیدن کابوس هر از گاهی طبیعی است، اما اگر مرتباً کابوس می‌بینید و در فعالیت‌های روزانه‌تان اختلال ایجاد می‌کنند، ممکن است به «اختلال کابوس» مبتلا باشید.

مضامین رایج در این کابوس‌ها عبارتند از:

• زندگی شما تهدید می‌شود .
• به سلامت جسمی شما آسیب برساند .
• تهدیدی برای امنیت شما .

تصور کنید، کسی شما را تعقیب می‌کند، از ارتفاع زیادی در حال سقوط هستید، یا در موقعیتی بسیار درمانده قرار دارید. اینها خواب‌هایی هستند که بیشتر اوقات ظاهر می‌شوند.

وقتی کابوس می‌بینید، ممکن است علائم جسمی مانند موارد زیر را نیز تجربه کنید:

• عرق کردن
• دشواری در تنفس
• تپش قلب

احساس اصلی ناشی از کابوس‌ها ترس است. با این حال، احساسات دیگری نیز ممکن است ایجاد شوند، مانند:

• خشم
• اضطراب
• خجالت
• انزجار
• شرم
• غم و اندوه

این علائم و احساسات جسمی می‌توانند در طول خواب، پس از بیدار شدن از خواب یا بعداً هنگام به یاد آوردن خواب رخ دهند.

اختلال کابوس همچنین می‌تواند باعث شود موارد زیر را تجربه کنید:

• تغییرات خلقی ، به عنوان مثال، اضطراب یا افسردگی.
• اکراه در خوابیدن (از ترس دیدن خواب دیگر).
• خیلی خسته .
• خواب‌آلودگی در طول روز (پرخوابی) .
• مشکل در تمرکز .
• مشکلات رفتاری .
• اختلال در عملکرد شغلی یا تحصیلی .
• اختلال در روابط اجتماعی .

خواب خوب برای سلامت کلی ما بسیار مهم است. بنابراین، اگر فکر می‌کنید «اختلال کابوس» دارید، صحبت با پزشک بسیار مهم است.

چرا این «اختلال کابوس» رخ می‌دهد؟

در واقع، محققان هنوز در حال مطالعه خواب و چگونگی تأثیر آن بر ما هستند. اگرچه آنها چیزهای زیادی در مورد خواب، رویاها و کابوس‌ها کشف کرده‌اند، اما هنوز چیزهای زیادی وجود دارد که ما نمی‌دانیم.

محققان دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث کابوس و اختلال کابوس می‌شود، اما نظریه‌های متفاوتی دارند.

یک نظریه این است که این وضعیت ممکن است ناشی از بیش‌برانگیختگی باشد، حالتی از فعالیت شدید که در طول روز جمع می‌شود و تا شب ادامه می‌یابد. بیش‌برانگیختگی حالتی ذهنی است که در آن شما دائماً تحریک‌پذیر، عصبانی و نسبت به همه چیز مشکوک هستید. این یک علامت رایج اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) و بی‌خوابی است. این بیش‌برانگیختگی می‌تواند باعث شود قسمت‌هایی از مغز هنگام خواب بیش از حد فعال شوند و باعث کابوس شوند.

نظریه دیگری در مورد مفهوم «خاموشی ترس» وجود دارد. در شرایط عادی، مغز ما قادر است خاطرات ترسناک را با چیزهای جدید و نامرتبط مرتبط کند و خواب و رویاهای طبیعی را ممکن سازد. این پدیده «خاموشی ترس» نامیده می‌شود. طبق این نظریه «اختلال در خاموشی ترس»، مغز افراد مبتلا به «اختلال کابوس» حتی در طول خواب نیز به پردازش خاطرات ترسناک ادامه می‌دهد. طبق این نظریه، افرادی که در کنترل احساسات خود در موقعیت‌های استرس‌زا مشکل دارند و به استرس واکنش منفی نشان می‌دهند، بیشتر مستعد کابوس دیدن هستند.

چگونه ``(اختلال کابوس)`` را تشخیص دهیم؟

هیچ آزمایش پزشکی خاصی برای تشخیص این موضوع وجود ندارد. در عوض، پزشکان سابقه‌ی کاملی از کابوس‌ها و سایر علائم شما می‌گیرند . آن‌ها همچنین در مورد سابقه‌ی پزشکی و سلامت روان شما سؤال خواهند کرد.

برخی داروها نیز می‌توانند باعث کابوس شوند . بنابراین، پزشک شما ممکن است بخواهد در مورد داروهایی که در حال حاضر مصرف می‌کنید سؤال کند، یا ممکن است آزمایش دارویی برای بررسی علت آن تجویز کند. داروها و موادی که می‌توانند باعث کابوس شوند عبارتند از:

• مسدودکننده‌های بتا (نوعی دارو که برای فشار خون تجویز می‌شود)
• داروهای ضد افسردگی
• نیکوتین (از محصولات تنباکو و سیگار کشیدن)

خواب‌های بد همچنین می‌توانند ناشی از علائم ترک باشند که هنگام قطع ناگهانی مصرف موادی مانند الکل رخ می‌دهند.

«اختلال کابوس» چگونه درمان می‌شود؟

برای درمان این مشکل، پزشک ممکن است ترکیبی از درمان‌ها، از جمله روان‌درمانی ( گفتاردرمانی) و دارو را توصیه کند.

درمان‌های روانشناختی اصلی مورد استفاده برای «اختلال کابوس» درمان‌هایی مبتنی بر «درمان شناختی رفتاری (CBT)» هستند. یعنی:

• درمان با تمرین تصویرسازی ذهنی (IRT)
• درمان مواجهه، آرامش و تجویز مجدد (ERRT)

کمی جزئیات بیشتر در مورد روان‌درمانی

آکادمی پزشکی خواب آمریکا (AASM) IRT و ERRT را به عنوان موثرترین درمان‌ها برای اختلال کابوس در بزرگسالان توصیه می‌کند.

این «(IRT)» و «(ERRT)» درمان‌هایی هستند که برای هر فرد متناسب با شرایط او طراحی می‌شوند. این شامل چندین عامل می‌شود:

• داشتن یک دفتر خاطرات خواب (گزارش خواب) و ثبت الگوهای خواب/بیداری روزانه.
• یک دفتر خاطرات خواب داشته باشید تا تعداد دفعات و شدت کابوس‌هایتان را ثبت کنید.
• آشنایی با ماهیت کابوس‌ها
• آموزش مهارت‌هایی که تصاویر، افکار و احساسات مرتبط با کابوس‌ها را هدف قرار می‌دهند. این می‌تواند فراوانی و شدت کابوس‌ها را کاهش دهد.

این درمان‌های مبتنی بر CBT نشان می‌دهند که کابوس‌ها در ابتدا مفید هستند و به شما در پردازش وقایع گذشته کمک می‌کنند، اما با گذشت زمان مختل می‌شوند.

این درمان‌ها به کابوس‌ها به عنوان عادت یا رفتارهای آموخته‌شده‌ای نگاه می‌کنند که در صورت تمرین قابل تغییر هستند . یک متخصص سلامت روان ، مانند روانشناس یا درمانگر، می‌تواند به شما کمک کند تا کابوس‌های خود را به روشی متفاوت، کمتر ترسناک یا کمتر ناراحت‌کننده، دوباره تصور کنید.

در این روش درمانی، انجام تکالیف بسیار مهم است. این به معنای تمرین روزانه‌ی رویای تازه تصور شده است. هدف در اینجا «برنامه‌ریزی مجدد» کابوس‌های شما است تا در صورت ظهور مجدد، کمتر ترسناک باشند.

داروهایی برای «اختلال کابوس»

اگر روش‌های درمانی روانشناختی که قبلاً ذکر شد کمکی نکنند، پزشک ممکن است دارودرمانی را در نظر بگیرد.

چندین نوع دارو وجود دارد که می‌توانند به اختلال کابوس مرتبط با PTSD کمک کنند. در اینجا چند نمونه آورده شده است:

• «اولانزاپین»
• ریسپریدون
• آریپیپرازول
• «کلونیدین»
• سیپروهپتادین
• «فلووکسامین»
• «گاباپنتین»
• «نبیلونه»
• «فنلزین»
• «پرازوسین» (این اغلب استفاده می‌شود)
• «توپیرامات»
• ترازودون
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای

داروهایی که ممکن است به اختلال کابوس که به PTSD مربوط نیست کمک کنند عبارتند از:

• پرازوسین
• «تریازولام»

مهمترین نکته این است که همه داروها می‌توانند عوارض جانبی داشته باشند . بنابراین، بسیار مهم است که در مورد مزایا و معایب یک داروی خاص با پزشک خود صحبت کنید و در صورت بروز عوارض جانبی به او مراجعه کنید.

پیش آگهی این وضعیت چیست؟

دورنما برای این وضعیت «اختلال کابوس» می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد.

برای برخی افراد، این ممکن است بدون هیچ درمانی بهبود یابد . با این حال، برای برخی دیگر، در صورت عدم درمان، این وضعیت می‌تواند برای دهه‌ها ادامه یابد .

«اختلال کابوس مزمن» درمان نشده و طولانی مدت، خطر اقدام به خودکشی و تلاش‌های مکرر برای آن را افزایش می‌دهد .

به همین دلیل، و از آنجا که خواب برای سلامت کلی ضروری است، اگر کابوس‌های مکرر می‌بینید، بسیار مهم است که به دنبال کمک باشید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر کابوس‌های مکرر دارید و این کابوس‌ها کیفیت زندگی شما را مختل می‌کنند، فوراً به پزشک یا مشاور سلامت روان مراجعه کنید .

اگر به شما «اختلال کابوس» تشخیص داده شده است و درمان‌های فعلی‌تان کمکی به شما نمی‌کنند، با پزشک خود در مورد گزینه‌های دیگر صحبت کنید.

آیا کابوس‌ها یک بیماری روانی هستند؟

اگرچه کابوس‌ها با برخی از بیماری‌های روانی مانند اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)، اضطراب و افسردگی مرتبط هستند، اما کابوس‌ها یک بیماری روانی محسوب نمی‌شوند . آن‌ها نوعی ناهنجاری رفتاری به نام پاراسومنیا هستند که در طول خواب رخ می‌دهند.

آیا «اختلال کابوس» همان «اختلال استرس پس از سانحه» است؟

بسیاری از افراد مبتلا به اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) اختلال کابوس نیز دارند. با این حال، ممکن است اختلال کابوس بدون PTSD داشته باشید. این بدان معناست که این دو یکسان نیستند.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

خواب خوب شبانه برای زندگی ما ضروری است. به بدن ما کمک می‌کند تا استراحت کند، تجدید قوا کند و خود را ترمیم کند. ابتلا به اختلال کابوس می‌تواند تأثیر زیادی بر کیفیت خواب و کیفیت زندگی شما داشته باشد.

اما خبر خوب این است که این یک بیماری قابل درمان است . روش‌های مختلف گفتاردرمانی و داروها می‌توانند کمک کنند. بنابراین، اگر کابوس‌ها زندگی شما را مختل می‌کنند، از مراجعه به پزشک نترسید. شما تنها نیستید و راه‌هایی برای دریافت کمک وجود دارد.

کابوس ، خواب، سلامت روان، خواب REM، اختلال استرس پس از سانحه، اضطراب، درمان