آیا مفصل ران فرزند خردسال شما درد می‌کند؟ این می‌تواند ناشی از لغزش اپی‌فیز سر استخوان ران (SCFE) باشد!

فرزند شما قبلاً مثل یک پروانه بازیگوش این طرف و آن طرف می‌دوید، درست است؟ اما حالا به نظر می‌رسد که هنگام راه رفتن کمی می‌لنگد، یا لگنش درد می‌کند، شاید حتی زانویش درد می‌کند؟ این موارد را به عنوان "فقط یک بیماری جسمی" نادیده نگیرید. زیرا این موارد می‌توانند علائم یک مشکل لگن باشند که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد و آن لغزش اپی‌فیز سر استخوان ران (SCFE) است. نگران نباشید، بیایید به سادگی در مورد این موضوع صحبت کنیم.

لغزش اپیفیز سر استخوان ران (SCFE) دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، این وضعیتی است که در کودکان خردسال، به خصوص در طول جهش رشد آنها (که ما آن را بلوغ می‌نامیم) رخ می‌دهد. استخوان ران فرزند شما (استخوان بزرگی که ما آن را "فمور" می‌نامیم)، در بالای خود یک قسمت گوی مانند دارد که در محل اتصال به کاسه لگن قرار می‌گیرد. به این قسمت "اپی‌فیز" می‌گویند. بنابراین، در SCFE، اتفاقی که می‌افتد این است که قسمت گوی مانند "فمور" کمی از گردن "فمور" لیز می‌خورد. مثل این است که قیف بستنی روی یک قیف بستنی کمی به یک طرف کج شده باشد. وقتی به این شکل لیز می‌خورد، به درستی در کاسه لگن قرار نمی‌گیرد و این باعث ایجاد مشکل در راه رفتن و دویدن کودک می‌شود.

حالا ممکن است از خود بپرسید، "چرا این اتفاق می‌افتد؟" قد فرزندان ما از سنین بسیار پایین، در نقطه‌ای خاص در انتهای استخوان‌های بلندشان (مانند استخوان ران) بلندتر می‌شود. این همان چیزی است که ما آن را "صفحه رشد" می‌نامیم. آن را مانند شاخه‌ای از درخت در نظر بگیرید که به رشد خود ادامه می‌دهد. اما این "(صفحه رشد)، قبل از اینکه استخوان‌های بدن کودک به طور کامل شکل بگیرند، بافتی نرم مانند غضروف دارد. مانند ژله است. به دلیل این بافت نرم، گاهی اوقات "(اپی‌فیز)، آن قسمت توپ مانند استخوان ران، سعی می‌کند از "(صفحه رشد)" خارج شود.

اپی‌فیز سر استخوان ران که در بالای استخوان ران قرار دارد، به ویژه مستعد لغزش است، زیرا این ناحیه بیشتر وزن بالاتنه کودک را تحمل می‌کند. بنابراین، وزن کودک و رشد سریع دو عامل اصلی مؤثر بر این وضعیت هستند.

این بیماری اسلیپ می‌تواند باعث لنگش و درد از لگن تا زانو شود. اغلب اوقات، به آرامی و بدون هیچ هشداری شروع می‌شود. ممکن است در یک لگن شروع شود و سپس به لگن دیگر گسترش یابد. این بیماری می‌تواند به مرور زمان بدتر شود و عوارض دیگری نیز ایجاد شود. بنابراین، کودک برای اصلاح این مشکل به جراحی نیاز دارد و بهتر است این کار در اسرع وقت انجام شود.

اسلیپ «پایدار» و «ناپایدار» چیست؟

پزشکان این بیماری اسلیپ (SCFE) را به دو نوع تقسیم می‌کنند: پایدار و ناپایدار.

• اسلیپ پایدار: بیشتر کودکان به این نوع اسلیپ مبتلا هستند. این نوع به تدریج ایجاد می‌شود. در این حالت، کودک می‌تواند با تحمل وزن روی لگن راه برود، اما ممکن است درد داشته باشد.
• اسلیپ ناپایدار: در این مورد، سر استخوان بیش از حد لغزیده است. این باعث درد شدید می‌شود و راه رفتن را با تحمل وزن روی لگن غیرممکن می‌سازد. اغلب، لغزش به طور ناگهانی رخ می‌دهد، مانند یک تصادف. این اسلیپ «ناپایدار» نیاز به درمان اورژانسی دارد.

علائم لغزش اپی‌فیز سر استخوان ران (SCFE) چیست؟

علائم اسلیپ اغلب به طور ناگهانی بروز می‌کنند. شما و فرزندتان ممکن است دقیقاً به یاد نیاورید که چه زمانی شروع شده‌اند. در اینجا برخی از علائمی که شما و فرزندتان ممکن است تجربه کنید، آورده شده است:

• درد در ناحیه لگن: این علامت اصلی است.
• درد کشاله ران: درد می‌تواند از سمت داخلی لگن، درست در کشاله ران، ناشی شود.
• درد پا: گاهی اوقات درد می‌تواند از لگن به زانو گسترش یابد.
• درد زانو: تعجب نکنید، برخی از کودکان ممکن است از درد زانو به دلیل مشکل مفصل ران شکایت داشته باشند. پزشکان به این حالت «درد ارجاعی» می‌گویند.
• لنگیدن یا راه رفتن غیرطبیعی: ممکن است به نظر برسد که هنگام راه رفتن به یک طرف خم می‌شوید یا لنگ می‌زنید.
• احساس سفتی هنگام راه رفتن و افزایش آن: ممکن است پس از مدتی راه رفتن، در مفصل ران خود احساس سفتی کنید، گویی که گیر کرده است.
• مشکل در قرار دادن وزن روی یک پا.
• مشکل در دویدن، پریدن و خم شدن از ناحیه لگن.
• به نظر می‌رسد که یک ران و یک پا به سمت بیرون چرخیده است.
• به نظر می‌رسد که یک پا کوتاه‌تر از پای دیگر است.

تصور کنید، فرزند شما دیگر مثل سابق به بازی کریکت، دویدن یا پریدن علاقه‌ای ندارد. وقتی کمی راه می‌رود، می‌گوید: «مامان/بابا، پایم درد می‌کند.» یا وقتی به مدرسه می‌رود، می‌گوید: «بالا رفتن از پله‌ها سخت است.» حتی چیزهای کوچکی مانند این‌ها هم بسیار مهم هستند که باید در نظر گرفته شوند.

علل لغزش اپیفیز سر استخوان ران (SCFE) چیست؟

تعیین یک علت واحد برای اسلیپ (SCFE) دشوار است. همانطور که قبلاً بحث کردیم، علت اصلی رشد استخوان‌ها در سنین پایین و ضعف «صفحه رشد» است. با این حال، عوامل دیگری نیز وجود دارند که می‌توانند در این امر نقش داشته باشند.

عوامل بسیار تأثیرگذار:

• چاقی دوران کودکی: بسیاری از کودکان خردسال مبتلا به SCFE شاخص توده بدنی (BMI) بالاتر از صدک ۹۵ برای سن خود دارند. این بدان معناست که آنها کمی اضافه وزن دارند.
• جهش رشد: این وضعیت اسلیپ می‌تواند در طول یک دوره کوتاه رشد سریع و رشد استخوان در کودک رخ دهد.
• هورمون‌ها: هم بلوغ و هم چاقی می‌توانند بر سطح هورمون‌های فرزند شما تأثیر بگذارند. این تغییرات هورمونی بر رشد و استحکام استخوان تأثیر می‌گذارند. برخی از اختلالات غدد درون‌ریز یا بیماری‌های مرتبط با غدد درون‌ریز نیز می‌توانند در این امر دخیل باشند.

عوامل دیگری که ممکن است تأثیر بگذارند:

• آسیب‌ها: این لغزش می‌تواند توسط چیزی مانند زمین خوردن یا ضربه محکم به لگن آغاز یا بدتر شود.
• ناهنجاری‌های مفصل ران: گاهی اوقات یک نقص مادرزادی در مفصل ران، مانند دیسپلازی مفصل ران، می‌تواند فشار اضافی بر مفصل وارد کند.
• تأثیر ژنتیک: اگر کسی در خانواده به SCFE مبتلا بوده باشد، خطر ابتلای کودک به آن کمی بیشتر است.

اسلیپ (SCFE) در چه گروه سنی شایع‌تر است؟

اسلیپ (SCFE) معمولاً بین سنین ۱۱ تا ۱۶ سالگی بروز می‌کند. میانگین سن شروع آن معمولاً حدود ۱۲ سالگی است. این بیماری در پسران کمی شایع‌تر است و معمولاً در سنین بالاتر بروز می‌کند. به طور کلی، اسلیپ یک بیماری شایع نیست، اما شایع‌ترین اختلال مفصل ران است که کودکان خردسال را تحت تأثیر قرار می‌دهد. تقریباً ۰.۰۱٪ از کودکان خردسال به این بیماری مبتلا هستند .

عوارض احتمالی لغزش اپی‌فیز سر استخوان ران چیست؟

وقتی سر استخوان ران می‌لغزد، نحوه توزیع وزن کودک هنگام راه رفتن تغییر می‌کند. این امر به قسمت‌هایی از مفصل ران که برای تحمل وزن طراحی نشده‌اند، فشار وارد می‌کند. این می‌تواند به تدریج به مفصل آسیب برساند. دو عارضه اصلی که ممکن است رخ دهد عبارتند از:

• گیرافتادگی حفره مفصلی ران (فمورواستابولار): این اتفاق زمانی می‌افتد که سر استخوان ران (فمور) به درستی در حفره (استابولوم) مفصل ران قرار نمی‌گیرد و باعث می‌شود دو استخوان به یکدیگر ساییده شوند. این اصطکاک می‌تواند باعث درد شدید و آسیب به غضروف مفصل ران شود.
• نکروز آواسکولار: اگر فشار روی سر استخوان ران دررفته بیش از حد شود، خونرسانی به آن ممکن است قطع شود. در این صورت، بافت استخوان شروع به مردن می‌کند. این یک بیماری جدی است.

پزشکان چگونه لغزش اپی‌فیز سر استخوان ران (SCFE) را تشخیص می‌دهند؟

تشخیص با معاینه کامل مفصل ران کودک آغاز می‌شود. پزشک از کودک در مورد علائمش سوال می‌کند و مفصل ران را در جهات مختلف حرکت می‌دهد تا ببیند چه اتفاقی می‌افتد. سپس، برای تأیید وجود خار استخوانی، عکس‌برداری با اشعه ایکس انجام می‌دهد. گاهی اوقات، اگر خار استخوانی در عکس‌برداری با اشعه ایکس به وضوح قابل مشاهده نباشد، معمولاً اسکن ام آر آی می‌تواند آن را تشخیص دهد.

بهترین درمان برای لغزش اپی‌فیز سر استخوان ران (SCFE) چیست؟

درمان اسلیپ (SCFE) همیشه جراحی است. تراز کردن و تثبیت استخوان ران جابجا شده بسیار مهم است. اگر این کار را نکنید، می‌تواند بیشتر لیز بخورد و عوارضی را که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم، ایجاد کند. بسته به میزان پایداری اسلیپ، چندین راه برای انجام این کار وجود دارد. برای اکثر کودکان خردسال، یک عمل جراحی ساده شامل یک یا دو پیچ کوچک کافی است.

روش‌های اصلی جراحی:

• تثبیت درجا: این درمان استاندارد برای اسلیپ پایدار است. این شامل یک روش کم تهاجمی به نام آرتروسکوپی است که شامل قرار دادن یک دوربین از طریق یک برش کوچک است. یک پیچ کوچک برای نگه داشتن سر استخوان در جای خود قرار داده می‌شود تا از لغزش بیشتر آن جلوگیری شود.
• جااندازی باز و تثبیت داخلی: در موارد اسلیپ ناپایدار، به این معنی که سر استخوان ران بیش از حد جابجا شده است، جراح ممکن است نیاز داشته باشد که سر استخوان ران را به صورت دستی به جای خود برگرداند و آن را ثابت کند. این کار نیاز به یک عمل جراحی کمی بزرگتر دارد.

بعد از جراحی، فرزند شما باید حدود دو تا سه ماه استراحت کند و تمرینات توانبخشی انجام دهد . در ابتدا، آنها قادر خواهند بود بدون قرار دادن وزن روی لگن و استفاده از عصا راه بروند. هنگامی که بتوانند بدون درد از لگن استفاده کنند، باید تمرینات ویژه‌ای را که توسط یک فیزیوتراپیست ارائه می‌شود، انجام دهند تا قدرت و انعطاف‌پذیری لگن خود را بازیابند.

آیا بیماری اسلیپ (SCFE) می‌تواند خود به خود بهبود یابد؟

این بسیار بعید است. گاهی اوقات، پزشکان مواردی را مشاهده کرده‌اند که یک بیماری جدید و خفیف اسلیپ (SCFE) خود به خود بهبود یافته است، اما بعید است. عوامل زیادی می‌توانند بر آن تأثیر بگذارند. شاید در طول آن افزایش ناگهانی قد، استخوان ضعیف شده و لیز خورده باشد و سپس با رشد استخوان جدید، خود به خود بهبود یافته باشد. اما در بیشتر موارد، زمانی که متوجه SCFE می‌شوید، ممکن است آن زمان گذشته باشد. بنابراین، بهتر است طبق دستور پزشک خود به دنبال درمان باشید.

وضعیت پس از درمان لغزش اپی‌فیز سر استخوان ران (SCFE) چگونه است؟

هر چه پزشک زودتر اسلیپ (SCFE) را تشخیص داده و درمان کند، نتیجه بهتری حاصل می‌شود. درمان اسلیپ پایدار قبل از اینکه سر استخوان ران بیش از حد جابجا شود، می‌تواند از آسیب طولانی مدت به مفصل ران جلوگیری کند. همچنین، جراحی ساده‌تر و زمان بهبودی کوتاه‌تر است. اکثر کودکان به طور کامل بهبود می‌یابند.

اسلیپ ناپایدار کمتر رایج است و اغلب با تصادف همراه است. با این حال، با خطر بیشتری از عوارضی مانند گیرافتادگی مفصل ران و نکروز آواسکولار همراه است. این عوارض ممکن است نیاز به جراحی گسترده‌تری داشته باشند - حتی اگر مفصل ران ملتهب شود، مانند آرتروز، جراحی تعویض مفصل.

لغزش اپی‌فیز سر استخوان ران یک بیماری نسبتاً ناشناخته است. ممکن است توسط والدین و برخی پزشکان نادیده گرفته شود. با این حال، اگر فرزند خردسال شما بدون هیچ دلیل مشخصی از درد پا شکایت دارد، آن را فقط به عنوان "درد مچ پا" در نظر نگیرید. برخی از بیماری‌ها برای بهبود و جلوگیری از بدتر شدن نیاز به درمان دارند.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

بسیار خب، پس بگذارید به شما کمک کنم تا برخی از مهمترین نکات صحبت‌هایمان را به خاطر بسپارید:

• اگر فرزند خردسال شما (به خصوص بین سنین ۱۱ تا ۱۶ سال) مرتباً از درد لگن، کشاله ران، ران یا زانو شکایت دارد یا به نظر می‌رسد که می‌لنگد ، آن را نادیده نگیرید.
• فوراً به پزشک مراجعه کنید، به خصوص اگر فرزند شما کمی اضافه وزن دارد یا این علائم را در طول جهش رشد ناگهانی نشان می‌دهد .
• اسلیپ (SCFE) بیماری است که با جراحی قابل درمان است . هر چه درمان زودتر شروع شود، نتایج بهتر و عوارض کمتری خواهد داشت.
• بسیار مهم است که به جای اینکه فرزندتان را در خانه نگه دارید و فکر کنید که این فقط یک «گلودرد» است، به دنبال مشاوره پزشکی متخصص باشید. این «دردهای رشد» یا فقط یک درد جسمی نیست.

برای فرزندتان آرزوی بهبودی سریع دارم! امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد.

اسلیپ ، لغزش اپی‌فیز سر استخوان ران، درد لگن، بیماری‌های کودکان خردسال، لنگیدن، رشد استخوان، جراحی