آیا مشکل رگ‌های خونی در ستون فقرات خود دارید؟ بیایید درباره ناهنجاری شریانی وریدی ستون فقرات (AVM) بیشتر بدانیم!

آیا گاهی اوقات دچار کمردرد می‌شوید؟ یا در دست یا پای خود احساس بی‌حسی یا ضعف می‌کنید؟ شاید این‌ها فقط چیزهای تصادفی نباشند. امروز می‌خواهیم در مورد وضعیتی صحبت کنیم که به ندرت در مورد آن شنیده می‌شود، اما می‌تواند بسیار مهم باشد. این وضعیت، یک رگ خونی در نخاع است، وضعیتی که در اصطلاح پزشکی «ناهنجاری شریانی وریدی ستون فقرات» یا «AVM» نامیده می‌شود.

این «(AVM نخاعی)» چیست؟

به عبارت ساده، AVM نخاعی وضعیتی است که رگ‌های خونی (رگ‌های خونی) در اطراف یا روی نخاع (طناب عصبی داخل ستون فقرات) شما گیر می‌کنند و در هم می‌پیچند. آیا می‌دانید این اتفاق چگونه می‌افتد؟ بدن ما دارای شریان‌ها (سیاهرگ‌هایی که خون اکسیژن‌دار را از قلب حمل می‌کنند) و وریدها (سیاهرگ‌هایی که خون استفاده شده را به قلب بازمی‌گردانند) است. به طور معمول، این شریان‌ها و وریدها توسط سیستمی از رگ‌های خونی بسیار ظریف به نام مویرگ‌ها به هم متصل می‌شوند. این مویرگ‌ها همان چیزی هستند که اکسیژن را به نخاع و بافت‌های اطراف آن توزیع می‌کنند.

با این حال، در این وضعیت «(AVM)»، یک شریان مستقیماً به یک ورید متصل می‌شود. سیستم مویرگی بین آنها بای‌پس می‌شود. تصور کنید، مانند یک ترافیک سنگین از یک جاده اصلی است که ناگهان به یک جاده فرعی منحرف می‌شود و سپس دوباره به یک جاده اصلی متصل می‌شود. در نتیجه چه اتفاقی می‌افتد؟ میزان اکسیژنی که سلول‌های نخاع نیاز دارند کاهش می‌یابد. همچنین، این اتصال غیرطبیعی می‌تواند باعث بزرگ شدن رگ‌های خونی، تغییر فشار و گاهی اوقات پارگی آنها شود . در این صورت، خونریزی بیش از حد «(خونریزی)» می‌تواند رخ دهد که می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. اما نگران نباشید، درمان‌هایی برای جلوگیری از این وضعیت وجود دارد. گاهی اوقات پزشکان این وضعیت را «(شنت شریانی وریدی نخاعی)» نیز می‌نامند، همانطور که ممکن است شنیده باشید.

انواع اصلی «(AVM نخاعی)» کدامند؟

حال بیایید ببینیم انواع اصلی «(AVM) نخاعی» کدامند. در واقع پنج نوع نقص رگ‌های خونی در نخاع رخ می‌دهد. این موارد شامل «(ناهنجاری‌های شریانی وریدی نخاعی - AVM)» و «(فیستول‌های شریانی وریدی نخاعی - AVF)» است. در هر دوی این موارد، یک اتصال غیرطبیعی بین یک شریان و یک ورید رخ می‌دهد. با این حال، «(AVM)» در داخل بافت نخاع رخ می‌دهد. «(AVF)» در «(سخت شامه) ، غشای پوشاننده‌ای که نخاع را احاطه کرده است، رخ می‌دهد.

در اینجا پنج نوع اصلی وجود دارد:

• نوع اول: AVF سخت‌شامه: این نوع در خارجی‌ترین پوشش نخاع (سخت‌شامه) قرار دارد.
• نوع دوم: گلوموس داخل نخاعی (AVM): این نوع در داخل نخاع قرار دارد.
• نوع سوم: AVM داخل نخاعی نوجوانان: این نوع می‌تواند هم در داخل نخاع و هم در بافت‌های اطراف گسترش یابد. این نوع بیشتر در کودکان و بزرگسالان جوان شایع است.
• نوع چهارم: AVF اطراف بصل النخاع: این نوع در بافت‌های اطراف نخاع قرار دارد.
• نوع V: AVF خارج سخت‌شامه: این نوع در فضای خارج از سخت‌شامه رخ می‌دهد.

نکته‌ای که باید به خاطر داشت این است که اگر AVM پاره شود، علائم معمولاً می‌توانند شدیدتر از AVF باشند. دلیل این امر آن است که AVM مستقیماً به داخل بافت پاره می‌شود، در حالی که AVF معمولاً درون سخت‌شامه قرار دارد که تا حدودی از آن محافظت می‌کند.

این وضعیت چقدر رایج است؟

این بیماری که «AVM نخاعی» نامیده می‌شود، چقدر شایع است؟ در واقع، این بیماری شایع‌ترین بیماری رگ‌های خونی است که در نخاع رخ می‌دهد. با این حال، گفتن اینکه دقیقاً چند نفر به آن مبتلا هستند دشوار است. دلیل این امر این است که بسیاری از افراد تا زمانی که علائمی نداشته باشند، نمی‌دانند که به آن مبتلا هستند. گاهی اوقات این بیماری به طور تصادفی در طول آزمایش‌های مربوط به بیماری دیگری کشف می‌شود. بنابراین، معمولاً یک بیماری نادر محسوب می‌شود .

علائم «(AVM ستون فقرات)» چیست؟

علائم «(AVM) نخاعی» به این دلیل رخ می‌دهد که توده درهم‌تنیده رگ‌های خونی به ریشه‌های عصبی نخاع و خود نخاع فشار می‌آورد. در پزشکی، این نوع فشار را «میلوپاتی» می‌نامیم. شایع‌ترین علائم عبارتند از:

• کمردرد
• ضعف یا سفتی عضلات (در گردن، بازوها و پاها).
• بی‌حسی، از دست دادن حس یا احساسات عجیب در پاها.
• سردرد
• از دست دادن تعادل، مشکل در راه رفتن .
• مشکل در کنترل ادرار و مدفوع .

این علائم بسته به نوع AVM، شدت آن و محل قرارگیری آن در ستون فقرات متفاوت است. به عنوان مثال، اگر AVM در قسمت بالای کمر یا قفسه سینه شما باشد، علائم ممکن است در قفسه سینه، تنه، پشت، بازوها و پاها بروز کند. اگر در قسمت میانی کمر یا پایین کمر شما باشد، علائم ممکن است بر قسمت تحتانی شکم، کمر یا پاها تأثیر بگذارد.

این علائم می‌توانند در یک طرف بدن یا در هر دو طرف ظاهر شوند. گاهی اوقات ممکن است متوجه شوید که آنها به تدریج با گذشت زمان افزایش می‌یابند، یا ممکن است بیایند و بروند. به خاطر داشته باشید که برخی افراد می‌توانند بدون هیچ علامتی دچار AVM نخاعی باشند.

با این حال، مراجعه به پزشک به محض شروع علائم بسیار مهم است. چیزی مانند درد ناگهانی و شدید کمر می‌تواند نشانه پارگی AVM باشد. این یک اورژانس پزشکی است، بنابراین فوراً به دنبال درمان باشید.

علائم چه زمانی شروع می‌شوند؟

این علائم «(AVM)» می‌توانند در هر سنی ظاهر شوند. با این حال، اکثر افراد علائم را بین ۱۵ تا ۶۰ سالگی تجربه می‌کنند. همچنین بسته به نوع «(AVM)» می‌تواند متفاوت باشد. اغلب، این شرایط «(AVM)» نخاعی مادرزادی هستند . یعنی ممکن است نوزاد در دوران جنینی با این رگ‌های خونی مشکل داشته باشد. با این حال، گاهی اوقات این وضعیت می‌تواند پس از بزرگسالی (اکتسابی) نیز رخ دهد.

علل ایجاد «(AVM ستون فقرات)» چیست؟

پزشکان هنوز دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث این «(AVM نخاعی)» می‌شود.

در مورد ناهنجاری مادرزادی ستون فقرات (AVM)، مطالعات نشان داده‌اند که در دوره جنینی (زمانی که نوزاد در رحم در حال رشد است)، رگ‌های خونی اطراف نخاع به طور غیرطبیعی رشد می‌کنند. به عنوان مثال، ممکن است به دلیل تغییر در مسیر جریان خون برای جلوگیری از انسداد باشد.

پس از تولد، «AVM نخاعی» اکتسابی می‌تواند پس از تصادف، جراحی یا سایر انواع آسیب به نخاع رخ دهد.

این چه عوارضی می‌تواند ایجاد کند؟

عوارضی که ممکن است به دلیل «(AVM) نخاعی» رخ دهند، گاهی اوقات می‌توانند تهدیدکننده زندگی باشند. موارد اصلی عبارتند از:

• خونریزی: AVM می‌تواند پاره شود و خونریزی در داخل بدن شروع شود.
• ایسکمی: این زمانی است که خونرسانی قطع می‌شود. این امر میزان اکسیژن و مواد مغذی مورد نیاز اعضای بدن را کاهش می‌دهد. این می‌تواند باعث شود سلول‌ها به درستی کار نکنند و با گذشت زمان، آسیب می‌تواند تجمع یابد.
• فلج: اگر نخاع آسیب ببیند، می‌تواند باعث فلج شود، وضعیتی که در آن برخی از قسمت‌های بدن قابل حرکت نیستند.

چگونه متوجه می‌شوید که دچار «(AVM ستون فقرات)» هستید؟

پزشک چگونه AVM نخاعی را تشخیص می‌دهد؟ او ابتدا شما را از نظر فیزیکی معاینه می‌کند ، سپس معاینه عصبی انجام می‌دهد. علاوه بر این، ممکن است برخی آزمایش‌های تصویربرداری تخصصی نیز تجویز کند.

این آزمایش‌های تصویربرداری می‌توانند به تعیین اندازه AVM و محل قرارگیری آن در نخاع کمک کنند. پزشک شما ممکن است از آزمایش‌هایی مانند موارد زیر استفاده کند:

• اسکن تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI).
• آزمایش آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRA) (این آزمایش به طور خاص رگ‌های خونی را بررسی می‌کند)
• میلوگرام و سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری - سی تی اسکن).

علاوه بر این، اگر بی‌حسی یا ضعف عضلانی داشته باشید، ممکن است آزمایش هدایت عصبی و آزمایش‌های الکترومیوگرافی (EMG) انجام شود.

چگونه «(AVM ستون فقرات)» درمان می‌شود؟

چندین روش اصلی برای درمان «(AVM ستون فقرات)» وجود دارد:

• آمبولیزاسیون: در این روش، جراح از یک لوله بسیار نازک (کاتتر) برای رسیدن به رگ خونی آسیب دیده و متوقف کردن خونریزی یا بستن اتصال غیرطبیعی استفاده می‌کند.
• جراحی: جراح AVM را به طور کامل برمی‌دارد و به رگ‌های خونی اجازه می‌دهد تا به درستی جریان پیدا کنند.
• رادیوسرجری استریوتاکتیک: در این روش، پرتوهای پرانرژی دقیقاً به محل AVM تابانده می‌شوند و اتصالات رگ‌های خونی غیرطبیعی را از بین برده و می‌بندند.

پزشک شما برای شما توضیح خواهد داد که کدام درمان برای وضعیت شما بهترین است. اندازه AVM و محل آن، ایمن‌ترین و مؤثرترین درمان را تعیین می‌کند. او همچنین در مورد عوارض جانبی درمان به شما اطلاعات خواهد داد تا بتوانید تصمیمی آگاهانه بگیرید.

در بیشتر موارد `(AVM ستون فقرات)، برای جلوگیری از عوارض ذکر شده، جراحی لازم است. تا روز جراحی، پزشک ممکن است مسکن یا سایر درمان‌ها را برای کنترل علائم و حفظ راحتی شما تجویز کند.

چه مدت بعد از درمان احساس بهتری خواهم داشت؟

بعد از جراحی، علائمی مانند درد و سردرد شروع به تسکین می‌کنند. با این حال، مدت زمان لازم برای بهبودی کامل بسته به نوع جراحی که پزشک توصیه کرده است، متفاوت خواهد بود. معمولاً ممکن است چند هفته طول بکشد. بعد از جراحی، ممکن است برای تقویت عضلات و بهبود تعادل خود به فیزیوتراپی یا کاردرمانی نیز نیاز داشته باشید.

چه چشم‌اندازی برای این وضعیت وجود دارد؟

AVM های ستون فقرات را می‌توان با جراحی درمان کرد. بهترین نتایج زمانی حاصل می‌شود که این بیماری زود تشخیص داده شده و درمان شود، قبل از اینکه عوارض ایجاد شود. با این حال، این همیشه آسان نیست. گاهی اوقات، حتی اگر AVM ستون فقرات وجود داشته باشد، علائم ممکن است بلافاصله ظاهر نشوند. در صورت عدم درمان، می‌تواند منجر به عوارض جدی و تهدیدکننده زندگی مانند فلج و خونریزی شود.

جراحی AVM ستون فقرات چقدر موفقیت‌آمیز است؟

جراحی AVM ستون فقرات عموماً موفقیت‌آمیز است. یک مطالعه نشان داد که درمان‌های آمبولیزاسیون و برداشتن جراحی به ترتیب ۷۴٪ و ۸۸٪ موفقیت‌آمیز بوده‌اند. در همان مطالعه، ۷۰٪ از افراد تحت درمان، تسکین علائم را تجربه کردند.

با این حال، نتیجه جراحی به عوامل زیادی مانند سلامت عمومی شما، اندازه AVM و محل آن بستگی دارد. پزشک شما می‌تواند به بهترین شکل در مورد وضعیت شما مشاوره دهد.

AVM نخاعی و بارداری

اگرچه می‌توان با وجود «(AVM) نخاعی» بارداری موفقی داشت، اما خطر عوارض زیادی وجود دارد . خطر پارگی «(AVM)» که باعث درد شدید و فلج می‌شود، زیاد است. این می‌تواند برای مادر و نوزاد متولد نشده تهدیدکننده زندگی باشد. بنابراین، پزشک شما در مورد ایمن‌ترین درمان‌ها برای وضعیت شما و نحوه آماده شدن برای یک بارداری سالم به شما توصیه‌هایی خواهد کرد.

آیا می‌توان از این امر جلوگیری کرد؟

در حال حاضر هیچ راه شناخته‌شده‌ای برای پیشگیری از این بیماری (AVM ستون فقرات) وجود ندارد . تحقیقات بیشتری برای تعیین علل این بیماری‌ها در حال انجام است.

چه زمانی نیاز به مراجعه به پزشک دارید؟

اگر احساس می‌کنید علائم «(AVM ستون فقرات)» را دارید، حتماً به پزشک مراجعه کنید .

گاهی اوقات، AVM می‌تواند ناگهان بترکد. این یک اورژانس پزشکی است. اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً به اورژانس بیمارستان مراجعه کنید:

• کمردرد ناگهانی و غیرقابل تحمل.
• پوست رنگ پریده، سردی، تعریق.
• دشواری در تنفس.
• ضربان قلب افزایش می‌یابد.
• حالت تهوع یا استفراغ.
• از دست دادن تعادل در بدن.
• گیجی، از دست دادن حافظه.
• مشکل در حرکت دادن یا چرخاندن گردن.
• سردرد شدید.
• از دست دادن هوشیاری.

سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید

برخی از سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید:

• «(AVM) ستون فقرات» من در کجا قرار دارد؟
• چه درمانی را توصیه می‌کنید؟
• عوارض جانبی درمان چیست؟
• بهبودی بعد از عمل جراحی چقدر طول می‌کشد؟
• آیا AVM می‌تواند پس از برداشتن، دوباره رشد کند؟
• اگر یکی از اعضای نزدیک خانواده من AVM نخاعی داشته باشد، آیا من هم باید آزمایش ژنتیک انجام دهم؟

مهمترین نکته ای که باید به خاطر داشته باشید!

وقتی علائم به طور ناگهانی ظاهر می‌شوند، از جمله تغییرات در حرکت بدن و قدرت عضلات، می‌تواند وضعیت ترسناکی باشد. اگر احساس عجیبی دارید، حتماً به پزشک مراجعه کنید . کمردرد شدید معمولاً نشانه‌ی اصلی وجود یک مشکل جدی است. این وضعیت که ناهنجاری شریانی وریدی ستون فقرات (AVM) نامیده می‌شود، می‌تواند عوارض تهدیدکننده‌ی زندگی ایجاد کند . بنابراین، هر چه زودتر بیماری تشخیص داده و درمان شود، نتیجه بهتر خواهد بود . جراحی می‌تواند وضعیت غیرطبیعی این رگ‌های خونی را اصلاح کند.

AVM نخاعی، نخاع، رگ‌های خونی، کمردرد، AVM، خونریزی، جراحی