یک مشکل بزرگ برای بسیاری از افراد، کمردردی است که مدت زیادی ادامه داشته است. گاهی اوقات، مهم نیست چقدر دارو مصرف میکنند و فیزیوتراپی انجام میدهند، به نظر میرسد که هیچ تسکینی وجود ندارد. اما آیا میدانستید که همه کمردردها لزوماً ناشی از مشکلی در ستون فقرات نیستند. شاید علت درد شما کمی پایینتر در کمر، در مفصلی باشد که ستون فقرات شما به استخوان لگن شما متصل میشود. ما به این مفصل، مفصل ساکروایلیاک یا مفصل SI میگوییم.
چرا تشخیص درد مفصل ساکروایلیاک (SI) بسیار دشوار است؟
به عبارت ساده، مفاصل ساکروایلیاک دو مفصل بسیار قوی هستند که قسمت پایینی ستون فقرات ما (که ما آن را ساکروم مینامیم) و استخوان لگن (ایلیوم) را به هم متصل میکنند. در بین ۱۵ تا ۳۰ درصد از افرادی که از کمردرد مزمن رنج میبرند، علت اصلی درد، مشکل در یک یا هر دوی این مفاصل ساکروایلیاک است.
اما تشخیص این موضوع میتواند کمی برای شما و گاهی حتی برای پزشکان چالش برانگیز باشد. دلیل آن این است که اگرچه این مفصل یکی از بزرگترین مفاصل بدن ماست، اما در عمق زیادی از ناحیه لگن قرار دارد. بنابراین، ممکن است پزشک هنگام معاینه فیزیکی شما نتواند مشکلی را در این مفصل تشخیص دهد. همچنین، حتی آزمایشهایی مانند اشعه ایکس نیز گاهی اوقات به سختی میتوانند تصویر واضحی از آن تهیه کنند.
نکته دیگر این است که علائم درد مفصل ساکروایلیاک بسیار شبیه به سایر بیماریها مانند سیاتیک یا آرتروز مفصل ران است، بنابراین تشخیص دقیق علت آن میتواند کمی پیچیده باشد.
پزشک معمولاً نتایج چندین آزمایش را برای تأیید وجود اختلال عملکرد مفصل ساکروایلیاک (SI) ترکیب میکند. اکثر این آزمایشها را میتوان در مطب پزشک انجام داد.
آزمایشهای فیزیکی انجام شده توسط پزشک
ابتدا، پزشک از شما در مورد سابقه پزشکیتان سوال میکند و معاینه کاملی از شما انجام میدهد. وضعیت بدن و نحوه راه رفتن شما نیز در این مدت در نظر گرفته میشود. سپس، چندین آزمایش ویژه انجام میشود تا مشخص شود درد از کجا ناشی میشود و مفصل ساکروایلیاک چقدر خوب حرکت میکند. یک یا دو مورد از این آزمایشها به تنهایی منجر به تشخیص نمیشوند. تنها در صورتی که حداقل سه آزمایش مثبت باشد، مشکوک به مشکل در مفصل ساکروایلیاک هستیم.
جدول زیر برخی از آزمایشهای رایج انجام شده برای این منظور را فهرست میکند.
| نام آزمون | به عبارت ساده، کاری که انجام میدهید |
|---|---|
| آزمون گانسلن | شما باید روی میز دراز بکشید، یک زانو را به سمت سینه خم کرده و به پایین فشار دهید، در حالی که پای دیگر را صاف کشیده و به میز فشار میدهید. |
| آزمون پاتریک یا آزمون فابر | در حالی که به پشت دراز کشیدهاید، از شما خواسته میشود که مچ پای دردناک را روی زانوی طرف دیگر قرار دهید. سپس، پزشک همزمان زانوی خم شده و لگن مخالف را فشار میدهد. |
| تست فشرده سازی لگن | شما به پهلو چرخیده و به پشت قرار داده میشوید و به استخوان لگن بالایی فشار رو به پایین وارد میکنید. این کار به مفصل ساکروایلیاک فشار وارد میکند. |
| تست رانش ران | در حالی که به پشت دراز کشیدهاید، پزشک زانوها و لگن شما را تا ۹۰ درجه خم میکند و در امتداد ران شما به سمت پایین فشار وارد میکند. |
| تست فلامینگو | از شما میخواهند که فقط روی پای دردناک بایستید و کمی روی آن پا بپرید. میبینند که آیا درد افزایش مییابد یا خیر. |
هنگام انجام این آزمایشها نترسید.
در طول این آزمایشها، ممکن است هنگام خم شدن و فشردن پاها و باسن شما در جهات مختلف توسط پزشک، کمی احساس ناراحتی یا درد کنید. این طبیعی است. این آزمایشها برای اعمال فشار جزئی عمدی به مفصل ساکروایلیاک انجام میشوند تا تأیید شود که درد شما از آن مفصل ناشی میشود. بنابراین دقیقاً به پزشک خود بگویید که چه احساسی دارید.
نقش آزمایشهای تصویربرداری
علاوه بر معاینات فیزیکی، پزشک ممکن است اسکن را برای گرفتن تصویر واضح از داخل کمر و ناحیه لگن شما توصیه کند.
- عکسبرداری با اشعه ایکس: عکسبرداری با اشعه ایکس میتواند به تشخیص هرگونه تغییر، شکستگی یا شرایط آرتروزی در مفصل ساکروایلیاک کمک کند.
- سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری): این آزمایش از عکسبرداری با اشعه ایکس قویتر است. سی تی اسکن میتواند مفصل و استخوانهای اطراف آن را با جزئیات بسیار بیشتری نسبت به عکسبرداری با اشعه ایکس بررسی کند.
- اسکن ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی): ام آر آی معمولاً برای رد سایر علل درد مفصل ساکروایلیاک استفاده میشود، نه برای تشخیص آن. تصور کنید، درد شما میتواند ناشی از افتادگی دیسک یا سایر مشکلات بافت نرم باشد. ام آر آی میتواند به شما کمک کند تا ۱۰۰٪ مطمئن شوید که شرایط دیگری که علائمی مشابه درد مفصل ساکروایلیاک ایجاد میکنند، ندارید.
تزریق تشخیصی
اگر پس از انجام تمام آزمایشهای دیگر، هنوز مشخص نباشد که آیا مفصل ساکروایلیاک علت درد است یا خیر، یک آزمایش بسیار دقیق وجود دارد که پزشکان در نهایت به آن روی میآورند. یعنی تزریق مستقیم داروی بیحسکننده به مفصل ساکروایلیاک.
این کار به راحتی انجام نمیشود. پزشک از عکسبرداری با اشعه ایکس یا سونوگرافی استفاده میکند تا مطمئن شود که سوزن دقیقاً وارد مفصل میشود.
تصور کنید اگر درد طولانی مدت شما بلافاصله پس از دریافت این تزریق از بین برود؟ این چه چیزی را ثابت میکند؟ علت درد ۱۰۰٪ مشکل در مفصل ساکروایلیاک است.
این یک آزمایش تشخیصی است و گاهی اوقات به عنوان یک درمان موقت در هنگام تجویز داروی استروئیدی استفاده میشود. از آنجا که خطرات کمتری (مانند عفونت) نسبت به سایر آزمایشها دارد، پزشکان فقط در موارد شدید آن را توصیه میکنند.
بنابراین، اگر شما هم درد بیدلیل در ناحیه کمر یا لگن خود دارید، آن را نادیده نگیرید. با مراجعه به یک پزشک متخصص و انجام معاینه مناسب، میتوانید علت دقیق آن را پیدا کرده و درمان مناسب را دریافت کنید.
پیام مفید برای خانه
- علت درد مزمن در ناحیه کمر و باسن شما ممکن است مشکل خود ستون فقرات شما نباشد، بلکه مشکل در مفصل ساکروایلیاک (SI) شما باشد.
- از آنجا که تشخیص این بیماری کاملاً پیچیده است، پزشک شما چندین آزمایش فیزیکی مختلف انجام خواهد داد که به تعیین علت درد کمک میکند.
- اسکنهایی مانند اشعه ایکس، سیتیاسکن یا امآرآی میتوانند به تشخیص این بیماری و رد سایر بیماریها کمک کنند.
- بهترین آزمایش برای تأیید قطعی بیماری، تزریق تشخیصی داروی بیحسکننده به مفصل است.
- اگر این علائم را دارید، خوددرمانی نکنید، اما حتماً برای تشخیص دقیق و برنامه درمانی به پزشک مراجعه کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න