آیا توده‌های کوچکی داخل معده‌تان وجود دارد؟ بیایید در مورد پولیپ معده صحبت کنیم!

آیا تا به حال برای مشکل معده یا بیماری مانند گاستریت آندوسکوپی انجام داده‌اید؟ در آن زمان، پزشک ممکن است به شما گفته باشد: "شما چند غده کوچک در داخل معده خود دارید که ما آنها را پولیپ می‌نامیم." این ممکن است کمی ترسناک به نظر برسد، درست است؟ اما نگران نباشید. اغلب اوقات، اینها خطرناک نیستند. بیایید امروز درباره پولیپ معده بیشتر بدانیم.

این پولیپ‌ها در معده چیستند؟

به عبارت ساده، پولیپ‌های معده ، زائده‌های کوچکی هستند که روی پوشش معده شما ایجاد می‌شوند . به آنها پولیپ معده نیز گفته می‌شود. در مورد آن فکر کنید، معده ما یک پوشش مخاطی دارد و این پولیپ‌ها در آنجا رشد می‌کنند. اینها درست مانند پولیپ‌هایی هستند که در سایر قسمت‌های بدن ما، به عنوان مثال، در روده بزرگ ایجاد می‌شوند.

نکته مهم این است که بیشتر این پولیپ‌های معده سرطانی (خوش‌خیم) نیستند . این بدان معناست که آنها آسیب زیادی ایجاد نمی‌کنند. با این حال، برخی از انواع آنها می‌توانند به مرور زمان به سرطان تبدیل شوند. به همین دلیل آگاهی از این موارد مهم است.

آیا این پولیپ‌های معده خطرناک هستند؟

این یک مشکل بزرگ برای بسیاری از افراد است. در واقع، خطر ابتلا به سرطان در اکثر انواع رایج پولیپ معده بسیار کم است، گاهی اوقات حتی وجود ندارد. برخی از انواع آن پیش سرطانی هستند. اما حتی آنها معمولاً وقتی پزشکان آنها را پیدا می‌کنند، سرطانی نیستند. مدت زیادی طول می‌کشد تا یک پولیپ به سرطان تبدیل شود. به همین دلیل است که پزشکان به محض تشخیص، آنها را برمی‌دارند تا از سرطان در آینده جلوگیری کنند.

مهم: اگر پولیپ دیدید، وحشت نکنید. با دقت به حرف‌های پزشک خود گوش دهید. در بیشتر مواقع، این پولیپ‌ها به راحتی قابل برداشتن هستند.

این نوع تومورهایی که در معده تشکیل می‌شوند، چه هستند؟

انواع مختلفی از پولیپ در معده وجود دارد. شایع‌ترین آنها پولیپ‌های اپیتلیال هستند. اینها پولیپ‌هایی هستند که از لایه بالایی پوشش (اپیتلیوم) معده رشد می‌کنند. علاوه بر این، انواعی نیز وجود دارند که از یک لایه کمی عمیق‌تر شروع می‌شوند و بیرون می‌آیند که به آنها پولیپ‌های مزانشیمی می‌گویند. اینها کمی کمتر رایج هستند.

انواع پولیپ‌های اپیتلیال:

رایج‌ترین انواع پولیپ در این دسته قرار می‌گیرند.

• پولیپ‌های غده فوندوس: این پولیپ‌ها شایع‌ترین نوع پولیپ معده هستند. آن‌ها معمولاً در قسمت فوقانی معده (فوندوس) ایجاد می‌شوند. اگر فقط در آنجا باشند، خطر ابتلا به سرطان بسیار کم است، اگر نگوییم اصلاً وجود ندارند. با این حال، آن‌ها می‌توانند با برخی از بیماری‌های نادر سرطان ارثی (به عنوان مثال، «پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP)» و «آدنوکارسینوم معده و پولیپوز پروگزیمال معده (GAPPS)» بیشتر ایجاد شوند. در چنین مواردی، ممکن است پیش‌سرطانی باشند.

• پولیپ‌های هیپرپلاستیک: این نوع، دومین نوع شایع هستند. این پولیپ‌ها معمولاً سرطانی نیستند. اغلب با گاستریت مرتبط هستند . با این حال، گاهی اوقات می‌توانند با سایر سرطان‌ها همراه باشند، بنابراین به عنوان یک علامت هشدار دهنده نیز در نظر گرفته می‌شوند. وقتی پزشکان آنها را پیدا می‌کنند، بافت اطراف را نیز بررسی می‌کنند تا ببینند آیا سلول‌های سرطانی وجود دارد یا خیر.

• پولیپ‌های آدنوماتوز (آدنوما): حدود 10٪ از کل پولیپ‌های معده از این نوع هستند. اینها رایج‌ترین نوع پولیپ‌های پیش سرطانی هستند که بیشترین خطر ابتلا به سرطان را دارند . آنها معمولاً به صورت تکی رخ می‌دهند. با این حال، می‌توانند در افرادی که دارای بیماری‌های ارثی مانند پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP) هستند نیز بیشتر رخ دهند. پزشکان به محض یافتن این پولیپ‌ها، آنها را برداشته و از نظر رشد سرطانی آزمایش می‌کنند.

• تومورهای نورواندوکرین معده (که با نام تومورهای کارسینوئید نیز شناخته می‌شوند): این تومورها از سلول‌های نورواندوکرین در پوشش معده ناشی می‌شوند. آنها حدود ۱٪ از کل تومورهای معده را تشکیل می‌دهند. آنها می‌توانند سرطانی یا خوش‌خیم باشند. چهار نوع مختلف وجود دارد که هر کدام پیش‌آگهی کمی متفاوتی دارند. پزشکان با شناسایی نوع، خطر ابتلا به سرطان را تعیین می‌کنند.

• پولیپ‌های هامارتوماتوز (یا هامارتوم): این پولیپ‌ها تعداد کمی، حدود ۱٪ از پولیپ‌های معده را تشکیل می‌دهند. آن‌ها می‌توانند خود به خود ایجاد شوند یا با بیماری‌های ارثی نادر مانند «سندرم پوتز-جگرز»، «سندرم پولیپوز نوجوانان»، «سندرم تومور هامارتوم PTEN» مرتبط باشند. وقتی آن‌ها خود به خود ایجاد می‌شوند، معمولاً یک تومور بی‌ضرر هستند که به تنهایی رشد می‌کنند. با این حال، وقتی با بیماری‌های ارثی فوق‌الذکر ایجاد می‌شوند، به تعداد بیشتری رشد می‌کنند و خطر ابتلا به سرطان وجود دارد.

انواع پولیپ‌های مزانشیمی:

اینها انواع نسبتاً نادری از پولیپ‌ها هستند که از لایه‌های کمی عمیق‌تر منشأ می‌گیرند.

• پولیپ‌های فیبروم التهابی: این پولیپ‌ها نوعی تومور بسیار نادر و خوش‌خیم هستند. مکانیسم دقیق تشکیل آنها هنوز مشخص نیست. گاهی اوقات به آنها گرانولوم نیز گفته می‌شود. اینها مجموعه‌ای از سلول‌های ایمنی هستند که در طی یک فرآیند التهابی تجمع می‌یابند. آنها معمولاً به تنهایی رشد می‌کنند و کوچک هستند. با این حال، اگر بزرگ شوند، می‌توانند مشکلاتی ایجاد کنند. اگر یک پولیپ بزرگ در معده ایجاد شود، می‌تواند پیلور، دهانه انتهای معده، را مسدود کند.

• تومورهای استرومایی دستگاه گوارش (GIST): این تومورها نادر و پیش سرطانی هستند. آنها در عمیق‌ترین لایه پوشش معده (لایه عضلانی پروپریا) شروع می‌شوند. پزشکان در صورت یافتن آنها، آنها را برمی‌دارند. ممکن است برای برداشتن آنها به یک روش جداگانه (برداشتن مخاط آندوسکوپی (EMR) یا تشریح زیرمخاطی آندوسکوپی (ESD)) نیاز باشد.

• لیومیوم‌ها: این‌ها تومورهای نادر عضله صاف هستند. آن‌ها در لایه‌ای به نام «عضله پروپریا» تشکیل می‌شوند و می‌توانند به صورت توده‌هایی در دیواره داخلی معده ظاهر شوند. گاهی اوقات این تومورها می‌توانند سرطانی باشند (لیومیوسارکوم). ممکن است برای برداشتن این تومورها به یک روش جداگانه نیاز باشد.

پولیپ معده چقدر شایع است؟

در واقع، به طور کلی، پولیپ‌های معده چندان رایج نیستند. از هر ۱۰۰ آزمایش آندوسکوپی فوقانی، در حدود ۴ مورد از آنها پولیپ یافت می‌شود. حدود نیمی از این پولیپ‌ها، «پولیپ‌های غده فوندوس» هستند که قبلاً ذکر شد. حدود ۳۰٪ «پولیپ‌های هایپرپلاستیک» و ۱۰٪ «پولیپ‌های آدنوماتوز» هستند. ۱۰٪ باقی‌مانده، انواع نادر دیگری هستند.

آیا پولیپ معده علائمی دارد؟

اغلب اوقات، پولیپ‌های معده هیچ علامتی ایجاد نمی‌کنند. آنها معمولاً به طور اتفاقی در طول آزمایشی که به دلیل دیگری انجام می‌دهید، کشف می‌شوند. با این حال، برخی از انواع پولیپ‌ها می‌توانند خونریزی کنند . به ندرت، برخی از انواع می‌توانند به اندازه‌ای بزرگ شوند که باعث انسداد شوند . در اینجا برخی از علائمی که ممکن است تجربه کنید، آورده شده است:

• خونریزی: ممکن است خونریزی داخل معده خود را احساس نکنید. اما اگر خونریزی زیاد باشد، ممکن است علائم خون را در مدفوع خود مشاهده کنید. (وقتی خونریزی از قسمت بالای معده شما باشد ، مدفوع سیاه و قیری خواهد بود، نه قرمز.) با گذشت زمان، از دست دادن خون می‌تواند منجر به کم‌خونی شود. این می‌تواند علائمی مانند رنگ‌پریدگی، ضعف و خستگی ایجاد کند.

• انسداد: اگر پولیپ به اندازه‌ای بزرگ باشد که دستگاه گوارش شما را مسدود کند، ممکن است علائمی مانند حالت تهوع، نفخ و درد معده را تجربه کنید. همچنین ممکن است هنگام فشار دادن معده، معده شما درد بگیرد. اگر پولیپ واقعاً ورودی معده شما را مسدود کند، ممکن است استفراغ، کاهش اشتها و کاهش وزن را تجربه کنید.

این پولیپ‌ها چه شکلی هستند؟

انواع مختلف پولیپ معده می‌توانند ظاهر متفاوتی داشته باشند. برخی از آنها برجسته هستند، تا حدودی شبیه تومور، در حالی که برخی دیگر نسبتاً مسطح هستند. پزشکان پولیپ‌هایی را که پهن و کمی برجسته هستند "بی‌ساقه" و پولیپ‌هایی را که سر ساقه مانند دارند "پایه‌دار" می‌نامند. برخی از انواع ممکن است روی سطح خود زخم داشته باشند و خونریزی کنند.

پولیپ‌ها می‌توانند اندازه‌ای از یک میلی‌متر تا چند سانتی‌متر داشته باشند. اکثر آنها کوچک هستند، زیرا بسیار آهسته رشد می‌کنند. پولیپ‌های بزرگ به دلیل قدمت بیشتر، احتمال سرطانی بودن بیشتری دارند. اما برای پزشکان دشوار است که بدون مشاهده آنها در زیر میکروسکوپ، با اطمینان بگویند که آیا سرطانی هستند یا خیر.

چه عواملی باعث ایجاد پولیپ معده می‌شوند؟

پولیپ‌های معده که در ارتباط با شرایط ارثی ایجاد می‌شوند، ژنتیکی هستند. با این حال، پولیپ‌های پراکنده تحت تأثیر علل ژنتیکی و همچنین عوامل دیگر قرار می‌گیرند. یعنی انواع مختلف پولیپ به دلیل جهش‌های ژنتیکی مختلف ایجاد می‌شوند، اما به نظر می‌رسد عوامل دیگری نیز در ایجاد این جهش‌ها نقش دارند.

در اینجا به برخی از دلایلی که محققان یافته‌اند اشاره می‌کنیم:

• گاستریت مزمن: گاستریت التهاب پوشش معده است. این بیماری می‌تواند فرسایشی یا غیر فرسایشی باشد. گاستریت فرسایشی شایع‌ترین نوع آن است. این بیماری در اثر فرسایش شیمیایی یا عفونت مزمن مانند هلیکوباکتر پیلوری ایجاد می‌شود. گاستریت غیر فرسایشی می‌تواند باعث نازک شدن پوشش معده (گاستریت آتروفیک) شود که باعث تغییرات سلولی مختلفی می‌شود. هر دو نوع می‌توانند منجر به ایجاد انواع مختلف تومورها، به ویژه پولیپ‌های هیپرپلاستیک، آدنوم‌ها، فیبروم‌های التهابی و تومورهای نورواندوکرین شوند.

• مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPI): این داروها داروهایی هستند که ما مرتباً برای گاستریت، سوزش سر دل و رفلاکس اسید مصرف می‌کنیم، مانند امپرازول. وقتی این داروها به مدت طولانی و مکرر استفاده شوند، می‌توانند بر نحوه عملکرد پوشش معده تأثیر بگذارند. وقتی این داروها تولید اسید برخی از سلول‌ها را متوقف می‌کنند، سلول‌های دیگر برای جبران این کمبود، شروع به تولید اسید بیشتر از حد لازم می‌کنند. این یکی از دلایل شایع آن «پولیپ‌های غده فوندوس» بی‌ضرر است. گاهی اوقات، این امر می‌تواند بر ایجاد «تومورهای نورواندوکرین معده» نیز تأثیر بگذارد.

پولیپ‌ها چگونه پیدا می‌شوند (تشخیص داده می‌شوند)؟

بیشتر پولیپ‌های معده در طول آندوسکوپی فوقانی (EGD) تشخیص داده می‌شوند. متخصص گوارش یا جراحی که این آزمایش را انجام می‌دهد، یک تکه کوچک از بافت پولیپ را برمی‌دارد (بیوپسی) یا پولیپ را به طور کامل برمی‌دارد (پولیپکتومی). سپس نمونه‌های بافت برای آزمایش بیشتر ارسال می‌شوند. یک آسیب‌شناس آنها را زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند تا نوع پولیپ و سرطانی بودن آن را تعیین کند.

اگر در معده خود پولیپ دارید، به چه معناست؟

انواع مختلف پولیپ می‌توانند معانی متفاوتی داشته باشند. بسته به نوع پولیپ یافت شده، پزشک شما ممکن است آزمایش‌های بیشتری را برای بررسی سایر بیماری‌هایی که ممکن است دخیل باشند، تجویز کند. به عنوان مثال، ممکن است آزمایش‌هایی را برای بررسی عفونت هلیکوباکتر پیلوری یا سایر بیماری‌های التهابی مزمن تجویز کند.

تعداد پولیپ‌های شما و اندازه آنها نیز مهم است. اگر پولیپ‌های زیادی دارید، پزشک ممکن است آزمایش ژنتیک را برای بررسی بیماری‌های ارثی توصیه کند. اگر تأیید شود که چنین بیماری ارثی دارید، باید وجود پولیپ در سایر قسمت‌های بدن خود را بررسی کنید. اگر پولیپ‌های پیش سرطانی یافت شوند، ممکن است لازم باشد به زودی آندوسکوپی دیگری انجام دهید.

راه‌های درمان پولیپ معده چیست؟

درمان به نوع پولیپ و وضعیت آنها بستگی دارد. بسته به این، ممکن است درمان‌های زیر توصیه شود:

• برداشتن پولیپ معده: پزشک شما ممکن است در طول آندوسکوپی (پولیپکتومی) پولیپ‌ها را برداشته باشد. با این حال، گاهی اوقات ممکن است نیاز به یافتن یا برداشتن پولیپ‌های بیشتری باشد. برخی از پولیپ‌های دشوار و عمیق ممکن است به اقدامات ویژه (EMR، ESD) یا به ندرت جراحی نیاز داشته باشند.

• غربالگری‌های تکمیلی پولیپ: اگر پزشک شما پولیپ‌هایی را که سرطانی هستند یا ممکن است سرطانی باشند پیدا و خارج کند، باید به زودی غربالگری مجدد انجام دهید تا ببینید آیا پولیپ‌های جدیدی ایجاد می‌شوند یا خیر. پزشک شما بسته به نوع و ماهیت پولیپ‌های یافت شده، به شما خواهد گفت که چند وقت یکبار غربالگری مجدد انجام دهید. آنها همچنین ممکن است بخواهند نحوه پاسخ بدن شما به درمان را کنترل کنند.

• درمان بیماری‌های مرتبط: گاهی اوقات، ممکن است ابتدا به دلیل وجود این پولیپ‌های معده، یک بیماری قابل درمان مانند گاستریت در شما تشخیص داده شود. پزشک شما ممکن است ضمن درمان بیماری زمینه‌ای، پولیپ‌ها را نیز درمان کند. پولیپ‌هایی که مستقیماً با عفونت هلیکوباکتر پیلوری یا استفاده از مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPI) مرتبط هستند، ممکن است با درمان این بیماری‌ها از بین بروند.

آیا می‌توان از تشکیل پولیپ معده جلوگیری کرد؟

درمان گاستریت مزمن و علل آن می‌تواند به پیشگیری از برخی از انواع پولیپ معده کمک کند. همچنین، کاهش مصرف داروهایی به نام «مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPI)» می‌تواند به کاهش تشکیل برخی از انواع پولیپ کمک کند. با این حال، اکثر پولیپ‌هایی که در ارتباط با «PPI» ایجاد می‌شوند، خوش‌خیم هستند. بنابراین هیچ قانونی وجود ندارد که شما را مجبور به قطع مصرف دارو برای پیشگیری از آنها کند. بهتر است در این مورد با پزشک خود مشورت کنید.

چه اتفاقی می‌افتد وقتی پولیپ در معده دارید؟

اگر پزشک شما پولیپ‌هایی را در معده شما پیدا کند، آزمایش‌هایی برای تشخیص نوع و معنای آنها انجام می‌دهد. اغلب اوقات، آنها جدی نیستند. احتمال یافتن پولیپی که به سرطان معده تبدیل شود کمتر از ۲٪ است. همچنین ممکن است بیماری دیگری در شما تشخیص داده شود که قابل درمان است.

آیا بعد از برداشتن پولیپ‌ها باید رژیم غذایی‌ام را تغییر دهم؟

یک رژیم غذایی مغذی به بهبود معده پس از برداشتن پولیپ‌ها از طریق آندوسکوپی کمک می‌کند. همچنین، یک رژیم غذایی مناسب برای جلوگیری از گاستریت، که یکی از علل اصلی پولیپ معده است، مهم است. پزشکان توصیه می‌کنند از یک رژیم غذایی ضد التهابی پیروی کنید. یعنی به جای غذاهای مصنوعی، قند اضافی و چربی‌های اشباع شده، غذاهای طبیعی حاوی غلات کامل، پروتئین‌های بدون چربی و چربی‌های غیراشباع باید در اولویت قرار گیرند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

پس از برداشتن پولیپ‌ها ، بسیار مهم است که طبق دستور پزشک، برای معاینات غربالگری مراجعه کنید. او به شما خواهد گفت که هر چند وقت یکبار باید مراجعه کنید. همچنین، اگر علائم غیرمعمولی مانند درد معده یا تغییر در مدفوع خود دارید، باید به پزشک خود اطلاع دهید. سپس او می‌تواند به شما بگوید که آیا این علائم طبیعی است یا نیاز به بررسی دارد.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟

می‌توانید سوالاتی از این قبیل بپرسید:

• چه نوع پولیپی دارم؟
• آیا پولیپ‌های من در معرض خطر سرطانی شدن هستند؟
• آیا من در معرض خطر ابتلا به سرطان معده هستم؟
• محتمل‌ترین علت پولیپ معده من چیست؟
• برای جلوگیری از ایجاد پولیپ معده در آینده، چه تغییراتی باید ایجاد کنم؟
• آندوسکوپی بعدی را کی باید انجام دهم؟

در نهایت، این را به خاطر داشته باشید (پیام مهم)

پیدا شدن پولیپ در معده معمولاً اتفاقی است، زمانی که برای چیز دیگری معاینه پزشکی انجام می‌دهید. این می‌تواند کمی نگران‌کننده باشد. اما به یاد داشته باشید، اکثر پولیپ‌های معده سرطانی نیستند و خطر سرطانی شدن آنها کم است. در بیشتر موارد، آنها فقط یکی دیگر از علائم بیماری هستند که شما را به پزشک کشانده است.

بسته به نوع پولیپ معده‌ای که دارید، پزشک شما اطلاعات مهم زیادی در مورد سلامت دستگاه گوارش شما خواهد داشت. او می‌داند برای درمان بیماری شما و مدیریت خطر ابتلا به سرطان معده چه کاری باید انجام دهد. اگر خطری وجود دارد، همیشه بهتر است زودتر متوجه شوید، درست است؟ بنابراین نترسید، به آنچه پزشک شما می‌گوید گوش دهید و درمان مناسب را دریافت کنید.

پولیپ معده ، تومورهای معده، گاستریت، آندوسکوپی، سرطان معده، مشکلات معده، انواع پولیپ