آیا در قلبتان روزنه کوچکی دارید؟ بیایید در مورد «(سوراخ بیضی باز - PFO)» صحبت کنیم!

آیا تا به حال شنیده‌اید که قلب شما، یا بهتر بگوییم، بین دو حفره بالایی قلب، می‌تواند یک سوراخ کوچک داشته باشد که پس از تولد باقی بماند؟ بسیاری از مردم از شنیدن این موضوع تعجب می‌کنند. اما واقعیت دارد. این وضعیت «سوراخ بیضی باز» یا «(PFO)» نامیده می‌شود. نگران نباشید، ما به سادگی در مورد آن صحبت خواهیم کرد، به روشی که بتوانید درک کنید.

PFO چیست؟ بیایید آن را به سادگی درک کنیم

به عبارت ساده، سوراخ بیضی باز (PFO) یک دریچه کوچک و درب مانند بین دو حفره بالایی قلب شما، دهلیز راست و دهلیز چپ است. حال تصور کنید که وقتی همه ما در رحم مادرمان هستیم، این دریچه که سوراخ بیضی نامیده می‌شود، وجود دارد. وجود آن ضروری است. اما معمولاً پس از تولد بسته می‌شود. PFO زمانی است که پس از تولد بسته نمی‌شود. کلمه "باز" ​​به معنای "باز" ​​است.

اغلب اوقات، افراد مبتلا به PFO هیچ علامتی ندارند و نیازی به درمان ندارند. با این حال، به ندرت، مشکلات خاصی مانند سکته مغزی می‌تواند با PFO مرتبط باشد.

چرا این سوراخ بیضی شکل مهم است؟ در دوران نوزادی چه اتفاقی می‌افتد؟

نوزاد در رحم، یعنی جنین، از ریه‌های خود برای دریافت خون غنی از اکسیژن استفاده نمی‌کند. در عوض، این خون غنی از اکسیژن از طریق جفت، در امتداد بند ناف، از مادر می‌آید. این کاری است که سوراخ بیضی شکل انجام می‌دهد و خون غنی از اکسیژن را از بند ناف از دهلیز راست نوزاد مستقیماً به دهلیز چپ هدایت می‌کند.

از آنجا، آن خون به سمت چپ قلب کودک می‌رود و اکسیژن را به مغز و سایر اندام‌های حیاتی کودک می‌رساند. مکانیسم شگفت‌انگیزی است، اینطور نیست؟

پس از تولد نوزاد، وقتی او شروع به تنفس مستقل می‌کند، خون برای دریافت اکسیژن به ریه‌ها می‌رود. این زمانی است که این «سوراخ بیضی» معمولاً بسته می‌شود. سپس خون اکسیژن‌دار به سمت چپ قلب می‌رود و از آنجا به کل بدن پمپ می‌شود.

چه کسی ممکن است به PFO مبتلا شود؟ این بیماری چقدر شایع است؟

در واقع، PFO می‌تواند هر کسی را صرف نظر از جنسیت، نژاد یا رنگ پوست تحت تأثیر قرار دهد. با این حال، در بین گروه‌های خاصی شایع‌تر است:

• غواصان، به ویژه آنهایی که از «بیماری رفع فشار - آمبولی هوا» رنج می‌برند، وضعیتی که در آن حباب‌های هوا به دلیل تغییرات فشار، رگ‌های خونی را مسدود می‌کنند.
• در میان کسانی که دچار سکته مغزی شده‌اند که علت دقیقی برای آن یافت نمی‌شود (سکته مغزی کریپتوژنیک).

در سراسر جهان، حدود یک نفر از هر چهار نفر (25٪) ممکن است PFO داشته باشد. علاوه بر این، مشخص شده است که بین 30 تا 40 درصد از افرادی که بدون دلیل مشخص سکته مغزی داشته‌اند، PFO داشته‌اند. با این حال، این بدان معنا نیست که هر کسی که PFO دارد، سکته مغزی خواهد کرد. یادآوری این نکته مهم است.

آیا داشتن PFO بر بدن تأثیر می‌گذارد؟

وقتی «سوراخ باز بطنی» دارید، مقدار کمی خون از دهلیز راست به دهلیز چپ از طریق آن دریچه‌های کوچک جریان می‌یابد. به طور معمول، این اتفاق نمی‌افتد زیرا این دریچه‌ها بسته هستند.

اغلب اوقات، PFO هیچ مشکلی ایجاد نمی‌کند. با این حال، گاهی اوقات یک لخته خون می‌تواند از طریق این PFO از سمت راست قلب به سمت چپ قلب منتقل شود. اگر این اتفاق بیفتد، قلب می‌تواند آن لخته خون را به سایر قسمت‌های بدن پمپ کند. تصور کنید، اگر آن لخته خون به مغز برود، خون‌رسانی به مغز می‌تواند مختل شود. در این صورت است که وضعیتی به نام سکته مغزی ایسکمیک رخ می‌دهد. همچنین، این لخته خون می‌تواند به سایر اندام‌ها مانند کلیه‌ها و قلب آسیب برساند.

آیا دلیل خاصی برای ایجاد PFO وجود دارد؟

محققان هنوز دقیقاً متوجه نشده‌اند که چه چیزی باعث PFO می‌شود. یعنی هنوز مشخص نیست که آیا ژنتیکی، محیطی یا چیز دیگری است.

علائم PFO چیست؟ ببینید آیا شما هم این علائم را دارید یا خیر.

بسیاری از افراد مبتلا به PFO هیچ علامتی نشان نمی‌دهند. این درست است. با این حال، گاهی اوقات ممکن است مواردی مانند این را مشاهده کنید:

• سکته.
• حمله ایسکمیک گذرا (TIA) یا سکته مغزی خفیف . این می‌تواند باعث مشکل در حرکت اندام شود و می‌تواند بر اندام‌های حیاتی مانند مغز، روده کوچک، روده بزرگ (کولون) یا کلیه‌ها تأثیر بگذارد.

علاوه بر این، شرایط نادر شامل موارد زیر است:

• سکته قلبی (انفارکتوس میوکارد).
• کاهش سطح اکسیژن در خون (هیپوکسمی).
• سندرم پلاتی‌پنه-ارتودوکسیا (سندرم PO): این وضعیتی است که در آن سطح اکسیژن خون با مشکل در تنفس هنگام نشستن به صورت قائم کاهش می‌یابد.

چگونه می‌توان فهمید که آیا PFO دارید؟ چه آزمایش‌هایی لازم است؟

پزشک ابتدا در مورد علائم شما سؤال می‌کند و معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. اگر به PFO مشکوک باشد، ممکن است آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را توصیه کند:

• اکوکاردیوگرام ترانس‌توراسیک : اکوکاردیوگرام (یا اکو) آزمایشی است که از امواج صوتی برای تولید تصاویری از حفره‌های قلب استفاده می‌کند. این آزمایش با قرار دادن ابزاری روی سطح قفسه سینه انجام می‌شود.
• اکوکاردیوگرافی از طریق مری (TEE) : در این آزمایش، پزشک یک لوله کوچک مجهز به دوربین را وارد مری شما می‌کند. این روش می‌تواند تصویر واضح‌تری از دریچه بازال (PFO) نسبت به اکوی معمولی ایجاد کند.
• سونوگرافی داپلر ترانس کرانیال (TCD) : سونوگرافی TCD از امواج صوتی برای بررسی جریان خون به مغز و درون آن استفاده می‌کند. همچنین می‌تواند به تشخیص سکته‌های مغزی ناشی از لخته‌های خون کمک کند.

همراه با این آزمایش‌ها، پزشک شما ممکن است «آزمایش حباب» را نیز پیشنهاد کند. این شامل تزریق محلول نمکی به داخل ورید شما می‌شود. اگر این حباب‌ها از طریق دهانه به سمت چپ قلب شما جریان پیدا کنند، بدون اینکه ریه‌ها را فیلتر کنند، می‌توانند تشخیص دهند که آیا شما ممکن است «PFO» داشته باشید یا خیر.

آیا درمانی برای PFO وجود دارد؟ آیا همه به آن نیاز دارند؟

اکثر افراد مبتلا به PFO نیازی به درمان ندارند. با این حال، اگر سابقه سکته مغزی یا لخته شدن خون دارید یا در معرض خطر بالای آنها هستید، پزشک ممکن است درمان را توصیه کند. گزینه‌های درمانی برای PFO عبارتند از:

• داروهایی که از لخته شدن خون جلوگیری می‌کنند : به عنوان مثال، آسپرین یا وارفارین.
• کاتتریزاسیون : در این روش، متخصص قلب و عروق مداخله‌ای از یک لوله بلند و نازک (کاتتر) برای بستن دریچه استفاده می‌کند. این کاتتر از طریق یک ورید بزرگ در کشاله ران به قلب منتقل می‌شود و از یک دستگاه مخصوص (دستگاه بستن) برای بستن دریچه استفاده می‌شود. مطالعات نشان داده‌اند که این روش کاتترگذاری در درمان PFOها در افراد زیر ۶۰ سال مؤثرتر از جراحی است.
• جراحی قلب : جراح برشی ایجاد می‌کند و فلپ را بخیه می‌زند. این کار ممکن است در صورت عدم موفقیت روش کاتتر انجام شود. این کار ممکن است از طریق جراحی قلب باز یا از طریق چند برش کوچک در قفسه سینه به نام ترمیم حداقل تهاجمی سوراخ بیضی باز قلب با کمک ربات انجام شود.

تحقیقات اخیر نشان داده است که در افرادی که PFO دارند و دچار سکته مغزی بدون دلیل مشخص شده‌اند، بستن PFO ممکن است به جلوگیری از سکته‌های مغزی بعدی کمک کند. بهتر است با پزشک خود در مورد اینکه کدام گزینه درمانی برای شما مناسب است صحبت کنید.

آیا درمان‌ها می‌توانند عوارض جانبی ایجاد کنند؟

برخی افراد ممکن است عوارض ناشی از درمان PFO را تجربه کنند. این عوارض بسته به روش درمان متفاوت است:

مواردی که ممکن است با مصرف دارو اتفاق بیفتد

هنگام مصرف داروهایی مانند آسپرین یا وارفارین، موارد زیر ممکن است رخ دهد:

• خونریزی.
• خونریزی مغزی (خونریزی داخل جمجمه).

در طول درمان با کاتتر چه اتفاقی ممکن است رخ دهد؟

عوارض شایع کاتتریزاسیون:

• لخته‌های خون.
• آسیب به رگ‌های خونی.
• وسیله‌ی بستن در شل شده است.
• عفونت قلب یا «اندوکاردیت».
• دریچه PFO به درستی بسته نمی‌شود.
• لخته خون در ریه‌ها (آمبولی ریوی)

عوارض نادر:

• آمبولی هوا.
• بی‌نظمی‌های ضربان قلب (آریتمی).
• فیبریلاسیون دهلیزی (Afib)
• تامپوناد قلبی (تجمع مایع در اطراف قلب).

مواردی که ممکن است با جراحی اتفاق بیفتد

جراحی برای بستن PFO می‌تواند عوارضی مانند موارد زیر ایجاد کند:

• فیبریلاسیون دهلیزی (Afib)
• خونریزی.
• عفونت‌ها
• سکته.

آیا راهی برای کاهش خطر تشکیل PFO وجود دارد؟

واقعاً هیچ کاری نمی‌توانید برای کاهش خطر ابتلا به PFO انجام دهید. این چیزی نیست که بتوانیم کنترل کنیم. با این حال، اگر دچار سکته مغزی بدون علت مشخص (سکته مغزی کریپتوژنیک) شده‌اید، مهم است که برای این بیماری آزمایش دهید. سپس، در صورت لزوم، می‌توانید به سرعت درمان شوید.

وضعیت سلامتی فرد مبتلا به PFO چگونه است؟ آیا جای نگرانی وجود دارد؟

در بیشتر موارد، پلک کودکی که PFO دارد، در سه سال اول زندگی کاملاً بسته می‌شود. بسیاری از افراد مبتلا به PFO در بزرگسالی زندگی کامل و سالمی بدون هیچ مشکلی دارند. بنابراین بی‌جهت نگران آن نباشید .

اگر PFO داشته باشم، چگونه می‌توانم از سلامت خود مراقبت کنم؟

با رعایت نکات زیر می‌توانید سلامت قلب خود را حفظ کرده و خطر سکته مغزی را کاهش دهید:

• از مصرف الکل یا سایر مواد مخدر خودداری کنید.
• رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشید.
• فشار خون بالا (هایپرتنشن) یا سطح کلسترول بالا را کنترل کنید.
• وزن سالم خود را حفظ کنید.
• سیگار کشیدن و استفاده از محصولات دخانی را متوقف کنید.
• برای سایر بیماری‌هایی که خطر سکته مغزی را افزایش می‌دهند، مانند فیبریلاسیون دهلیزی (Afib)، درمان مناسب دریافت کنید.

همچنین، عدم ماندن در یک وضعیت ثابت برای مدت طولانی می‌تواند خطر لخته شدن خون را کاهش دهد.

بهترین زمان‌ها برای مراجعه به پزشک چه زمانی است؟

اگر هر یک از علائم سکته مغزی را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید یا با ۱۱۵ (یا شماره اورژانس محلی خود) تماس بگیرید. این علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مشکل در صحبت کردن یا فهمیدن.
• سرگیجه یا از دست دادن تعادل.
• بی‌حسی یا ضعف در صورت، بازو یا پا.
• مشکل در بینایی در یک یا هر دو چشم.
• سردرد شدید ناگهانی.

پیام مفید برای خانه

سوراخ بیضی باز (PFO) یک روزنه کوچک در قلب بین حفره‌های راست و چپ قلب است. این بیماری تقریباً از هر چهار نفر یک نفر (25٪) را تحت تأثیر قرار می‌دهد. اغلب اوقات، PFO هیچ علامتی ایجاد نمی‌کند و نیازی به درمان ندارد. با این حال، گاهی اوقات می‌تواند نشانه سکته مغزی یا سکته مغزی خفیف باشد. اگر سابقه سکته مغزی یا لخته شدن خون دارید، پزشک ممکن است درمان را توصیه کند. گزینه‌های درمانی شامل دارو، کاتتریزاسیون و جراحی است. نکته مهم این است که اکثر افراد مبتلا به PFO می‌توانند زندگی کامل و سالمی داشته باشند. اگر نگرانی دارید، در صحبت با پزشک خود تردید نکنید.

سوراخ بیضی باز ( PFO)، سوراخ بیضی باز، سوراخ در قلب، سکته مغزی، لخته خون، بیماری قلبی، سوراخ بیضی