آیا کودک شما اشک در چشمانش جمع شده است؟ بیایید به روشی ساده در مورد انسداد مجرای اشک و پروب مجرای اشکی اطلاعات کسب کنیم!

آیا چشمان کوچک شما دائماً اشک می‌ریزد؟ یا به نظر می‌رسد که پر از اشک است؟ گاهی اوقات این موضوع می‌تواند برای والدین کمی ترسناک باشد. اما نگران نباشید. بیشتر اوقات، این مشکل ناشی از وضعیتی به نام انسداد مجاری اشک است که در کودکان خردسال شایع است. امروز، در مورد انسداد مجرای اشک و یک درمان ساده به نام پروب مجرای اشک صحبت خواهیم کرد.

این اشک‌ها دقیقاً چیستند؟ مجرای اشک چیست؟

اول، بیایید بررسی کنیم که این اشک‌ها چه هستند، چگونه تولید می‌شوند و چرا به آنها نیاز داریم. به این فکر کنید که چشمان ما مانند دو دوربین کوچک هستند. این لنز دوربین، یعنی چشم، باید همیشه مرطوب و تمیز نگه داشته شود. اشک‌ها به این کار کمک می‌کنند.

غدد کوچکی زیر پلک‌های بالایی ما، در قسمت بیرونی چشم‌ها قرار دارند. ما به آنها غدد اشکی می‌گوییم. آنها مانند یک مخزن آب هستند. این غدد اشک تولید می‌کنند. این اشک‌ها از سطح چشم سرازیر می‌شوند، در سراسر چشم پخش می‌شوند، چشم را مرطوب می‌کنند، آلودگی‌ها و مواد زائد را از بین می‌برند و آن را تمیز می‌کنند. نه تنها این، بلکه این اشک‌ها می‌توانند با میکروب‌هایی که وارد چشم می‌شوند نیز مبارزه کنند.

حالا، همانطور که باید از شر آب استفاده شده خلاص شویم، این اشک‌های استفاده شده نیز باید از چشم خارج شوند. سیستم مجاری اشکی برای همین کار است. آن را مانند سیستم زهکشی در خانه خود در نظر بگیرید. در گوشه داخلی چشم، روی پلک‌های بالا و پایین، دو سوراخ کوچک ("(Puncta)") وجود دارد. اشک‌ها از طریق این سوراخ‌ها وارد می‌شوند، از طریق لوله‌های کوچک ("(Canaliculi)") عبور می‌کنند و در یک کیسه کوچک به نام کیسه اشکی ("(Lacrimal Sac)") جمع می‌شوند. سپس از آنجا، از طریق یک لوله بلند دیگر ("(Nasolacrimal Duct)") عبور می‌کنند و در بینی جمع می‌شوند. به همین دلیل است که وقتی زیاد گریه می‌کنیم ، اشک نیز از بینی ما خارج می‌شود . متوجه شدید؟

چرا این مجاری اشک مسدود می‌شوند؟

خب، حالا که می‌دانیم اشک چگونه تشکیل می‌شود و چگونه از چشم تخلیه می‌شود، چرا این مجاری اشک مسدود می‌شوند؟

ما اغلب این وضعیت را در نوزادان تازه متولد شده می‌بینیم. دلیل این امر این است که، همانطور که قبلاً ذکر شد، مجرای اشک به بینی متصل است و در انتهای آن مجرا یک غشای کوچک ("(غشاء)") وجود دارد. این غشا وقتی نوزاد در رحم است بسته است. معمولاً این غشا هنگام تولد نوزاد یا چند روز پس از تولد به طور خودکار باز می‌شود. با این حال، در برخی از نوزادان، این غشا ممکن است باز نشود. این زمانی است که اشک‌ها راهی برای رفتن به بینی ندارند و در چشم‌ها گیر می‌کنند و اشک‌ها مجبور به خروج از چشم‌ها می‌شوند. ما این را انسداد مادرزادی مجرای اشکی ("(انسداد مادرزادی مجرای اشکی)") می‌نامیم. این دلیل اصلی انسداد مجرای اشک در نوزادان است.

دلایل دیگری نیز می‌تواند برای انسداد مجاری اشک در کودکان بزرگتر یا بزرگسالان وجود داشته باشد. برای مثال:

• عفونت‌های چشم یا بینی (`( عفونت‌ها )`)
• آسیب به چشم یا بینی
• تغییراتی که با افزایش سن رخ می‌دهد
• برخی توده‌هایی که در بینی تشکیل می‌شوند ("(پولیپ بینی)")
• به ندرت، شرایطی مانند تومورها (`(تومورها)`) می‌توانند در سیستم مجاری اشکی رخ دهند. با این حال، این موارد بسیار نادر هستند.

به همین دلیل است که اگر شما یا نوزادتان این علائم را دارید، قطعاً باید به پزشک، به خصوص چشم پزشک ، مراجعه کنید . آنها می‌توانند علت دقیق را پیدا کنند.

چگونه بفهمیم مجرای اشک مسدود شده است؟

حالا احتمالاً با خودتان فکر می‌کنید که «نمی‌دانم آیا کودک من هم این مشکل را دارد یا نه.» پس بیایید ببینیم علائم انسداد مجرای اشک چیست.

• اشک‌ریزش و خیسی مداوم چشم‌ها ("( اپی‌فورا )") : این علامت اصلی است. حتی زمانی که کودک گریه نمی‌کند، اشک در چشم‌ها دیده می‌شود و گاهی اوقات از گونه‌ها سرازیر می‌شود.
• ترشحات چرکی مخاطی : ترشحات چرکی مخاطی، به خصوص هنگام بیدار شدن از خواب در صبح، ممکن است در اطراف پلک‌ها جمع شوند. این امر گاهی اوقات می‌تواند باعث چسبیدن پلک‌ها به هم شود.
• قرمزی یا تورم گوشه داخلی چشم : ناحیه‌ای که کیسه اشکی در آن قرار دارد ("ناحیه کیسه اشکی") گاهی اوقات می‌تواند قرمز، متورم و دردناک شود. این اتفاق می‌تواند در صورت عفونت کیسه اشکی ("داکریوسیستیت") رخ دهد. در این صورت، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید .
• سعی در پاک کردن مکرر چشمان خود : نوزادان ممکن است به دلیل پر شدن چشمانشان از اشک، احساس ناراحتی کنند، بنابراین اغلب سعی می‌کنند چشمان خود را با دست پاک کنند.
• تار به نظر رسیدن چشم‌ها : گاهی اوقات به دلیل تولید بیش از حد اشک، بینایی می‌تواند کمی تار شود.

به یاد داشته باشید، اگر کودک شما یک یا چند مورد از این علائم را دارد، بهترین کار مراجعه به چشم پزشک است . آنها می‌توانند از نزدیک آن را معاینه کنند و به شما بگویند که آیا مجرای اشک مسدود شده است یا خیر، و اگر چنین است، در مورد آن چه باید کرد.

چه کاری می‌توان انجام داد؟ گام‌های اساسی.

بسیار خب، حالا که به پزشک مراجعه کرده‌اید و انسداد مجرای اشکی نوزادتان تایید شده است، پزشک چه درمانی ارائه می‌دهد؟

اغلب اوقات، به خصوص برای نوزادان تازه متولد شده، پزشکان بلافاصله به سراغ درمان‌های اساسی نمی‌روند. زیرا همانطور که قبلاً ذکر شد، انسداد مجاری اشکی اکثر نوزادان در سال اول خود به خود باز می‌شود . بنابراین، اولین کاری که باید انجام دهید این است که صبور باشید و منتظر بمانید.

همزمان، پزشک به شما نحوه ماساژ کیسه اشکی (ماساژ کریگلر) را آموزش خواهد داد. این روش بسیار ساده است.

• اول از همه، شما باید دست های خود را به طور کامل با صابون بشویید.
• سپس، انگشت اشاره خود را (بعضی افراد از انگشت کوچک خود نیز استفاده می‌کنند) روی گوشه داخلی چشم کودک، در برآمدگی کوچک بین بینی و چشم (جایی که مجرای اشک قرار دارد) قرار دهید و به آرامی فشار دهید و به سمت بینی بمالید . انگار که می‌خواهید یک پیام کوچک ارسال کنید.
• دکتر می‌گوید این کار را دو یا سه بار در روز، هر بار حدود پنج یا شش بار انجام دهید.

این ماساژ فشار داخل کیسه اشکی را افزایش می‌دهد و به باز شدن غشای مسدود شده کمک می‌کند.

علاوه بر این، اگر چشمان کودک شما پوسته پوسته شده است، به این معنی که عفونت خفیفی دارد، پزشک ممکن است برای کنترل عفونت، قطره چشم و قطره آنتی بیوتیک تجویز کند. هنگام تمیز کردن چشم، از یک پنبه آغشته به آب تمیز و استریل برای پاک کردن چشم از داخل به خارج استفاده کنید. از همان پنبه دوباره استفاده نکنید.

اغلب اوقات، این چیزهای ساده مشکل را ظرف چند ماه حل می‌کنند. اما اگر این اتفاق نیفتد، به مرحله بعدی فکر می‌کنیم.

پروب مجرای اشکی چیست؟

تصور کنید، حتی پس از چند ماه ماساژ، اشک نوزاد بند نیامده باشد. یا، آنها دائماً دچار عفونت چشم می‌شوند. در این مواقع پزشکان به درمانی به نام پروب مجرای اشکی فکر می‌کنند.

به عبارت ساده، این فرآیند باز کردن مجرای اشکی مسدود شده با استفاده از یک ابزار نازک است. این کار توسط چشم پزشک انجام می‌شود. این معمولاً یک جراحی جزئی محسوب می‌شود، اما برش بزرگی ایجاد نمی‌کند.

وسیله‌ای که برای این کار استفاده می‌شود «پروب» نام دارد. این وسیله یک ابزار بسیار ظریف، نازک و میله‌ای شکل فلزی است. سطح صافی دارد، بنابراین به مجرای اشک آسیبی نمی‌رساند. از آن برای کنار زدن آرام غشای مسدود شده یا سایر انسدادهای کوچک استفاده می‌شود و مسیری برای جریان اشک ایجاد می‌کند.

این آزمایش/درمان چگونه انجام می‌شود؟

حالا احتمالاً از خود می‌پرسید که چگونه این کار را انجام دهید و آیا به نوزاد آسیبی می‌رسد؟ نگران نباشید، این را هم توضیح خواهم داد.

هنگام انجام این عمل «(پروبینگ)»، معمولاً به نوزادان کوچک بیهوشی عمومی داده می‌شود . این بدان معناست که نوزاد برای مدتی به خواب می‌رود. این کار به گونه‌ای انجام می‌شود که نوزاد چیزی احساس نکند، نترسد و حرکت نکند. سپس پزشک می‌تواند این کار را بسیار آسان و ایمن انجام دهد. گاهی اوقات، برای کودکان کمی بزرگتر یا بزرگسالان، این کار را می‌توان فقط با استفاده از قطره‌های بی‌حسی موضعی چشم («(قطره‌های بی‌حسی موضعی چشم)») انجام داد. این به تصمیم پزشک بستگی دارد.

پس از انجام بی‌حسی، پزشک اقدامات زیر را انجام می‌دهد:

۱. ابتدا، سوراخ کوچک ("(پونکتوم)") در گوشه داخلی چشم که قبلاً به آن اشاره شد، با استفاده از یک ابزار ظریف کمی بزرگتر می‌شود.

۲. سپس، «پروب»، یک میله فلزی نازک ، با دقت بسیار از طریق آن سوراخ وارد شده و از مجرای بینی-اشکی عبور داده می‌شود.

۳. وقتی این «میله» عبور داده می‌شود، اگر غشای مسدود شده یا انسداد کوچک دیگری وجود داشته باشد، به آرامی پاره می‌شود. این کار مسیری برای جریان اشک ایجاد می‌کند.

۴. در نهایت، پزشک با یک سرنگ کوچک، محلول نمکی استریل (`(محلول نمکی استریل)`) را به داخل مجرای اشک تزریق می‌کند تا ببیند آیا مجرای اشک باز است و مایع به داخل بینی جریان دارد یا خیر. این کار مانند تمیز کردن یک لوله مسدود شده با جاری کردن آب از آن است. گاهی اوقات، یک رنگ (`(Dye)`) به این محلول نمکی اضافه می‌شود و رنگ از بینی خارج می‌شود که می‌تواند باز بودن مجرای اشک را تأیید کند.

کل این فرآیند فقط چند دقیقه طول می‌کشد، بنابراین نیازی نیست نوزاد مدت زیادی تحت بیهوشی باشد.

بعد از آزمایش چه اتفاقی می‌افتد؟

خب، حالا «(کاوش)» تمام شد. بعدش چی میشه؟

• در بیشتر موارد، نوزاد می‌تواند همان روز به خانه برود. پس از بیدار شدن از بیهوشی، قبل از اعزام به خانه، مدتی تحت نظر قرار می‌گیرند.
• در چند روز اول، ممکن است کمی آبریزش چشم، شاید اشک صورتی (همراه با کمی خون) داشته باشید . همچنین ممکن است مقداری ترشحات بینی داشته باشید. این طبیعی است، نگران نباشید . ظرف چند روز برطرف خواهد شد.
• پزشک به احتمال زیاد قطره یا پماد چشمی آنتی‌بیوتیک را برای چند روز تجویز می‌کند. این دارو برای جلوگیری از عفونت تجویز می‌شود. باید دقیقاً طبق دستور پزشک و برای مدت زمان مشخص استفاده شود.
• گاهی اوقات، پزشک به شما می‌گوید که ماساژ کیسه اشک را مانند قبل برای چند روز دیگر ادامه دهید . این کار به جلوگیری از بسته شدن مجدد مجرای اشکی تازه باز شده کمک می‌کند.
• پزشک از شما می‌خواهد که برای بررسی وضعیت ، دوباره برای ویزیت بعدی مراجعه کنید.

میزان موفقیت این روش درمانی «پروبینگ» بسیار بالا است ، به خصوص هنگامی که روی نوزادان زیر یک سال انجام شود. در بیشتر موارد، مشکل تنها پس از یک جلسه درمان به طور کامل برطرف می‌شود.

آیا خطراتی وجود دارد؟

مانند هر روش پزشکی، پروبینگ بدون خطر نیست. با این حال، به طور کلی یک روش بسیار ایمن است . در صورت انجام توسط یک چشم پزشک با تجربه، عوارض نادر است.

موارد احتمالی عبارتند از:

• عفونت : احتمال این اتفاق بسیار کم است، زیرا پس از درمان آنتی‌بیوتیک تجویز می‌شود.
• خونریزی : معمولاً خونریزی بسیار کمی وجود دارد که خود به خود متوقف می‌شود.
• عبور کاذب : وقتی پروب عبور داده می‌شود، ممکن است در جهت دیگری حرکت کند و به جای مجرای اشکی واقعی، مسیر جدیدی ایجاد کند. با این حال، این اتفاق در یک پزشک باتجربه بسیار بعید است.
• جای زخم : جای زخم می‌تواند در داخل مجرای اشکی ایجاد شود و باعث انسداد مجدد آن شود. این مورد نیز بسیار نادر است.
• عود انسداد : گاهی اوقات، حتی پس از پروبینگ، مجرای اشکی می‌تواند پس از مدتی دوباره مسدود شود. در این صورت، ممکن است نیاز به انجام پروبینگ دیگری داشته باشید، یا ممکن است نیاز به انجام درمان دیگری (مثلاً قرار دادن یک لوله کوچک در مجرای اشکی - استنت گذاری - یا حتی جراحی پیچیده‌تر) داشته باشید. اما پزشک شما این موضوع را برای شما توضیح خواهد داد.
• خطرات بیهوشی : اگر به نوزاد شما بیهوشی عمومی داده شود، خطراتی با آن همراه است. متخصص بیهوشی قبل از درمان، این موارد را به طور کامل برای شما توضیح خواهد داد.

مهمترین نکته این است که هر سوال یا نگرانی که دارید را از پزشک بپرسید. آنها همه چیز را برای شما توضیح خواهند داد.

در نهایت، این را به خاطر داشته باشید.

بسیار خب، بیایید چند نکته‌ای را که امروز در موردشان صحبت کردیم و فکر می‌کنیم برای شما مهم هستند، به شما یادآوری کنیم.

• انسداد مجاری اشک در نوزادان بسیار رایج است ، بنابراین زیاد نگران آن نباشید.
• در بیشتر موارد، این وضعیت تا حدود یک سالگی کودک خود به خود بهبود می‌یابد ، یا با تکنیک‌های ساده ماساژ درمان می‌شود.
• اگر این روش جواب نداد، استفاده از پروب مجرای اشکی یک درمان بسیار ایمن و مؤثر است .
• اگر چشمان کودک شما دائماً اشک می‌ریزد یا پوسته پوسته می‌شود، حتماً باید به چشم پزشک مراجعه کنید . آنها کسانی هستند که می‌توانند آنها را به درستی معاینه کنند و بهترین توصیه‌ها را برای شما و کودکتان ارائه دهند.
• با پزشک کاملاً صحبت کنید و تمام سوالات و ابهامات خود را بپرسید و برطرف کنید . این حق شماست.

خب، امیدوارم این بحث برای شما مفید بوده باشد. برای کودک شما آرزوی بهبودی سریع دارم!

انسداد مجرای اشک، پروب مجرای اشک، انسداد مجرای اشک، چشم پزشک، چشم نوزاد، اشک ریزش، ماساژ مجرای اشک