آیا شما هم در سمت راست بالای شکمتان درد دارید؟ آیا ممکن است سندرم میریزی باشد؟

آیا تا به حال بعد از خوردن غذا، به خصوص یک وعده غذایی چرب، درد یا ناراحتی عجیبی در سمت راست بالای معده خود احساس کرده‌اید؟ گاهی اوقات این درد می‌تواند با علائمی مانند حالت تهوع و زردی چشم همراه با تب همراه باشد. بیشتر اوقات، این موارد مربوط به مشکلات ناشی از سنگ کیسه صفرا است. با این حال، یک بیماری بسیار نادر و تا حدودی پیچیده وجود دارد که ما آن را سندرم میریزی می‌نامیم. امروز، ما به طور مفصل و ساده در مورد این موضوع صحبت خواهیم کرد.

سندرم میریزی چیست؟ بیایید خیلی ساده آن را درک کنیم.

خب، اول بیایید ببینیم سنگ کیسه صفرا چیست. کیسه صفرا یک کیسه کوچک است که صفرا را که توسط کبد تولید می‌شود، جمع‌آوری و ذخیره می‌کند. این صفرا به ما کمک می‌کند غذایی را که می‌خوریم، به خصوص چربی‌ها، هضم کنیم. گاهی اوقات محتویات این صفرا به ساختارهای کوچک و سنگریزه مانندی به نام سنگ کیسه صفرا تبدیل می‌شوند. اکثر افراد وقتی این سنگ‌ها را دارند، هیچ علامتی ندارند. اما گاهی اوقات این سنگ‌ها می‌توانند در مجاری صفراوی، لوله‌های کوچکی که صفرا را حمل می‌کنند، گیر کنند.

سندرم میریزی عارضه‌ای است که توسط سنگ کیسه صفرا ایجاد می‌شود، اما به شکلی کمی متفاوت. اتفاقی که اینجا می‌افتد این است که سنگی در داخل کیسه صفرا یا در مجرای صفراوی دیگر، آنقدر بزرگ می‌شود که به مجرای صفراوی اصلی دیگری که در همان نزدیکی قرار دارد فشار می‌آورد. تصور کنید، وقتی دو لوله آب از نزدیکی هم عبور می‌کنند، چیزی در داخل یک لوله گیر می‌کند و در آن لوله متورم می‌شود و به قسمت بیرونی لوله دیگر فشار می‌آورد. این همان اتفاقی است که اینجا هم می‌افتد. این امر جریان صفرا را مسدود می‌کند.

آیا سندرم میریزی انواعی دارد؟

بله، پزشکان سندرم میریزی را بر اساس ماهیت بیماری و میزان آسیب به مجاری صفراوی طبقه‌بندی می‌کنند. به عبارت ساده، در برخی موارد، فقط تنگی مجرای صفراوی از بیرون وجود دارد. در موارد پیچیده‌تر دیگر، ممکن است یک ارتباط غیرطبیعی بین کیسه صفرا و مجرای صفراوی تنگ شده وجود داشته باشد که به آن فیستول می‌گویند. این طبقه‌بندی برای جراحان جهت برنامه‌ریزی درمان بسیار مهم است. اگر می‌خواهید در این مورد بیشتر بدانید، می‌توانید با پزشک خود صحبت کنید.

این وضعیت چقدر رایج است؟

سندرم میریزی در واقع یک بیماری بسیار نادر است. این بیماری آنقدر نادر است که در کمتر از ۲.۵٪ از افرادی که تحت عمل جراحی کوله سیستکتومی قرار می‌گیرند، تشخیص داده می‌شود. این بیماری اغلب می‌تواند با سایر بیماری‌های رایج اشتباه گرفته شود، بنابراین پزشکان فقط می‌توانند آن را در حین جراحی تأیید کنند.

علائم سندرم میریزی چیست؟

علائم این بیماری را می‌توان به سه دسته اصلی تقسیم کرد:

۱. التهاب: ممکن است در سمت راست بالای شکم خود درد و تورم را تجربه کنید. این درد ممکن است ثابت باشد یا گاهی اوقات ظاهر شود.

۲. عفونت: تب اغلب وجود دارد. علائم ممکن است شامل تهوع، استفراغ و گاهی اسهال باشد.

۳. زردی: علامت اصلی این بیماری زرد شدن پوست و زرد شدن سفیدی چشم است. همچنین ممکن است ادرار به رنگ زرد تیره/قهوه‌ای و مدفوع به رنگ روشن (به رنگ خاک رس) داشته باشید.

مهم: این علائم مختص سندرم میریزی نیستند. با این حال، اگر این علائم را دارید، می‌تواند به این معنی باشد که مشکلی در سیستم صفراوی شما وجود دارد. بنابراین، بهتر است فوراً به پزشک مراجعه کنید. همه افراد همه این علائم را به طور همزمان نخواهند داشت.

چرا سندرم میریزی رخ می‌دهد؟ علت آن چیست؟

به عبارت ساده، سندرم میریزی ناشی از فشار سنگ کیسه صفرا به مجرای صفراوی است. بیایید این را کمی بیشتر توضیح دهیم.

کیسه صفرای خود را مانند یک گلابی تصور کنید. یک قسمت چربی در گلابی وجود دارد، قسمت بالایی آن کمی نازک‌تر است، قسمت گردن آن کمی برآمده‌تر است و سپس ساقه آن قرار دارد. بنابراین، کیسه صفرا دارای یک کیسه، یک گردن (که پزشکان آن را اینفاندیبولوم یا کیسه هارتمن می‌نامند) و یک مجرای کیستیک است که صفرا را از کیسه صفرا خارج می‌کند.

کیسه صفرا، گردن و مجرای سیستیک باریک‌ترین مکان‌هایی هستند که احتمال گیر افتادن سنگ صفرا در آنها بیشتر است. همچنین، این ساختارها بسیار نزدیک به یکدیگر هستند. در برخی افراد، این مکان‌ها از بقیه به هم نزدیک‌ترند. بنابراین، وقتی سنگ صفرا در این مکان گیر می‌کند و رشد می‌کند و متورم می‌شود، از بیرون به مجرای صفراوی اصلی مجاور (مجرای صفراوی مشترک - این مجرایی است که صفرا را از کبد و کیسه صفرا به روده کوچک منتقل می‌کند) یا مجرای کبدی مشترک (این مجرایی است که صفرا را از کبد منتقل می‌کند) فشار می‌آورد. در این زمان است که سندرم میریزی رخ می‌دهد.

چه عوارض دیگری ممکن است به دلیل سندرم میریزی رخ دهد؟

اگر این وضعیت به درستی درمان نشود، مشکلات دیگری نیز ممکن است ایجاد شود. برخی از نمونه‌ها عبارتند از:

• کلستاز: از آنجا که صفرا نمی‌تواند به درستی جریان یابد، به کبد برمی‌گردد و باعث التهاب کبد می‌شود.
• کلانژیت: عفونت باکتریایی صفرا می‌تواند به کبد گسترش یابد و باعث عفونت جدی شود. این بیماری خطرناک است.
• فیستول: به دلیل التهاب مداوم و تجمع صفرا، دیواره‌های مجرای صفراوی می‌توانند ضعیف شوند و یک دهانه یا سوراخ غیرطبیعی ایجاد کنند.
• زردی: به دلیل تجمع صفرا، رنگدانه بیلی روبین موجود در آن در خون تجمع می یابد و باعث زرد شدن پوست و چشم ها می شود.
• سوء جذب: وقتی صفرا نتواند به درستی به روده کوچک منتقل شود، هضم، به ویژه هضم پروتئین‌ها و برخی مواد مغذی، مختل می‌شود.

پزشکان چگونه سندرم میریزی را تشخیص می‌دهند؟

پزشکان برای تشخیص سنگ کیسه صفرا و مشکلات مرتبط، چندین آزمایش انجام می‌دهند. ابتدا، معاینه فیزیکی انجام می‌دهند تا شکم شما را بررسی کنند و تورم را بررسی کنند. سپس در مورد علائم و سابقه پزشکی شما سؤال می‌کنند.

اگر علائم عفونت یا زردی دارید، پزشک ممکن است آزمایش‌های خون زیر را تجویز کند:

• شمارش کامل خون (CBC)
• آزمایش‌های عملکرد کبد

علاوه بر این، ممکن است چندین آزمایش تصویربرداری انجام شود. برخی از این موارد عبارتند از:

• سونوگرافی شکم
• سی تی اسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری)
• ERCP (کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی): در این روش، یک آندوسکوپ (لوله‌ای با دوربین) از طریق دهان وارد می‌شود تا مجاری صفراوی بررسی شود.
• اسکن HIDA: این یک اسکن ویژه است که عملکرد کیسه صفرا را بررسی می‌کند.
• آزمایش ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی)

این آزمایش‌ها به تعیین وضعیت مجاری صفراوی، محل سنگ‌ها و وجود یا عدم وجود سندرم میریزی کمک می‌کنند.

این چگونه درمان می‌شود؟

درمان اصلی سندرم میریزی جراحی است. با این حال، هیچ جراحی یکسانی برای همه وجود ندارد. جراحی متناسب با شرایط خاص شما انجام خواهد شد.

اغلب، کیسه صفرا برداشته می‌شود (کوله سیستکتومی) و مجرای صفراوی مسدود شده ترمیم می‌شود. در برخی موارد پیچیده، ممکن است مجرای صفراوی مسدود شده برداشته شود، یا یک لوله کوچک به نام استنت برای باز نگه داشتن مجرا قرار داده شود. جراح ممکن است این جراحی را به صورت کم تهاجمی انجام دهد، که به صورت لاپاروسکوپی (روشی که از دوربین استفاده می‌کند و شامل ایجاد برش‌های کوچک است) یا به صورت یک روش باز (لاپاراتومی) انجام می‌شود. این بستگی به شدت وضعیت شما دارد.

آیا عوارض جانبی درمان وجود دارد؟

جراحی سندرم میریزی گاهی اوقات می‌تواند کمی چالش برانگیز باشد. زیرا التهاب، مشاهده واضح بافت اطراف را دشوار می‌کند. بنابراین، اگر مجاری صفراوی به طور تصادفی در حین جراحی آسیب ببینند، عوارضی مانند:

• نشت صفرا
• خونریزی بیش از حد
• زخم شدن مجاری صفراوی شما

همچنین، مواردی وجود دارد که ممکن است در هر جراحی مشترک باشد:

• درد
• خونریزی
• عفونت‌ها
• واکنش‌ها به بیهوشی

پزشک شما قبل از عمل جراحی این موضوع را برای شما توضیح خواهد داد.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به سندرم میریزی وجود ندارد؟

پیشگیری کامل از سندرم میریزی دشوار است. با این حال، می‌توانید با کاهش عوامل خطری که در تشکیل سنگ کیسه صفرا نقش دارند، خطر ابتلا به آن را تا حدودی کاهش دهید. به عنوان مثال، محدود کردن غذاها و نوشیدنی‌هایی که کلسترول بالایی دارند، ایده خوبی است. از پزشک خود بپرسید که آیا کار خاصی برای جلوگیری از انسداد مجرای صفراوی می‌توانید انجام دهید یا خیر.

بعد از بهبودی چه اتفاقی خواهد افتاد؟ چشم انداز چیست؟

پیش‌آگهی برای افرادی که پس از جراحی از سندرم میریزی بهبود می‌یابند، عموماً خوب است. نکته مهم این است که قبل از بروز اثرات طولانی‌مدت، آن را به سرعت درمان کنید .

هرچه آسیب به اندام‌ها و مجاری صفراوی شما بیشتر باشد، جراحی پیچیده‌تر خواهد بود. هرچه جراحی پیچیده‌تر باشد، زمان بهبودی شما ممکن است طولانی‌تر باشد. اما، در کل، اکثر افراد می‌توانند بدون کیسه صفرا به خوبی زندگی کنند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟ چه علائمی باید داشته باشم؟

اگر به طور ناگهانی دچار درد شدید معده، همراه با لرز، حالت تهوع، تب یا علائم زردی (مانند ادرار تیره و مدفوع کم‌رنگ) شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید .

همچنین، اگر پس از جراحی علائم عفونت خطرناکی به نام سپسیس (مانند ضربان قلب سریع، تعریق و مشکل در تنفس) را تجربه کردید، این یک اورژانس تهدید کننده زندگی است. بنابراین، اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

آیا ارتباطی بین سندرم میریزی و سرطان وجود دارد؟

تحقیقات نشان داده است که افراد مبتلا به سندرم میریزی، خطر ابتلا به سرطان کیسه صفرا را کمی افزایش می‌دهند. با این حال، این بدان معنا نیست که خود سندرم میریزی باعث سرطان می‌شود.

کارشناسان معتقدند که همان شرایطی که باعث سندرم میریزی می‌شوند (یعنی التهاب مزمن، احتباس صفرا در کیسه صفرا) در ایجاد سرطان نیز نقش دارند. از نظر آماری، بین ۵ تا ۲۸ درصد از افراد مبتلا به سندرم میریزی به سرطان کیسه صفرا مبتلا شده‌اند.

آیا این وضعیت می‌تواند کشنده باشد؟

سندرم میریزی یک بیماری قابل درمان است. با این حال، هر چه بیشتر برای شروع درمان صبر کنید، خطر ابتلا بیشتر می‌شود. میزان مرگ و میر مرتبط با این بیماری بین ۵ تا ۳۰ درصد گزارش شده است. این بیماری می‌تواند ناشی از عفونت سیستمیک (سپسیس)، نارسایی کبد یا سرطان کیسه صفرا باشد.

ممکن است گاهی اوقات بعد از غذا خوردن دچار درد معده شوید. اما اگر صبح با درد مداوم معده، تب یا حالت تهوع از خواب بیدار می‌شوید، می‌تواند نشانه یک مشکل بزرگتر باشد. حتی ممکن است ندانید که سنگ کیسه صفرا دارید. با این حال، وقتی آنها به اندازه‌ای بزرگ می‌شوند که مجرای صفرا را مسدود می‌کنند، علائم می‌توانند شدیدتر و مکررتر شوند. اگر احساس می‌کنید مشکلی وجود دارد، منتظر نمانید. هر چه زودتر به پزشک مراجعه کنید، بهتر است.

در نهایت، مهمترین چیزهایی که باید به خاطر داشته باشید

بنابراین، امیدوارم اکنون درک بهتری از بیماری نادری به نام سندرم میریزی که امروز در مورد آن صحبت کردیم، داشته باشید. به یاد داشته باشید:

• اگر علائمی مانند درد مداوم در سمت راست بالای شکم، تب یا زردی دارید، آنها را نادیده نگیرید .
• فوراً به پزشک مراجعه کنید . هر چه زودتر بیماری تشخیص داده و درمان شود، عوارض کمتری خواهید داشت و بهبودی شما سریع‌تر خواهد بود.
• اگر می‌دانید که سنگ کیسه صفرا دارید، دقیقاً دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید.
• حفظ یک رژیم غذایی سالم می‌تواند به کاهش خطر ابتلا به سنگ کیسه صفرا کمک کند.

اگر سؤال دیگری دارید، دریغ نکنید و با پزشک خانواده یا متخصص خود صحبت کنید. سالم بمانید!

سندرم میریزی ، سنگ کیسه صفرا، مجرای صفراوی، زردی، درد شکم، جراحی، کوله سیستکتومی