از این تب عجیب که از حیوانات مزرعه‌ات میاد خبر داری؟ (تب کیو) بیا حرف بزنیم!

آیا تا به حال نام این بیماری به نام تب کیو را شنیده‌اید؟ احتمالاً نه، درست است؟ چون این بیماری در کشور ما زیاد دیده نمی‌شود. اما، به خصوص اگر کسی هستید که با حیوانات کار می‌کند، حیوانات مزرعه دارد یا در چنین محیطی زندگی می‌کند، بسیار مهم است که کمی از این موضوع آگاه باشید. در این مقاله امروز، در مورد اینکه تب کیو چیست، چگونه ایجاد می‌شود، علائم آن چیست و چگونه می‌توانیم از خود در برابر آن محافظت کنیم صحبت خواهیم کرد.

تب کیو چیست؟ به عبارت ساده...

تب کیو بیماری‌ای است که از طریق تنفس ذرات گرد و غبار حاوی باکتری به نام «کوکسیلا بورنتی» یا مصرف محصولات حیوانات آلوده به آن مبتلا می‌شویم. این باکتری عمدتاً در بدن حیواناتی مانند گوسفند، بز و گاو یافت می‌شود. این باکتری می‌تواند در خاکی که این حیوانات در آن زندگی می‌کنند تجمع یابد. سپس می‌تواند از طریق ذرات گرد و غبار آزاد شده از آن خاک یا از طریق شیر، مدفوع و به ویژه مایعات آزاد شده در هنگام زایمان به انسان منتقل شود.

چرا به آن تب کیو می‌گویند؟ معنی این اسم چیست؟

این هم کمی داستان عجیبی است. حرف «Q» در تب کیو مخفف «Query» است. «Query» به معنی «سوال» یا «استعلام» است. در گذشته، در استرالیا در دهه ۱۹۳۰ و سپس در آمریکا در دهه ۱۹۴۰، وقتی مردم به این تب عجیب مبتلا می‌شدند، پزشکان در ابتدا نمی‌توانستند بفهمند چه چیزی باعث آن می‌شود. بنابراین «سوالات» زیادی در مورد این تب داشتند. به همین دلیل به آن «تب کیو» یا تب کیو می‌گفتند. خیلی ساده است، نه؟

تب کیو مزمن چیست؟ آیا خطرناک است؟

بله، این کمی نگران‌کننده است. کلمه «مزمن» به معنای طولانی‌مدت است. بنابراین، تب کیو مزمن، نوع جدی‌تر و طولانی‌مدت‌تر تب کیو است. این بیماری می‌تواند قلب، رگ‌های خونی، استخوان‌ها و سایر اندام‌های حیاتی شما را تحت تأثیر قرار دهد. این بیماری مزمن در درصد بسیار کمی از افراد آلوده به باکتری C. burnetii، بین ۱٪ تا ۵٪ ، رخ می‌دهد.

یکی از مشکلات این بیماری این است که این بیماری مزمن می‌تواند ماه‌ها یا حتی سال‌ها پس از بهبود علائم اولیه تب کیو ایجاد شود. برخی افراد ممکن است در طول عفونت اولیه هیچ علامتی نشان ندهند، اما بعداً به تب کیو مزمن مبتلا شوند. شایع‌ترین عارضه تب کیو مزمن، عفونت پوشش داخلی قلب است. پزشکان آن را «اندوکاردیت» می‌نامند. این یک عارضه بالقوه تهدیدکننده زندگی است.

س: وقتی تب می‌کنید چه اتفاقی می‌افتد؟

تب کیو می‌تواند علائم مختلفی ایجاد کند. با این حال، شایع‌ترین علائم، علائم سرماخوردگی معمولی مانند تب و درد بدن هستند . باکتری «C. burnetii» می‌تواند ریه‌ها، قلب، مغز، استخوان‌ها یا سایر قسمت‌های بدن شما را آلوده کند. علائم بر این اساس متفاوت است. برخی از افراد خستگی شدید را تجربه می‌کنند.و سایر علائم می‌توانند ماه‌ها، حتی سال‌ها ادامه داشته باشند. همانطور که قبلاً ذکر شد، تب کیو مزمن می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به تب کیو هستند؟

آنفولانزای کیو بیشتر افرادی را که در مزارع زندگی می‌کنند یا با حیوانات مزرعه تماس نزدیک دارند ، تحت تأثیر قرار می‌دهد. به عنوان مثال، اگر شما دامپزشک هستید، فردی که در زایمان گوساله‌ها کمک می‌کند، فردی که در مزرعه، دامداری یا کشتارگاه کار می‌کند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستید. دلیل این امر این است که این افراد اغلب با حیوانات آلوده و محیطی که در آن زندگی می‌کنند در تماس هستند.

چه کسانی در معرض خطر ابتلا به بیماری شدید آنفولانزا هستند؟

برخی افراد بیشتر در معرض ابتلا به بیماری‌های جدی ناشی از تب کیو هستند، به ویژه:

• زنان باردار در معرض خطر عوارض دوران بارداری و سقط جنین هستند.
• اگر شرایط زیر را دارید ، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به تب کیو مزمن هستید :
• اگر قبلاً به «(اندوکاردیت)» (التهاب پوشش داخلی قلب) مبتلا بوده‌اید.
• اگر دریچه‌های قلب مشکل داشته باشند.
• اگر در رگ‌های خونی خود آنوریسم (ضعیف شدن و برآمدگی دیواره رگ‌های خونی) دارید.
• اگر عملکرد کلیه ضعیف باشد (نارسایی کلیوی).
• اگر دستگاهی (پروتز عروقی) به طور دائم در بدن شما کاشته شده است تا رگ‌های خونی را تقویت کرده و جریان خون را بهبود بخشد.
• اگر سیستم ایمنی بدن شما ضعیف است (برای مثال، افراد مبتلا به HIV، بیماران سرطانی، افرادی که داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مصرف می‌کنند).

آنفولانزا چقدر شایع است؟

تب کیو در واقع یک بیماری بسیار نادر است. برای مثال، حتی در کشوری مانند آمریکا، سالانه فقط حدود ۲۰۰ مورد گزارش می‌شود. در سریلانکا نیز این بیماری زیاد گزارش نمی‌شود. با این حال، آگاهی از این موضوع برای افراد در گروه‌های پرخطر مهم است.

علائم تب چیست؟

علائم تب کیو بسته به مرحله اولیه (حاد) و سایر شرایطی که ممکن است بعداً رخ دهد، متفاوت است.

علائم تب کیو حاد

این علائم معمولاً بین ۳ تا ۳۰ روز پس از ورود باکتری به بدن ظاهر می‌شوند. این علائم اغلب شبیه به علائم سرماخوردگی یا آنفولانزا هستند.

• تب شدید
• خستگی و کوفتگی شدید
• لرز
• عرق کردن
• درد بدن، درد عضلانی
• حساسیت به نور، چشم‌های آبی (فتوفوبیا)
• سردرد بسیار شدید
• تهوع و استفراغ
• اسهال
• سرفه
• درد قفسه سینه
• درد معده
• لکه‌های قرمز زیر پوست (پورپورا)
• تنگی نفس (دشواری تنفس)

گاهی اوقات، این تب کیو شدید می‌تواند باعث بیماری‌هایی مانند عفونت ریه (ذات‌الریه)، التهاب مغز یا غشاهای پوشاننده مغز (آنسفالیت یا مننژیت) یا التهاب کبد (هپاتیت) شود.

علائم سندرم خستگی تب کیو (QFS)

حدود ۲۰٪ از افرادی که به تب کیو مبتلا می‌شوند، ممکن است دچار خستگی و سایر علائمی شوند که ماه‌ها، گاهی سال‌ها، پس از عفونت اولیه ادامه می‌یابد. به این حالت، سندرم خستگی تب کیو گفته می‌شود.

• خیلی خسته
• سردرد
• عرق کردن
• درد مفاصل
• درد عضلانی

علائم تب کیو مزمن

تب کیو مزمن ماه‌ها یا حتی سال‌ها پس از عفونت اولیه با باکتری C. burnetii شروع می‌شود. این بیماری می‌تواند حتی اگر در طول عفونت اولیه هیچ علامتی نداشته باشید، ایجاد شود. این بیماری معمولاً قلب، دریچه‌های قلب و رگ‌های خونی را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما علائم آن بسته به قسمتی از بدن که تحت تأثیر قرار گرفته است، می‌تواند متفاوت باشد.

• تب خفیف
• تعریق شبانه
• کاهش وزن
• خستگی
• دشواری در تنفس
• تورم پاها یا ساق پا

س: چه چیزی باعث تب می‌شود؟

علت اصلی تب کیو، باکتری کوکسیلا بورنتی است. این باکتری می‌تواند در حیوانات، به ویژه گاو، گوسفند و بز، بدون نشان دادن هیچ علامتی زندگی کند. مایعات بدن حیوانات آلوده (مانند ادرار، مدفوع، شیر و مایع آمنیوتیک) می‌تواند خاکی را که در آن زندگی می‌کنند آلوده کند. افراد عمدتاً با تنفس ذرات گرد و غبار یا بخار آب از خاک آلوده به این باکتری آلوده می‌شوند.

س: آنفولانزا چگونه منتقل می‌شود؟

راه اصلی شیوع تب کیو ، تنفس گرد و غبار یا بخار آب آلوده به باکتری «C. burnetii» است. این اتفاق می‌تواند در صورتی رخ دهد که در منطقه‌ای زندگی کنید که حیوانات، به ویژه حیوانات مزرعه، در آن زندگی می‌کنند یا کار می‌کنند. از آنجا که باکتری «C. burnetii» می‌تواند از طریق هوا تا مسافتی منتقل شود، برای ابتلا به آن لازم نیست مستقیماً با حیوانات در تماس باشید.

راه‌های دیگر انتقال تب کیو، اما کمتر رایج، عبارتند از:

• خوردن یا نوشیدن لبنیات غیر پاستوریزه (مثل شیر، پنیر، بستنی).
• گزش توسط کنه آلوده .
• از مادر باردار به فرزندش در دوران بارداری یا زایمان .
• از طریق انتقال خون (این مورد بسیار نادر است).

نکته مهم: تب کیو معمولاً از فردی به فرد دیگر منتقل نمی‌شود . گزارش‌های نادری از انتقال از مادر باردار به نوزادش وجود دارد.

تب چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک شما با پرسیدن در مورد علائم ، بررسی سابقه پزشکی و آزمایش نمونه خون ، تب کیو را تشخیص می‌دهد. همچنین ممکن است از شما بپرسد که آیا با حیوانات زندگی یا کار می‌کنید یا خیر.

نتایج آزمایش برای C. burnetii ممکن است چند هفته طول بکشد تا آماده شود، بنابراین اگر پزشک شما مشکوک به تب کیو باشد، ممکن است بدون انتظار برای نتایج آزمایش، درمان را شروع کند.

چه آزمایش‌هایی برای تب انجام می‌شود؟

برای آزمایش تب کیو، پزشک با استفاده از یک سوزن کوچک از خون شما نمونه‌برداری می‌کند. این نمونه برای بررسی علائم (آنتی‌بادی‌های) عفونت C. burnetii به آزمایشگاه ارسال می‌شود. آنها همچنین ممکن است سعی کنند باکتری C. burnetii را از نمونه شما کشت دهند.

ممکن است لازم باشد چندین بار در یک دوره زمانی نمونه خون بدهید تا تشخیص قطعی حاصل شود.

تب چگونه درمان می‌شود؟

تب کیو حاد با آنتی‌بیوتیک درمان می‌شود. تب کیو مزمن اغلب با ترکیبی از آنتی‌بیوتیک‌ها و داروهای ضدالتهاب درمان می‌شود، اما درمان آن می‌تواند دشوارتر باشد. پزشک شما بر اساس شرایط شما یک برنامه درمانی خاص تهیه خواهد کرد.

اگر تب کیو در شما تشخیص داده شده و از قبل مشکلات دریچه قلب یا رگ‌های خونی دارید، با پزشک خود در مورد درمان زودهنگام صحبت کنید تا خطر ابتلا به تب کیو مزمن کاهش یابد.

چه داروها/درمان‌هایی استفاده می‌شود؟

پزشک ممکن است داروهای زیر را تجویز کند:

• داکسی سایکلین (داکسی سایکلین )
• «(هیدروکسی کلروکین)»
• «(تری متوپریم-سولفامتوکسازول (TMP-SMX))»
• ریفامپین
• «(فلوروکینولون‌ها)» (مثلاً «(سیپروفلوکساسین)»، «(افلوکساسین)»)
• کلاریترومایسین

س: آیا تب به طور کامل قابل درمان است؟

بله، اکثر افراد می‌توانند با آنتی‌بیوتیک‌ها از تب کیو حاد به طور کامل بهبود یابند. با این حال، حتی در تعداد کمی از افرادی که به تب کیو حاد مبتلا می‌شوند، علائم می‌توانند ماه‌ها یا حتی سال‌ها، حتی در صورت درمان، ادامه داشته باشند. درمان تب کیو مزمن کمی دشوارتر است.

چگونه می‌توانم خطر ابتلا به تب کیو را کاهش دهم؟

چندین کار وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطر ابتلا به تب کیو انجام دهید:

• هنگام تماس با مایعات بدن حیوانات، به خصوص مایعاتی که هنگام زایمان آزاد می‌شوند ، از ماسک و دستکش استفاده کنید .
• از خوردن یا آشامیدن لبنیات غیر پاستوریزه خودداری کنید.
• برخی مطالعات نشان می‌دهند که غربالگری و درمان مشکلات دریچه قلب در افرادی که مبتلا به تب کیو تشخیص داده شده‌اند، می‌تواند از ابتلا به تب کیو مزمن جلوگیری کند.
• اگر در یک شغل پرخطر کار می‌کنید و در منطقه‌ای زندگی می‌کنید که واکسن تب کیو در دسترس است (در حال حاضر فقط در استرالیا موجود است)، از پزشک خود در مورد واکسیناسیون سوال کنید.

اگر در نزدیکی حیوانات مزرعه زندگی یا کار می‌کنید و در معرض خطر بیشتری برای عوارض ناشی از تب کیو هستید (مثلاً افرادی که مشکلات دریچه قلب یا رگ‌های خونی دارند، زنان باردار، افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند)، با پزشک خود در مورد نحوه پیشگیری از تب کیو صحبت کنید.

اگر تب کیو داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

علائم تب کیو می‌تواند برای مدت طولانی ، از 10 تا 90 روز ، ادامه داشته باشد. با این حال، اکثر افراد به طور کامل بهبود می‌یابند . اگر برای شما آنتی‌بیوتیک تجویز شود، باید حداقل دو هفته آنها را مصرف کنید. حدود 1 نفر از هر 5 نفر (20٪) ممکن است احساس خستگی ("(سندرم خستگی تب کیو)") را تجربه کنند که ماه‌ها یا سال‌ها ادامه دارد.

تعداد بسیار کمی از افراد (بین ۱٪ تا ۵٪)، به ویژه افرادی که بیماری‌های زمینه‌ای دیگری دارند، می‌توانند به تب کیو مزمن مبتلا شوند. اگر تب کیو مزمن دارید، ممکن است لازم باشد ۱۸ ماه یا بیشتر تحت درمان باشید.

عوارض تب چیست؟

عوارض می‌تواند هم در تب کیو حاد و هم در تب کیو مزمن رخ دهد. با این حال، این عوارض در تب کیو مزمن شایع‌تر و معمولاً جدی‌تر هستند. عوارض عبارتند از:

• شریان ضعیف و برآمده (آنوریسم)
• فیستول شریانی، وضعیتی که در آن خون به درستی جریان پیدا نمی‌کند
• اندوکاردیت
• زخم شدن ریه‌ها (فیبروز)
• سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS)
• نارسایی قلبی
• عفونت استخوان (استئومیلیت)
• سقط جنین
• وزن کم هنگام تولد

چشم انداز آنفولانزا چیست؟

پیش‌آگهی تب کیو حاد در صورت درمان با آنتی‌بیوتیک‌ها عموماً خوب است. میزان مرگ و میر ناشی از تب کیو حاد بین 0.5٪ تا 1.5٪ است. افرادی که به تب کیو مزمن مبتلا می‌شوند، در معرض خطر بیشتری از عوارض و مرگ هستند. میزان مرگ و میر ناشی از تب کیو مزمن بین 12٪ تا 25٪ است.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

اگر به تب کیو مبتلا شده‌اید، مصرف به موقع تمام داروهای تجویز شده بسیار مهم است. از پزشک خود بپرسید که چگونه علائم خود را مدیریت کنید و آیا راه‌هایی برای کاهش خطر علائم طولانی مدت یا تب کیو مزمن وجود دارد یا خیر.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر با گاو، بز یا گوسفند کار یا زندگی می‌کنید و علائم تب کیو در شما بروز کرد، فوراً به پزشک مراجعه کنید . اگر علائم تب کیو مزمن را دارید و فکر می‌کنید که ممکن است در گذشته (حتی اگر مدت زیادی از آن گذشته باشد) در معرض باکتری «C. burnetii» قرار گرفته باشید، به پزشک خود اطلاع دهید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

• آیا باید از قبل دارو مصرف کنم تا خطر ابتلا به تب کیو مزمن کاهش یابد؟
• آیا باید برای مشکلات قلبی و عروقی آزمایش بدهم؟
• چگونه این دارو را مصرف کنم؟
• کی باید دوباره بیام ببینمت؟
• برای مدیریت علائمم چه کاری می‌توانم انجام دهم؟

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

اگرچه تب کیو یک بیماری نادر است، اما اگر در محیط‌های پرخطر کار یا زندگی می‌کنید، آگاهی از آن و انجام اقدامات حفاظتی بسیار مهم است. موارد ساده‌ای مانند استفاده از ماسک، دستکش و اجتناب از مصرف لبنیات غیرپاستوریزه می‌تواند تفاوت بزرگی ایجاد کند، به خصوص هنگام کار با حیوانات مزرعه .

اگرچه تب کیو مزمن فقط تعداد کمی از افراد را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما می‌تواند عوارض تهدیدکننده زندگی ایجاد کند. بنابراین، اگر فکر می‌کنید ممکن است تب کیو داشته باشید، یا اگر در مورد آن نگرانی دارید، در مراجعه به پزشک تردید نکنید . گفتن تاریخچه سلامتی و سابقه کاری خود به پزشک به او کمک می‌کند تا عوامل خطر شما را درک کرده و بهترین درمان را ارائه دهد.

تب کیو ، کوکسیلا بورنتی، بیماری‌های مرتبط با حیوانات، علائم تب، تب کیو مزمن، سلامت مزرعه، عفونت‌های باکتریایی