آیا تا به حال فکر کردهاید که پابرهنه راه رفتن روی زمین، مخصوصاً روی زمین کثیف، میتواند انگل خطرناکی را وارد بدن شما کند؟ ممکن است کمی احساس خارش کنید، اما احتمالاً اهمیتی نخواهید داد. امروز میخواهیم در مورد یک بیماری کرمی صحبت کنیم که میتواند بیسروصدا وارد بدن شما شود و سالها بدون هیچ علامتی در داخل بدن شما زندگی کند، اما گاهی اوقات میتواند تهدیدکننده زندگی باشد. به این بیماری استرونژیلوئیدیازیس میگویند.
به عبارت ساده، استرونژیلوئیدیازیس چیست؟
استرونژیلوئیدیازیس عفونتی است که توسط کرم انگلی به نام «(Strongyloides)» ایجاد میشود. این کرم از طریق زخم پوستی وارد بدن ما میشود. تصور کنید، حتی اگر زخمی روی پوست شما نباشد، این کرمها میتوانند از طریق سوراخی در پوست وارد بدن شوند. پس از ورود به بدن، مستقیماً به ریهها و رودههای ما میروند. در آنجا این کرمها رشد میکنند، تخم میگذارند و تولید مثل میکنند.
ویژگی خاص این عفونت این است که برخی افراد میتوانند سالها بدون هیچ علامتی زنده بمانند. برخی دیگر ممکن است بثورات پوستی، تاول یا ناراحتی معده را تجربه کنند که هر از گاهی ظاهر میشوند و میروند. با این حال، اگر سیستم ایمنی فرد ضعیف باشد ، این عفونت ساده کرمی میتواند شدید و حتی تهدیدکننده زندگی شود.
این کرم بیشتر در کجا شایع است؟ چه کسی بیشتر در معرض خطر است؟
اگرچه کرم استرونژیلوئیدس را میتوان در هر کجای دنیا پیدا کرد، اما بیشتر در کشورهایی با آب و هوای گرم (گرمسیری و نیمهگرمسیری) و در مناطق روستایی با بهداشت ضعیف شایع است.
هر کسی میتواند به این بیماری مبتلا شود، اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آن هستند.
| عامل خطر | توضیحات |
|---|---|
| ضعف سیستم ایمنی | این خطر به ویژه برای افرادی که داروهای استروئیدی (درمان با کورتیکواستروئید) مصرف میکنند، افراد آلوده به ویروس HTLV-1، بیماران سرطانی (به ویژه لوسمی، لنفوم) و افرادی که پیوند عضو انجام دادهاند، بسیار زیاد است. |
| راه رفتن با پای برهنه | راه رفتن با پای برهنه، به خصوص روی خاک کثیف، به دلیل تماس مداوم با خاک، خطر زیادی دارد. |
| برخی مشاغل | افرادی که کشاورزی، معدن یا مشاغل دیگری دارند که شامل تماس مکرر با خاک است، در معرض خطر بیشتری قرار دارند. |
| مناطقی با بهداشت ضعیف | زندگی در مناطقی که احتمال آلودگی خاک به مدفوع انسان بیشتر است، خطر ابتلا به این بیماری را افزایش میدهد. |
این کرم پس از ورود به بدن چه میکند؟
این مثل یک فیلم است. تصور کنید، کرمهای ریز (لارو) موجود در خاک از طریق پوست وارد بدن شما میشوند.
۱. نفوذ پوستی: وقتی این لاروها برای اولین بار وارد پوست میشوند، میتوانند باعث ایجاد ضایعات قرمز، متورم و بسیار خارشدار شوند .
۲. سفر به ریهها: در مرحله بعد، آنها وارد جریان خون شده و همراه با خون به ریهها میروند. در آنجا کمی بزرگتر میشوند. در این مدت، برخی افراد ممکن است سرفه شدید یا خارش در گلو احساس کنند.
۳. ورود به رودهها: وقتی کرمها را از ریهها با سرفه بیرون میآوریم، وارد گلو میشوند و ما بدون اینکه متوجه شویم آنها را میبلعیم. سپس از معده عبور کرده و وارد رودهها میشوند.
۴. انتقال: این کرمهای نواری تخمهای خود را در روده میگذارند. تخمها به لارو تبدیل میشوند که از طریق مدفوع دفع میشوند. وقتی دفع میشوند، خاک را آلوده میکنند و میتوانند دیگران را آلوده کنند.
خطرناکترین نکته در این مورد این است که این کرمها، به جای اینکه از طریق مدفوع دفع شوند، میتوانند دوباره وارد رودهها، جریان خون و کل چرخه را از نو شروع کنند. به این حالت «عفونت خودبهخودی» میگویند. به همین دلیل است که اگر درمان نشود، عفونت میتواند سالها ادامه یابد.
عفونت بیش از حد: یک وضعیت شدید و تهدیدکننده زندگی
معمولاً بدن یک فرد سالم با سیستم ایمنی خوب میتواند این کرمها را تحت کنترل نگه دارد، بنابراین علائم شدید بروز نمیکند.
با این حال، اگر فردی با سیستم ایمنی ضعیف به این عفونت مبتلا شود، کرمها دیگر نمیتوانند عفونت را کنترل کنند. کرمها خیلی سریع تکثیر میشوند، رودهها را ترک میکنند و به اندامهای دیگر مانند مغز، کبد و قلب گسترش مییابند. به این حالت «عفونت بیش از حد» یا «استرونژیلوئیدیازیس منتشر» میگویند.
در این مرحله، همزمان با خروج کرمها از روده، باکتریهای روده نیز به جریان خون اضافه میشوند. این میتواند منجر به عوارض بسیار جدی و تهدیدکننده زندگی مانند «سپسیس» (مسمومیت خون) و «ذاتالریه» (ذاتالریه) شود.
چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عفونت شدید (عفونت بیش از حد) هستند؟
- برای کسانی که مدت طولانی کورتیکواستروئید مصرف میکنند
- برای افراد آلوده به HTLV-1
- برای افراد مبتلا به سرطانهای مرتبط با خون مانند لوسمی یا لنفوم
- برای کسانی که پیوند عضو یا پیوند مغز استخوان انجام دادهاند
علائم این بیماری چیست؟
بسیاری از افراد ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند، یا ممکن است هر از گاهی علائمی ظاهر و ناپدید شوند. اگر علائمی رخ دهد، ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- ضایعات پوستی: ضایعات قرمز، برجسته و خارشدار که به نظر میرسد خیلی سریع حرکت میکنند (لارو کورن). این ضایعات معمولاً بین باسن، روی رانها یا در ناحیه مچ دست دیده میشوند.
- ناراحتی معده: درد بالای شکم (شبیه به گاستریت)، نفخ، حالت تهوع و اسهال.
- سرفه: سرفه خشک یا گلودرد.
تشخیص و درمان بیماری
اگر این علائم را دارید یا در گروه خطر هستید، مراجعه به پزشک مهم است. پزشک از شما سوالاتی میپرسد، شما را معاینه میکند و چندین آزمایش برای تأیید تشخیص تجویز میکند.
- آزمایش مدفوع: بررسی وجود کرم یا لارو آنها.
- آزمایش خلط: برای تشخیص وجود کرم در ریهها.
- آزمایش خون: آنتیبادیهایی که بدن علیه کرم میسازد را بررسی میکند.
به عنوان درمان، پزشک داروهای ضد انگلی تجویز میکند. ایورمکتین و آلبندازول رایجترین داروهای مورد استفاده برای این بیماری هستند. این دارو معمولاً باید به مدت چند روز تا دو هفته مصرف شود.
مهمترین نکته این است که حتی اگر هیچ علامتی ندارید، اگر ابتلای شما به این عفونت تأیید شد، قطعاً باید به دنبال درمان باشید. زیرا اگر سیستم ایمنی شما در آینده ضعیف شود، این کرم خاموش میتواند به یک «عفونت شدید» تبدیل شود و زندگی شما را تهدید کند.
چگونه میتوانید خود را از این بیماری محافظت کنید؟
محافظت از خود در برابر این بیماری در واقع بسیار ساده است.
- همیشه کفش بپوشید: صندل یا کفش بپوشید، به خصوص در باغ، مزرعه یا هر جایی که با خاک در تماس هستید.
- بهداشت خود را رعایت کنید: بعد از استفاده از توالت دستهای خود را کاملاً بشویید. در مناطقی که بهداشت ضعیفی دارند، از تماس با خاک خودداری کنید.
- به پزشک خود اطلاع دهید: اگر به هر دلیلی از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی استفاده میکنید، تحت درمان سرطان هستید یا برای پیوند عضو آماده میشوید، به پزشک خود اطلاع دهید. در صورت لزوم، آنها میتوانند قبل از شروع درمان، شما را از نظر ابتلا به کرم نواری آزمایش کنند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر در شرایط زیر هستید، حتماً به پزشک خانواده خود مراجعه کنید.
- اگر علائم استرونژیلوئیدیازیس (به خصوص ضایعات پوستی عجیب و غریب، ناراحتی معده) دارید.
- اگر سیستم ایمنی بدن شما ضعیف است و از عفونتهای این چنینی میترسید.
- اگر به منطقهای سفر میکنید که این بیماری در آنجا شایع است.
- قبل از شروع هرگونه درمانی که سیستم ایمنی بدن شما را تضعیف میکند.
چه زمانی فوراً به ETU (واحد درمان اورژانس) مراجعه کنیم؟
اگر مشکوک به استرونژیلوئیدیازیس هستید و هر یک از علائم شدید زیر را دارید، فوراً به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
- تب بالا (بیش از ۳۹.۴ درجه سانتیگراد / ۱۰۳ درجه فارنهایت)
- ناامیدی یا تغییر هوشیاری
- فشار خون بسیار پایین
- دشواری در تنفس
- درد قفسه سینه
- ادرار خیلی کم یا اصلا ادرار دفع نمیشه
پیام مفید برای خانه
- استرونژیلوئیدیازیس بیماری است که توسط یک کرم انگلی موجود در خاک کثیف ایجاد میشود و از طریق پوست وارد بدن میشود.
- بسیاری از افراد سالها هیچ علامتی نشان نمیدهند.
- برای افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند (مثلاً افرادی که استروئید مصرف میکنند، بیماران سرطانی)، این بیماری میتواند بسیار شدید و حتی تهدیدکننده زندگی باشد.
- شما میتوانید به راحتی با پوشیدن کفش و رعایت بهداشت، خود را از این بیماری محافظت کنید.
- حتی اگر علائمی وجود نداشته باشد، در صورت تشخیص عفونت باید به پزشک مراجعه کرد.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න