آیا شما هم نگران افزایش هورمون‌های مردانه در بدن هستید؟ بیایید در مورد هایپرآندروژنیسم صحبت کنیم!

آیا نگران تغییراتی در بدن خود هستید؟ شاید دلیل آن افزایش میزان آندروژن، نوعی هورمون مردانه، در بدن باشد. این وضعیت از نظر پزشکی هیپرآندروژنیسم نامیده می‌شود. نگران نباشید، ما در مورد این موضوع به زبان ساده و به روشی که برای شما قابل درک باشد، صحبت خواهیم کرد.

هایپرآندروژنیسم دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، هایپرآندروژنیسم به این معنی است که بدن شما آندروژن، نوعی هورمون جنسی، بیش از حد دارد. آندروژن‌ها برای بلوغ، سلامت باروری و رشد بدن مهم هستند.

حالا ببینید، هورمون‌ها مواد شیمیایی در بدن ما هستند. آن‌ها مانند پیام‌رسان‌ها عمل می‌کنند. آن‌ها از طریق خون حرکت می‌کنند و به اندام‌ها، عضلات و سایر بافت‌های ما می‌گویند که چه کاری را چه زمانی انجام دهند.

آندروژن‌ها در بدن همه تولید می‌شوند. اما مردان بیشترین میزان تولید را دارند. زنان حدود یک دوازدهم مقدار آن را در بدن مردان تولید می‌کنند. تستوسترون، آندروژن اصلی این بدن است.

آندروژن‌ها توسط بیضه‌ها در مردان و تخمدان‌ها در زنان تولید می‌شوند. این هورمون‌ها همچنین توسط غدد فوق کلیوی که در بالای کلیه‌های ما قرار دارند، تولید می‌شوند. آن‌ها همچنین به تبدیل آندروژن‌های ضعیف به آندروژن‌های قوی‌تر در مکان‌هایی مانند بافت چربی و پوست کمک می‌کنند.

علائم این بیماری که هایپرآندروژنیسم نامیده می‌شود، بسته به سن و جنسیت شما می‌تواند متفاوت باشد. دلایل احتمالی متعددی برای آن وجود دارد و درمان‌هایی نیز برای آن وجود دارد.

آیا هایپرآندروژنیسم و ​​سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) یکسان هستند؟

بسیاری از مردم فکر می‌کنند که هیپرآندروژنیسم و ​​سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) یک بیماری هستند. اگرچه رابطه نزدیکی بین این دو وجود دارد، اما آنها یکسان نیستند.

هایپرآندروژنیسم یکی از ویژگی‌های کلیدی سندرم تخمدان پلی‌کیستیک است. سندرم تخمدان پلی‌کیستیک یک عدم تعادل هورمونی است که در اثر تولید بیش از حد هورمون‌های مردانه توسط تخمدان‌ها ایجاد می‌شود. این بیماری زنان را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

بنابراین، اگرچه سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) یک علت شایع هیپرآندروژنیسم است، اما می‌تواند علل دیگری نیز برای هیپرآندروژنیسم وجود داشته باشد. به طور مشابه، سندرم تخمدان پلی‌کیستیک علاوه بر علائم هیپرآندروژنیسم، علائم دیگری مانند کیست تخمدان نیز دارد.

چه کسانی بیشتر تحت تأثیر این بیماری قرار می‌گیرند؟ این بیماری چقدر شایع است؟

هایپرآندروژنیسم می‌تواند هر کسی را تحت تأثیر قرار دهد - کودکان خردسال، بزرگسالان، همه. با این حال، این بیماری بیشتر در زنان در سن باروری شایع است .

این وضعیت بین ۵ تا ۱۰ درصد از زنان در سن باروری را تحت تأثیر قرار می‌دهد، به این معنی که آنقدرها هم که فکر می‌کنید نادر نیست.

این وضعیت کمتر احتمال دارد که پسران و مردان بالغ را تحت تأثیر قرار دهد.

علائم این چیست؟

علائم هیپرآندروژنیسم بسته به جنسیت و اینکه آیا بلوغ را پشت سر گذاشته‌اید یا خیر، متفاوت است.

اما نکته مهمی وجود دارد که باید به خاطر داشته باشید. حتی اگر این علائم را داشته باشید، ممکن است سطح آندروژن خون شما طبیعی باشد. این به این دلیل است که هر یک از این علائم می‌تواند علل دیگری داشته باشد. همچنین، حتی اگر آزمایش‌های خون نشان دهند که سطح آندروژن شما بالا است، ممکن است هیچ علامت عمده‌ای نداشته باشید.

مهمترین نکته این است که اگر این علائم به طور ناگهانی و سریع ظاهر شوند، قطعاً باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید، زیرا در چنین مواردی، علت ممکن است تومور ترشح کننده آندروژن باشد.

حالا بیایید ببینیم این موضوع چه تاثیری بر افراد مختلف دارد.

برای دختران (قبل از بلوغ)

• کلیتوریس بزرگ شده .
• آکنه و پوست چرب.
• رشد ناخواسته موهای بدن (هیرسوتیسم) . این بدان معناست که "موهای قهوه‌ای روشن" با موهای زبر و خشن در مناطقی مانند لب فوقانی، چانه، سینه، شکم و کمر جایگزین می‌شوند.

برای پسران (قبل از بلوغ)

• آلت تناسلی بزرگ شده .
• رشد زودهنگام یا بیش از حد مو در ناحیه تناسلی و زیر بغل.
• بم شدن صدا.

برای زنان مسن‌تر

• آکنه و پوست چرب.
• رشد ناخواسته فولیکول‌های موی بدن ( هیرسوتیسم) .
• چرخه قاعدگی نامنظم ماهانه.
• مشکل در بچه دار شدن (ناباروری) .
• ریزش موی مردانه ( آلوپسی آندروژنیک) .

برای مردان بالغ

اینکه این موضوع چگونه بر مردان بالغ تأثیر می‌گذارد، بستگی به این دارد که آیا هورمون‌های اضافی از غدد فوق کلیوی می‌آیند یا از چیزی که به صورت خارجی مصرف می‌شود (مانند تزریق استروئید آنابولیک ). اگر آندروژن‌های غدد فوق کلیوی افزایش یابند، مردان بالغ ممکن است متوجه هیچ تغییر فیزیکی عمده‌ای نشوند. با این حال، می‌تواند عملکرد بیضه‌ها را کاهش داده و بچه‌دار شدن را دشوار کند.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

هورمون‌های آندروژن در زنان توسط تخمدان‌ها، غدد فوق کلیوی و سلول‌های چربی و در مردان توسط بیضه‌ها و غدد فوق کلیوی تولید می‌شوند.

چندین هورمون دیگر نیز وجود دارند که بر تولید و آزادسازی این آندروژن‌ها تأثیر می‌گذارند. به عنوان مثال ، هورمون لوتئینیزه کننده (LH) و هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) . هر دوی این هورمون‌ها توسط غده هیپوفیز آزاد می‌شوند.

اگر یک یا چند مورد از این اندام‌ها یا یکی از این هورمون‌ها به درستی عمل نکند، ممکن است هیپرآندروژنیسم رخ دهد.

چند دلیل اصلی برای این امر وجود دارد:

• سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) - این شایع‌ترین علت است.
• هیپرپلازی مادرزادی آدرنال (CAH) .
• بیماری کوشینگ .
• تومورهای ترشح کننده آندروژن.
• برخی داروها.

حالا بیایید هر یک از این دلایل را کمی جزئی‌تر بررسی کنیم.

سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)

در میان زنان جوان و مسن، سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) شایع‌ترین علت هیپرآندروژنیسم مداوم پس از بلوغ است . بین ۸۰ تا ۹۰ درصد از زنان مبتلا به هیپرآندروژنیسم، سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) نیز دارند .

در سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS)، تخمدان‌ها به دلیل سطح بالای LH و انسولین (هیپرانسولینمی) آندروژن بیشتری تولید می‌کنند. علاوه بر این، افزایش سطح انسولین، کبد را از تولید پروتئینی به نام گلوبولین متصل شونده به هورمون جنسی (SHBG) باز می‌دارد. این امر باعث افزایش سطح تستوسترون آزاد در خون می‌شود.

هیپرپلازی مادرزادی آدرنال (CAH)

هیپرپلازی مادرزادی آدرنال (CAH) گروهی از بیماری‌های ژنتیکی است که غدد فوق کلیوی را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

در CAH، جهش‌های ژنتیکی باعث کمبود آنزیمی به نام ۲۱-هیدروکسیلاز می‌شوند که به بدن در تولید هورمون‌ها کمک می‌کند. در بسیاری از افراد مبتلا به CAH، کمبود این آنزیم باعث می‌شود غدد فوق کلیوی هورمون‌های دیگری مانند تستوسترون بیشتری تولید کنند.

شایع‌ترین علت هیپرآندروژنیسم در زنان مبتلا به هیپرپلازی آدرنال، هیپرپلازی مادرزادی آدرنال غیرکلاسیک است. این بیماری که در آن آنزیم ۲۱-هیدروکسیلاز تا حدی دچار کمبود است. این بیماری حدود ۲٪ از زنان مبتلا به هیپرآندروژنیسم را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

بیماری کوشینگ

بیماری کوشینگ نوعی بیماری به نام سندرم کوشینگ است. سندرم کوشینگ یک بیماری نادر است که زمانی رخ می‌دهد که بدن کورتیزول (که آن هم یک هورمون است) بیش از حد تولید می‌کند.

بیماری کوشینگ ناشی از یک تومور غیر سرطانی در غده هیپوفیز است. این تومور ACTH (هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک) اضافی ترشح می‌کند که سطح کورتیزول را افزایش می‌دهد.

ACTH اضافی باعث می‌شود غدد فوق کلیوی آندروژن‌های اضافی آزاد کنند، که همین امر باعث هیپرآندروژنیسم می‌شود.

سندرم کوشینگ علائم دیگری نیز دارد:

• ترک‌های پوستی بنفش روی شکم.
• افزایش سریع وزن در ناحیه صورت، شکم و گردن.
• فشار خون بالا.

اگر علائمی مانند این دارید، مراجعه به پزشک در اسرع وقت بسیار مهم است.

تومورهای ترشح کننده آندروژن

برخی از تومورهای غده فوق کلیوی یا تومورهای تخمدان یا بیضه می‌توانند آندروژن تولید و ترشح کنند. این باعث می‌شود سطح آندروژن بدن بالاتر از حد طبیعی باشد. وضعیت هیپرآندروژنیسم ناشی از این تومورها اغلب بسیار شدید است و به طور ناگهانی بروز می‌کند .

هایپرآندروژنیسم، ناشی از تومورهای تخمدان یا آدرنال، نادر است. این بیماری تنها حدود 0.2٪ از افراد را تحت تأثیر قرار می‌دهد. با این حال، اگر به طور ناگهانی علائم هایپرآندروژنیسم را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

برخی داروها

برخی داروها نیز می‌توانند باعث هیپرآندروژنیسم شوند. داروهای اصلی که باعث این می‌شوند عبارتند از:

• استروئیدهای آنابولیک-آندروژنیک (این‌ها اشکال مصنوعی تستوسترون هستند که توسط برخی از ورزشکاران برای افزایش عملکرد مورد سوءمصرف قرار می‌گیرند).
• پروژستین‌های مصنوعی (این‌ها داروهایی هستند که باعث ایجاد تغییراتی در رحم می‌شوند و برای موارد مختلفی استفاده می‌شوند).
• داروهای ضد صرع ( داروهایی برای جلوگیری از تشنج ).

چطور این را پیدا می‌کنید؟ (تشخیص)

اگر زن هستید و مشکوک به هیپرآندروژنیسم هستید، پزشک شما معاینه فیزیکی انجام می‌دهد و علائمی مانند رشد موهای زائد را بررسی می‌کند. همچنین چند سوال در مورد سابقه پزشکی شما می‌پرسد:

• سنی که در آن سینه‌ها شروع به رشد می‌کنند.
• سنی که در آن مو در ناحیه خصوصی شروع به ظاهر شدن می‌کند.
• سن در اولین قاعدگی.
• آیا موهای زائد را از بین می‌برید (تراش می‌دهید، آیا لیزر موهای زائد انجام داده‌اید)؟
• آیا تا به حال بدون تجویز پزشک از استروئیدهای آنابولیک یا تستوسترون استفاده کرده‌اید؟
• چیزهایی مثل اینکه پریود شما چند وقت یکبار اتفاق می‌افتد، چند روز طول می‌کشد و چقدر خون می‌ریزید.

اگر پزشک به هیپرآندروژنیسم مشکوک شود، آزمایش خون برای بررسی سطح هورمون‌های خاص تجویز می‌کند. این آزمایش‌ها می‌توانند به تشخیص بیماری کمک کنند.

چه نوع آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

اگر علائم هیپرآندروژنیسم دارید، پزشک ممکن است آزمایش‌های خونی مانند موارد زیر را تجویز کند:

• تستوسترون کل : این آزمایش، میزان کل تستوسترون خون شما را اندازه‌گیری می‌کند. این سطح ممکن است در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) کمی بالا باشد. اگر بسیار بالا باشد، می‌تواند نشانه تومور در تخمدان‌ها یا بیضه‌ها باشد.
• تستوسترون آزاد : این تستوسترون به هیچ پروتئینی متصل نیست. این مقدار کمی از تستوسترون کل است. این سطح همچنین ممکن است در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک افزایش یابد.
• آندروستندیون : این یک هورمون استروئیدی است که اثر آندروژنی کمی بر بدن دارد. با این حال، عمدتاً به عنوان یک مرحله میانی در تولید تستوسترون و استروژن در بدن عمل می‌کند. اگر سطح آن بالا باشد، ممکن است سندرم تخمدان پلی‌کیستیک وجود داشته باشد.
• سولفات دهیدرواپی‌آندروسترون (DHEAS) : DHEAS یک هورمون جنسی است که توسط غدد فوق کلیوی تولید می‌شود. بنابراین، شاخص خوبی برای تولید آندروژن آدرنال است. برای زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) طبیعی است که سطح DHEAS کمی بالا باشد. اگر بسیار بالا باشد، می‌تواند نشانه تومور آدرنال باشد.
• ۱۷-هیدروکسی پروژسترون : اندازه‌گیری سطح ۱۷-هیدروکسی پروژسترون در خون، یک آزمایش اساسی برای بررسی وجود هیپرپلازی مادرزادی آدرنال غیرکلاسیک است، وضعیتی که یکی از دلایل هیپرآندروژنیسم است.

از آنجایی که ممکن است علل دیگری نیز برای علائم هیپرآندروژنیسم وجود داشته باشد، پزشک آزمایش‌های خون دیگری را نیز برای رد این علل تجویز خواهد کرد.

علاوه بر این، آزمایش‌های تصویربرداری مانند موارد زیر ممکن است برای تعیین علت هیپرآندروژنیسم انجام شود:

• سونوگرافی لگن برای بررسی کیست تخمدان (یکی دیگر از علائم سندرم تخمدان پلی‌کیستیک) یا سایر توده‌ها.
• برای بررسی تومورهای غده فوق کلیوی ، آزمایش‌های سی‌تی‌اسکن (توموگرافی کامپیوتری - سی‌تی) یا ام‌آر‌آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی - ام‌آر‌آی) انجام می‌شود.

پزشکان هدفشان کاهش تولید آندروژن از تخمدان‌ها یا غدد فوق کلیوی، کاهش سطح آندروژن آزاد و مسدود کردن عملکرد آندروژن است.

با این حال، افراد مبتلا به هیپرآندروژنیسم معمولاً برای درمان علائم اصلی مانند رشد موهای زائد، آکنه و قاعدگی نامنظم به پزشک مراجعه می‌کنند.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

درمان هیپرآندروژنیسم به علت آن بستگی دارد. برای مثال:

• هیپرآندروژنیسم آدرنال را می‌توان با کورتیکواستروئیدهای با دوز پایین کنترل کرد.
• اگر تومورهایی در تخمدان‌ها، بیضه‌ها یا غدد فوق کلیوی وجود داشته باشد، ممکن است نیاز به برداشتن آنها با جراحی باشد. در زنان یائسه یا در دوران قبل از یائسگی که دچار هیپرآندروژنیسم شدید هستند، ممکن است اوفورکتومی (برداشتن یک یا هر دو تخمدان از طریق جراحی) نیز ضروری باشد.
• اگر هیپرآندروژنیسم ناشی از دارویی باشد که مصرف می‌کنید، پزشک یا قطع دارو یا تغییر آن به داروی دیگر را توصیه خواهد کرد.

داروهای ضد آندروژن نیز یک درمان رایج برای هایپرآندروژنیسم هستند. آنها اثرات آندروژن‌هایی مانند تستوسترون را مسدود می‌کنند.

انواع مختلفی از داروهای ضد آندروژن وجود دارد:

• قرص‌های ضدبارداری خوراکی/قرص‌های ضدبارداری حاوی اتینیل استرادیول (استروژن) و پروژسترون ضد آندروژن: نمونه‌هایی از این قرص‌ها شامل قرص‌های حاوی سیپروترون استات (مثلاً Diane®-35)، دروسپیرنون (مثلاً Yasmin®، Yaz®) یا دینوژست (مثلاً Valette®) هستند. این قرص‌ها می‌توانند آکنه، رشد موهای زائد و قاعدگی‌های نامنظم را درمان کنند.
• اسپیرونولاکتون (آلداکتون) : این داروی ضد آندروژن، آکنه و رشد موهای زائد ناشی از هورمون‌ها را درمان می‌کند.
• سیپروترون : این دارو به درمان سندرم تخمدان پلی‌کیستیک، کاهش سطح تستوسترون و کاهش تولید چربی که باعث آکنه می‌شود، کمک می‌کند.

درمان علائم

افراد مبتلا به هیپرآندروژنیسم ممکن است به طور خاص برای علائم خود به دنبال درمان باشند:

• آکنه : درمان‌های آکنه شامل داروهای موضعی، آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی مانند تتراسایکلین ، داروهای ضد آندروژن (از جمله هورمون درمانی، قرص‌های ضدبارداری) و قرص‌های ایزوترتینوئین است.
• هیرسوتیسم (رشد موهای زائد) : بسیاری از زنان مبتلا به هیرسوتیسم به روش‌هایی مانند اپیلاسیون، اصلاح و لیزر موهای زائد متوسل می‌شوند. آنها همچنین ممکن است قرص‌های ضدبارداری مصرف کنند.
• پریودهای نامنظم : زنان می‌توانند از روش‌های هورمونی کنترل بارداری برای تنظیم چرخه‌های قاعدگی خود استفاده کنند.

وقتی این علائم به دلیل عدم تعادل هورمونی به درمان‌های استاندارد پاسخ ندهند، پزشک ممکن است داروهای ضد آندروژن قوی‌تری را در نظر بگیرد.

آیا نمی‌توان از این امر جلوگیری کرد؟

متأسفانه، هیچ راه مشخصی برای پیشگیری از هیپرآندروژنیسم وجود ندارد.

هیچ راه اثبات‌شده‌ای برای پیشگیری از سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS)، شایع‌ترین علت هیپرآندروژنیسم، وجود ندارد. اما می‌توانید گام‌های کوچکی برای کاهش علائم خود بردارید. به عنوان مثال، داشتن یک رژیم غذایی مغذی، ورزش منظم و کنترل وزن می‌تواند به کاهش اثرات PCOS و هیپرآندروژنیسم کمک کند.

آینده چه چیزی را در خود جای خواهد داد؟ (پیش‌بینی)

بسیاری از شرایطی که باعث هیپرآندروژنیسم می‌شوند، نیاز به درمان مادام‌العمر دارند. گاهی اوقات، زنانی که به دلیل سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) دچار هیپرآندروژنیسم می‌شوند، وزن قابل توجهی از دست می‌دهند و سندرم تخمدان پلی‌کیستیک آنها از بین می‌رود. با این حال، اکثر افراد برای کاهش علائم هیپرآندروژنیسم به درمان مادام‌العمر نیاز دارند.

علائم هیپرآندروژنیسم می‌تواند بر عزت نفس و سلامت روان شما تأثیر بگذارد. اگر این علائم باعث ایجاد استرس، اضطراب و/یا افسردگی در شما می‌شوند، مهم است که از یک روانپزشک یا مشاور کمک بگیرید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر به شما هیپرآندروژنیسم تشخیص داده شده و برای آن دارو مصرف می‌کنید، باید مرتباً به پزشک مراجعه کنید تا مطمئن شوید که درمان شما به درستی کار می‌کند.

اگر هایپرآندروژنیسم بر سلامت روان شما تأثیر می‌گذارد، مراجعه به روانپزشک یا مشاور برای کمک ضروری است.

در نهایت، پیام اصلی:

هایپرآندروژنیسم یک بیماری نسبتاً شایع در بین زنان است. علائم آن می‌تواند باعث خجالت و ناراحتی شما شود. اما به یاد داشته باشید، شما تنها نیستید و این بیماری قابل درمان است. در مورد گزینه‌های درمانی با پزشک خود صحبت کنید. همچنین، اگر این بیماری بر سلامت روان شما تأثیر می‌گذارد، حتماً به روانپزشک یا مشاور مراجعه کنید. مراقبت از سلامت شما مهمترین چیز است.

هایپرآندروژنیسم ، آندروژن، تستوسترون، سندرم تخمدان پلی‌کیستیک، هیرسوتیسم، آکنه، عدم تعادل هورمونی، سلامت زنان، عدم تعادل هورمونی