آیا احساس می‌کنید جریان خون در بازویتان کاهش یافته است؟ بیایید در مورد این «تنگی شریان ساب کلاوین» صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات هنگام استفاده از بازوی خود یا بلند کردن چیزی سنگین، احساس خستگی، درد یا بی‌حسی می‌کنید؟ یا اینکه یک بازو سردتر از دیگری است؟ این‌ها می‌توانند نشانه‌هایی از تنگ شدن یک رگ خونی اصلی که خون را به بازوی شما می‌رساند، باشند. امروز قصد داریم در مورد یکی از این شرایط که «تنگی شریان زیر ترقوه‌ای» نامیده می‌شود، صحبت کنیم.

«تنگی شریان ساب کلاوین» چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم!

به عبارت ساده، «تنگی شریان ساب کلاوین» تنگی، یعنی وضعیتی شبیه به انسداد، در رگ خونی اصلی (که ما آن را «شریان ساب کلاوین» می‌نامیم) است که خون را به بازوی شما می‌رساند. تصور کنید که خاک درون لوله آب جمع شده و به تدریج تنگ می‌شود. سپس سرعت آب کاهش می‌یابد، درست است؟ در مورد این هم همینطور است. بیشتر اوقات، این تنگی زمانی رخ می‌دهد که مواد چرب (که ما آن را «پلاک» می‌نامیم) درون این رگ خونی رسوب می‌کنند . اما دلایل دیگری نیز می‌تواند وجود داشته باشد. مانند یک «دست‌انداز» در جاده است که جریان خون را کمی کند می‌کند.

شاید نام بیماری به نام بیماری شریان محیطی (PAD) را شنیده باشید که باعث تنگی رگ‌های خونی در پاها می‌شود. این بیماری که در رگ‌های خونی بازو رخ می‌دهد، تنگی شریان ساب‌کلاوین نام دارد.

بسیاری از افراد این بیماری را دارند اما هیچ علامتی نشان نمی‌دهند. این به این دلیل است که بقیه رگ‌های خونی بدن ما به طرز شگفت‌آوری خوب کار می‌کنند. اگر یک رگ خونی مسدود شود، رگ‌های خونی دیگر سعی می‌کنند جای خالی را پر کنند. یعنی سعی می‌کنند به نحوی خون مورد نیاز بازو را تأمین کنند.

اغلب اوقات، این وضعیت «تنگی شریان ساب کلاوین» در شریانی رخ می‌دهد که خون را به بازوی چپ می‌رساند . زیرا «شریان ساب کلاوین» در سمت چپ مستقیماً از «آئورت»، بزرگترین رگ خونی که از قلب ما می‌آید، جدا می‌شود. بنابراین، احتمال بروز مشکلات در آن بیشتر است. شریان سمت راست از رگ خونی متفاوتی می‌آید. اما بسیار به ندرت، این وضعیت را می‌توان هم در بازوی چپ و هم در بازوی راست مشاهده کرد.

این وضعیت چقدر رایج است؟

اگر به آمار کشوری مانند آمریکا نگاه کنید، معمولاً بین ۲ تا ۷ درصد به این بیماری مبتلا هستند. با این حال، در میان کسانی که از قبل به «بیماری عروق محیطی» (تنگی رگ‌های خونی) مبتلا هستند، این تعداد حدود ۱۹ درصد است. همچنین گفته می‌شود که این بیماری در بین زنان شایع‌تر است .

علائم `(تنگی شریان ساب کلاوین)` چیست؟

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، همه افراد علائم را تجربه نخواهند کرد. اما اگر این علائم بروز کنند، ممکن است به این شکل باشند:

• گرفتگی عضلات هنگام استفاده از بازوی آسیب دیده. تصور کنید وقتی چیزی سنگین بلند می کنید یا کاری با دست خود انجام می دهید، عضلات بازوی شما سفت می شوند و احساسی شبیه گرفتگی دارند.
• درد یا سفتی در دست هنگام استفاده از دست آسیب دیده.
• بی‌حسی یا از دست دادن حس در دست آسیب‌دیده (ما به این حالت «پارستزی» می‌گوییم). انگار دست بی‌حس شده است.
• سرگیجه - این یک اتفاق نادر است.
• غش کردن - این مورد نیز بسیار نادر است.
• سرگیجه - این احساس چرخش به دور خود است. این مورد نیز نادر است.

بسیاری از افراد علائمی نشان نمی‌دهند زیرا خون‌رسانی به بازو توسط رگ‌های خونی دیگری انجام می‌شود. علائم پس از تنگ شدن حدود ۵۰ درصدی رگ خونی شروع به ظاهر شدن می‌کنند. گاهی اوقات، وضعیتی به نام «سندرم استیل» می‌تواند علائم دیگری ایجاد کند. بعداً در مورد آن صحبت خواهیم کرد.

علل `(تنگی شریان ساب کلاوین)` چیست؟

علت اصلی این بیماری «تصلب شرایین» است. یعنی چربی‌ها (مانند کلسترول) در داخل رگ‌های خونی رسوب می‌کنند و به تدریج رگ را تنگ می‌کنند . درست مانند خزه که در لوله آب رشد می‌کند. این شایع‌ترین علت است.

علاوه بر این، دلایل دیگری نیز می‌تواند وجود داشته باشد:

• واسکولیت: یک بیماری التهابی است که در رگ‌های خونی رخ می‌دهد.
• پرتودرمانی: اگر برای چیزی مانند سرطان در ناحیه قفسه سینه تحت پرتودرمانی قرار گرفته‌اید.
• سندرم خروجی قفسه سینه: فشردگی رگ‌های خونی و اعصابی که از قسمت بالای قفسه سینه، گردن و بازو امتداد دارند.
• آرتریت تاکایاسو (Takayasu's Arteritis): یک بیماری التهابی است که رگ‌های خونی بزرگ را به ویژه در زنان جوان تحت تأثیر قرار می‌دهد.
• دیسپلازی فیبروماسکولار: باریک شدن رگ‌های خونی به دلیل رشد غیرطبیعی عضله و بافت همبند در دیواره رگ‌های خونی.
• نوروفیبروماتوز: یک بیماری ژنتیکی است که باعث تشکیل تومور در سیستم عصبی می‌شود.

عوامل خطر این موضوع چیست؟ چه کسانی باید بیشتر مراقب باشند؟

برخی افراد بیشتر در معرض ابتلا به «تنگی شریان ساب کلاوین» هستند. بررسی کنید که آیا این عوامل خطر در مورد شما صدق می‌کند یا خیر:

• بین ۵۰ تا ۶۰ سال سن داشته باشید.
• فشار خون بالا (Hypertension). این همان چیزی است که ما آن را "فشار خون بالا" می‌نامیم.
• ابتلا به دیابت (دیابت شیرین / دیابت). به آن "بیماری قند" نیز گفته می‌شود، درست است؟
• افزایش سطح کلسترول خون.
• خوردن غذاهایی با چربی اشباع و چربی ترانس بالا (مانند کره، مارگارین، غذاهای چرب، فست فود)
• استفاده از محصولات تنباکو (مانند سیگار کشیدن، جویدن فوفل).
• نشستن طولانی مدت در یک مکان و ورزش نکردن.
• شاخص توده بدنی (BMI) بیش از ۲۵ به این معنی است که شما نسبت به قدتان اضافه وزن دارید.
• ابتلا به بیماری شریان محیطی (PAD).
• ابتلا به بیماری (آرتریت تاکایاسو).

عوارض احتمالی «تنگی شریان ساب کلاوین» چیست؟

اگر این بیماری به درستی درمان نشود یا کنترل نشود، ممکن است برخی عوارض ایجاد شود.

• (سندرم سرقت خون زیر ترقوه‌ای): این یک وضعیت کمی خاص است. اتفاقی که در اینجا می‌افتد این است که، به دلیل کاهش جریان خون به بازو، مقداری از خونی که به مغز می‌رود، هنگام کار با بازو "به طور مخفیانه" به بازو کشیده می‌شود. این می‌تواند باعث مواردی مانند سرگیجه، کبودی چشم و کاهش جریان خون به مغز شود.
• سندرم سرقت کرونری: این سندرم مشابه مورد اول است، اما در اینجا مقداری از خونی که به قلب می‌رود به بازو منحرف می‌شود. این مورد بسیار نادر است، به خصوص در افرادی که جراحی بای‌پس انجام داده‌اند.
• یک تکه پلاک چربی که در رگ خونی گیر کرده است، جدا شده و در یک رگ خونی کوچک نزدیک انگشتان گیر می‌کند. این می‌تواند جریان خون به انگشتان را قطع کند و باعث درد و زخم شدن آنها شود.
• کاهش جریان خون به قلب، مغز یا دست‌ها.
• (TIA - حمله ایسکمیک گذرا): این مانند یک «سکته مغزی» کوچک است. علائمی مانند کاهش جریان خون به مغز برای مدت کوتاهی، عدم توانایی در صحبت کردن و از دست دادن اندام‌ها به صورت دوره‌ای ظاهر می‌شوند. با این حال، این می‌تواند پیش درآمدی بر یک «سکته مغزی» بزرگ باشد.

پزشکان چگونه این بیماری (تنگی شریان ساب کلاوین) را تشخیص می‌دهند؟

اگر علائم ذکر شده در بالا را دارید، وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او ابتدا شما را معاینه می‌کند. به این کار «معاینه فیزیکی» می‌گویند.

• در آنجا، نبض و فشار خون شما را بررسی می‌کنند.
• شاید داری بررسی می‌کنی که ببینی آیا یک دستت از دست دیگرت سردتر است یا نه.
• بررسی کنید که آیا زخمی روی هر دو دست وجود دارد یا خیر، و اینکه آیا این زخم‌ها بهبود نمی‌یابند (به دلیل گردش خون ضعیف، بهبود زخم‌ها بیشتر طول می‌کشد).
• همچنین می‌توانید بررسی کنید که آیا نبض در یک بازو ضعیف است یا خیر.

نکته خاص این است که برخلاف یک معاینه معمولی، پزشک فشار خون شما را در هر دو بازو اندازه‌گیری می‌کند . این کار برای مقایسه «فشار» در هر دو بازو انجام می‌شود. اگر «فشار سیستولیک» (عدد بالا) در یک بازو حدود ۱۰ تا ۱۵ میلی‌متر جیوه بالاتر از بازوی دیگر باشد، می‌تواند نشانه بیماری به نام «تنگی شریان ساب‌کلاوین» باشد. «فشار» در بازویی که خون را از یک رگ خونی سالم دریافت می‌کند، بالاتر است.

علاوه بر این، اگر پزشک هنگام گوش دادن به رگ‌های خونی گردن با گوشی پزشکی ، صدای "سووش" (به نام "بروی") بشنود، این می‌تواند نشانه‌ای از تنگی رگ‌های خونی باشد.

به ندرت، افرادی که به دلایل دیگر به این بیماری مبتلا می‌شوند، ممکن است علائمی مرتبط با آن بیماری‌های مرتبط را نیز نشان دهند.

چه آزمایش‌های دیگری برای تأیید انجام می‌شود؟

اگر پزشک شما به تنگی شریان ساب کلاوین مشکوک شود، ممکن است ابتدا سونوگرافی تجویز کند. این سونوگرافی می‌تواند سرعت جریان خون و وضعیت رگ‌های خونی را بررسی کند.

علاوه بر این، آزمایش‌های زیر را می‌توان برای بررسی رگ‌های خونی انجام داد:

• (سی تی آنژیوگرافی - آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری): این نوع خاصی از سی تی اسکن است. نوعی رنگ تزریق می‌شود تا رگ‌های خونی به وضوح دیده شوند.
• (MRA - آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی): این مانند اسکن MRI است، اما برای بررسی رگ‌های خونی تخصصی است.
• آنژیوگرافی سنتی (تهاجمی): این روش شامل عبور یک لوله کوچک از رگ خونی، تزریق ماده حاجب و گرفتن عکس با اشعه ایکس است. گاهی اوقات از تکنیکی به نام «تفریق دیجیتال» استفاده می‌شود. در این روش، چیزهایی مانند استخوان برداشته می‌شود و فقط رگ‌های خونی به وضوح دیده می‌شوند.

درمان‌های «تنگی شریان ساب کلاوین» چیست؟

درمان بستگی به این دارد که آیا علائمی دارید یا خیر و شدت بیماری چقدر است.

افراد مبتلا به علائم ممکن است به درمانی مانند این نیاز داشته باشند:

• (آسپرین): لخته شدن خون را کاهش می‌دهد و به رقیق شدن خون کمک می‌کند.
• داروهای کاهش دهنده کلسترول: این داروها میزان چربی تجمع یافته در رگ‌های خونی را کاهش می‌دهند.
• دارو برای فشار خون بالا .
• اگر علت «واسکولیت» باشد، به دارو نیاز دارد.
• آنژیوپلاستی: در این روش، یک وسیله کوچک بادکنک مانند وارد رگ خونی مسدود شده شده و باد می‌شود تا رگ گشاد شود. اغلب، یک استنت (یک وسیله کوچک توری مانند) برای جلوگیری از تنگ شدن مجدد آن وارد می‌شود.
• جراحی بای‌پس: این یک عمل بسیار نادر است. این عمل شامل دور زدن رگ خونی مسدود شده و ایجاد مسیر جدید با استفاده از یک رگ خونی دیگر (احتمالاً از پا گرفته شده) یا یک رگ مصنوعی است.

حتی اگر علائمی نداشته باشید، پزشک احتمالاً رسوبات چربی در رگ‌های خونی شما (آترواسکلروز) را بررسی خواهد کرد. این بیماری می‌تواند رگ‌های خونی را در هر کجای بدن تحت تأثیر قرار دهد و منجر به "سکته مغزی" یا "حمله قلبی" شود. بنابراین، پزشک احتمالاً به شما خواهد گفت که:

• حداقل ۳۰ دقیقه در روز، در بیشتر روزهای هفته، فعالیت بدنی داشته باشید. (مانند پیاده‌روی، دویدن، ورزش)
• وزن سالم خود را حفظ کنید.
• از مصرف محصولات دخانی کاملاً خودداری کنید.
• رژیم غذایی کم چرب اشباع و چربی ترانس داشته باشید (سبزیجات، میوه‌ها، حبوبات و فیبر بیشتری مصرف کنید).

آیا عوارض یا اثرات جانبی در طول درمان وجود دارد؟

هر دارویی می‌تواند عوارض جانبی جزئی ایجاد کند. اگر هنگام مصرف دارو، عوارض جانبی آزاردهنده و مداومی را تجربه کردید، با پزشک خود مشورت کنید.

گاهی اوقات، جراحی‌ها یا روش‌هایی مانند «آنژیوپلاستی» می‌توانند عوارضی مانند موارد زیر ایجاد کنند:

• خونریزی.
• آسیب به رگ خونی.
• لخته‌های خون.
• استنت وارد شده به درستی باز نشده یا در موقعیت صحیح قرار نگرفته است.
• استنت وارد شده پاره شود.
• رگ خونی دوباره مسدود شده است.
• به ندرت، سکته مغزی می‌تواند پس از آنژیوپلاستی یا جراحی رخ دهد.

بهبودی از این درمان‌ها چقدر طول می‌کشد؟

بعد از آنژیوپلاستی، حدود یک روز نیاز به استراحت خواهید داشت. ظرف یک هفته می‌توانید رانندگی کنید و به سر کار بروید. با این حال، بهبودی پس از جراحی بای پس بیشتر طول می‌کشد. پزشک شما بسته به شرایط شما، اطلاعات بیشتری در این مورد به شما خواهد داد.

اگر دچار «تنگی شریان ساب کلاوین» شوم چه اتفاقی می‌افتد؟ آینده چه خواهد شد؟

اگر علائمی دارید، درمان می‌تواند تا حد زیادی در باز کردن رگ‌های خونی و تسکین علائم شما مؤثر باشد. اگر علائمی ندارید، ممکن است درمان ضروری نباشد.

اما چه علائمی داشته باشید و چه نداشته باشید، تنگی شریان ساب کلاوین یک علامت هشدار دهنده از بدن شماست . اغلب اوقات، این بیماری ناشی از تصلب شرایین (رسوب چربی در رگ‌های خونی) است. اگر یک رگ خونی مسدود شود، می‌تواند بر سایر رگ‌های خونی نیز تأثیر بگذارد. به همین دلیل است که پزشک به شما می‌گوید عوامل خطر بیماری‌های قلبی عروقی خود را کنترل کنید.

این شامل موارد زیر است:

• اگر از دخانیات استفاده می‌کنید، آن را به طور کامل کنار بگذارید.
• کنترل فشار خون بالا.
• کنترل کلسترول بالا.
• کنترل یا پیشگیری از دیابت.

آنژیوپلاستی بیش از ۹۵٪ در تسکین علائم مؤثر است. پنج سال پس از آنژیوپلاستی، حدود ۹۰٪ از رگ‌های خونی مسدود شده قبلی باز می‌مانند. جراحی باز می‌تواند نتایج ماندگارتری را نیز ارائه دهد.

اگر رگ خونی شما کاملاً مسدود شده باشد، نتایج ممکن است کمی کمتر مؤثر باشند.

آیا می‌توان از تنگی شریان ساب کلاوین جلوگیری کرد؟

بله، در بیشتر موارد، می‌توان از رسوبات چربی در رگ‌های خونی (آترواسکلروز) که باعث این بیماری می‌شوند، جلوگیری کرد. تنها کاری که باید انجام دهید این است که تغییراتی در سبک زندگی خود ایجاد کنید.

• فعال بودن از نظر جسمی.
• پیروی از یک رژیم غذایی سالم (کاهش روغن، شکر، نمک، افزایش سبزیجات و میوه‌ها)
• از سیگار کشیدن خودداری کنید.
• حفظ وزن سالم.

همچنین مدیریت صحیح هرگونه بیماری که از قبل دارید، مانند موارد زیر، بسیار مهم است:

• کلسترول بالا.
• فشار خون بالا (هایپرتنشن).
• دیابت.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

چند تغییر کوچک در سبک زندگی که می‌توانید برای جلوگیری از تنگی شریان ساب‌کلاوین ایجاد کنید، حتی پس از درمان نیز به شما کمک خواهد کرد. عادات سالم می‌توانند به جلوگیری از عود این بیماری کمک کنند. اگر پزشک در شریان شما استنت قرار دهد، احتمالاً باید به مصرف داروهایی مانند آسپرین و کلوپیدوگرل ادامه دهید تا از بسته شدن مجدد آن جلوگیری شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

پس از درمان، از شما خواسته می‌شود که در دو سال اول تقریباً هر شش ماه یکبار به پزشک خود مراجعه کنید. سپس تقریباً سالی یک بار. این ممکن است بسته به شرایط شما و محل درمان شما متفاوت باشد. بنابراین، دستورالعمل‌های پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

افراد مبتلا به تنگی شریان ساب کلاوین ممکن است در سایر رگ‌های خونی بدن نیز رسوبات چربی داشته باشند. این شامل شریان‌هایی می‌شود که خون را به قلب شما می‌رسانند (شریان‌های کرونری). اگر این شریان‌ها مسدود شوند، ممکن است دچار حمله قلبی شوید. اگر علائم حمله قلبی را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

علائم حمله قلبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد یا گرفتگی قفسه سینه (این درد ممکن است به بازو، گردن یا فک انتشار یابد).
• دشواری در تنفس.
• سرگیجه، احساس سبکی سر.
• احساسی که انگار قلبت تند تند می‌زند.
• ناراحتی معده، حالت تهوع، استفراغ.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، می‌توانید سوالاتی از این قبیل بپرسید:

• آیا به درمان نیاز دارم؟
• بهترین درمان برای وضعیت من چیست؟
• سالانه چند مورد از این نوع درمان‌ها را در بیمارستان/کلینیک خود انجام می‌دهید؟
• آیا می‌توانید کسی را به من معرفی کنید که بتواند به من در ایجاد عادات سالم برای قلب کمک کند؟ (مثلاً یک متخصص تغذیه)

آیا تنگی شریان ساب کلاوین خطرناک است؟

بله، این می‌تواند خطرناک باشد، به خصوص اگر باعث ایجاد وضعیتی به نام «سندرم استیل» شود، به این معنی که خون کمتری به مغز یا قلب پمپ می‌شود و در عوض به بازوها هدایت می‌شود. بهترین کاری که می‌توانید برای جلوگیری از این مشکلات انجام دهید، پیروی از توصیه‌های پزشک در مورد یک رژیم غذایی سالم و ورزش منظم است.

وقتی متوجه می‌شوید که تنگی شریان ساب‌کلاوین دارید، ممکن است اولین باری باشد که در مورد آن رگ خونی می‌شنوید. اما، این را به عنوان پیامی از بدن خود در نظر بگیرید: شما دچار تصلب شرایین هستید. اگر در یک رگ خونی باشد، می‌تواند در رگ دیگر نیز باشد. بنابراین، اکنون برای سالم نگه داشتن قلب و رگ‌های خونی خود اقداماتی انجام دهید.

در نهایت، پیام اصلی

خب، حالا درک بهتری از چیزی که در موردش صحبت می‌کردیم، یعنی «تنگی شریان ساب‌کلاوین» دارید. نگران نباشید ، اگر زود تشخیص داده شود و به درستی مدیریت شود، مشکلی نخواهید داشت.

نکته مهم این است که این موضوع اغلب به سبک زندگی ما مربوط می‌شود. این به معنای داشتن یک رژیم غذایی سالم، ورزش منظم ، اجتناب از سیگار کشیدن و کنترل بیماری‌هایی مانند دیابت، فشار خون بالا و کلسترول است .

• اگر مرتباً درد، بی‌حسی یا خستگی در دستان خود احساس می‌کنید، آن را نادیده نگیرید و به پزشک مراجعه کنید.
• دقیقاً طبق دستور پزشک و طبق دستورالعمل‌های او عمل کنید.
• این فقط مشکل دست نیست، بلکه نشانه ای است که باید به سلامت کلی قلب خود توجه کنید.

به بدن خود گوش دهید و سعی کنید سالم بمانید!

تنگی شریان ساب کلاوین، درد بازو، بی‌حسی بازو، تنگی رگ‌های خونی، آنژیوپلاستی، استنت، تصلب شرایین