دستگاه کوچکی که می‌تواند جان افراد را از ایست قلبی ناگهانی نجات دهد: همه چیز در مورد S-ICD به زبان ساده

همه ما در مورد ایست قلبی ناگهانی شنیده‌ایم، درست است؟ حتی برای کسی که فکر می‌کند سالم است، قلبش می‌تواند ناگهان از کار بیفتد و زندگی‌اش را تهدید کند. این چیزی است که واقعاً بسیاری از مردم را می‌ترساند. اما با پیشرفت علم پزشکی، امروزه دستگاه‌های شگفت‌انگیزی وجود دارند که می‌توانند از چنین مرگ‌های ناگهانی جلوگیری کنند. امروز، ما در مورد چنین دستگاه کوچک و نجات‌بخشی صحبت خواهیم کرد. این دستگاه S-ICD نام دارد.

به عبارت ساده، این S-ICD چیست؟

معنی کامل S-ICD دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت زیر جلدی است. اگرچه نام آن کمی پیچیده است، اما عملکرد آن بسیار ساده است. این یک دستگاه الکترونیکی کوچک است که با جراحی زیر پوست شما کاشته می‌شود. تقریباً به اندازه یک قوطی کبریت کوچک است.

عملکرد اصلی این دستگاه، نظارت مداوم بر ریتم قلب شماست. اگر ریتم قلب شما به طور خطرناکی سریع شود، یعنی اگر دچار ریتم غیرطبیعی (آریتمی) شوید که تهدید کننده زندگی باشد، دستگاه S-ICD بلافاصله آن را تشخیص می‌دهد. پس از تشخیص، یک شوک الکتریکی کوچک به قفسه سینه شما وارد می‌کند. این شوک، ضربان قلب نامنظم را به حالت عادی، یعنی ریتم طبیعی، برمی‌گرداند. ما این فرآیند را دفیبریلاسیون می‌نامیم.

تفاوت بین ICD معمولی و S-ICD چیست؟

شاید نام دستگاه‌های ICD معمولی را شنیده باشید. S-ICD نیز نوعی ICD است. اما یک تفاوت بزرگ و مهم بین این دو وجود دارد.

در دستگاه‌های ICD سنتی (که ICDهای وریدی یا TV-ICD نامیده می‌شوند)، یک یا چند سیم (که لید نامیده می‌شوند) به دستگاه متصل هستند و از طریق رگ‌های خونی (وریدها) وارد قلب می‌شوند. این فرآیند تا حدودی پیچیده است.

اما این اتفاق با S-ICD نمی‌افتد. نکته خاص در مورد این دستگاه این است که سیم‌ها به داخل قلب یا رگ‌های خونی فرستاده نمی‌شوند . دستگاه S-ICD و سیم‌های متصل به آن کاملاً زیر پوست شما قرار می‌گیرند. این امر آن را بسیار ایمن می‌کند. خطرات عفونت و لخته شدن خون که ممکن است هنگام ارسال سیم‌ها از طریق رگ‌های خونی ایجاد شود، با S-ICD بسیار کم است. همچنین، اگر زمانی نیاز به تعویض این دستگاه داشته باشید، این کار بسیار آسان است.

چه کسی به این S-ICD نیاز دارد؟

دستگاه‌های ICD معمولاً برای افرادی که شرایط خاص ریتم قلب دارند توصیه می‌شود. به عنوان مثال:

• تاکی‌کاردی بطنی: وضعیتی که در آن حفره‌های پایینی قلب (بطن‌ها) خیلی سریع می‌زنن.
• فیبریلاسیون بطنی: یک وضعیت بسیار خطرناک که در آن حفره‌های پایینی قلب به طور غیرقابل کنترلی می‌لرزند. این می‌تواند منجر به مرگ فوری شود.
• افرادی که قبلاً دچار ایست قلبی ناگهانی شده‌اند: برای جلوگیری از خطر وقوع مجدد چنین وضعیتی.

اما در بین این افراد، S-ICD به ویژه برای افراد زیر مناسب است:

• افرادی که در معرض خطر بالای عفونت هستند: به عنوان مثال، کسانی که قبلاً عفونت ICD داشته‌اند یا کسانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند.
• افرادی که دسترسی به رگ‌های خونی برایشان دشوار است: برخی از افراد بسته به موقعیت بدنشان ممکن است در عبور سیم‌ها از رگ‌های خونی مشکل داشته باشند.
• افرادی با سبک زندگی بسیار فعال: افرادی مانند ورزشکاران. از آنجا که سیم‌های S-ICD داخل قلب نیستند، خطر آسیب به سیم‌ها در حین فعالیت بدنی کمتر است.
• جوانان: از آنجا که یک فرد جوان مجبور است مدت طولانی از این دستگاه استفاده کند، S-ICD گزینه بهتری برای آنهاست زیرا عوارض طولانی مدت کمتری دارد.

آیا S-ICD می‌تواند ضربان قلب (ضربان قلب) را کنترل کند؟

این سوال بسیار مهمی است. برخی از انواع ICDها می‌توانند در صورت کند بودن غیرطبیعی ضربان قلب، به حفظ ضربان طبیعی آن کمک کنند. به این عملکرد ضربان‌ساز می‌گویند.

اما دستگاه‌های S-ICD فعلی این قابلیت ضربان‌سازی را ندارند. یعنی S-ICD نمی‌تواند ضربان قلب را وقتی خیلی کند است اصلاح کند. تنها وظیفه آن تشخیص زمانی است که ضربان قلب به طور خطرناکی سریع است و شوکی برای بازگرداندن آن وارد می‌کند. اگر شما هم به ضربان‌سازی نیاز دارید، S-ICD ممکن است برای شما مناسب نباشد. بهترین تصمیم این است که در این مورد با پزشک خود صحبت کنید.

قبل از این جراحی چه کارهایی باید انجام دهم؟

اگر پزشک شما تصمیم به کاشت S-ICD برای شما بگیرد، قبل از جراحی دستورالعمل‌های خاصی به شما داده خواهد شد. رعایت دقیق آنها بسیار مهم است.

• ممکن است از شما خواسته شود که چند روز قبل از عمل جراحی، مصرف برخی داروها مانند رقیق‌کننده‌های خون را متوقف کنید.
• در روز عمل جراحی، به شما توصیه می‌شود که چند ساعت قبل از عمل از خوردن و آشامیدن خودداری کنید .
• از آنجایی که ممکن است بتوانید همان روز بعد از عمل به خانه بروید، باید از قبل هماهنگ کنید که کسی شما را به خانه ببرد .

در بیمارستان، کادر پزشکی قبل از عمل جراحی موارد زیر را انجام می‌دهند:

• روی پوست، جایی که دستگاه قرار می‌گیرد (معمولاً در سمت چپ قفسه سینه یا زیر بغل) علامتی زده می‌شود.
• موهای آن ناحیه برداشته شده و کاملاً تمیز می‌شود.
• یک کانولا (لوله IV) به داخل ورید بازوی شما وارد می‌شود تا دارو و مایعات به شما تزریق شود.
• برای جلوگیری از عفونت، آنتی‌بیوتیک تجویز خواهد شد.
• برای جلوگیری از درد در طول عمل جراحی، به شما بیهوشی داده می‌شود. اغلب، این نوعی بیهوشی است که شما را به خواب سبکی فرو می‌برد.
• همچنین ممکن است دست‌های شما با یک بانداژ نرم بسته شوند تا از تماس با ناحیه جراحی جلوگیری شود.

در طول عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

جراحی برای کاشت S-ICD معمولاً حدود یک تا دو ساعت طول می‌کشد. این عمل شامل کاشت دو بخش اصلی است: ژنراتور (این بخش اصلی است که شامل باتری و مدار است) و لید دفیبریلاسیون (این سیم است).

جراح دو یا سه برش کوچک در پوست سمت چپ قفسه سینه یا زیر بغل شما ایجاد می‌کند. سپس، یک «جیب» کوچک زیر پوست و لایه چربی، درست زیر قفسه سینه شما ایجاد می‌شود و ژنراتور داخل آن قرار می‌گیرد. در مرحله بعد، سیم زیر پوست، درست در وسط قفسه سینه، نزدیک استخوان جناغ سینه و سپس تا کنار گردن شما وارد می‌شود.

وقتی همه چیز سر جای خود قرار گرفت، دستگاه آزمایش می‌شود تا از عملکرد صحیح آن اطمینان حاصل شود . ممکن است کمی عجیب به نظر برسد، اما در واقع این اتفاق می‌افتد: پزشکان به طور مصنوعی یک ضربان قلب نامنظم و خطرناک در قلب شما ایجاد می‌کنند. سپس، S-ICD آن را تشخیص داده و شوکی وارد می‌کند تا ببیند آیا می‌تواند قلب شما را به حالت عادی بازگرداند یا خیر. در این مرحله شما تحت بیهوشی هستید، بنابراین هیچ دردی احساس نخواهید کرد ، بنابراین جای نگرانی نیست.

پس از تأیید عملکرد صحیح دستگاه، برش‌های ایجاد شده روی پوست با بخیه بسته می‌شوند.

بعد از عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

بعد از عمل جراحی، شما به اتاق ریکاوری منتقل خواهید شد. کادر پزشکی تا زمانی که اثرات بیهوشی از بین برود، از شما به خوبی مراقبت خواهند کرد. همچنین ممکن است برای بررسی اینکه دستگاه و سیم‌ها در جای خود قرار دارند ، عکس‌برداری با اشعه ایکس انجام دهید.

اکثر افراد می‌توانند همان روز پس از عمل جراحی به خانه بروند. با این حال، به دلیل اینکه تحت بیهوشی هستید، نمی‌توانید رانندگی کنید، بنابراین ضروری است که کسی شما را به خانه برساند.

مزایای S-ICD چیست؟

مزیت اصلی S-ICD این است که می‌تواند از مرگ ناگهانی قلبی جلوگیری کند. علاوه بر این، در مقایسه با ICD های سنتی (TV-ICD) که از طریق سیم از طریق رگ خونی کاشته می‌شوند، S-ICD خطرات زیر را به طور قابل توجهی کاهش داده است:

• سوراخ شدن قلب: آسیب (سوراخ شدن) بافت قلب.
• عفونت‌ها: عفونت‌های شدید، به ویژه عفونت‌هایی که بر پوشش داخلی قلب تأثیر می‌گذارند، مانند اندوکاردیت .
• پارگی سیم: سیم‌هایی که از رگ‌های خونی عبور می‌کنند، می‌توانند به مرور زمان پاره یا شل شوند. در این صورت، باید برداشته و تعویض شوند. این خطر با S-ICD کمتر است.
• ترومبوز: لخته شدن خون در رگ خونی.

خطرات و عوارض این کار چیست؟

همانند هر عمل جراحی، کاشت S-ICD نیز خطرات جزئی دارد. با این حال، این موارد بسیار نادر هستند.

چگونه باید در حین زندگی با S-ICD از خودم مراقبت کنم؟

S-ICD مانند یک دوست جدید در زندگی شماست. بنابراین، مهم است که یاد بگیرید با آن زندگی کنید. پزشک شما دستورالعمل‌های دقیقی در این مورد به شما خواهد داد.

• سر وقت به کلینیک مراجعه کنید: پزشک به شما تاریخی را برای بررسی عملکرد صحیح دستگاه، وضعیت باتری و سلامت قلبتان می‌دهد. حتماً در آن تاریخ‌ها مراجعه کنید.
• کارت شناسایی همراه داشته باشید: همیشه کارتی را همراه داشته باشید که نشان دهد شما S-ICD دارید. این کارت در مواقع اضطراری برای کادر پزشکی بسیار مهم خواهد بود.
• به پزشکان دیگر اطلاع دهید: وقتی برای دریافت دارو برای هر بیماری دیگری مراجعه می‌کنید، به پزشک بگویید که S-ICD دارید.
• هنگام سفر مراقب باشید: با پزشک خود مشورت کنید، به خصوص هنگام عبور از دستگاه‌های فلزیاب در مکان‌هایی مانند فرودگاه‌ها.

باتری S-ICD چقدر دوام می‌آورد؟

باتری موجود در S-ICD قابل شارژ نیست. این باتری در داخل دستگاه تعبیه شده است. وقتی باتری تمام شود، یک جراحی کوچک دیگر برای جایگزینی کل ژنراتور با یک ژنراتور جدید لازم است.

باتری S-ICD معمولاً می‌تواند حدود ۵ سال دوام بیاورد. با این حال، این زمان به تعداد دفعات تحریک (شوک) دستگاه و تنظیمات آن بستگی دارد. پزشک شما هر بار که به کلینیک مراجعه می‌کنید، سطح باتری را بررسی خواهد کرد.

چه زمانی باید به دنبال مشاوره پزشکی باشید؟

اگر پس از کاشت S-ICD هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً به پزشک خود مراجعه کنید یا به بخش اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.

• درد قفسه سینه
• سرگیجه
• ترشح چرک یا مایع از برش‌های جراحی
• قرمزی، تورم یا درد شدید در نزدیکی محل برش
• دشواری در تنفس
• عود علائم قلبی که قبل از قرار دادن S-ICD داشتید

S-ICD یک فناوری بسیار مؤثر و ایمن است که می‌تواند از مرگ ناگهانی قلبی جلوگیری کند. اگر پزشک شما ICD را توصیه کرده است، با او در مورد مناسب بودن S-ICD برای خود صحبت کنید.