آیا شما هم هوس چیزهایی می‌کنید که خوردنی نیستند؟ بیایید در مورد پیکا صحبت کنیم!

آیا تا به حال کودکان خردسال را در حال خوردن خاک، گچ یا مادران باردار در حال خوردن چیزهای عجیب دیده‌اید؟ گاهی اوقات، چیزهایی مانند تکه‌های یخ مسئله‌ی بزرگی نیستند. اما در اصطلاح پزشکی، میل غیرقابل کنترل به خوردن چیزهایی که کاملاً برای خوردن نامناسب هستند و هیچ ارزش غذایی ندارند، چیزی است که ما آن را پیکا می‌نامیم. اگرچه این می‌تواند گاهی اوقات بی‌ضرر باشد، اما می‌تواند خطرناک نیز باشد. بنابراین، بیایید در مورد این بیماری به نام پیکا بیشتر بدانیم، موافقید؟

پیکا چیست؟ به عبارت ساده...

پیکا یک مشکل رفتاری با غذا یا به طور دقیق‌تر ، یک اختلال خوردن است. در این حالت، فرد به خوردن چیزهایی که خوراکی نیستند و هیچ ارزش غذایی ندارند عادت می‌کند. و این فقط خوردن نیست، بلکه انجام این کار با یک میل غیرقابل کنترل است.

تصور کنید، برخی افراد چیزهایی مانند خاک، خاک رس، گچ، خاک برگ، صابون، خاکستر و مو می‌خورند. این چیزها هیچ ارزش غذایی ندارند. بسته به زمان و دلیل بروز این بیماری، پیکا می‌تواند طبیعی، مورد انتظار و بی‌ضرر باشد. با این حال، اگر چیزهایی که به این روش خورده می‌شوند سمی یا خطرناک باشند، مشکلات بزرگی می‌تواند ایجاد شود.

نام پیکا از گونه‌ای پرنده به نام زاغی اوراسیایی گرفته شده است. در لاتین، به این پرنده «پیکا پیکا» می‌گویند. این پرنده به خوردن چیزهای عجیب معروف است. به همین دلیل است که این بیماری نیز به همین نام شناخته می‌شود.

چه کسانی بیشتر تحت تأثیر پیکا قرار می‌گیرند؟

پیکا می‌تواند هر کسی را در هر سنی تحت تأثیر قرار دهد، اما بیشتر در سه گروه از افراد شایع است:

• کودکان زیر ۶ سال: آنها بیشتر احتمال دارد که اشیا را در دهان خود بگذارند. این بخشی از رشد آنهاست.
• زنان باردار: برخی افراد در این دوران هوس چیزهای عجیب و غریبی می‌کنند.
• افراد مبتلا به برخی بیماری‌های روانی: این مورد به ویژه در افرادی که بیماری‌هایی مانند اختلال طیف اوتیسم، ناتوانی‌های ذهنی یا اسکیزوفرنی دارند، دیده می‌شود.

این وضعیت چقدر رایج است؟

پیکا در واقع یک بیماری نسبتاً شایع است. با این حال، حتی برای متخصصان نیز دشوار است که دقیقاً بگویند چقدر رایج است. چند دلیل برای آن وجود دارد. یکی این است که همه در تحقیقات مربوط به این موضوع از تعریف یکسانی استفاده نمی‌کنند.

نکته دیگر این است که پزشکان اغلب این وضعیت را نادیده می‌گیرند. دلیلش این است که مردم خجالت می‌کشند در مورد آن به پزشکان بگویند، یا این علائم را در فرزندانشان گزارش نمی‌کنند.

دلیل دیگر این است که کودکان خردسال (به خصوص نوزادان و کودکان نوپا) اغلب چیزها را در دهان خود قرار می‌دهند. این بخشی از رشد طبیعی آنهاست. پیکا اغلب خود به خود از بین می‌رود.

در اثر پیکا چه اتفاقی برای بدن می‌افتد؟

به عبارت ساده، پیکا خوردن غیرقابل کنترل مواد غیرخوراکی است. از آنجا که کنترل آن دشوار است، برای افرادی که این بیماری را دارند، ترک این عادت به تنهایی بسیار دشوار است.

پیکا بسته به آنچه می‌خورید می‌تواند اثرات متفاوتی داشته باشد. به عنوان مثال، برخی از زنان باردار تکه‌های یخ می‌خورند. این کار آسیب زیادی به همراه ندارد. با این حال، برخی افراد وسوسه می‌شوند چیزهای خطرناک یا سمی بخورند.

بسته به آنچه می‌خورید، پیکا می‌تواند به دندان‌های شما آسیب برساند . همچنین، خوردن غذاهای غیرسمی می‌تواند مشکلات جدی ایجاد کند. به عنوان مثال، برخی افراد مو می‌خورند (که به آن «تریکوفاژی» نیز می‌گویند). این مو می‌تواند در دستگاه گوارش گیر کند و باعث انسداد، پارگی یا سایر آسیب‌ها شود.

افرادی که خاک می‌خورند (به نام «خاک‌خواری») می‌توانند به انگل‌هایی که در خاک زندگی می‌کنند آلوده شوند. همچنین، خوردن مدفوع (به خصوص مدفوع حیوانات خانگی) می‌تواند باعث بیماری‌های مختلف، انگل‌ها یا سایر میکروب‌ها شود.

اثرات روانی

بسیاری از افراد مبتلا به پیکا از وضعیت خود خجالت می‌کشند یا احساس شرمندگی می‌کنند. در نتیجه، بسیاری از افراد به دنبال درمان نیستند یا می‌ترسند که در مورد آن به پزشک خود اطلاع دهند.

علائم پیکا چیست؟

علامت اصلی پیکا، خوردن غیرقابل کنترل غذاهای غیرمغذی و غیرقابل خوردن است. اغلب، افراد مبتلا به این بیماری ترجیح می‌دهند غذاهای متنوعی بخورند.

با این حال، پیکا می‌تواند ناشی از سایر شرایط یا مشکلات پزشکی نیز باشد. این شرایط ممکن است علائم متفاوتی داشته باشند. برخی از شرایطی که می‌توانند ناشی از پیکا باشند عبارتند از:

• کم خونی (کمبود آهن)
• بیماری کرم (آسکاریا - عفونت کرم‌های گرد)
• یبوست
• عدم تعادل الکترولیت
• بی‌نظمی‌های ضربان قلب (آریتمی)
• مسمومیت با سرب
• انسداد/گرفتگی روده کوچک و روده بزرگ

چه چیزهایی معمولاً خورده نمی‌شوند؟

در اینجا به مواردی اشاره می‌کنیم که افراد مبتلا به پیکا اغلب می‌خورند:

• خاکستر
• پودر بچه یا تالک
• گچ
• زغال چوب
• خاک رس، خاک رس یا خاک رس
• تفاله قهوه
• پوسته تخم مرغ
• مدفوع - هر نوع مدفوع
• مو، نخ یا ریسمان
• تکه‌های یخ (یخ)
• نشاسته لباسشویی
• تراشه‌های رنگ
• کاغذ
• سنگریزه‌ها
• غذای حیوانات خانگی
• صابون
• پشم یا پارچه

چه چیزی باعث پیکا می‌شود؟

متخصصان دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث پیکا می‌شود، اما تحقیقات نشان داده است که عوامل خاصی خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می‌دهند.

• رسوم فرهنگی یا عرفی: در برخی فرهنگ‌ها و مذاهب، رفتارهایی مشابه پیکا عادی و از نظر اجتماعی قابل قبول تلقی می‌شوند. برای مثال، در یک کلیسای کاتولیک در نیومکزیکو، در ایالات متحده، رسم خوردن خاک وجود دارد. به طور مشابه، در برخی از شهرهای آفریقای جنوبی، رسم خوردن خاک در بین زنان جوان وجود دارد.
• استرس یا اضطراب: برای افرادی که این نوع مشکلات روانی را دارند، پیکا ممکن است راهی برای تسکین استرس یا راهی برای مقابله با آن باشد.
• شرایط نامطلوب دوران کودکی: پیکا در کودکان خانواده‌های کم‌درآمد (مثلاً فقر) شایع‌تر است. علت دقیق آن مشخص نیست. ممکن است یک مکانیسم مقابله برای کودکانی باشد که مورد آزار یا بی‌توجهی قرار گرفته‌اند، یا به عنوان تلاشی برای جلب توجه والدینشان.
• کمبودهای تغذیه‌ای: بسیاری از افرادی که علائم پیکا را نشان می‌دهند، کمبود مواد معدنی یا سایر مواد مغذی دارند. آهن (کم‌خونی) ، کلسیم و روی شایع‌ترین آنها هستند.
• بیماری‌های روانی: این بیماری‌ها می‌توانند ناگهانی باشند، یا به دلیل مشکلاتی که در رحم مادر ایجاد می‌شوند، از بدو تولد وجود داشته باشند، یا اختلالات ژنتیکی که از والدین به ارث رسیده‌اند.
• سایر شرایط پزشکی: بارداری و شرایطی به نام کم‌خونی داسی‌شکل با پیکا مرتبط هستند.
• برخی داروها نیز ممکن است خطر ابتلا به پیکا یا رفتارهای مشابه را افزایش دهند. با این حال، هنوز مشخص نیست که آیا این داروها واقعاً باعث پیکا می‌شوند یا خیر.

پیکا چگونه تشخیص داده می‌شود؟

برای تشخیص پیکا، چهار معیار باید رعایت شود (به استثنای موارد زیر):

۱. پریود: اگر حداقل یک ماه متوالی غذاهای ناسالم و غیرمغذی بخورید.

۲. رشد ذهنی: فرد باید به سطح خاصی از رشد ذهنی رسیده باشد که بتواند درک کند خوردن غذاهای نامناسب ایده خوبی نیست. (به همین دلیل است که به کودکان بسیار خردسال برچسب پیکا نمی‌زنند، زیرا آنها هنوز در حال یادگیری این موارد هستند.)

۳. عدم وجود عوامل اجتماعی و فرهنگی: یعنی نباید هیچ پیشینه اجتماعی یا فرهنگی وجود داشته باشد که بر این رفتار تأثیر بگذارد. (مثلاً خوردن خاک در برخی فرهنگ‌ها یک رسم است).

۴. عدم وجود هرگونه بیماری یا اختلال سلامت روان دیگر: این بدان معناست که پیکا نباید ناشی از هیچ بیماری یا اختلال دیگری باشد.

مواردی که به عنوان پیکا تشخیص داده نمی‌شوند

اگرچه رفتاری که پیکا نامیده می‌شود به دلایل مختلفی رایج است، اما گاهی اوقات به همان دلایل به عنوان یک بیماری پیکا شناخته نمی‌شود. چنین مواردی عبارتند از:

• آداب و رسوم فرهنگی یا اجتماعی: درست است، پیکا یک رفتار غیرقابل کنترل است. افرادی که به دلایل فرهنگی یا اجتماعی درگیر این رفتار می‌شوند، می‌توانند اعمال خود را کنترل کنند.
• کمبودهای تغذیه‌ای: افرادی که کمبود مواد مغذی مانند آهن یا کلسیم دارند، گاهی اوقات برای جبران این کمبود به خوردن مواد غیرخوراکی روی می‌آورند. در واقع، به همین دلیل است که رفتارهایی مانند پیکا در برخی فرهنگ‌ها پذیرفته شده است. در برخی از نقاط جهان، مردم برای دریافت آهن، کلسیم یا سایر ویتامین‌ها و مواد معدنی که در رژیم غذایی خود ندارند، خاک رس یا خاک می‌خورند.
• سایر شرایط پزشکی یا سلامت روان: در معیارهای تشخیص پیکا، اگر این رفتار ناشی از یک بیماری پزشکی یا سلامت روان باشد، پیکا محسوب نمی‌شود. در چنین مواردی، پیکا تنها در صورتی تشخیص داده می‌شود که رفتار به اندازه‌ای شدید باشد که باعث مشکلات سلامتی شود یا نیاز به درمان ویژه داشته باشد.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص پیکا استفاده می‌شود؟

اغلب، آزمایش‌های مربوط به پیکا به بررسی مشکلات ناشی از این بیماری می‌پردازند. این آزمایش‌ها ممکن است شامل انواع آزمایش‌های آزمایشگاهی، تشخیصی و تصویربرداری باشد:

• آزمایش خون، ادرار و مدفوع: این آزمایش‌ها مواردی مانند عفونت، مسمومیت و عدم تعادل الکترولیت‌ها را بررسی می‌کنند.
• آزمایش‌های تصویربرداری: این آزمایش‌ها هرگونه انسداد یا آسیب داخلی ناشی از این بیماری را بررسی می‌کنند. این آزمایش‌ها ممکن است شامل اشعه ایکس ، سی‌تی‌اسکن ، ام‌آر‌آی و سونوگرافی باشد.
• آزمایش‌های تشخیصی: این آزمایش‌ها علائم مشکلات جدی سلامتی را که ممکن است در اثر پیکا ایجاد شوند، بررسی می‌کنند. به عنوان مثال، آزمایش نوار قلب (ECG یا EKG) مشکلات مربوط به فعالیت الکتریکی قلب را بررسی می‌کند. این به این دلیل است که برخی عدم تعادل الکترولیتی یا عفونت‌های انگلی می‌توانند باعث این مشکلات شوند.

پیکا چگونه درمان می‌شود؟ آیا می‌توان آن را درمان کرد؟

پیکا در زنان باردار معمولاً خود به خود از بین می‌رود. همچنین، کودکان خردسال اغلب با افزایش سن، پیکا را پشت سر می‌گذارند، به خصوص وقتی کسی به آنها تفاوت بین آنچه می‌توانند و نمی‌توانند بخورند را آموزش می‌دهد. برای کودکانی که دارای معلولیت ذهنی (یا سایر ناتوانی‌های یادگیری) هستند، مهم است که غذاهای مشکل‌ساز را از آنها دور نگه دارید و از نزدیک بر آنها نظارت داشته باشید.

درمان اصلی پیکا، روان‌درمانی است. بسته به موقعیت و نیازهای فرد، روش‌های درمانی مختلفی وجود دارد. برخی از آنها عبارتند از:

• درمان انزجاری خفیف: در این روش، با استفاده از انزجارهای خفیف، اجتناب از مواد غیرغذایی آموزش داده می‌شود، ضمن اینکه عادات غذایی سالم نیز به طور مثبت تقویت می‌شوند.
• رفتار درمانی: در این نوع درمان، به فرد مکانیسم‌ها و استراتژی‌های مقابله‌ای آموزش داده می‌شود که به او در تغییر رفتارش کمک می‌کند.
• تقویت افتراقی: در این روش، به فرد مبتلا به پیکا آموزش داده می‌شود که با تمرکز بر رفتارها و فعالیت‌های دیگر، از رفتارها اجتناب کند.

چه نوع داروهایی استفاده می‌شود؟

داروهای بسیار کمی وجود دارند که می‌توانند به درمان پیکا کمک کنند. برخی از داروهای ضد روان‌پریشی ممکن است مفید باشند. با این حال، این داروها به دلیل عوارض جانبی که می‌توانند داشته باشند، معمولاً استفاده نمی‌شوند.

عوارض یا پیامدهای جانبی درمان چیست؟

عوارض ناشی از درمان پیکا نادر است. اگر دارو بخشی از درمان باشد، عوارض جانبی که ممکن است رخ دهد کاملاً به نوع دارو بستگی دارد. پزشک شما بهترین فردی است که می‌توانید در مورد عوارض جانبی احتمالی، مواردی که باید مراقب آنها باشید و راه‌های به حداقل رساندن تأثیر آنها بر زندگی خود با او صحبت کنید.

چگونه می‌توانم از خودم مراقبت کنم یا علائم را مدیریت کنم؟

پیکا معمولاً یک بیماری بی‌ضرر است، اما بسته به آنچه فرد می‌خورد، می‌تواند خطرناک باشد. اگر پیکا دارید، مهم است که صادقانه با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید. آنها می‌توانند راهنمایی و منابع لازم را در اختیار شما قرار دهند یا شما را به پزشکی که در این زمینه آموزش ویژه دیده است، ارجاع دهند.

چه مدت بعد از درمان احساس بهتری خواهم داشت؟

زمان بهبودی از پیکا به درمان و میزان پاسخ شما به آن بستگی دارد. پزشک شما می‌تواند به شما در درک مدت زمان بهبودی و کارهایی که می‌توانید برای کمک به روند روان آن انجام دهید، کمک کند.

آیا می‌توان از پیکا جلوگیری کرد یا خطر آن را کاهش داد؟

پیکا وضعیتی است که به طور غیرمنتظره رخ می‌دهد. بنابراین، هیچ راهی برای جلوگیری از وقوع آن وجود ندارد. همچنین، هیچ راهی برای کاهش خطر ابتلا به این بیماری وجود ندارد.

تنها کاری که می‌توانید برای جلوگیری از پیکا انجام دهید این است که مطمئن شوید رژیم غذایی متعادلی دارید و هیچ کمبودی در ویتامین‌ها یا مواد معدنی ضروری ندارید. از آنجایی که کمبودهای تغذیه‌ای معیار تشخیصی پیکا محسوب نمی‌شوند، این دقیقاً یک اقدام پیشگیری یا کاهش خطر نیست. با این حال، برای سلامت کلی بسیار مهم است.

اگر این بیماری را داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

پیکا وضعیتی است که می‌تواند خطرناک باشد و در آن فرد مواد غیرخوراکی می‌خورد. خطرات اصلی این وضعیت زمانی است که فرد چیزهایی مانند موارد زیر را می‌خورد:

• چیزهای سمی
• چیزهای نوک تیز
• مواردی که می‌توانند دستگاه گوارش شما را مسدود کنند
• چیزهایی که می‌توانند باعث عفونت شوند، به خصوص قارچ‌ها، انگل‌ها، باکتری‌ها و ویروس‌ها.

این وضعیت تا کی ادامه خواهد داشت؟

پیکا از نظر فنی یک بیماری مادام العمر است، زیرا به طور کامل قابل درمان در نظر گرفته نمی‌شود. افرادی که این رفتار را، چه از طریق درمان و چه به تنهایی، متوقف کرده‌اند، تا زمانی که این رفتار دوباره شروع نشود، "در حال بهبودی" در نظر گرفته می‌شوند.

چشم انداز پیکا چیست؟

پیکا وضعیتی است که در کودکان خردسال و زنان باردار بسیار شایع است و معمولاً خود به خود از بین می‌رود. در چنین مواردی، این وضعیت معمولاً بی‌ضرر است. اگرچه خود این بیماری خطرناک نیست، اما می‌تواند باعث شود افراد غذاهای خطرناکی بخورند. با درمان، این بیماری قابل کنترل است و افراد می‌توانند بدون هیچ مشکلی زندگی خود را ادامه دهند.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

اگر پیکا دارید، اولین قدم برای کمک گرفتن این است که با پزشک خود صحبت کنید. وظیفه آنها این است که به شما کمک کنند، کاری کنند که احساس امنیت کنید و مورد قضاوت قرار نگیرید. آنها می‌توانند یا مستقیماً شما را راهنمایی کنند یا شما را به کسی که در این زمینه تخصص دارد، ارجاع دهند.

اگر پیکا دارید و این مشکل باعث ایجاد مشکلاتی شده که بر زندگی شما تأثیر می‌گذارد، مهم است که این نکات را به خاطر داشته باشید:

• با پزشک خود صادق باشید: پیکا می‌تواند برای بسیاری از افراد خجالت‌آور یا مایه شرمساری باشد. صحبت کردن در مورد چگونگی تأثیر آن بر زندگی‌شان می‌تواند برای آنها دشوار باشد. با این حال، پیکا یک وضعیت سلامت روان است. این بدان معناست که یک بیماری پزشکی است، درست مانند شکستگی دست یا سرماخوردگی. همچنین ایده خوبی است که برای این بیماری به دنبال کمک باشید و تحت درمان قرار بگیرید.
• طبق توصیه پزشک به پزشک مراجعه کنید: پزشک شما می‌تواند برنامه‌ای برای مراجعه شما به پزشک در صورت نیاز تنظیم کند. با پیشرفت در درمان، تعداد دفعات مراجعه به پزشک کاهش می‌یابد. اگر این وضعیت دوباره زندگی شما را تحت تأثیر قرار دهد و دوباره رفتارهای پیکا را شروع کنید، باید دوباره به پزشک مراجعه کنید و درمان را از سر بگیرید.
• سعی کنید چیزها یا اشیایی را که مرتباً می‌خورید، بردارید یا آنها را در مکانی قرار دهید که دسترسی به آنها دشوار باشد: یکی از راه‌های جلوگیری یا کاهش پیکا، حذف هرچه بیشتر چیزها یا اشیاء مشکل‌ساز است. اگر نمی‌توانید آنها را بردارید، سعی کنید آنها را در مکانی قرار دهید که عود پیکا را برای شما دشوار کند.

چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟(ETU) می‌خوای بری؟

پزشک شما می‌تواند در مورد موقعیت‌هایی که ممکن است به مراقبت‌های پزشکی اورژانسی نیاز داشته باشید، به شما مشاوره دهد. به طور کلی، اگر علائم بیماری‌های جدی‌تری دارید، باید به پزشک مراجعه کنید. برخی از این موقعیت‌ها عبارتند از:

• بیماری کرم (آسکاریا - عفونت کرم‌های گرد)
• عدم تعادل الکترولیت
• بی‌نظمی‌های ضربان قلب (آریتمی)
• علائم مسمومیت با سرب یا سایر اثرات سمی
• انسداد/گرفتگی روده کوچک و روده بزرگ

همچنین، کودکان در صورت بلعیدن هر چیزی که می‌تواند سمی یا خطرناک باشد، باید به پزشک مراجعه کنند. به عنوان مثال، اگر اسباب‌بازی‌هایی با قطعات کوچک مغناطیسی را ببلعند، این قطعات می‌توانند در دستگاه گوارش به هم بچسبند و باعث انسداد تهدیدکننده زندگی شوند.

پیکا یک بیماری شایع است که افراد را در سراسر جهان، به ویژه در موقعیت‌های خاص، تحت تأثیر قرار می‌دهد. اگرچه اغلب چیزی است که افراد با افزایش سن از آن عبور می‌کنند یا خود به خود متوقف می‌شود، اما برای برخی می‌تواند یک مشکل جدی باشد. افرادی که غذاهای سمی، تند یا غذاهایی که می‌توانند دستگاه گوارش آنها را مسدود کنند، می‌خورند، در معرض بیشترین خطر هستند. خوشبختانه، درمان‌ها و استراتژی‌های سلامت روان می‌توانند به شما در مدیریت این بیماری کمک کنند. اگر پیکا دارید، طبیعی است که از آن خجالت بکشید. با این حال، پزشک شما آنجا نیست که شما را قضاوت کند. وظیفه او این است که مراقبت و منابع لازم برای غلبه بر این بیماری را در اختیار شما قرار دهد. سپس می‌توانید به زندگی خود ادامه دهید و روی چیزهایی که برای شما مهم‌تر هستند یا بیشتر از آنها لذت می‌برید تمرکز کنید.

پیام نهایی

خب، ما زیاد در مورد پیکا صحبت کردیم. در اینجا برخی از مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید، آورده شده است:

• پیکا یک میل غیرقابل کنترل برای خوردن چیزهایی است که خوراکی نیستند. این فقط یک هوس نیست، بلکه یک مشکل رفتاری است.
• این حالت در بین کودکان خردسال، زنان باردار و افرادی که از بیماری‌های روانی خاصی رنج می‌برند، رایج است.
• پیکا بسته به آنچه می‌خورید می‌تواند خطرناک باشد. خوردن غذاهای سمی، تیز یا مسدودکننده روده می‌تواند مشکلات جدی ایجاد کند.
• مهم است که بدون خجالت به پزشک مراجعه کنید. پیکا یک بیماری قابل درمان است.
• عواملی مانند کمبودهای تغذیه‌ای و استرس می‌توانند باعث این امر شوند. بنابراین، مهم است که یک رژیم غذایی متعادل داشته باشید و از سلامت روان خود مراقبت کنید.
• اگر کودکی این چیزها را می‌خورد، مراقب باشید. محیطی امن برای او فراهم کنید و در صورت بروز مشکل، به پزشک مراجعه کنید.

اگر شما یا کسی که می‌شناسید فکر می‌کنید ممکن است پیکا داشته باشید، لطفاً برای صحبت در مورد آن به پزشک مراجعه کنید. دریافت کمک زودهنگام می‌تواند از بسیاری از مشکلات جلوگیری کند.

پیکا ، خوردن مواد غیرخوراکی، پیکا، اختلال خوردن، کمبودهای تغذیه‌ای، سلامت روان، سلامت کودک