آیا داروهایی که مصرف می‌کنید به گوش‌هایتان آسیب می‌رسانند؟ بیایید در مورد اتوتوکسیسیتی صحبت کنیم!

آیا تا به حال فکر کرده‌اید که برخی داروها، به ویژه داروهایی که برای درمان بیماری‌های جدی استفاده می‌شوند، می‌توانند به گوش‌های ما، یعنی شنوایی و تعادل ما، آسیب برسانند؟ این یک احتمال واقعی است. در پزشکی، به این وضعیت اتوتوکسیسیتی (سمیت گوش) می‌گوییم. نگران نباشید، آگاهی از این موضوع مهم است. بیایید به تفصیل در مورد آن صحبت کنیم.

اتوتوکسیسیتی چیست؟

به عبارت ساده، اتوتوکسیسیتی آسیب به گوش داخلی ما به عنوان یک عارضه جانبی برخی داروها است. اگر به معنی کلمه "اتوتوکسیسیتی" نگاه کنیم، "اتو" به معنای "گوش" و "سمیت" به معنای "مسمومیت" است. یعنی وضعیتی مانند مسمومیت گوش. گوش داخلی ما سلول‌های حسی بسیار ظریفی دارد. این سلول‌ها به ما در شنیدن و حفظ تعادل در بدن کمک می‌کنند. برخی داروها، به عنوان مثال، داروهای عفونت‌های شدید و داروهای بیماری‌هایی مانند سرطان، می‌توانند به این سلول‌های حسی آسیب برسانند. در این زمان است که این وضعیت به نام اتوتوکسیسیتی رخ می‌دهد.

علائم اتوتوکسیسیتی چیست؟

این علائم برای همه به یک شکل بروز نمی‌کنند. گاهی اوقات علائم ممکن است بلافاصله پس از شروع دارو ظاهر شوند. برای برخی دیگر، علائم ممکن است به تدریج و به تدریج ایجاد شوند. به طرز شگفت‌آوری، برخی از داروها می‌توانند باعث شوند که این علائم تا پنج سال پس از شروع دارو ظاهر شوند. اغلب، اولین علامت، شنیدن صدای زنگ در گوش است. ممکن است مانند صحبت کردن کسی با شخص دیگری باشد، یا ممکن است فقط یک صدای "زنگ" یا صدای "ووش" باشد. پزشکان به این صدا وزوز گوش می‌گویند. وزوز گوش همچنین می‌تواند اولین علامت از دست دادن شنوایی باشد. سایر علائم عبارتند از:

• کاهش شنوایی (در یک یا هر دو گوش).
• احساس از دست دادن تعادل هنگام راه رفتن، به خصوص هنگام بالا رفتن از پله‌ها.
• مشکل در راه رفتن در شب یا در مکان‌های تاریک.
• برای حفظ تعادل مجبورید با پاهای باز راه بروید.
• اسیلوپسیا (Oscillopsia) احساسی است که در آن اشیاء ثابت در حال چرخش به نظر می‌رسند. این حالت اسیلوپسیا نامیده می‌شود .
• احساس سرگیجه، مثل اینکه سرتان گیج می‌رود، انگار بازوهایتان گیج می‌رود، یا احساس خستگی.

تصور کنید اگر هنگام انجام کارهای روزانه خود ناگهان احساس سرگیجه کنید، یا اگر هنگام راه رفتن شروع به غش کردن کنید، چقدر ناراحت کننده خواهد بود؟ اینها نشانه هایی هستند که باید به آنها توجه کنیم.

این موضوع چه تاثیری بر کودکان خردسال دارد؟

اگر این وضعیت در کودکان خردسال، به ویژه آن‌هایی که به سنی رسیده‌اند که می‌توانند صحبت کنند، رخ دهد، می‌تواند مانع بزرگی برای یادگیری و ارتباط آن‌ها با دیگران باشد. به عنوان والدین، باید به این علائم بسیار توجه کنیم:

• مشکل در حفظ تمرکز، چه در مدرسه و چه هنگام مطالعه چیز دیگری.
• وقتی مجبور باشی مدت زیادی گوش بدی زود خسته میشی.
• مشکل در درک صحبت‌های دیگران، تردید در صحبت کردن یا اصلاً صحبت نکردن. گاهی اوقات این مورد نیز می‌تواند دلیلی بر تأخیر در گفتار کودک باشد.

اگر کودکی علاقه زیادی به یادگیری چیزی دارد، اما ناگهان علاقه اش را به آن از دست می دهد، یا اگر مدام می گوید خسته است، باید کمی بیشتر در مورد این موضوع فکر کنید تا اینکه صرفاً فکر کنید این یک شیطنت است.

چرا این اتوتوکسیسیتی رخ می‌دهد؟

به گفته پزشکان، بیش از ۲۰۰ نوع دارو وجود دارد که می‌توانند به گوش داخلی ما آسیب برسانند (داروهای اتوتوکسیک). برخی از این داروها نیاز به نسخه پزشک دارند. اما برخی، به عنوان مثال، برخی از مسکن‌ها را می‌توان بدون نسخه از داروخانه خریداری کرد.

نکته مهم این است که بسیاری از داروهایی که گفته می‌شود برای گوش مضر هستند، در واقع داروهای ضروری برای نجات جان انسان هستند. به عنوان مثال، داروهای سرطان یا داروهای عفونت‌های شدید باکتریایی. در چنین مواردی، فایده مصرف دارو، که نجات جان یک نفر است، بسیار بیشتر از ضرر جزئی است که ممکن است به گوش وارد شود.

همچنین، برخی از داروهای «(اتوتوکسیک)» فقط در صورت مصرف در دوزهای بسیار بالا باعث آسیب می‌شوند. ما معمولاً چنین دوزهای بالایی مصرف نمی‌کنیم. چندین دسته اصلی از داروها وجود دارند که می‌توانند به گوش آسیب برسانند:

آنتی‌بیوتیک‌های آمینوگلیکوزیدی

اینها نوعی آنتی‌بیوتیک هستند که برای درمان عفونت‌های باکتریایی تجویز می‌شوند. این دسته از داروها (آمینوگلیکوزیدها) در کنار داروهای ضد سرطان، عامل اصلی اتوتوکسیسیتی محسوب می‌شوند. در اینجا چند نمونه آورده شده است:

• «(آمیکاسین)»
• جنتامایسین
• «(کانامایسین)»
• «( نئومایسین )»
• «(نتیلمیسین)»
• استرپتومایسین
• «(توبرامایسین)»
• «(وانکومایسین)» (این دارو نیز گاهی اوقات در این دسته قرار می‌گیرد)

داروهای شیمی درمانی

داروهایی که برای درمان انواع مختلف سرطان استفاده می‌شوند. برخی از این داروها می‌توانند برای گوش مضر باشند:

• «(کربوپلاتین)»
• سیس پلاتین

دیورتیک‌های حلقه‌ای - "قرص‌های آب"

اینها داروهایی هستند که به کلیه‌ها کمک می‌کنند تا نمک و آب اضافی بدن را از طریق ادرار دفع کنند. برخی افراد آنها را "قرص‌های آب" نیز می‌نامند. برخی از این داروها عبارتند از:

• «(بومتانید)»
• «(اتاکرینیک اسید)»
• فوروزماید (این دارویی است که خیلی‌ها می‌شناسند)
• «(تورسماید)»

سایر داروها و مواد شیمیایی

اگرچه نادر است، اما اتوتوکسیسیتی می‌تواند ناشی از موارد زیر نیز باشد:

• کینین:داروهایی که برای درمان مالاریا تجویز می‌شوند.
• سالیسیلات‌ها : این‌ها مسکن‌های بدون نسخه هستند. آسپرین که همه ما می‌شناسیم، نوعی سالیسیلات است. با این حال، مصرف آن در دوزهای بالا و برای مدت طولانی می‌تواند مشکلاتی ایجاد کند.
• مواد شیمیایی موجود در محیط: گاهی اوقات این بیماری می‌تواند ناشی از چیزهایی مانند جیوه ، قلع، سرب و مونوکسید کربن موجود در محیط باشد.

عوامل خطر چیست؟

خطر ابتلا به این وضعیت اتوتوکسیسیتی برای همه یکسان نیست. بسته به دارویی که مصرف می‌کنید، پزشک این عوامل خطر را برای شما توضیح خواهد داد. برخی از عوامل رایج عبارتند از:

• نوع دارویی که مصرف می‌کنید: برخی از داروها نسبت به سایرین خطر بیشتری برای این امر دارند.
• مقدار مصرف دارو: چه مقدار مصرف شود.
• چه مدت دارو مصرف شود.
• آیا باید چندین دارو را که می‌توانند برای گوش مضر باشند، با هم مصرف کرد؟ در این صورت، خطر ممکن است حتی بیشتر افزایش یابد.

علاوه بر این، دانشمندان دریافته‌اند که ژن‌های برخی افراد (DNA) نیز ممکن است تأثیرگذار باشند . به طور خاص، آرایش (یا ساختار) ژنتیکی برخی افراد ممکن است خطر سمیت گوش را هنگام مصرف برخی آنتی‌بیوتیک‌های آمینوگلیکوزیدی افزایش دهد.

عوارض ناشی از اتوتوکسیسیتی

آسیب به گوش داخلی ناشی از این داروهای «اتوتوکسیک» اغلب «غیرقابل برگشت» است . این بدان معناست که مشکلات طولانی مدت در شنوایی و تعادل می‌تواند رخ دهد. به خصوص در کودکان خردسال، این مشکلات شنوایی می‌تواند مانع از توانایی آنها در صحبت کردن، یادگیری زبان و حتی توسعه مهارت‌های لازم برای برقراری ارتباط با دیگران شود. تصور کنید، اگر کودکی نتواند کلمات را به درستی بشنود، چگونه یاد می‌گیرد که از آن کلمات برای صحبت کردن استفاده کند؟ با این حال، حتی اگر آسیب قابل برگشت نباشد، پزشکان می‌توانند وضعیت شما را تحت نظر داشته باشند، در صورت بروز علائم، آنها را درمان کنند و پشتیبانی لازم را ارائه دهند.

چگونه این حالت را تشخیص دهیم؟

اگر این علائم را دارید، ممکن است لازم باشد به یک متخصص گوش، حلق و بینی (متخصص گوش و حلق و بینی یا متخصص گوش و حلق و بینی) یا یک متخصص شنوایی مراجعه کنید. آنها بسته به علائم شما، آزمایش‌های مختلفی برای بررسی گوش داخلی شما انجام می‌دهند. مهمترین نکته این است که پزشک شما می‌تواند قبل از تجویز دارویی که مشکوک به اتوتوکسیک بودن است، شنوایی و تعادل شما را آزمایش کند.همچنین، می‌توانید این آزمایش‌ها را به صورت دوره‌ای در حین مصرف دارو انجام دهید. به این ترتیب، اگر تغییری به عنوان عارضه جانبی دارو ایجاد شود، می‌توانید به سرعت آن را شناسایی کنید.

چه آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

برای بررسی عملکرد گوش داخلی، پزشک ممکن است آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را انجام دهد:

• شنوایی‌سنجی: این آزمایش می‌کند که شما چقدر خوب صداهای مختلف، یعنی صداهای آرام، صداهای بلند، صداهای زیر و بم (زیر و بمی صدا) را می‌شنوید و چقدر خوب کلمات را می‌فهمید.
• آزمایش پاسخ ساقه مغز شنوایی (ABR): این آزمایش نحوه پاسخ عصب شنوایی شما به صداها و نحوه انتقال آن پاسخ به مغز را بررسی می‌کند.
• آزمایش گسیل‌های صوتی گوش (OAEs): ساختارهای بسیار ظریف مو مانند در گوش داخلی (سلول‌های مویی در حلزون گوش) در پاسخ به صدا، ارتعاشات بسیار آهسته‌ای (ارتعاشات صوتی) منتشر می‌کنند. این آزمایش این ارتعاشات را اندازه‌گیری می‌کند تا ببیند سلول‌ها چقدر خوب کار می‌کنند.
• مجموعه تست‌های وستیبولار: این یک تست واحد نیست، بلکه مجموعه‌ای از تست‌ها برای بررسی مشکلات تعادل است. به عنوان مثال، این ممکن است شامل تست‌هایی مانند «(ویدئونیستاگموگرافی - VNG)» (مشاهده حرکات چشم)، «(پتانسیل‌های عضلانی برانگیخته وستیبولار - VEMP)» (مشاهده پاسخ اعصاب درگیر در تعادل)، «(تست صندلی چرخان)» (آزمایش در حالی که روی یک صندلی چرخان نشسته‌اید) و «(تست ویدیویی تکانه سر - vHIT)» باشد.

اتوتوکسیسیتی چگونه درمان می‌شود؟

متأسفانه، قطع مصرف داروهای اتوتوکسیک، آسیبی را که قبلاً رخ داده است، معکوس نمی‌کند. با این حال، قطع مصرف دارو یا کاهش دوز (در صورت امکان) می‌تواند به جلوگیری از آسیب بیشتر کمک کند. با این حال، همانطور که قبلاً اشاره کردیم، این داروهای اتوتوکسیک اغلب نجات‌بخش هستند. بنابراین، قطع مصرف آنها یا ایجاد تغییرات اساسی در برنامه درمانی شما همیشه امکان‌پذیر نیست. در چنین مواردی، پزشک شما پاسخ شما به دارو را کنترل کرده و به شما در مدیریت علائم کمک می‌کند.

ابزارها و روش‌هایی برای کمک به مدیریت علائم

اگرچه آسیب قابل برگشت نیست، اما راه‌هایی برای کمک به شما در کنار آمدن با علائم وجود دارد:

• سمعک: این دستگاه‌ها به افراد مبتلا به کم‌شنوایی، به ویژه افراد کم‌شنوا، کمک می‌کنند تا بهتر بشنوند و ارتباط برقرار کردن را آسان‌تر کنند.
• کاشت حلزون: این دستگاه‌ها الکترونیکی هستند که با جراحی در داخل گوش قرار می‌گیرند. این دستگاه‌ها اغلب برای افرادی که کم‌شنوایی شدید دارند و به سمعک‌های معمولی پاسخ خوبی نمی‌دهند، استفاده می‌شوند.
• توانبخشی دهلیزی:این یک آموزش ویژه است. شما با یک درمانگر دهلیزی یا فیزیوتراپیست همکاری خواهید کرد تا تمرینات و تکنیک‌هایی را یاد بگیرید که به بدن شما کمک می‌کند تا با مشکلات تعادل ناشی از مشکلات گوش داخلی سازگار شود و با آنها کنار بیاید. این می‌تواند به کاهش علائمی مانند سرگیجه و مشکل در راه رفتن کمک کند.

آیا می‌توان از اتوتوکسیسیتی جلوگیری کرد؟

این وضعیت همیشه به طور کامل قابل پیشگیری نیست. گاهی اوقات، برای نجات جان شما لازم است که یک داروی اتوتوکسیک تجویز شود. با این حال، اگر علائم را زود تشخیص دهید، پزشک شما می‌تواند به سرعت به شما کمک کند و احتمالاً اقداماتی را برای کاهش آسیب بیشتر انجام دهد. اگر دارویی مصرف می‌کنید که احتمال آسیب به گوش‌های شما را افزایش می‌دهد، پزشک شما را مرتباً تحت نظر خواهد داشت. او همچنین به شما می‌گوید که مراقب چه علائمی باشید و در صورت مشاهده چه نشانه‌هایی باید به پزشک مراجعه کنید.

این وضعیت تا کی ادامه خواهد داشت؟

آسیب به گوش داخلی ناشی از اتوتوکسیسیتی برگشت‌ناپذیر است . این بدان معناست که آسیب دائمی است. با این حال، بسته به شرایط شما، پزشک ممکن است بتواند برنامه درمانی شما را (در صورت امکان) تغییر دهد تا از آسیب بیشتر و بدتر شدن علائم جلوگیری کند. با این حال، از آنجا که اغلب قطع مصرف دارو امکان‌پذیر نیست، پزشک شما یک برنامه درمانی طولانی‌مدت برای کمک به مدیریت علائم شما تهیه خواهد کرد. بسته به تشخیص و دارویی که برای شما تجویز شده است، پزشک در مورد خطرات مصرف داروهای اتوتوکسیک با شما صحبت خواهد کرد.

چطور می‌توانم از خودم و فرزندم مراقبت کنم؟

• با پزشک خود در مورد خطرات و عوارض جانبی هر دارویی که به شما داده می‌شود صحبت کنید. از پرسیدن سوال نترسید.
• اگر پس از شروع مصرف دارویی که مشکوک به اتوتوکسیک بودن آن هستید، متوجه هرگونه تغییر جدید در شنوایی، تعادل یا هرگونه علامت دیگری شدید، حتی اگر جزئی باشد، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• اگر شما والدین یا مراقبی هستید که این دارو را به کودک خردسال خود می‌دهید، مراقب هرگونه تغییر در فرزندتان باشید. تشخیص علائم در کودکان خردسال می‌تواند دشوار باشد. علاوه بر جستجوی علائم مشکلات شنوایی یا تعادل، از هرگونه علائمی که نشان می‌دهد فرزندتان در تمرکز مشکل دارد یا دائماً خسته است، آگاه باشید. این امکان وجود دارد که ناامیدی که فرزندتان تجربه می‌کند به دلیل مشکل شنوایی باشد. در صورت هرگونه نگرانی، برای مشاوره به پزشک خود مراجعه کنید.

اتوتوکسیسیتی چقدر سریع شروع می‌شود؟

این موضوع از فردی به فرد دیگر متفاوت است. برخی افراد ممکن است بلافاصله پس از شروع مصرف دارو، عوارض جانبی را تجربه کنند. برای برخی دیگر، این علائم ممکن است تا پنج سال پس از شروع درمان ظاهر نشوند. برخی از درمان‌ها و داروها اثرات تأخیری دارند. به همین دلیل انجام آزمایش‌های شنوایی منظم که پزشک برای نظارت بر شنوایی شما توصیه می‌کند، مهم است.

به یاد داشته باشید، بسیاری از داروهای مرتبط با اتوتوکسیسیتی، مانند آنتی‌بیوتیک‌ها و داروهای شیمی‌درمانی، برای زندگی ضروری هستند. اگرچه می‌توانند به گوش داخلی آسیب برسانند، اما مزایای مصرف آنها، چه درمان بیماری و چه نجات جان، بسیار بیشتر از خطرات آن است.

اگر دارویی مصرف می‌کنید که برای گوش‌هایتان مضر است، در مورد هرگونه علائم هشدار دهنده‌ای که ممکن است در گوش داخلی شما ایجاد شود با پزشک خود صحبت کنید. هر چه زودتر تغییرات را تشخیص دهید، پزشک زودتر می‌تواند به شما کمک کند و یک برنامه مراقبتی مناسب به شما ارائه دهد.

مهمترین چیزی که باید به خاطر داشته باشیم! (پیام آموزنده)

بسیار خب، بیایید نگاهی به خلاصه‌ای از آنچه در موردش صحبت کردیم بیندازیم تا به شما کمک کنیم برخی از مهمترین نکات را به خاطر بسپارید:

• اتوتوکسیسیتی آسیبی به گوش داخلی است که در اثر مصرف برخی داروها ایجاد می‌شود. این آسیب می‌تواند بر شنوایی و تعادل تأثیر بگذارد.
• از علائمی مانند وزوز گوش (زنگ زدن گوش)، کاهش شنوایی و سرگیجه آگاه باشید.
• اگرچه مصرف داروهای نجات‌بخش خطراتی دارد، اما مزایای دارو اغلب بر خطرات آن می‌چربد. با این حال، آگاهی از خطرات آن مهم است.
• اگر داروی اتوتوکسیک برای شما تجویز شده است، با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید و در آزمایش‌های برنامه‌ریزی شده شرکت کنید.
• اگر متوجه علائم جدیدی شدید، حتی اگر جزئی باشند، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. درمان سریع می‌تواند به جلوگیری از بدتر شدن وضعیت کمک کند.

این مسئولیت شماست که از سلامتی خود مراقبت کنید. امیدواریم این اطلاعات به شما در این امر کمک کند!