بیایید در مورد مغز متفکر مخفی که کلسیم را در بدن شما کنترل می‌کند، بیاموزیم: هورمون پاراتیروئید (PTH).

همه ما پیام‌رسان‌های شیمیایی کوچکی داریم که درون بدنمان، بدون دیده شدن، کار می‌کنند تا ما را سالم نگه دارند. یکی از این پیام‌رسان‌ها هورمون پاراتیروئید است. به عبارت ساده، این هورمون میزان کلسیم خون ما را کنترل می‌کند. چرا اینقدر مهم است؟ زیرا کلسیم برای عملکرد صحیح اعصاب، عضلات و قلب ما ضروری است.

این هورمون پاراتیروئید (هورمون پاراتیروئید - PTH) توسط غدد پاراتیروئید ما ساخته می‌شود. این غدد در گردن ما، پشت غده تیروئید قرار دارند. آنها چهار غده بسیار کوچک هستند. وظیفه اصلی آنها کنترل میزان کلسیم خون ما است. به یاد داشته باشید، منظور کلسیم موجود در استخوان‌ها نیست، بلکه کلسیم موجود در خون است. علاوه بر این، این PTH به کنترل فسفر معدنی و هورمون ویتامین D در خون و استخوان‌ها نیز کمک می‌کند.

هورمون پاراتیروئید (PTH) چگونه عمل می‌کند؟

خب، حالا بیایید نگاهی به نحوه‌ی عملکرد این هورمون پاراتیروئید (PTH) بیندازیم. وقتی سطح کلسیم خون شما کاهش می‌یابد، غدد پاراتیروئید PTH آزاد می‌کنند. این هورمون مانند یک حسگر عمل می‌کند. سپس این PTH روی چندین قسمت از بدن ما تأثیر می‌گذارد تا سطح کلسیم را دوباره بالا ببرد.

• استخوان‌ها: ابتدا به استخوان‌های ما سیگنال کوچکی داده می‌شود که می‌گوید: «مقداری کلسیم را در خون آزاد کنید.» سپس مقدار کمی کلسیم از استخوان‌ها به خون اضافه می‌شود. این باعث تضعیف استخوان‌ها نمی‌شود، زیرا این یک فرآیند کنترل‌شده است.
• کلیه‌ها: دوم اینکه، روی کلیه‌های ما تأثیر می‌گذارد. یکی اینکه کلیه‌ها به ساخت ویتامین D فعال که کلسیتریول نامیده می‌شود، کمک می‌کنند. این کلسیتریول به بدن کمک می‌کند تا کلسیم را از غذایی که می‌خوریم جذب کند. نکته دیگر این است که به کلیه‌ها می‌گوید "کلسیم را در بدن نگه دارید، آن را از طریق ادرار دفع نکنید". در این صورت کلسیم هدر نخواهد رفت.
• روده کوچک: سوم، همانطور که قبلاً ذکر شد، ویتامین D (کلسیتریول) سیگنالی به روده کوچک ما می‌فرستد تا کلسیم بیشتری را از غذاهایی که می‌خوریم جذب کند.

اینگونه است که هورمون پاراتیروئید (PTH) با تأثیر بر قسمت‌های مختلف بدن، سطح کلسیم خون را در سطح مناسب نگه می‌دارد. آیا این مکانیسم شگفت‌انگیزی نیست؟

بدن ما چگونه سطح PTH را کنترل می‌کند؟

بدن ما چگونه این سطح PTH را کنترل می‌کند؟ این اتفاق به روشی بسیار عجیب نیز رخ می‌دهد. به آن حلقه بازخورد می‌گویند. به عبارت ساده، وقتی کلسیم خون کاهش می‌یابد، غدد پاراتیروئید تحریک می‌شوند و PTH آزاد می‌کنند. وقتی کلسیم خون افزایش می‌یابد، به غدد سیگنال می‌دهد که "ساخت PTH را متوقف کنید، دیگر کافی است". بنابراین اینگونه کنترل می‌شود. مانند موتوری در خانه است که وقتی آب مخزن آب کم است روشن می‌شود و وقتی مخزن پر است خاموش می‌شود.

با این حال، گاهی اوقات اگر مشکلی در غدد پاراتیروئید ما وجود داشته باشد، این حلقه بازخورد ممکن است به درستی کار نکند و باعث تولید بیش از حد یا خیلی کم PTH شود. این زمانی است که مشکلات شروع می‌شوند.

اگر سطح PTH مختل شود، چه بیماری‌هایی ممکن است رخ دهد؟

حال بیایید ببینیم در صورت اختلال در سطح هورمون پاراتیروئید (PTH) چه بیماری‌هایی ممکن است رخ دهد.

اگر سطح PTH افزایش یابد چه اتفاقی می‌افتد؟ (هیپرپاراتیروئیدیسم)

اگر سطح PTH خیلی بالا باشد، به آن پرکاری پاراتیروئید می‌گویند. سپس دو اتفاق اصلی رخ می‌دهد:

• سطح کلسیم خون افزایش می‌یابد . به این حالت هیپرکلسمی می‌گویند.
• سطح فسفر خون کاهش می‌یابد . به این حالت هیپوفسفاتمی می‌گویند.

تصور کنید، هورمون پاراتیروئید (PTH) به آزادسازی کلسیم از استخوان‌ها به خون ادامه می‌دهد، مانع از آزادسازی کلسیم توسط کلیه‌ها می‌شود و کلسیم بیشتری را از غذا جذب می‌کند... و سپس خون پر از کلسیم می‌شود، درست است؟ این مانند گرفتگی لوله و سرریز شدن آب است.

این بیماری می‌تواند علل مختلفی داشته باشد، مانند:

• آدنوم پاراتیروئید: این سرطان نیست، اما این تومور باعث می‌شود غده PTH بیش از حد تولید کند. این شایع‌ترین علت است.
• هیپرپلازی پاراتیروئید: هر چهار غده بزرگ می‌شوند و هورمون‌های بیشتری تولید می‌کنند.
• بیماری کلیوی: این وضعیت می‌تواند به ویژه در افرادی که بیماری کلیوی طولانی مدت دارند، رخ دهد. زیرا وقتی کلیه‌ها به درستی کار نمی‌کنند، تولید ویتامین D کاهش می‌یابد و دفع فسفر نیز کم می‌شود. این امر غدد پاراتیروئید را تحریک می‌کند تا PTH بیشتری تولید کنند.
• سرطان پاراتیروئید: این مورد بسیار نادر است، اما می‌تواند رخ دهد.

اگر سطح PTH کاهش یابد چه اتفاقی می‌افتد؟ (هیپوپاراتیروئیدیسم)

اگر سطح PTH پایین باشد، به آن هیپوپاراتیروئیدیسم می‌گویند. سپس عکس این حالت اتفاق می‌افتد:

• سطح پایین کلسیم خون. به این حالت هیپوکلسمی گفته می‌شود.
• سطح فسفر در خون افزایش می‌یابد . به این حالت هیپرفسفاتمی می‌گویند.

هیپوپاراتیروئیدیسم یک بیماری نادر است. اکثر موارد (حدود 75٪) ناشی از آسیب تصادفی به غدد پاراتیروئید یا برداشتن آنها در حین جراحی گردن، به ویژه جراحی تیروئید است. همچنین می‌تواند در اثر برخی شرایط ژنتیکی و بیماری‌های خودایمنی - بیماری‌هایی که در آنها سیستم ایمنی بدن به سلول‌های خود حمله می‌کند - ایجاد شود.

چگونه بفهمیم سطح PTH ما غیرطبیعی است؟ علائم آن چیست؟

همانطور که قبلاً بحث کردیم، هورمون پاراتیروئید (PTH) در درجه اول میزان کلسیم خون را کنترل می‌کند. بنابراین علائمی که هنگام پایین یا بالا بودن سطح PTH رخ می‌دهند، در واقع علائم پایین یا بالای سطح کلسیم خون هستند. بیایید ببینیم آنها چه هستند.

علائم کمبود کلسیم خون (هیپوکلسمی):

ممکن است چیزهایی شبیه به این را احساس کنید:

• مه مغزی یا گیجی. ممکن است احساس کنید سرتان در مه فرو رفته است.
• پوست خشک می‌شود، ناخن‌ها به راحتی می‌شکنند و موها می‌ریزند.
• گرفتگی عضلات، به خصوص در پاها و بازوها.
• سوزش در لب‌ها، انگشتان یا پاها.
• مواردی مانند اضطراب و افسردگی نیز ممکن است رخ دهد.
• در موارد شدید، ممکن است تشنج رخ دهد.

تصور کنید، نیلوکا ناگهان در انگشتانش احساس بی‌حسی کرد، اطراف دهانش مورمور شد و گوشت پاهایش شروع به قرمز شدن کرد. او احساس ناراحتی زیادی می‌کرد. تنها زمانی که به پزشک مراجعه کرد، فهمید که سطح کلسیم خونش کاهش یافته و علت آن کم‌کاری پاراتیروئید است.

علائم کلسیم خون بالا (هیپرکلسمی):

علائمی مانند این ممکن است نشان دهنده کلسیم بالای خون باشد:

• احساس خستگی شدیدی دارم، انگار هیچ انرژی ندارم (خستگی). مهم نیست چقدر می‌خوابم، انگار خستگی از بین نمی‌رود.
• سردرد.
• درد مفاصل و درد استخوان.
• نیاز به ادرار کردن مکرر و تشنگی.
• مواردی مانند ناراحتی معده، حالت تهوع، استفراغ و اسهال.
• تمرکز کردن دشوار است، حافظه دچار مشکل می‌شود و آشفتگی ذهنی ایجاد می‌شود.
• در موارد شدید، سنگ کلیه و بی‌نظمی در ریتم قلب می‌تواند رخ دهد.

مثلاً عمو سامان چند روزی بود که احساس خستگی شدیدی می‌کرد و مفاصلش درد می‌کرد. همیشه تشنه بود و نیاز به دستشویی رفتن داشت. وقتی دکتر او را معاینه کرد، به او گفته شد که کلسیم خونش کمی بالاست. او پرکاری پاراتیروئید دارد.

اگر این علائم را دارید، به این معنی که احساس می‌کنید سطح کلسیم خونتان پایین یا بالا است، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید . فراموش نکنید که این علائم، علائم خوبی برای نادیده گرفتن نیستند.

چگونه سطح PTH را بررسی کنیم؟

پزشک شما می‌تواند سطح هورمون پاراتیروئید شما را با یک آزمایش خون ساده بررسی کند. پزشکان و آزمایشگاه‌ها این آزمایش را «PTH، دست نخورده» می‌نامند. آنها همچنین معمولاً سطح کلسیم، فسفر و ویتامین D خون شما را برای دریافت تصویر کامل بررسی می‌کنند.

مقادیر طبیعی سطح PTH چیست؟

در یک آزمایش خون معمولی PTH، سطح سالم بین ۱۵ تا ۶۵ پیکوگرم در هر میلی‌لیتر (pg/mL) است. پیکوگرم یک تریلیونم گرم است. این بدان معناست که مقدار بسیار کمی از آن این کار مهم را در بدن ما انجام می‌دهد.

اما نکته‌ای که باید در نظر داشته باشید این است که این مقادیر طبیعی می‌توانند از آزمایشگاهی به آزمایشگاه دیگر کمی متفاوت باشند. بنابراین، همیشه باید به محدوده طبیعی آن آزمایشگاه در گزارش آزمایش خون خود توجه کنید.

اگر آزمایش PTH انجام دهید، پزشک شما کسی است که نتایج را به طور دقیق تفسیر می‌کند. او آن را با سطح کلسیم شما مقایسه می‌کند و به شما می‌گوید که آیا آزمایش بیشتری لازم است یا خیر.

خب، از همه این‌ها چه چیزهایی را باید به خاطر بسپاریم؟

هورمون پاراتیروئید (PTH) یک هورمون بسیار مهم است که سطح کلسیم خون ما را به طور دقیق کنترل می‌کند. این سطح کلسیم برای عملکرد سالم سیستم عصبی، عضلات و قلب ما ضروری است.

اگر علائم هیپرکلسمی (کلسیم خون بالا) یا هیپوکلسمی (کلسیم خون پایین) مانند مشکلات عضلانی، تغییرات در عملکرد ذهنی، خستگی بیش از حد و درد استخوان دارید، مهم است که بدون تأخیر به پزشک مراجعه کنید. اگر این شرایط ادامه یابد، می‌تواند باعث آسیب به کلیه‌ها، قلب و استخوان‌ها شود.

پزشک شما می‌تواند چند آزمایش ساده انجام دهد تا مشخص شود که آیا سطح هورمون پاراتیروئید شما علت این مشکل است یا خیر. در این صورت، می‌تواند فوراً درمان را شروع کند. گاهی اوقات این مشکلات را می‌توان با دارو و گاهی با جراحی جزئی درمان کرد. بنابراین، مراقبت از بدن، درک سیگنال‌هایی که می‌دهد و عمل بر اساس آنها بهترین راه برای حفظ سلامت است.

هورمون پاراتیروئید ، PTH، کلسیم، پرکاری پاراتیروئید، کم کاری پاراتیروئید، هیپرکلسمی، هیپوکلسمی