آیا در قفسه سینه خود احساس گرفتگی می‌کنید؟ بیایید درباره پنومومدیاستینوم (ذات الریه) اطلاعات کسب کنیم!

آیا تا به حال درد ناگهانی در وسط قفسه سینه و مشکل در تنفس داشته‌اید؟ یا ناگهان تورم در گردن یا صورت خود را تجربه کرده‌اید؟ شاید وضعیتی که امروز در مورد آن صحبت می‌کنیم، پنومومدیاستینوم نام داشته باشد. نگران نباشید، بیایید به زبان ساده در مورد این موضوع صحبت کنیم.

پنومومدیاستینوم دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، پنومومدیاستینوم تجمع هوا در فضای بین ریه‌های شما، جایی که قلب شما قرار دارد، است. در پزشکی، ما این فضا را مدیاستینوم می‌نامیم. مانند بادکنکی است که از هوا پر می‌شود و زمانی اتفاق می‌افتد که هوا به درون این فضا که مدیاستینوم نام دارد، نشت می‌کند.

اغلب اوقات، این اتفاق پس از تصادف، بیماری یا جراحی رخ می‌دهد. این وضعیت که پنومومدیاستینوم نامیده می‌شود، به خودی خود ممکن است بی‌ضرر به نظر برسد. با این حال، علت اصلی آن گاهی اوقات می‌تواند جدی باشد. به همین دلیل است که آگاهی از آن مهم است. برخی افراد آن را "آمفیزم مدیاستن" نیز می‌نامند.

آیا انواعی از این وجود دارد؟

بله، عمدتاً دو نوع وجود دارد:

۱. پنومومدیاستین خودبه‌خودی (SPM): در این حالت، هوا بدون هیچ علت، آسیب یا بیماری مشخصی تجمع می‌یابد. گاهی اوقات ممکن است حتی علت آن پیدا نشود.

۲. پنومومدیاستینوم ثانویه: این مورد ناشی از چیزی مانند تصادف، بیماری یا جراحی است.

پنومومدیاستینوم چقدر شایع است؟

این در واقع یک بیماری خیلی شایع نیست. به گفته کارشناسان، پنومومدیاستین خودبه‌خودی (SPM) حدود یک نفر از هر 25000 نفر بین 5 تا 34 سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این گروه سنی بیشترین احتمال ابتلا به SPM را دارد.

آیا این یک وضعیت اضطراری است؟ آیا باید نگران باشم؟

اینجا نکته‌ای هست که باید خوب فهمیده شود.

• اگر پنومومدیاستین خودبه‌خودی (SPM) دارید، به این معنی که بدون دلیل واضحی رخ می‌دهد، معمولاً اورژانسی نیست.
• با این حال، اگر مدیاستن شما به دلیل تصادف یا بیماری (نوع ثانویه) پر از هوا شده باشد، نیاز به درمان سریع دارد.

از همه مهم‌تر: اگر درد قفسه سینه و مشکل در تنفس دارید، می‌تواند نشانه یک بیماری جدی و تهدیدکننده زندگی باشد. بنابراین، اگر چنین علائمی را تجربه کردید، فوراً به نزدیکترین اورژانس بیمارستان مراجعه کنید.

تفاوت بین پنومومدیاستین و پنوموتوراکس چیست؟

این دو مورد می‌توانند کمی گیج‌کننده باشند.

• پنوموتوراکس به معنای فروپاشی ریه است. این اتفاق زمانی می‌افتد که هوا بین ریه و دیواره قفسه سینه جمع می‌شود. فشار آن هوا باعث فروپاشی ریه می‌شود.
• پنومومدیاستینوم به تجمع هوا در فضای بین ریه‌ها (مدیاستین) گفته می‌شود.

به عبارت ساده، در پنوموتوراکس، هوا در اطراف ریه قرار دارد و در پنومومدیاستینوم، هوا بین دو ریه است. متوجه شدید؟

علائم این بیماری چیست؟ ببینید آیا شما هم این علائم را دارید؟

ممکن است همه علائم را تجربه نکنند، اما شایع‌ترین علائم عبارتند از:

• درد شدید در وسط قفسه سینه یا نزدیک استخوان جناغ سینه. این درد ممکن است به بازوها یا گردن نیز گسترش یابد. این درد همچنین ممکن است هنگام تنفس یا بلعیدن افزایش یابد. آن را تصور کنید، انگار کسی قفسه سینه شما را فشار می‌دهد.
• تنگی نفس.
• آمفیزم زیر جلدی وضعیتی است که در آن حباب‌های هوا زیر پوست صورت، گردن یا سینه احساس می‌شوند. ممکن است احساس شود که توپ‌های کوچکی زیر پوست وجود دارند و هنگام فشار دادن با انگشت، صدای "جیغ" ایجاد می‌کنند.
• تورم گردن یا صورت.
• تغییر صدا، به عنوان مثال، صدا زیر و بم می‌شود.

برخی افراد می‌توانند بدون هیچ یک از این علائم، به پنومومدیاستینوم مبتلا باشند.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

پنومومدیاستینوم اغلب در اثر آسیب به یک عضو یا ساختار درون بدن ایجاد می‌شود و باعث نشت هوا به داخل مدیاستینوم می‌شود. نمونه‌هایی از این موارد عبارتند از:

• نای یا نایژه شما
• آلوئول‌ها (کیسه‌های هوایی کوچک در ریه‌ها)
• لوله‌ای که از گلو به معده می‌رود، یعنی مری (Esophagus)
• روده‌ها

هوا از جایی مثل این به داخل مدیاستن نشت می‌کند.

پنومومدیاستین خودبه‌خودی (SPM) همچنین می‌تواند توسط هر چیزی که ناگهان فشار داخل قفسه سینه شما را افزایش می‌دهد، ایجاد شود (اگرچه این مورد تا حدودی نادر است). گاهی اوقات، پزشکان به هیچ وجه نمی‌توانند علتی پیدا کنند.

برخی از دلایل خاص می‌تواند موارد زیر باشد:

• آسیب جدی به قفسه سینه ، مانند تصادف رانندگی.
• عمل جراحی.
• کیسه‌های هوایی کوچک (آلوئول‌ها) در ریه‌ها پاره می‌شوند.
• سوراخ یا پارگی در راه هوایی یا دستگاه گوارش (دستگاه گوارش یا دستگاه گوارش).
• عفونت‌های باکتریایی، قارچی یا ویروسی.
• چیزهایی که ناگهان فشار قفسه سینه را افزایش می‌دهند، مانند سرفه، عطسه یا استفراغ . تصور کنید، برخی افراد حتی می‌توانند این وضعیت را هنگام سرفه بلند تجربه کنند.
• زور زدن هنگام رفتن به توالت.
• زور زدن در هنگام زایمان.
• استنشاق مواد مخدر مانند کوکائین یا ماری جوانا.
• غواصی اسکوبا.
• تهویه مکانیکی.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند؟

اگر موارد زیر را داشته باشید، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری باشید:

• اگر سیگاری هستید.
• اگر به بیماری‌های ریوی مانند آسم یا COPD (بیماری انسدادی مزمن ریوی) مبتلا هستید.
• اگر از داروهای استنشاقی تفریحی استفاده می‌کنید.
• اگر اخیراً تحت عمل جراحی شکم، گردن یا قفسه سینه قرار گرفته‌اید.
• اگر اخیراً فرزندی به دنیا آورده‌اید.

آیا پنومومدیاستینوم می‌تواند عوارضی ایجاد کند؟

عوارض ناشی از این بیماری بسیار نادر است، اما می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد و نیاز به درمان سریع دارد. چنین عوارضی عبارتند از:

• هوای انباشته شده می‌تواند باعث ایجاد فشار در اطراف ریه‌ها و در نتیجه از کار افتادن یکی از ریه‌ها (پنوموتوراکس) شود.
• هوا می‌تواند از مدیاستن به فضای بین پریکارد و قلب حرکت کند. به این حالت پنوموپریکاردیوم می‌گویند.
• اگر هوای زیادی جمع شود، می‌تواند به ساختارهای داخل قفسه سینه، مانند قلب و رگ‌های خونی بزرگ، فشار وارد کند. در این صورت، ممکن است آنها به درستی کار نکنند.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟ (تشخیص)

پزشک معمولاً پنومومدیاستینوم را با عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه یا سی‌تی‌اسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری) تشخیص می‌دهد که در آن از داخل قفسه سینه عکس گرفته می‌شود.

وقتی پزشک با گوشی پزشکی به قلب و ریه‌های شما گوش می‌دهد، اگر صدای "خرد شدن" در ریتم ضربان قلب شما بشنود، این نیز نشانه وجود هوا در مدیاستن (علامت هامان) است. سپس، آزمایش‌هایی مانند اشعه ایکس و سی‌تی‌اسکن تجویز می‌شود.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

خبر خوب این است که اکثر موارد پنومومدیاستینوم نیازی به درمان خاصی ندارند. مگر اینکه شدید باشد، بدن شما به تدریج هوا را به خودی خود پاک می‌کند. اکسیژن درمانی می‌تواند به سرعت بخشیدن به این روند کمک کند.

با این حال، اگر بیماری زمینه‌ای دیگری (مثلاً عفونت، آسیب به اندام داخلی) داشته باشید، پزشک آن بیماری را درمان خواهد کرد.

درمان در صورت بستری شدن در بیمارستان:

گاهی اوقات پزشک ممکن است شما را برای تحت نظر گرفتن یا درمان به مدت ۲۴ روز یا بیشتر در بیمارستان نگه دارد. در این مدت، ممکن است درمان‌هایی مانند موارد زیر را دریافت کنید:

• اکسیژن درمانی: تنفس اکسیژن اضافی به بدن کمک می‌کند تا سریع‌تر هوا را جذب کند.
• دارو: داروهایی مانند مسکن‌ها و سرکوب‌کننده‌های سرفه برای کنترل علائم تا زمانی که بدن هوای اضافی را جذب کند، تجویز می‌شوند.
• آسپیراسیون سوزنی: این یک روش بسیار نادر است. تنها در صورتی که هوا به حدی جمع شده باشد که فشار شدیدی به ساختارهای داخل بدن وارد کند، پزشک سوزنی را برای خارج کردن مقداری از هوا وارد می‌کند، یا یک لوله کوچک (درن) قرار می‌دهد.

آیا پنومومدیاستین می‌تواند کشنده باشد؟

پنومومدیاستینوم به خودی خود کشنده نیست. با این حال، گاهی اوقات می‌تواند ناشی از سایر بیماری‌های جدی و تهدیدکننده زندگی باشد. پزشک شما علت تجمع هوا را پیدا کرده و در صورت لزوم آن را درمان خواهد کرد.

آیا راه‌هایی برای جلوگیری از این اتفاق وجود دارد؟

از آنجا که این یک بیماری نادر است و محققان هنوز تمام علل و عوامل خطر را به طور کامل درک نکرده‌اند، هیچ راه خاصی برای پیشگیری از آن وجود ندارد. عدم استعمال سیگار و عدم استفاده از مواد استنشاقی ممکن است به کاهش خطر شما کمک کند.

چقدر طول می‌کشد تا بهبود یابد؟

• افراد مبتلا به پنومومدیاستین خودبه‌خودی (SPM) معمولاً حدود سه روز در بیمارستان بستری می‌شوند، اما گاهی اوقات مجبورند یک هفته یا بیشتر بستری شوند.
• افرادی که به دلیل یک علت زمینه‌ای (نوع ثانویه) دچار پنومومدیاستینوم می‌شوند، بسته به شدت بیماری زمینه‌ای، ممکن است نیاز داشته باشند تا چند هفته در بیمارستان بستری شوند.

آیا این بیماری به طور کامل قابل درمان است؟

• پنومومدیاستین خودبه‌خودی (SPM) معمولاً بدون هیچ درمانی خودبه‌خود برطرف می‌شود. مگر اینکه یک بیماری زمینه‌ای وجود داشته باشد، خطر عود کم است.
• بیماری‌های زمینه‌ای که باعث این امر شده‌اند، گاهی اوقات قابل درمان هستند.

خب، آینده چه چیزی را در خود جای داده است؟ (چشم‌انداز)

آینده شما بستگی به این دارد که چه چیزی باعث جمع شدن هوا در مدیاستن شما شده است.

• افراد مبتلا به پنومومدیاستین خودبه‌خودی (SPM) به‌طور کامل بهبود می‌یابند و عود بیماری بسیار نادر است.
• اگر پنومومدیاستینوم ثانویه دارید، بهبودی شما به شدت بیماری زمینه‌ای شما بستگی دارد. گاهی اوقات، بیماری‌های زمینه‌ای که باعث پنومومدیاستینوم می‌شوند می‌توانند کشنده باشند.

چه زمانی باید به دنبال مشاوره پزشکی باشید؟

اگر احساس ناراحتی در قفسه سینه، تورم صورت یا تغییر ناگهانی در صدای خود داشتید، به خصوص اگر اخیراً جراحی یا زایمان داشته‌اید، حتماً به پزشک مراجعه کنید.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟

اگر این علائم را دارید ، فوراً به پزشک مراجعه کنید یا به نزدیکترین اورژانس بیمارستان مراجعه کنید:

• درد قفسه سینه.
• دشواری در تنفس.
• تورم شدید صورت یا گردن.
• سبکی سر /غش کردن.

سوالات مهمی که باید از پزشک خود بپرسید

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، پرسیدن این سؤالات برای شما مفید خواهد بود:

• چه چیزی باعث ایجاد این وضعیت برای من شده است؟
• وضعیت من چقدر جدی است؟
• چگونه علت را درمان کنیم؟
• چه گزینه‌های درمانی دارم؟
• چقدر طول می‌کشد تا بهبود پیدا کنم؟
• برای جلوگیری از تکرار این اتفاق چه کاری می‌توانم انجام دهم؟

پیام مفید برای خانه

پنومومدیاستینوم خودبه‌خودی (SPM) معمولاً جدی نیست، اما ممکن است لازم باشد چند روز در بیمارستان بستری شوید. با این حال، پنومومدیاستینوم ثانویه که پس از بیماری یا تصادف رخ می‌دهد، نیاز به درمان فوری علت اصلی دارد. پزشک شما اطلاعات بیشتری در مورد وضعیت خاص شما ارائه خواهد داد. مهمترین نکته این است که آرامش خود را حفظ کنید، به علائم خود توجه کنید و در صورت لزوم به پزشک مراجعه کنید.

پنومومدیاستینوم ، وجود هوا در قفسه سینه، ریه، مشکل در تنفس، درد قفسه سینه، مدیاستینوم، پنوموتوراکس