آیا طحال شما در خطر است؟ امروز در مورد (پارگی طحال) صحبت خواهیم کرد!

آیا تا به حال به اندام کوچکی که در سمت چپ شکمتان، درست زیر دنده‌هایتان قرار دارد فکر کرده‌اید؟ این همان چیزی است که ما طحال می‌نامیم. تقریباً به اندازه کف دست شماست. اما کار فوق‌العاده‌ای انجام می‌دهد. اما گاهی اوقات این طحال می‌تواند آسیب ببیند و پاره شود. اگر این اتفاق بیفتد، می‌تواند کمی جدی باشد.

طحال چیست؟ پارگی آن به چه معناست؟

به عبارت ساده، طحال شما یک عضو کوچک اما بسیار مهم است که در سمت چپ بالای شکم شما قرار دارد، تقریباً به اندازه یک مشت. مانند یک فیلتر عمل می‌کند. در هر زمان حدود یک چهارم خون بدن ما را در خود نگه می‌دارد، آن را تمیز می‌کند و گلبول‌های قرمز و پلاکت‌ها را ذخیره می‌کند. همچنین به ساخت گلبول‌های سفید خون که با بیماری مبارزه می‌کنند کمک می‌کند. طحال یک اندام کیسه مانند است که در داخل توسط یک لایه نازک بافت پوشیده شده است. رگ‌های خونی نیز از آن عبور می‌کنند.

با این حال، با توجه به محل قرارگیری طحال، به خصوص اگر ضربه سختی به آن وارد شود، احتمال آسیب‌دیدگی آن بیشتر است. اگر پوشش بیرونی که به آن اشاره کردم پاره یا ترکیده شود، به آن «پارگی طحال» می‌گوییم. اگر طحال پاره شود، در مقایسه با سایر اندام‌های داخل شکم، احتمال خونریزی در بدن بیشتر است که می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. بنابراین، پارگی طحال یک وضعیت اورژانسی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. گاهی اوقات، ممکن است عمل جراحی ضروری باشد.

علل پارگی طحال چیست؟

بسیار خب، حالا ببینیم چرا طحال به این شکل پاره می‌شود.

بیشتر اوقات، دلیل اصلی این امر آسیب ناشی از تصادف است. برای مثال، یک تصادف رانندگی را تصور کنید. حدود ۵۰ تا ۷۵ درصد از چنین تصادفاتی می‌توانند منجر به پارگی طحال شوند. همین امر در مورد آسیب‌هایی که هنگام ورزش رخ می‌دهند نیز صدق می‌کند. این امر به ویژه در ورزش‌هایی که شامل تماس بدن با بدن هستند، مانند راگبی، می‌تواند اتفاق بیفتد. گاهی اوقات، طحال می‌تواند از چیزی به جدیت یک ضربه سخت، چاقو یا زخم گلوله پاره شود.

نکته مهم این است که گاهی اوقات طحال می‌تواند بلافاصله پس از حادثه پاره شود. اما گاهی اوقات، مدتی پس از حادثه، زخم متورم می‌شود و طحال می‌تواند پاره شود. به این حالت «پارگی تأخیری» می‌گویند.

آیا پارگی طحال می‌تواند بدون ایجاد هیچ آسیبی رخ دهد؟

حالا ممکن است فکر کنید که مگر اینکه حادثه‌ای رخ دهد، هیچ اتفاقی برای طحال نمی‌افتد. اما، اگرچه نادر است، طحال می‌تواند بدون هیچ حادثه‌ای خود به خود پاره شود. شنیدن این موضوع کمی تعجب‌آور است، اینطور نیست؟

این اتفاق زمانی می‌افتد که طحال به دلیل یک بیماری زمینه‌ای دیگر در بدن شروع به متورم شدن می‌کند. با متورم شدن، آن پوشش بیرونی که قبلاً به آن اشاره کردم به تدریج ضعیف می‌شود و در نهایت می‌تواند پاره شود.

برخی از شرایطی که می‌توانند باعث این نوع تورم طحال شوند عبارتند از:

• انواع سرطان، برای مثال «(لنفوم)».
• عفونت‌هایی مانند «مونونوکلئوز» یا «مالاریا»
• بیماری‌های التهابی مزمن مانند هپاتیت، بیماری کبد یا پانکراتیت.

وقتی طحالتان پاره می‌شود چه احساسی دارید؟

خب، حالا ببینیم اگه طحالتون پاره بشه چه حسی داره.

طحال، همانطور که گفتم، در سمت چپ بالای شکم شما، درست زیر قفسه سینه چپ و دیافراگم قرار دارد. وقتی طحال پاره می‌شود، ممکن است در آن ناحیه درد شدیدی احساس کنید.

اما اینجا چیز دیگری هم هست. همان تصادفاتی که باعث پارگی طحال می‌شوند، می‌توانند آسیب‌های دیگری هم ایجاد کنند، درست است؟ مثلاً ممکن است دنده‌تان بشکند. در این صورت، ممکن است نتوانید درد ناشی از پارگی طحال را از درد ناشی از سایر آسیب‌ها تشخیص دهید.

پس از پارگی طحال، ممکن است دردی را احساس کنید که به سینه یا شانه چپ شما سرایت می‌کند. به این حالت علامت کهر می‌گویند. این اتفاق می‌افتد زیرا وقتی طحال خونریزی می‌کند، خون به عصبی که از گردن شما به سمت پایین و از سینه چپ شما عبور می‌کند (عصب فرنیک چپ) فشار می‌آورد. ممکن است هنگام نفس کشیدن احساس کنید که درد بدتر می‌شود.

آیا علائم دیگری هم برای پارگی طحال وجود دارد؟

علاوه بر درد، ممکن است علائم دیگری را نیز به دلیل خونریزی داخلی و افت ناگهانی فشار خون تجربه کنید. ببینید آیا این موارد برایتان آشنا به نظر می‌رسند یا خیر:

• سرگیجه یا سبکی سر
• سردرگمی ذهنی یا اختلال در جهت‌یابی
• تاری دید
• رنگ‌پریدگی و ضعف
• بی‌قراری یا اضطراب
• حالت تهوع

اگر طحال پاره شود چه اتفاقی می‌افتد؟ چه باید کرد؟

تصور کنید که درد شدیدی در سمت چپ بالای شکم خود دارید، یا آن علامت کهر را که ذکر کردم، دارید. اگر این علائم حتی مدت کوتاهی پس از تصادف رخ دهند، باید مستقیماً به اورژانس (ER) مراجعه کنید. در صورت لزوم با آمبولانس تماس بگیرید.

در آنجا، شما باید علائم خود، هرگونه تصادف اخیر، هرگونه عفونت یا هرگونه بیماری مزمنی که دارید را به پزشکان بگویید. تیم پزشکی وضعیت شما را ارزیابی کرده و برای تثبیت وضعیت شما تلاش می‌کند، از جمله در صورت لزوم به شما خون تزریق می‌کند.

چگونه بفهمیم طحالمان پاره شده است؟

خب، حالا ببینیم دکترها چطور این را تشخیص می‌دهند.

ابتدا، اگر وضعیت شما پایدار باشد (یعنی مواردی مانند فشار خون و ضربان قلب نزدیک به حالت عادی باشد)، تیم پزشکی مرحله به مرحله شما را معاینه می‌کند. ابتدا معاینه فیزیکی انجام می‌دهند. سپس شما را به آزمایش‌های تصویربرداری مانند اسکن ارجاع می‌دهند.

اما اگر در یک تصادف آسیب دیده و به اورژانس مراجعه کنید، تیم پزشکی ابتدا یک سونوگرافی مخصوص در کنار تخت شما انجام می‌دهد. به این سونوگرافی «FAST» می‌گویند. در این سونوگرافی بررسی می‌شود که آیا خونریزی در داخل شکم شما وجود دارد یا خیر.

اگر سونوگرافی FAST خونریزی را تأیید کند و علائم حیاتی شما ناپایدار باشد، تیم پزشکی متوجه می‌شود که طحال شما پاره شده و نیاز به درمان فوری دارد.

حتی اگر وضعیت شما پایدار باشد، اگر شک به آسیب طحال وجود داشته باشد، اغلب "سی تی اسکن" انجام می‌دهند. این می‌تواند طحال و میزان آسیب را به خوبی بررسی کند. سپس بسته به شدت آسیب، آسیب از I تا V درجه‌بندی می‌شود.

پارگی طحال چگونه درمان می‌شود؟

درمان پارگی طحال به شدت آسیب بستگی دارد. برخی از پارگی‌های جزئی ممکن است خونریزی خود به خود متوقف شوند. با این حال، برخی دیگر ممکن است نیاز به درمان اورژانسی داشته باشند. پارگی‌های بسیار شدید (درجه V) نیاز به اسپلنکتومی برای برداشتن طحال دارند. با این حال، آسیب شدید طحال ممکن است بلافاصله آشکار نشود. گاهی اوقات، یک بیمار پایدار ممکن است پس از چند ساعت به دلیل افزایش خونریزی ناپایدار شود.

در اینجا برخی از روش‌های اصلی درمان پارگی طحال آورده شده است:

• آمبولیزاسیون: این روش می‌تواند به کنترل خونریزی در آسیب‌های طحال درجه III و IV، چه قبل از جراحی و چه به جای آن، کمک کند. آمبولیزاسیون یک روش غیرجراحی است. این کار توسط یک رادیولوژیست مداخله‌ای انجام می‌شود. با استفاده از تکنیک‌های تصویربرداری رادیولوژی، یک لوله کوچک (کاتتر) وارد رگ خونی شده و یک مهره کوچک اسفنج مانند برای توقف خونریزی در آن قرار داده می‌شود.
• اسپلنورافی: برای آسیب‌های درجه III یا IV، این عمل ممکن است علاوه بر آمبولیزاسیون انجام شود. اسپلنورافی یک عمل جراحی برای ترمیم طحال است. این عمل ممکن است شامل بخیه زدن زخم، استفاده از الکتروکوتر یا استفاده از عوامل موضعی برای متوقف کردن خونریزی باشد. در صورت موفقیت، این روش می‌تواند از نیاز به برداشتن بخشی یا تمام طحال جلوگیری کند.
• اسپلنکتومی: اگر خونریزی شدید به هیچ روش دیگری قابل کنترل نباشد و هیچ راهی برای نجات طحال وجود نداشته باشد، ممکن است نیاز به برداشتن بخشی یا تمام طحال باشد. این مورد در حدود 20٪ از پارگی‌های طحال صدق می‌کند. از آنجایی که این یک جراحی اورژانسی است، معمولاً به صورت جراحی باز شکمی انجام می‌شود. این امر مدیریت اورژانس شما را برای جراح آسان‌تر می‌کند.

شانس زنده ماندن پس از پارگی طحال چقدر است؟

این واقعاً به این بستگی دارد که زخم شما چقدر بد است و چقدر سریع آن را پیدا و درمان می‌کنید. یک بریدگی کوچک به آرامی خونریزی می‌کند. بنابراین کمی زمان دارید، اما به راحتی می‌توان آن را نادیده گرفت. اگر خونریزی شدید باشد، علائم آن آشکار خواهد بود، اما بسیار خطرناک است. اگر خونریزی شدید در داخل بدن باشد، در صورت عدم درمان فوری، مرگ می‌تواند در عرض چند ساعت رخ دهد. بنابراین این چیزی نیست که بتوان آن را ساده گرفت.

بهبودی پارگی طحال چقدر طول می‌کشد؟

بسته به اندازه آسیب و درمانی که دریافت کرده‌اید، بهبودی می‌تواند از سه تا دوازده هفته طول بکشد. اگر جراحی داشته‌اید، احتمالاً باید چند روز بعد در بیمارستان بمانید. پس از جراحی باز، یک برش بزرگ برای بهبودی وجود دارد. ممکن است هنگام رفتن به خانه به شما داروی مسکن داده شود. از سوی دیگر، پیچ‌خوردگی‌های جزئی نسبتاً سریع بهبود می‌یابند.

چگونه باید در حالی که بدون طحال زندگی می‌کنم از خودم مراقبت کنم؟

بله، شما می‌توانید بدون طحال خود زندگی کنید. اما این امر بر سیستم ایمنی بدن شما تأثیر می‌گذارد. از آنجا که طحال عضو مهمی است که در برابر عفونت‌ها محافظت می‌کند، ممکن است پس از برداشتن طحال (اسپلنکتومی) کمی بیشتر مستعد ابتلا به بیماری باشید.

جراح شما چندین واکسن ویژه را برای محافظت از شما در برابر عفونت‌ها، چه در بیمارستان و چه پس از ترخیص از بیمارستان، توصیه خواهد کرد . او همچنین در صورت بروز عفونت، مصرف فوری آنتی‌بیوتیک را به شما توصیه خواهد کرد.

خلاصه، آنچه باید به خاطر داشته باشیم (پیام اصلی)

بسیار خب، این مهم‌ترین پیامی است که باید از تمام این صحبت‌ها به خانه ببریم.

چه پارگی طحال جزئی باشد و چه بزرگ، یک وضعیت اورژانسی است. خونریزی داخلی اگر به درستی مدیریت نشود، می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

با این حال، خبر خوب این است که بیشتر پارگی‌های طحال، اگر زود تشخیص داده و درمان شوند، می‌توانند با اقدامات ساده‌ای که می‌توانند طحال را نجات دهند، مدیریت شوند. اما این بستگی به این دارد که شما چقدر سریع آسیب خود را تشخیص داده و درمان کنید.

اگر حتی کوچکترین شکی دارید که طحال شما آسیب دیده است، بهترین کار این است که فوراً به پزشک مراجعه کنید و آن را از نظر خونریزی بررسی کنید.

طحال ، پارگی طحال، پارگی طحال، خونریزی داخلی، درد شکم، درمان اورژانسی، علامت کهر