آیا سنگ‌های شاخ گوزنی شکل در کلیه‌هایتان ایجاد شده است؟ بیایید در مورد سنگ‌های شاخ گوزنی یاد بگیریم!

آیا تا به حال اسم سنگ کلیه به گوشتان خورده است؟ این یک مشکل نسبتاً رایج برای برخی افراد است. اما امروز قرار است در مورد نوع خاصی از سنگ کلیه صحبت کنیم. به این سنگ ، سنگ شاخ گوزنی می‌گویند. این اسم کمی عجیب به نظر می‌رسد، نه؟ «شاخ گوزنی» به معنی شاخ گوزن است. این سنگ‌ها به این دلیل این نام را گرفته‌اند که مانند شاخ گوزن در داخل کلیه منشعب و پخش می‌شوند. همچنین می‌توانید آنها را به عنوان صخره‌های مرجانی در دریا در نظر بگیرید.

حساب شاخ گوزنی چیست؟

به عبارت ساده، سنگ کلیه شاخ گوزنی نوعی سنگ کلیه است (سنگ کلیه به معنی سنگ است). اما این سنگ مانند سایر سنگ‌های کوچک معمولی نیست. می‌تواند بزرگ شود، شاخه شاخه شود و در سراسر کانال اصلی (لگنچه کلیه) و سیستم کانال‌های کوچک (کالیس‌ها) که ادرار را در کلیه جمع می‌کنند، پخش شود . تصور کنید که اگر کلیه مانند کارخانه‌ای بود که ادرار تولید می‌کرد، این سنگ مانند یک انسداد بزرگ در خط لوله آن کارخانه بود.

علت اصلی این سنگ‌ها عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری (UTI) است. سنگ‌هایی که به دلیل چنین عفونت‌هایی تشکیل می‌شوند، اغلب از یک ماده شیمیایی به نام استروویت ساخته می‌شوند. این ترکیبی از منیزیم، فسفات و آمونیوم است. گاهی اوقات، یک سنگ کوچک می‌تواند به مرور زمان رشد کند و شاخه شاخه شود و به سنگ شاخ گوزنی مانند این تبدیل شود. وقتی این اتفاق می‌افتد، آنها می‌توانند زمانی تشکیل شوند که استروویت با فسفات کلسیم، اگزالات کلسیم یا آپاتیت کربنات کلسیم مخلوط شود.

معمولاً این نوع سنگ فقط در یک کلیه تشکیل می‌شود. با این حال، بسیار نادر است که این وضعیت در هر دو کلیه رخ دهد. این سنگ‌ها می‌توانند باعث اختلال قابل توجه در عملکرد کلیه شوند و حتی می‌توانند منجر به نارسایی کلیه شوند.

چه کسی می‌تواند بیشترین تعداد این «سنگ‌های شاخ گوزن» را پرورش دهد؟

برخی افراد در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سنگ‌های شاخ گوزنی هستند. بیایید نگاهی به این افراد بیندازیم:

• برای زنان: این وضعیت در زنان بیشتر از مردان شایع است.
• برای کسانی که مکرراً به عفونت‌های دستگاه ادراری (UTI) مبتلا می‌شوند: همانطور که قبلاً ذکر شد، این یک علت اصلی است.
• برای کسانی که شکل غیرطبیعی یا تغییراتی در سیستم ادراری دارند: اگر هرگونه ضعفی در جریان ادرار وجود داشته باشد، تشکیل سنگ آسان‌تر می‌شود.
• برای کسانی که دچار آسیب نخاعی شده‌اند.
• برای افراد مبتلا به مثانه نوروژنیک: این به افرادی اشاره دارد که عملکرد مثانه آنها به دلیل آسیب عصبی مختل شده است.

سنگ‌های شاخ گوزنی چه تاثیری بر بدن ما دارند؟

سنگ‌های شاخ گوزنی می‌توانند باعث انسداد جزئی یا کامل کلیه‌ها شوند. آن را مانند یک جسم بزرگ که لوله آب را مسدود می‌کند، در نظر بگیرید. شاخه‌های این سنگ به لگنچه کلیه ، بخشی قیف‌مانند از کلیه که ادرار را جمع‌آوری می‌کند، امتداد می‌یابند. از آنجا، ادرار از طریق دو لوله کوچک به نام حالب به مثانه منتقل می‌شود. بنابراین، اگر لگنچه کلیه یا حالب مسدود شوند، کلیه شروع به تورم می‌کند.

همچنین، این سنگ‌ها می‌توانند کالیس‌های کلیه، جایی که ادرار ابتدا در آن جمع می‌شود، را مسدود کنند. اگر کالیس‌ها به دلیل مایع اضافی متورم شوند، به آن کالیکتازی می‌گویند. اگر این مشکل به درستی درمان نشود، کلیه‌ها می‌توانند از کار بیفتند.

علائم این چیست؟

اگر سنگ شاخ گوزنی در کلیه شما وجود داشته باشد، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنید:

• تب.
• درد پهلو بین دنده‌ها و لگن. این درد می‌تواند مانند کمردرد نیز احساس شود.
• خون در ادرار (هماچوری). ادرار ممکن است قرمز یا قهوه‌ای تیره شود.
• چرک همراه با ادرار (پیوری). ادرار ممکن است کدر، شیری رنگ و دارای بوی بد باشد.
• احساس خستگی مفرط.

گاهی اوقات این سنگ‌های بزرگ ممکن است وجود داشته باشند اما هیچ علامتی نداشته باشند . این خطرناک‌ترین چیز است. این سنگ‌ها ممکن است به طور تصادفی در طی آزمایشی که به دلیل دیگری انجام شده است، یافت شوند.

چرا سنگ‌ها به این شکل در می‌آیند؟ علل آن چیست؟

همانطور که قبلاً ذکر شد، عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری (UTI) یکی از علل اصلی هستند. به طور خاص، برخی از انواع باکتری‌هایی که باعث عفونت می‌شوند، آنزیمی به نام اوره‌آز تولید می‌کنند. به عنوان مثال، باکتری پروتئوس میرابیلیس . این آنزیم اسیدیته (pH) ادرار شما را کاهش می‌دهد، به این معنی که قلیایی‌تر می‌شود. سپس، کریستال‌هایی تشکیل می‌شوند که به هم می‌چسبند و شروع به تشکیل سنگ کلیه می‌کنند.

دلایل دیگری هم وجود دارد:

• تفاوت‌های آناتومیکی: برخی افراد به دلیل برخی تفاوت‌های مادرزادی در سیستم ادراری خود، بیشتر مستعد ابتلا به سنگ کلیه هستند.
• انسداد مجاری ادراری.
• استفاده از کاتتر ادراری برای مدت طولانی.
• اگر قبلاً عمل انحراف ادرار انجام داده‌اید.
• وضعیت مثانه نوروژنیک.
• داشتن سنگ کلیه که مدت زیادی درمان نشده است. سنگ‌های کوچک می‌توانند بزرگتر شوند و باعث این بیماری شوند.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

اگر علائمی دارید، پزشک ابتدا از شما سوالاتی می‌پرسد و معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. سپس ممکن است آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را تجویز کند:

• بررسی اشعه ایکس کلیه‌ها: سنگ‌های شاخ گوزنی معمولاً رادیواپک هستند. این بدان معناست که این سنگ‌ها در برابر اشعه ایکس شفاف نیستند و بنابراین در تصویر اشعه ایکس به وضوح نشان داده می‌شوند.
• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری - سی تی اسکن): با این روش می‌توان اندازه، شکل و محل سنگ را به وضوح مشاهده کرد. اغلب، در صورت مشکوک بودن به سنگ شاخ گوزنی، سی تی اسکن انجام می‌شود.
• آزمایش ادرار: بررسی عفونت، خون یا چرک.

چگونه درمان می‌شود؟

درمان سنگ‌های شاخ گوزنی معمولاً شامل جراحی است. سنگ باید به طور کامل برداشته شود، حتی قطعات کوچک هم نباید برداشته شوند. در غیر این صورت، آن قطعات کوچک می‌توانند باعث عفونت و تشکیل سنگ‌های جدید شوند.

مهم: سنگ‌های شاخ گوزنی وضعیتی هستند که می‌توانند به کلیه‌ها آسیب برسانند، بنابراین اگر پزشک درمانی را توصیه کرد، بهتر است سریعاً این کار را انجام دهید.

چندین روش اصلی برای درمان استفاده می شود:

۱. نفرولیتوتومی از راه پوست (PCNL)

این رایج‌ترین روش جراحی است که برای برداشتن سنگ‌های شاخ گوزنی استفاده می‌شود. PCNL روشی است که سنگ‌های بزرگ کلیه، سنگ‌هایی که برای عبور از ادرار بسیار بزرگ هستند را از بین می‌برد.

• چگونه انجام می‌شود؟: جراح برش کوچکی در پشت شما، نزدیک کلیه، ایجاد می‌کند. یک لوله کوچک به طور موقت از طریق برش وارد کلیه شما می‌شود. سپس، یک ابزار مخصوص مجهز به دوربین به نام نفروسکوپ از طریق لوله وارد می‌شود تا سنگ را پیدا کند و آن را به قطعات کوچک بشکند یا به طور کامل خارج کند.
• بیهوشی: این جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود.
• بستری در بیمارستان: معمولاً یک یا دو روز در بیمارستان خواهید ماند. گاهی اوقات، ممکن است یک لوله تخلیه کوچک برای چند روز در محل باقی بماند تا کلیه بهبود یابد. با این حال، اغلب، به جای آن، یک استنت حالب ، یک لوله کوچک که در داخل بدن باقی می‌ماند، قرار داده می‌شود.

۲. استنت حالب چیست؟

شاید اصطلاح «جراحی بدون لوله» را شنیده باشید، به این معنی که پس از عمل PCNL، یک لوله تخلیه در پشت بیمار باقی می‌ماند. با این حال، هنوز هم می‌توان یک استنت در داخل آن قرار داد.

استنت حالب یک لوله پلاستیکی کوچک است که به طور موقت در داخل حالب ، لوله‌ای که ادرار را از کلیه به مثانه منتقل می‌کند، قرار داده می‌شود. این استنت به روش‌های زیر قرار می‌گیرد:

• اگر کلیه شما مسدود شده است، چه به دلیل سنگ یا هرگونه انسداد دیگر، به رفع آن کمک کنید.
• پس از جراحی، مجرای ادرار باید باز نگه داشته شود تا به جریان صحیح ادرار کمک کند.

این استنت معمولاً ظرف چند هفته برداشته می‌شود.

۳. درمان اورتروسکوپی

اورتروسکوپی روشی است که در آن جراح از طریق حالب‌ها ، لوله‌هایی که کلیه‌ها را به مثانه متصل می‌کنند، نگاه می‌کند. در این روش نیز از ابزارهای بسیار کوچکی استفاده می‌شود. به آن اورتروسکوپی نیز گفته می‌شود. همچنین ممکن است آن را با نام‌های URS یا U-scope نیز بشنوید.

نوع خاصی از این روش، اورتروسکوپی انعطاف‌پذیر است که به عنوان جراحی داخل کلیوی رتروگراد (RIRS) نیز شناخته می‌شود. این روش شامل قرار دادن ابزارهایی از طریق مجرای ادرار بدون هیچ برشی و ورود به کلیه برای درمان سنگ‌ها است. این روش معمولاً برای سنگ‌های کوچک یا قطعات کوچک باقی مانده پس از PCNL استفاده می‌شود. PCNL روش اصلی برای سنگ‌های شاخ گوزنی است.

۴. سایر روش‌های سنگ‌شکنی

روش‌های دیگری برای خرد کردن سنگ وجود دارد. به عنوان مثال، روش‌های لیزری مانند سنگ‌شکنی با لیزر هولمیوم یا سنگ‌شکنی با لیزر فیبر تولیوم می‌توانند برای شکستن سنگ‌ها استفاده شوند. این روش‌ها را می‌توان همراه با PCNL یا یورتروسکوپی استفاده کرد.

۵. درمان ترکیبی

گاهی اوقات، یک روش درمانی واحد ممکن است نتواند سنگ را به طور کامل از بین ببرد. در این صورت، ممکن است لازم باشد چندین روش درمانی با هم استفاده شوند.

بدانید: همه درمان‌ها خطراتی دارند. ممکن است قطعات کوچک سنگ باقی بمانند. ممکن است کمی خونریزی وجود داشته باشد. بعد از جراحی، پزشک به شما آنتی‌بیوتیک و مسکن می‌دهد. همچنین خطر عفونت وجود دارد زیرا ادرار تمیز نیست.

چگونه می‌توانم خطر عود این سنگ‌ها را پس از درمان کاهش دهم؟

پس از دفع سنگ، می‌توانید سعی کنید از تشکیل مجدد آن جلوگیری کنید. موارد زیر می‌توانند کمک کنند:

• پیروی از توصیه‌های خاص رژیم غذایی از پزشک: پزشک بسته به نوع سنگ کلیه به شما می‌گوید چه چیزی بخورید و چه چیزی نخورید. به عنوان مثال، ممکن است به شما بگوید آب زیادی بنوشید.
• مصرف داروهای مهارکننده اوره‌آز مانند استوهیدروکسامیک اسید : این داروها به ندرت، به ویژه برای افرادی که سنگ‌های استروویتی دارند، برای مسدود کردن آنزیم اوره‌آز تجویز می‌شوند.
• مصرف آنتی‌بیوتیک برای پیشگیری از عفونت: اگر عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری دارید، پزشک ممکن است توصیه کند که مصرف آنتی‌بیوتیک را با دوز پایین ادامه دهید.

اگر سنگ شاخ گوزنی داشته باشید چه اتفاقی می‌افتد؟ اگر درمان نشود چه می‌شود؟

اگر سنگ کلیه شاخ گوزنی دارید و به درستی درمان شوید ، می‌توانید به طور طبیعی ادرار کنید و درد از بین می‌رود. ممکن است دوباره سنگ کلیه بگیرید یا نگیرید. این موضوع از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

با این حال، اگر سنگ شاخ گوزنی درمان نشود ، می‌تواند منجر به شرایط خطرناکی مانند موارد زیر شود:

• پیلونفریت زانتوگرانولوماتوز: این یک عفونت شدید کلیه‌ها است. این بیماری می‌تواند باعث سپسیس، یک عفونت سیستمیک تهدیدکننده زندگی، شود.
• کالیکتازی: تورم کالیس‌های کلیه به دلیل احتباس مایعات.
• نارسایی کلیه: کلیه‌ها توانایی خود را برای فیلتر کردن مواد زائد از دست می‌دهند. این می‌تواند کشنده باشد.
• عفونت ادراری: عفونت شدید سیستم ادراری. این عفونت همچنین می‌تواند کشنده باشد.

با این حال، اگر برخی افراد در شرایطی باشند که جراحی امکان‌پذیر نباشد (به دلیل سن یا سایر بیماری‌ها)، می‌توانند با درمان غیرجراحی (مدیریت محافظه‌کارانه) تحت نظارت مداوم پزشک به زندگی خود ادامه دهند.

چقدر طول می‌کشد تا بهبود یابد؟

زمان بهبودی بسته به نوع درمان متفاوت است. اگر جراحی باز بزرگی داشته باشید، بهبودی بیشتر طول خواهد کشید. با این حال، با روش‌های کم‌تهاجمی مانند PCNL، ممکن است بتوانید همان روز به خانه بروید. پزشک به شما خواهد گفت که چه زمانی می‌توانید به محل کار، مدرسه و فعالیت‌های تحمل وزن بازگردید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

پس از درمان سنگ شاخ گوزنی، در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر ، فوراً به پزشک مراجعه کنید یا به بیمارستان مراجعه کنید :

• اگر تب بالای ۱۰۰ درجه فارنهایت (حدود ۳۷.۸ درجه سانتیگراد) دارید.
• اگر احساس سرما و لرز (لرز/لرزش) دارید.
• اگر خونریزی متوقف نشود یا افزایش یابد.
• اگر درد کاهش نیابد یا افزایش یابد.
• اگر نمی‌توانید ادرار کنید.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

سنگ‌های شاخ گوزنی، مانند سایر سنگ‌های کلیه، می‌توانند کمی آزاردهنده و دردناک باشند. اما نگران نباشید. پزشک شما می‌تواند شما را معاینه کند و بهترین راه حل را به شما ارائه دهد. در بیشتر موارد، این راه حل ممکن است جراحی باشد. در صورت امکان، درمان سنگ‌های شاخ گوزنی برای جلوگیری از نارسایی کلیه ضروری است.

رژیم غذایی، ورزش و سایر دستورالعمل‌های پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید. در این صورت می‌توانید به سرعت بهبود یابید و سالم بمانید. متوجه شدید؟ اگر سوالی دارید، هرگز از پرسیدن از پزشک خود نترسید.

سنگ کلیه ، سنگ شاخ گوزنی، عفونت‌های دستگاه ادراری، PCNL، جراحی کلیه، بیماری‌های کلیوی، دستگاه ادراری