آیا اغلب سوزش سر دل را تجربه می‌کنید؟ بیایید در مورد جراحی فوندوپلیکاسیون نیسن برای رفلاکس معده اطلاعات کسب کنیم.

آیا شما هم دائماً احساس سوزش در قفسه سینه و طعم ترش در گلو دارید؟ آیا این وضعیت اگر غذایی که می‌خورید کمی تند باشد یا اگر بعد از غذا خوردن در شب مدتی دراز بکشید، بدتر می‌شود؟ این علامت اصلی بیماری است که بسیاری از مردم آن را "گاستریت" می‌نامند، اما در اصطلاح پزشکی ما آن را بیماری رفلاکس معده به مری یا به اختصار GERD می‌نامیم. گاهی اوقات، حتی مصرف دارو و ایجاد تغییر در سبک زندگی نیز این وضعیت آزاردهنده را کاهش نمی‌دهد. در چنین مواقعی، امروز قصد داریم در مورد یک عمل جراحی خاص که پزشکان توصیه می‌کنند صحبت کنیم.

اول از همه، GERD چیست؟

به عبارت ساده، رفلاکس معده (GERD) وضعیتی است که در دستگاه گوارش ما رخ می‌دهد. لوله‌ای وجود دارد که غذایی را که می‌خوریم از دهان به معده (معده) منتقل می‌کند و ما آن را مری می‌نامیم. به طور معمول، دریچه‌ای بین مری و معده وجود دارد تا از بازگشت اسیدهای قوی معده که به هضم غذا کمک می‌کنند، به مری جلوگیری کند.

اما در بیماری رفلاکس معده، این دریچه به درستی کار نمی‌کند، بنابراین اسید معده و غذای هضم شده به داخل مری برمی‌گردند. اگر این اتفاق یک یا دو بار رخ دهد، اشکالی ندارد، اما وقتی به طور مداوم یا مزمن اتفاق می‌افتد، ما آن را رفلاکس معده می‌نامیم. این اسید همان چیزی است که باعث می‌شود چیزهایی مانند سوزش در قفسه سینه و گلودرد را احساس کنید.

خب، این جراحی فوندوپلیکاسیون نیسن چیه؟

خب، حالا بیایید در مورد این جراحی صحبت کنیم. فوندوپلیکاسیون نیسن ، جراحی‌ای است که قبلاً برای اصلاح وضعیت رفلاکس معده به مری به آن اشاره کردم. کاری که این عمل انجام می‌دهد، تقویت بخشی است که مانند دریچه‌ای عمل می‌کند که مری و معده به هم می‌رسند.

چگونه انجام می‌شود؟ تصور کنید که جراح ما قسمت بالای معده (که ما آن را فوندوس می‌نامیم) را برمی‌دارد و آن را دور قسمت پایین مری می‌پیچد و سفت می‌کند. مثل این است که ما یک تکه پارچه را برداریم و آن را دور یک لوله بپیچیم و گره بزنیم. این کار قسمت شل دریچه مانند را سفت می‌کند و از برگشت اسید معده به بالا جلوگیری می‌کند. این اتفاق اصلی است که با این جراحی می‌افتد.

دو روش برای انجام این جراحی وجود دارد.

پزشکان این جراحی را به دو روش اصلی انجام می‌دهند. پزشک شما بر اساس شرایط شما تصمیم می‌گیرد که کدام روش برای شما مناسب‌تر است.

چه کسی می‌خواهد این جراحی را انجام دهد؟

همه افراد مبتلا به رفلاکس معده به مری به این جراحی نیاز ندارند.

با این حال، اگر علائم شما با وجود این اقدامات بهبود نیافت، یا اگر با مصرف دارو برای مدت طولانی راحت نیستید یا عوارض جانبی دیگری از دارو را تجربه می‌کنید، پزشک ممکن است فوندوپلیکاسیون نیسن را توصیه کند. این جراحی را می‌توان هم برای کودکان و هم برای بزرگسالان انجام داد.

قبل از عمل جراحی چه کارهایی انجام می‌دهید؟

پس از تصمیم به جراحی، پزشک برای ارزیابی دقیق وضعیت مری و معده شما، آزمایش‌های متعددی تجویز می‌کند.

• عکس‌برداری با اشعه ایکس از دستگاه گوارش (بلع باریوم): مایع مخصوصی به نام باریم بلعیده می‌شود و تصاویر اشعه ایکس هنگام پایین رفتن آن در مری گرفته می‌شود. این می‌تواند به تعیین وجود هرگونه انسداد در مری کمک کند.
• مانومتری مری: یک لوله کوچک از طریق بینی وارد مری شما می‌شود و فشار عضلات مری شما را هنگام بلعیدن چیزی اندازه‌گیری می‌کند.
• آندوسکوپی فوقانی: آزمایش «آندوسکوپی» که همه ما می‌شناسیم. لوله‌ای که به آن دوربین متصل است از طریق دهان وارد می‌شود و مری، معده و قسمت اول روده کوچک را بررسی می‌کند.
• پروب pH: آزمایشی که میزان اسید موجود در مری و مدت زمان ماندگاری آن را اندازه‌گیری می‌کند.

این آزمایش‌ها گاهی اوقات می‌توانند وضعیتی به نام فتق هیاتال را تشخیص دهند. این زمانی است که قسمت بالایی معده به داخل حفره قفسه سینه بیرون می‌زند. این امر همچنین می‌تواند علائم GERD را افزایش دهد. این وضعیت را نیز می‌توان با جراحی اصلاح کرد.

بعد از عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

وقتی بعد از عمل جراحی به هوش می‌آیید، در بخش هستید.

• ممکن است در چند روز اول گلویتان کمی درد داشته باشد.
• اگر جراحی باز داشته‌اید، یک لوله (لوله بینی-معدی) از طریق بینی شما قرار داده می‌شود تا هرگونه مایعی که در معده شما جمع می‌شود را تخلیه کند. این لوله پس از مدتی برداشته می‌شود.
• تا زمانی که دوباره بتوانید غذا بخورید و بنوشید، از طریق ورید به شما مایعات داده می‌شود.
• وقتی گاز معده یا مدفوع دفع می‌کنید، به این معنی است که سیستم گوارش شما دوباره به طور عادی شروع به کار کرده است. پس از آن، می‌توانید به تدریج شروع به غذا خوردن کنید.

معمولاً اگر جراحی لاپاراسکوپی انجام دهید، می‌توانید ظرف یک یا دو روز به خانه بروید. اگر جراحی باز داشته باشید، باید چند روز در بیمارستان بمانید.

مزایا و خطرات این جراحی چیست؟

مانند هر گزینه دیگری، این گزینه مزایا و خطرات جزئی دارد.

مزیت اصلی ، تسکین قابل توجه علائم رفلاکس معده (GERD) است. سوزش سر دل و برگشت مداوم غذا از بین می‌رود. همچنین به کاهش خطر ابتلا به سرطان مری (مری بارت) ناشی از رفلاکس معده در درازمدت کمک می‌کند. به خصوص اگر جراحی به صورت لاپاروسکوپی انجام شود، درد کمتر، بهبودی سریع‌تر و مدت بستری کوتاه‌تر در بیمارستان وجود دارد.

وقتی صحبت از خطرات می‌شود، نکته اصلی این است که گاهی اوقات تسکین حاصل از این جراحی دائمی نیست. تعداد بسیار کمی از افراد ممکن است نیاز به انجام مجدد جراحی در چند سال آینده داشته باشند. همچنین، مانند هر جراحی دیگری، خطر کمی از عفونت در محل برش وجود دارد.

چقدر طول می‌کشد تا بهبود یابد؟

بعد از اینکه به خانه رفتید، پزشک احتمالاً برای یک یا دو هفته اول رژیم غذایی مایعات یا غذاهای نرم را توصیه می‌کند. به عنوان مثال، سوپ، ماست، فرنی و پوره سیب زمینی. پس از آن، می‌توانید به تدریج به غذاهای معمولی روی بیاورید.

شما می‌توانید فعالیت‌های عادی خود را ظرف چند روز پس از جراحی از سر بگیرید. با این حال، بهتر است حداقل به مدت سه هفته از بلند کردن اجسام سنگین یا ورزش‌های شدید خودداری کنید. پزشک شما دستورالعمل‌های خاصی را در این مورد به شما ارائه خواهد داد.

کی دوباره می خوای بری دکتر؟

اگر علائم شما پس از جراحی دوباره عود کرد، حتماً به پزشک مراجعه کنید. همچنین وجود مقداری تورم در اطراف زخم جراحی طبیعی است. با این حال، اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

• اگر زخم خونریزی دارد
• اگر تورم بیش از حد افزایش یابد
• اگر تب کردید
• اگر پوست اطراف زخم قرمز و داغ باشد
• اگر استفراغ رخ دهد