آیا فرزند شما کمی اضافه وزن دارد؟ بیایید در مورد چاقی کودکان بیشتر بدانیم!

آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید که کوچولوی شما کمی بیش از حد چاق است؟ یا اینکه از قبل بزرگتر به نظر می‌رسد؟ شاید یکی از دوستان شما چیزی شبیه به این گفته باشد. در واقع، چاقی کودکان یک اتفاق رایج در جهان و کشور ما است. بنابراین، آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.

چاقی دوران کودکی چیست؟ به عبارت ساده...

چاقی دوران کودکی زمانی است که فرزند شما نسبت به سن، قد و جنسیت خود (یعنی چه پسر باشد چه دختر) اضافه وزن یا چاقی داشته باشد. این یک بیماری مزمن است که می‌تواند اثرات طولانی مدت داشته باشد .

پزشکان از روشی برای اندازه‌گیری دقیق این موضوع استفاده می‌کنند. این روش شاخص توده بدنی (BMI) نامیده می‌شود. پس از دو سالگی، اگر «BMI» کودک برابر یا بیشتر از «صدک نود و پنجم» برای سن و جنس او ​​باشد، پزشکان آن کودک را چاق در نظر می‌گیرند.

روش محاسبه BMI کودک کمی متفاوت از محاسبه BMI بزرگسالان است. دلیل این امر این است که با رشد کودکان، شکل بدن و میزان چربی آنها به طور طبیعی تغییر می‌کند. بنابراین، پزشکان از نمودارهای رشد ویژه برای محاسبه BMI کودک استفاده می‌کنند.

این وضعیت چقدر رایج است؟

در واقع، چاقی دوران کودکی شایع‌ترین بیماری مزمن در بین کودکان امروزی است. به عنوان مثال، یک نظرسنجی انجام شده توسط یک سازمان بزرگ بهداشتی در ایالات متحده، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC)، نشان می‌دهد که از سال ۲۰۱۷ تا ۲۰۲۰، حدود ۱۴.۷ میلیون کودک و نوجوان بین ۲ تا ۱۹ سال یا حدود ۱۹.۷ درصد، از چاقی رنج می‌برند.

بررسی گروه‌های سنی:

• ۱۲.۷٪ از کودکان ۲ تا ۵ ساله
• ۲۰.۷٪ از کودکان ۶ تا ۱۱ ساله
• ۲۲.۲٪ از جوانان بین ۱۲ تا ۱۹ سال

این وضعیت در میان برخی از گروه‌های قومی حتی شدیدتر است. همچنین مشخص شده است که کودکانی که در فقر زندگی می‌کنند، در مناطق محروم زندگی می‌کنند، از خانواده‌های مهاجر هستند و کودکانی که مورد تبعیض و به حاشیه رانده شدن قرار گرفته‌اند، در معرض خطر بیشتری هستند. بدیهی است که این وضعیت به تدریج در کشور ما نیز در حال افزایش است.

چرا این اتفاق برای کودکان خردسال می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

چاقی دوران کودکی ناشی از یک علت واحد نیست، بلکه ترکیبی از عوامل است.

به عبارت ساده، بدن فرزند شما برای رشد و نمو به مقدار مشخصی کالری نیاز دارد. با این حال، اگر میزان کالری مصرفی او بیش از میزان کالری باشد که در روز می‌سوزاند، آن کالری اضافی به عنوان چربی بدن (بافت چربی) ذخیره می‌شود.

مقدار غذایی که می‌خوریم، نوع غذایی که می‌خوریم و نحوه‌ی استفاده‌ی بدن ما از آن انرژی، همگی تحت تأثیر عوامل مختلفی قرار دارند. بدن هر کودک و محیط او متفاوت است. برخی از کودکان بیشتر از دیگران احتمال افزایش وزن دارند. درک این نکته مهم است که این موضوع به دلیل تنبلی یا فقدان اراده نیست.

ژنتیک و اپی‌ژنتیک

برخی از عوامل ژنتیکی می‌توانند خطر چاق شدن کودک را افزایش دهند. اگر والدین یا خواهر و برادرهای کودک چاق باشند، احتمال چاق شدن آن کودک نیز بیشتر است. مطالعات نشان داده‌اند که ژن‌های مختلفی در افزایش وزن نقش دارند. با این حال، همه کودکانی که سابقه خانوادگی چاقی دارند، چاق نمی‌شوند.

اپی‌ژنتیک مطالعه‌ی چگونگی تأثیر رفتار و محیط بر عملکرد ژن‌های شماست. کودکانی که تجربیات منفی مانند نژادپرستی و خشونت را تجربه می‌کنند، ممکن است تغییراتی در ژن‌های خود داشته باشند. این تغییرات می‌تواند بر سیستم ایمنی و متابولیسم آنها تأثیر بگذارد و نحوه‌ی استفاده‌ی بدن از انرژی را تغییر دهد و خطر چاقی را افزایش دهد.

در اینجا به برخی دیگر از عوامل «(اپی ژنتیک)» اشاره می‌کنیم:

• چاق بودن یکی از والدین یا هر دو قبل از تولد کودک.
• دیابت بارداری.
• افزایش وزن بیش از حد در دوران بارداری.

تأثیر خانواده و محیط خانه

کارهایی که خانواده‌ها با هم انجام می‌دهند و برخی موارد در محیط خانه می‌تواند بر چاقی کودکان تأثیر بگذارد.

• انواع غذاهایی که والدین به فرزندان خود می‌دهند و تعداد دفعات آن.
• مصرف مکرر نوشیدنی‌های شیرین.
• افزایش حجم غذای سرو شده در یک وعده غذایی.
• مصرف مکرر غذاهای فرآوری شده با مقدار زیادی مواد مصنوعی.
• به جای اینکه در خانه غذا بپزم، اغلب بیرون غذا می‌خورم.
• افزایش زمان استفاده از صفحه نمایش (تلویزیون، تلفن همراه، تبلت).
• انجام ندادن کارهایی که به بدن ورزش می‌دهند (رفتار بی‌تحرک).
• نداشتن خواب کافی.
• استنشاق دود سیگار هنگامی که شخص دیگری در حال سیگار کشیدن است، «قرار گرفتن در معرض دود دست دوم» نامیده می‌شود.
• تجربیات نامطلوب دوران کودکی (ACEs). به این فکر کنید، اگر در خانه دعواهای مداوم وجود دارد، اگر کودک می‌ترسد، این موارد نیز می‌توانند تأثیرگذار باشند.

عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت (SDoHs)

شرایط محیطی که در آن متولد می‌شویم، زندگی می‌کنیم، یاد می‌گیریم، کار می‌کنیم و بازی می‌کنیم، بر سلامت ما تأثیر می‌گذارد. این عوامل، عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت (SDoHs) نامیده می‌شوند.

محل زندگی خانواده شما نیز می‌تواند مستقیماً بر خطر چاقی فرزندتان تأثیر بگذارد. غذا و نوشیدنی‌هایی که در مدرسه و مهدکودک به فرزندتان داده می‌شود می‌تواند بر عادات غذایی او تأثیر بگذارد. همچنین می‌توانند در میزان ورزش روزانه فرزندتان نقش داشته باشند.

سایر عوامل اجتماعی-اقتصادی مؤثر:

• مقرون به صرفه بودن و سهولت یافتن غذای خوب و مغذی.
• داشتن مغازه‌های فست فود نزدیک به خانه‌ها.
• امکانات حمل و نقل.
• افرادی که برای کمک به شما آنجا هستند، ارتباطات اجتماعی.
• کمبود امکانات (مانند زمین‌های بازی و پارک‌ها) برای ورزش و تمرین، یا کمبود ایمنی در دسترسی به آنها.

تأثیرات فرهنگی

تبلیغات غذاها و نوشیدنی‌های ناسالم در فروشگاه‌های فست فود به چاقی کودکان کمک می‌کند. کودکان این تبلیغات را در تلویزیون، اینترنت و فروشگاه‌ها می‌بینند.

مطالعات نشان داده‌اند که حتی دوره‌های کوتاه‌مدت مواجهه با تبلیغات مواد غذایی ناسالم که کودکان را هدف قرار می‌دهند، میزان غذای مصرفی آنها را چه در طول آن دوره و چه پس از آن افزایش می‌دهد.

سایر بیماری‌ها و داروها

اگرچه نادر است، اما برخی از شرایط پزشکی می‌توانند باعث چاقی کودکان شوند.

اختلالات هورمونی، به عنوان مثال:

• کاهش عملکرد غده تیروئید (کم کاری تیروئید).
• تومور هیپوتالاموس.
• کمبود هورمون رشد.
• سندرم کوشینگ.

شرایط ژنتیکی نادر:

• سندرم پرادر-ویلی.
• سندرم باردت-بیدل.
• سندرم آلستروم.
• کمبود مادرزادی لپتین یا PCSK1

برخی داروها، مانند داروهای ضد روان‌پریشی نسل دوم و کورتیکواستروئیدها، می‌توانند خطر افزایش وزن و چاقی کودک را نیز افزایش دهند.

چاقی چه مشکلات سلامتی دیگری می‌تواند ایجاد کند؟

کودکان چاق بیشتر در معرض ابتلا به بیماری‌های مختلف هستند.

مشکلات جسمی

شایع‌ترین عوارض عبارتند از:

• فشار خون بالا.
• افزایش سطح کلسترول خون (کلسترول بالا - «دیس‌لیپیدمی»).
• مقاومت به انسولین، پیش دیابت و دیابت نوع ۲.
• بیماری کبد چرب غیرالکلی (NAFLD).

سایر عوارض:

• آسم
• آپنه انسدادی خواب (تنفس نامنظم در طول خواب)
• سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS).
• افسردگی.
• درد مفاصل.
• بیماری بلانت (گرفتگی عضلات پا).
• بیماری قلبی.

مشکلات روانی و اجتماعی

علاوه بر این، کودکان چاق بیشتر احتمال دارد موارد زیر را تجربه کنند:

• مورد آزار و اذیت قرار گرفتن از سوی کودکان دیگر.
• ایزوله سازی اجتماعی.
• عزت نفس پایین.

از همه مهم‌تر، کودکانی که در دوران کودکی چاق هستند، احتمال بیشتری دارد که در بزرگسالی نیز چاق باقی بمانند.

متخصص اطفال فرزند شما آزمایش‌هایی را برای بررسی این عوارض توصیه می‌کند و در صورت لزوم، درمان را برنامه‌ریزی می‌کند.

پزشک چگونه متوجه می‌شود که آیا این مورد وجود دارد یا خیر؟

متخصصان اطفال معمولاً اضافه وزن و چاقی را در طول معاینات روتین سلامت کودک تشخیص می‌دهند. آن‌ها از نمودارهای رشد ویژه (نمودارهای رشد BMI برای سن) استفاده می‌کنند تا ببینند آیا BMI کودک برای سنش مناسب است یا خیر.

شاخص توده بدنی بالا می‌تواند نشانه‌ای از چربی اضافی بدن باشد. شاخص توده بدنی مستقیماً چربی بدن را اندازه‌گیری نمی‌کند. با این حال، می‌تواند به پزشک شما سرنخی بدهد که آیا فرزند شما برای تعیین چربی اضافی بدن به آزمایش‌های بیشتر نیاز دارد یا خیر.

پزشک فرزند شما معاینه فیزیکی انجام می‌دهد و در مورد سابقه سلامت، رفتار و محیط خانه فرزندتان از شما سوالاتی می‌پرسد. همچنین ممکن است آزمایش خون و اسکن برای یافتن علل زمینه‌ای چاقی یا بررسی سایر بیماری‌هایی که ممکن است در چاقی نقش داشته باشند، تجویز کند.

چه درمان‌هایی برای کودک چاق وجود دارد؟

پزشک شما مشخص خواهد کرد که آیا وزن فرزندتان خطری برای سلامتی دارد یا خیر. در این صورت، ممکن است لازم باشد یک برنامه درمانی رسمی را در نظر بگیرید.

نقش تیم پزشکی

یک برنامه درمانی خوب برای چاقی باید شامل متخصصان سلامت مختلفی باشد. بهترین برنامه‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• متخصصان اطفال.
• متخصصان تغذیه ثبت شده.
• فیزیولوژیست‌های ورزشی یا فیزیوتراپیست‌ها.
• پزشکان خانواده.
• متخصصان پرستاری.
• روانشناسان کودک.
• روانپزشکان

نکاتی که باید در طول درمان به آنها توجه کرد

درمان جامع چاقی معمولاً شامل موارد زیر است:

• ارائه درمان فشرده و طولانی مدت .
• کودک را به طور منظم از نظر عوارض پزشکی و روانی که ممکن است به دلیل چاقی ایجاد شود، ارزیابی و تحت نظر داشته باشید.
• عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت (مثلاً دسترسی به غذای سالم و پاک) را شناسایی و مورد توجه قرار دهید.
• استفاده از روش‌های درمانی غیر تحقیرآمیز برای کودک و خانواده، با در نظر گرفتن شرایط منحصر به فرد آنها .
• استفاده از روش‌های مصاحبه انگیزشی در مورد تغذیه، فعالیت بدنی و تغییرات رفتاری مرتبط با سلامت.
• داشتن اهداف جامع، مانند بهبود یا رفع عوارض سلامتی، بهبود کیفیت زندگی و بهبود عزت نفس.
• در صورت لزوم، ترکیب درمان فشرده رفتاری و سبک زندگی (IHBLT) با داروهای کاهش وزن و/یا جراحی متابولیک و چاقی .
• متناسب‌سازی درمان با نیازهای متغیر کودک و خانواده.

یک روش درمانی ویژه به نام `(IHBLT)`

متخصصان چاقی کودکان ، درمان فشرده رفتاری و سبک زندگی (IHBLT) را اکیداً توصیه می‌کنند. این درمان به خانواده‌ها آموزش و پشتیبانی می‌دهد تا تغییراتی در تغذیه و فعالیت بدنی ایجاد کنند که سلامت بلندمدت را ارتقا می‌دهد.

درمان «(IHBLT)» اگر به این روش انجام شود، بیشترین تأثیر را دارد:

• وقتی که ما رو در رو ملاقات می‌کنیم.
• وقتی تمام خانواده درگیر باشند.
• شامل حداقل ۲۶ ساعت آموزش در مورد تغذیه، فعالیت بدنی و اصلاح رفتار در یک دوره سه تا دوازده ماهه است.

آیا می‌توان از چاقی دوران کودکی جلوگیری کرد؟

هیچ راه واحد و ساده‌ای برای جلوگیری از چاقی دوران کودکی وجود ندارد. همچنین مهم است به یاد داشته باشید که جلوگیری از آن فقط مسئولیت شما و خانواده‌تان نیست. دولت‌ها، مقامات محلی، مدارس، جوامع و شرکت‌های بزرگ نیز مسئولیت جمعی دارند. علاوه بر این، عوامل ژنتیکی و مرتبط با دارو در چاقی نقش دارند. اینها چیزهایی هستند که خارج از کنترل شما هستند.

یکی از اقداماتی که می‌توانید انجام دهید، ایجاد عادات غذایی سالم و فعالیت بدنی در سنین پایین است. عادات غذایی که کودک در سنین پایین ایجاد می‌کند، به او کمک می‌کند تا در بزرگسالی سبک زندگی سالمی داشته باشد. اگر مطمئن نیستید که چگونه غذاهای متنوعی را برای خانواده خود انتخاب و تهیه کنید، از پزشک فرزندتان بپرسید. او می‌تواند شما را برای مشاوره تغذیه به یک متخصص تغذیه ارجاع دهد. او همچنین می‌تواند در مورد مکان‌هایی در جامعه شما که گزینه‌های غذایی سالم ارائه می‌دهند، به شما اطلاعات دهد.

چند توصیه دیگر برای جلوگیری از چاقی کودکان:

• تا حدود ۶ ماهگی، نوزاد خود را منحصراً با شیر مادر تغذیه کنید.
• هر روز در یک فعالیت بدنی سرگرم کننده شرکت کنید.
• زمان استفاده از صفحه نمایش را به حداکثر یک تا دو ساعت در روز کاهش دهید.
• از نوشیدنی‌های شیرین پرهیز کنید و مصرف آبمیوه‌های ۱۰۰٪ طبیعی را محدود کنید.

برای اطلاعات بیشتر در مورد سایر توصیه‌های ارتقاء سلامت مانند این موارد، از متخصص اطفال خود سوال کنید.

چگونه می‌توانم به فرزندم که چاق است کمک کنم؟

مهم‌ترین کاری که می‌توانید برای کمک به فرزندتان انجام دهید این است که روی سلامت او تمرکز کنید، نه وزنش. حمایت از فرزندتان در مسیر رسیدن به سلامت بهتر بسیار مهم است. احساسی که فرزندتان نسبت به خودش دارد، اغلب بر اساس احساسی است که شما نسبت به او دارید. اگر فرزندتان را با هر وزنی بپذیرید، احتمال اینکه نسبت به خودش احساس خوبی داشته باشد، بیشتر است. از سرزنش فرزندتان، خودتان یا هر کس دیگری خودداری کنید.

همچنین مهم است که بدون قضاوت با فرزندتان در مورد وزنش صحبت کنید. باید به فرزندتان اجازه دهید آنچه را که در ذهنش می‌گذرد با شما در میان بگذارد. می‌توانید با تغییر تدریجی فعالیت بدنی و عادات غذایی خانواده به فرزندتان کمک کنید. در این صورت تمام خانواده شما می‌توانند از عادات سالم جدید بهره‌مند شوند.

مهمترین چیز: سلامتی مهمتر از وزن!

به یاد داشته باشید، هدف ما نباید لاغر کردن کودک باشد، بلکه باید او را به یک کودک سالم و شاد تبدیل کنیم.

بیایید به عنوان یک خانواده فعال شویم!

کارهای زیادی وجود دارد که می‌توانید به عنوان یک خانواده انجام دهید، اما افزایش فعالیت بدنی از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است. برای فرزندتان هدفی تعیین کنید که حداقل یک ساعت در روز فعالیت بدنی منظم داشته باشد. در اینجا چند راه برای انجام این کار آورده شده است:

• خودتان الگو باشید: اگر خودتان را در حال فعالیت و تفریح ​​ببینید، احتمال بیشتری وجود دارد که فرزندتان در طول زندگی‌اش فعال شود و فعال بماند.
• فعالیت‌های خانوادگی را برنامه‌ریزی کنید: فعالیت‌هایی را برنامه‌ریزی کنید که همه اعضای خانواده را به ورزش کردن وادار کند. کارهایی مانند پیاده‌روی، دوچرخه‌سواری یا شنا.
• به نیازهای فرزندتان حساس باشید: مهم است که به فرزندتان کمک کنید فعالیت‌های بدنی را پیدا کند که از آنها لذت می‌برد و برایشان خیلی سخت نیست.
• مدتی از صفحه نمایش فاصله بگیرید: سعی کنید مدت زمانی را که خانواده در یک مکان (مانند تماشای تلویزیون، بازی های ویدیویی) می گذرانند، کاهش دهید. اجازه ندهید فرزندتان بیش از دو ساعت در روز را پای صفحه نمایش بگذراند.
• ایجاد عادات خوب خواب: رفتن به رختخواب در یک زمان مشخص و دور نگه داشتن وسایل الکترونیکی از اتاق خواب فرزندتان به او کمک می‌کند تا خواب بهتری داشته باشد.

بیایید مراقب غذا و نوشیدنی هم باشیم!

راه‌های دیگری که می‌توانید به فرزندتان کمک کنید:

• به جای تصمیم‌گیری در مورد وعده‌های غذایی، خانواده را در انتخاب‌ها راهنمایی کنید: سعی کنید انواع غذاهای سالم را در خانه خود نگه دارید. این عادت به فرزندتان کمک می‌کند تا یاد بگیرد که خودش غذاهای سالم را انتخاب کند.
• فرزندتان را در خرید و تهیه غذا مشارکت دهید: این فعالیت‌ها می‌توانند به فرزندتان در مورد تغذیه آموزش دهند و به او حس موفقیت بدهند. علاوه بر این، احتمال بیشتری وجود دارد که فرزندتان غذایی را که در تهیه آن کمک کرده است، بخورد یا غذای جدیدی را امتحان کند.
• به فرزندتان یاد بدهید که مرتباً غذا بخورد: وقتی کودک به طور منظم غذا می‌خورد، احساس گرسنگی و سیری بهتری دارد.
• هر زمان که ممکن است به عنوان یک خانواده با هم غذا بخورید: سعی کنید زمان صرف غذا را به زمانی برای گفتگو و به اشتراک گذاشتن احساسات تبدیل کنید، نه زمانی برای بحث و جدل. اگر زمان صرف غذا ناخوشایند باشد، فرزند شما سعی می‌کند هر چه سریع‌تر غذا بخورد و میز را ترک کند. در این صورت ممکن است غذا خوردن را با استرس مرتبط بداند.
• سعی کنید فقط در قسمت‌های مشخص‌شده‌ی خانه (مانند اتاق غذاخوری یا آشپزخانه) غذا بخورید.
• به فرزندتان غذا هدیه ندهید: وقتی به فرزندتان چیزی شیرین هدیه می‌دهید، ممکن است فرزندتان فکر کند که آن از غذاهای دیگر بهتر است. مثلاً گفتن «اگر همه سبزیجات را بخوری، به تو دسر می‌دهم» پیام اشتباهی در مورد سبزیجات به او می‌دهد.
• به آنچه فرزندتان بیرون از خانه می‌خورد توجه کنید: بررسی کنید که آیا برنامه غذایی مدرسه فرزندتان رژیم غذایی متعادلی ارائه می‌دهد یا خیر. در صورت امکان، انواع غذاها را در ظرف ناهار فرزندتان قرار دهید. هنگام غذا خوردن در بیرون از منزل، گزینه‌های سالم را انتخاب کنید و به اندازه وعده‌های غذایی توجه داشته باشید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

مهم است که به طور منظم به پزشک مراجعه کنید و در تمام جلسات مربوط به درمان چاقی شرکت کنید. پزشک فرزندتان می‌تواند از شما و فرزندتان در مسیر رسیدن به آینده‌ای سالم حمایت کند.

با وجود تمام تصورات غلط و انگ اجتماعی پیرامون این وضعیت پیچیده، احساس گناه یا مسئولیت در مورد چاقی فرزندتان آسان است. اما به یاد داشته باشید، چاقی دوران کودکی تحت تأثیر عوامل بی‌شماری است - که بسیاری از آنها ممکن است خارج از کنترل شما باشند. خبر خوب این است که شما و خانواده‌تان می‌توانید برای حمایت از سلامت فرزندتان کارهایی انجام دهید. اگر نگران اضافه وزن فرزندتان هستید، با پزشک او صحبت کنید. آنها می‌توانند به شما کمک کنند تا برنامه‌ای برای محدود کردن یا معکوس کردن عوارضی که چاقی می‌تواند ایجاد کند، تهیه کنید.

مهمترین چیزی که باید بگی

چاقی کودکان یک مسئله جدی است، اما به این معنی نیست که شما یک فرد شکست خورده هستید یا فرزندتان آینده ای ندارد. نکته مهم این است که به موقع به آن رسیدگی کنید و بر اساس توصیه های درست عمل کنید.

• با فرزندتان با محبت و درک صحبت کنید. از سرزنش یا مسخره کردن وزن کودک خودداری کنید.
• به عنوان یک خانواده، سبک زندگی سالمی را در پیش بگیرید. با تغییرات کوچک شروع کنید.
• دستورالعمل‌های پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید. در صورت لزوم، از یک متخصص تغذیه یا روانشناس کمک بگیرید.
• هرگز امید خود را از دست ندهید. تلاش و عشق شما منبع قدرت بزرگی برای فرزندتان خواهد بود.

امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد. اگر سؤال بیشتری دارید، حتماً با پزشک صحبت کنید.

چاقی دوران کودکی ، چاقی کودک، سلامت کودک، شاخص توده بدنی (BMI)، تغذیه سالم، ورزش، وزن کودک