جراحی شکستگی؟ آنچه باید در مورد جراحی ORIF بدانید! (جااندازی باز و تثبیت داخلی - ORIF)

تصور کنید که تصادف کرده‌اید و استخوانی از دست یا پایتان شکسته است. چه تجربه وحشتناکی! بنابراین، پزشک می‌آید و می‌گوید: «این به جراحی و سیم‌ها و صفحات داخلی برای درست کردنش نیاز دارد.» طبیعی است که در آن لحظه احساس ترس بیشتری کنید. اما نترسید. امروز ما در مورد ORIF صحبت می‌کنیم، یک جراحی ویژه که برای ترمیم استخوان‌های به شدت شکسته استفاده می‌شود.

جراحی ORIF چیست؟ چه کسانی به آن نیاز دارند؟

معنی کامل ORIF جااندازی باز و تثبیت داخلی است. اگرچه ممکن است نام آن پیچیده به نظر برسد، اما معنی آن بسیار ساده است.

• جااندازی باز: این به این معنی است که جراح پوست را برش می‌دهد، آن را باز می‌کند، قطعات استخوان شکسته را برمی‌دارد و آنها را در جای مناسب خود قرار می‌دهد، دقیقاً مانند قرار دادن قطعات شکسته شیشه در کنار هم.
• تثبیت داخلی: به این معنی که قطعات استخوانی که در جای مناسب قرار گرفته‌اند، بدون جابجایی در کنار هم ثابت می‌شوند و با قرار دادن قطعات فلزی (مثلاً پیچ، پلاک، میله یا سیم) از داخل، ثابت می‌شوند.

همه افرادی که دچار شکستگی استخوان شده‌اند به این جراحی نیاز ندارند. گاهی اوقات می‌توان از گچ گرفتن برای بهبود شکستگی استفاده کرد. با این حال، برای برخی از شکستگی‌های شدید، جراحی ORIF ضروری است.

قبل از جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

بیشتر شکستگی‌ها به‌طور ناگهانی رخ می‌دهند، مانند زمین خوردن، تصادف رانندگی یا آسیب‌های ورزشی. بنابراین زمانی برای برنامه‌ریزی قبلی این جراحی‌ها وجود ندارد. پس از اینکه شما را به بخش اورژانس (ETU) منتقل کردند، اولین وظیفه تیم پزشکی ارزیابی وضعیت تهدیدکننده زندگی شما، مدیریت این شرایط و تثبیت وضعیت شما است.

سپس، برای تأیید شکستگی ، عکس‌برداری با اشعه ایکس انجام می‌شود. گاهی اوقات، پزشک ممکن است تصمیم به انجام سی‌تی‌اسکن یا ام‌آر‌آی نیز بگیرد تا شکستگی و هرگونه آسیب به عضلات اطراف آن را با دقت بیشتری بررسی کند.

در طول عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

قبل از شروع جراحی، به شما بیهوشی داده می‌شود تا دردی احساس نکنید. بسته به شرایط شما و ماهیت جراحی، متخصص بیهوشی یا به شما بیهوشی عمومی می‌دهد که شما را کاملاً به خواب می‌برد، یا بی‌حسی موضعی می‌دهد که فقط ناحیه‌ای که استخوان شکسته است را بی‌حس می‌کند.

سپس جراح مراحل زیر را دنبال می‌کند:

۱. برش پوست: پوست روی استخوان شکسته بریده می‌شود و تا جایی که استخوان قرار دارد، پایین می‌آید.

۲. جااندازی: قطعات استخوان شکسته و دررفته با دقت برداشته شده و مطابق موقعیت اولیه خود دوباره در جای خود قرار داده می‌شوند.

۳. تثبیت داخلی: اکنون، برای جلوگیری از جابجایی مجدد قطعات استخوان، آنها با پیچ، پلاک یا میله فلزی به یکدیگر متصل می‌شوند. به عنوان مثال، اگر استخوان ساق پا شکسته باشد، می‌توان یک میله تیتانیومی بلند را از وسط استخوان وارد کرد. اگر مچ پا شکسته باشد، می‌توان صفحات فلزی را در دو طرف وارد کرد و با پیچ ثابت کرد.

۴. بخیه زدن زخم: پس از ثابت شدن استخوان، زخم بریده شده دوباره بخیه زده می‌شود.

۵. بی‌حرکتی: در نهایت، یک گچ یا آتل روی دست یا پای عمل شده قرار می‌گیرد تا از حرکت آن جلوگیری شود.

این عمل جراحی معمولاً بسته به ماهیت استخوان شکسته و شدت شکستگی، می‌تواند چندین ساعت طول بکشد.

بعد از عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

بعد از عمل جراحی، شما به اتاق ریکاوری منتقل خواهید شد. در آنجا، تیم پزشکی تا زمانی که کاملاً از بیهوشی بهبود نیافته و مطمئن شوند که هیچ عارضه دیگری وجود ندارد، از شما به خوبی مراقبت خواهد کرد. در حالی که برخی از افراد می‌توانند همان روز به خانه بروند، اکثر افراد باید یک یا دو روز در بیمارستان بمانند. این موضوع توسط پزشک شما بر اساس شرایط شما تعیین می‌شود.

جراحی ORIF عموماً بسیار موفق است، حتی در شکستگی‌های نادر و پیچیده.

عوارض احتمالی چیست؟

مانند هر عمل جراحی، جراحی ORIF به ندرت می‌تواند عوارضی ایجاد کند. چیزی برای ترسیدن وجود ندارد، اما آگاهی از این موضوع مهم است.

چقدر طول می‌کشد تا بهبود پیدا کنم؟

مدت زمان لازم برای بهبودی کامل بسته به ماهیت شکستگی شما متفاوت خواهد بود. برخی از شکستگی‌ها در عرض چند هفته بهبود می‌یابند، در حالی که بهبودی شکستگی‌های شدیدتر می‌تواند ماه‌ها یا حتی یک سال طول بکشد. ممکن است لازم باشد چندین هفته گچ بگیرید. در طول بهبودی، به این موارد توجه کنید.

• بالا بردن دست/پا: هر زمان که ممکن است، دست/پای عمل شده را با استفاده از بالش بالاتر از سطح قلب نگه دارید. این کار تورم را کاهش می‌دهد.
• زخم را تمیز نگه دارید: برای جلوگیری از عفونت، زخم را تمیز نگه دارید و طبق دستور پزشک آن را بپوشانید. به دستورالعمل‌های مربوط به نحوه تعویض بانداژ زخم و زمان دوش گرفتن با دقت گوش دهید.
• فیزیوتراپی: همزمان با بهبود استخوان، فیزیوتراپی برای تقویت عضلات و مفاصل اطراف ضروری است. ممکن است لازم باشد از وسایل کمکی مانند عصا استفاده کنید.

چگونه درد را کنترل کنیم؟

احساس کمی درد بعد از عمل جراحی، به خصوص در چند هفته اول، طبیعی است. پزشک برای کمک به کنترل درد، داروهای مسکن تجویز می‌کند. مصرف دارو با دوز مناسب و در زمان مناسب بسیار مهم است. اگر درد غیرقابل تحمل است، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

آیا قطعات فلزی (پیچ، پلاک) به طور دائمی وارد شده‌اند؟

این مشکل برای بسیاری از افراد وجود دارد. برای برخی افراد، این قطعات فلزی در تمام طول زندگی در بدنشان باقی می‌مانند. صفحات و پیچ‌ها، به خصوص آنهایی که در مفاصلی مانند مچ پا قرار می‌گیرند، برداشته نمی‌شوند زیرا حتی پس از بهبود استخوان، استحکام بیشتری ایجاد می‌کنند. با این حال، در برخی موارد (به عنوان مثال، اگر باعث ناراحتی شوند یا در استخوان‌های در حال رشد در کودکان قرار گیرند)، بعداً با یک جراحی جزئی برداشته می‌شوند. بهتر است در این مورد از جراح خود سوال کنید و برای او توضیح دهید.

چه زمانی باید فوراً به پزشک مراجعه کرد؟

اگر در طول دوره نقاهت خود دچار هر یک از علائم زیر شدید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.

• درد شدید قفسه سینه.
• تنگی نفس (دشواری تنفس).
• تب بالای 38 درجه سانتیگراد (101 درجه فارنهایت).
• خونریزی بیش از حد از زخم جراحی.
• علائم عفونت در محل زخم (ترشح چرک، تورم بیش از حد، تغییر رنگ، بو یا احساس گرمای شدید).
• درد شدیدی که حتی با مسکن هم قابل کنترل نیست.

شکستن استخوان یک تجربه آسیب‌زا است. طبیعی است که وقتی در مورد جراحی و قرار دادن قطعات فلزی در بدن خود می‌شنوید، بترسید. اما به یاد داشته باشید، جراحی ORIF بهترین و ایمن‌ترین راه برای بهبود صحیح یک شکستگی شدید است. در مورد هرگونه سوال یا نگرانی که دارید، با پزشک خود آشکارا صحبت کنید.