آیا درمان PBC شما مؤثر نیست؟ بیایید ببینیم چه کاری می‌توانیم انجام دهیم (کلانژیت صفراوی اولیه)

آیا به کلانژیت صفراوی اولیه ( PBC ) یا به قول پزشکان، بیماری شما تشخیص داده شده است؟ اگر چنین است، احتمالاً درمان را شروع کرده‌اید. اما آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید داروهایی که مصرف می‌کنید به اندازه‌ای که فکر می‌کنید کمکی نمی‌کنند و بیماری به همین شکل است؟ این احساس طبیعی است و نگران آن نباشید. امروز، در مورد اینکه اگر درمان PBC شما مؤثر نباشد چه اتفاقی می‌افتد، چگونه آن را تشخیص دهیم و در مرحله بعد چه کاری باید انجام دهیم، صحبت خواهیم کرد.

اول از همه، PBC به زبان ساده چیست؟

کبد خود را به عنوان یکی از بزرگترین کارخانه‌های بدن خود در نظر بگیرید. مایع مهمی که در این کارخانه تولید می‌شود «صفرا» نام دارد. این صفرا به ما کمک می‌کند غذایی را که می‌خوریم هضم کنیم. این صفرا از طریق یک سیستم بسیار ظریف از لوله‌های کوچک ( مجاری صفراوی ) از کبد خارج می‌شود.

در بیماری به نام PBC، نقصی در سیستم ایمنی بدن ما به این مجاری صفراوی ظریف حمله می‌کند و باعث تورم آنها از داخل می‌شود. این مانند گرفتگی لوله آب است. سپس، صفرا نمی‌تواند به درستی جریان یابد و شروع به تجمع در داخل کبد می‌کند.

در مراحل اولیه، ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد. اما با گذشت زمان، تجمع این صفرا به سلول‌های کبد آسیب می‌رساند و باعث ایجاد زخم می‌شود. وقتی این وضعیت شدید شود، سیروز نامیده می‌شود. اگر به درستی درمان نشود، حتی می‌تواند منجر به نارسایی کبد شود. به همین دلیل شروع درمان در اسرع وقت بسیار مهم است.

اولین دارویی که پزشک تجویز می‌کند - UDCA

وقتی سیروز صفراوی اولیه در شما تشخیص داده شد، اولین دارویی که پزشک معمولاً برای شما تجویز می‌کند، اسید اورسودئوکسی کولیک است. از آنجایی که به خاطر سپردن نام طولانی آن دشوار است، همه ما آن را به اختصار UDCA می‌نامیم.

کاری که این داروی UDCA انجام می‌دهد این است که به صفرای انباشته شده در کبد کمک می‌کند تا راحت‌تر خارج شود. این کار آسیب به کبد را کاهش می‌دهد. اما یک نکته مهم وجود دارد که همه ما باید آن را درک کنیم.

اما مشکل این است که این دارو برای همه به یک شکل عمل نمی‌کند. برخی افراد نتایج مورد انتظار خود را از آن دریافت نمی‌کنند.

از کجا میشه فهمید دارو اثر نداره؟

مطالعات نشان داده‌اند که حدود ۴۰٪ از افرادی که UDCA مصرف می‌کنند، یا حدود چهار نفر از هر ده نفر، از این دارو مزایای مورد انتظار را دریافت نمی‌کنند. تعداد کمی از افراد عوارض جانبی مانند ناراحتی معده و اسهال را تجربه می‌کنند که ادامه مصرف دارو را دشوار می‌کند.

اگر درمان شما به درستی کار نکند، ممکن است علائمی مانند این همچنان ادامه داشته باشد یا بدتر شود.

چه کسانی بیشتر احتمال دارد که UDCA مصرف نکنند؟

پزشکان مشاهده کرده‌اند که برخی افراد ممکن است با کاهش نتایج درمان با UDCA مواجه شوند. این افراد عبارتند از:

• افرادی که از قبل سیروز کبدی دارند.
• افرادی که سطح آنزیم‌های کبدی به نام گاما گلوتامیل ترانسفراز و آلکالین فسفاتاز در خونشان بسیار بالا است.
• مردان (اگرچه PBC در زنان شایع‌تر است، اما می‌تواند در مردان شدیدتر باشد).
• زنانی که قبل از ۴۵ سالگی به PBC مبتلا شده‌اند.

دکتر، چطور می‌توانید این را تأیید کنید؟

حتی اگر علائم شما ادامه پیدا کند، پزشک فوراً تصمیم نمی‌گیرد که «دارو مؤثر نیست.» راهی برای اطمینان از این موضوع وجود دارد.

پس از شروع درمان، پزشک شما را مرتباً تحت نظر خواهد داشت. آنها معمولاً هر ۳ تا ۶ ماه آزمایش خون تجویز می‌کنند. اما گاهی اوقات ممکن است تا یک سال طول بکشد تا با اطمینان بگویند که آیا این دارو واقعاً برای شما مؤثر است یا خیر.

این آزمایش‌های خون عمدتاً سطح آنزیم‌های کبدی شما، به ویژه آلکالین فسفاتاز (ALP) و بیلی‌روبین را بررسی می‌کنند. اگر این سطوح پس از چند ماه مصرف UDCA هنوز به طور قابل توجهی بالاتر از حد طبیعی باشند، می‌تواند نشانه‌ای از عدم اثربخشی درمان طبق انتظار باشد.

در این صورت، پزشک شما ممکن است تصمیم بگیرد داروی جدیدی به UDCA شما اضافه کند یا در مورد گزینه درمانی دیگری با شما صحبت کند.

خب من باید چیکار کنم؟

این مهمترین چیزی است که باید از این مقاله بدانید.

صحبت کردن کاملاً آشکار و صادقانه با پزشکتان.

اگر علائم شما بهبود نیافت یا به نظر می‌رسد که بدتر شده است، حتماً دفعه بعد که به پزشک مراجعه می‌کنید، آن را به او اطلاع دهید. اطلاعات را پنهان نکنید، با خود فکر نکنید که "این حتماً طبیعی است" یا فکر کنید که پزشک را آزار می‌دهد. هر نکته کوچکی که احساس می‌کنید هنگام تصمیم‌گیری در مورد درمان مهم است.

به یاد داشته باشید، فقط به این دلیل که اولین دارو مؤثر نبوده، به این معنی نیست که همه چیز تمام شده است. پزشکی پیشرفت زیادی کرده است. گزینه‌ها و داروهای جدیدی برای کمک به مدیریت بیماری شما وجود دارد. مهمترین چیز این است که شما و پزشکتان به عنوان یک تیم کار کنید.