کلیه‌ها یکی از مهم‌ترین اندام‌های بدن ما هستند. اما گاهی اوقات، تغییرات در سیستم ایمنی بدن ما می‌تواند به کلیه‌ها آسیب برساند. یکی از این بیماری‌ها، نفروپاتی ایمونوگلوبولین A اولیه یا به طور خلاصه نفروپاتی IgA است. در این بیماری، آنتی‌بادی‌ای به نام IgA در کلیه‌ها تجمع می‌یابد و باعث تورم و اختلال در عملکرد صحیح آنها می‌شود. امروز، در مورد این بیماری و داروی مخصوصی به نام Tarpeyo که برای آن تجویز می‌شود صحبت خواهیم کرد.

⚡ ابزار محاسبه‌گر بالینی

⚖️

ماشین حساب BMI

شاخص توده بدنی (BMI) و طبقه بندی وزن خود را بدانید

ورود به ماشین‌حساب سلامت ←

داروی تارپیو چگونه عمل می‌کند؟

به عبارت ساده، نفروپاتی IgA زمانی شروع می‌شود که بدن ما شروع به تولید آنتی‌بادی‌های IgA غیرطبیعی (IgA1) می‌کند. به طور معمول، آنتی‌بادی‌ها مانند نگهبانان سیستم ایمنی بدن ما هستند. آنها ما را از چیزهایی مانند باکتری‌ها و ویروس‌ها محافظت می‌کنند. اما در این بیماری، نقص کوچکی در آنتی‌بادی‌های IgA تولید شده وجود دارد. این آنتی‌بادی‌های معیوب به هم می‌چسبند و توده‌های بزرگی تشکیل می‌دهند. سیستم ایمنی ما به این توده‌ها مانند دشمن نگاه می‌کند. بنابراین، سیستم ایمنی شروع به مبارزه با این توده‌ها می‌کند. این نبرد در داخل کلیه‌ها اتفاق می‌افتد. این باعث التهاب در واحدهای فیلترکننده ظریف داخل کلیه‌ها، به نام گلومرول‌ها، می‌شود. با گذشت زمان، این التهاب باعث ایجاد اسکار در آن نواحی شده و به کلیه‌ها آسیب می‌رساند.

این آسیب باعث می‌شود کلیه‌ها نتوانند خون و مواد زائد را به درستی فیلتر کنند. این باعث می‌شود خون و پروتئینی که در حالت عادی نباید دفع شوند، از طریق ادرار دفع شوند. اگر این آسیب ادامه یابد، کلیه‌ها ممکن است از کار بیفتند و نیاز به دیالیز یا حتی پیوند کلیه پیدا شود.

فرد مبتلا به این بیماری ممکن است در ابتدا ناراحتی زیادی را تجربه نکند. با این حال، با گذشت زمان، این علائم ممکن است به دلیل آسیب به کلیه‌ها ظاهر شوند.

علامت	توضیحات
خون در ادرار	ادرار ممکن است صورتی یا قرمز به نظر برسد.
ادرار کف آلود	این اتفاق به دلیل وجود پروتئین اضافی در ادرار رخ می‌دهد.
ورم بدن	دست‌ها، پاها، مچ پا و صورت ممکن است متورم شوند، به خصوص در صبح.
فشار خون بالا	فشار خون بالا.
خستگی و کوفتگی	احساس خستگی مداوم.
درد پایین شکم	درد در ناحیه پایین کمر.

پزشکان معمولاً این بیماری را با کنترل علائمی مانند فشار خون بالا و تجویز داروهایی که سیستم ایمنی را کنترل می‌کنند، درمان می‌کنند. این شامل داروهایی مانند سرکوب‌کننده‌های سیستم ایمنی و کورتیکواستروئیدها می‌شود. با این حال، این داروهای رایج می‌توانند در صورت مصرف طولانی مدت عوارض جانبی ناخواسته زیادی داشته باشند. اینجاست که داروی Tarpeyo وارد عمل می‌شود. Tarpeyo نیز یک کورتیکواستروئید است، اما ویژگی آن این است که به همان جایی می‌رود که آنتی‌بادی‌های IgA مشکل‌ساز تولید می‌شوند. این آنتی‌بادی‌ها در قسمت خاصی از روده ما به نام ایلئوم تولید می‌شوند. Tarpeyo مستقیماً به آنجا می‌رود و تولید این IgA1 نادرست را کاهش می‌دهد. بنابراین، التهاب و آسیب به کلیه‌ها کاهش می‌یابد و عوارض جانبی طولانی مدت داروهای استروئیدی رایج نیز کاهش می‌یابد.

چگونه باید از این دارو استفاده کنم؟

تارپیو دارویی است که به شکل کپسول موجود است. باید هر روز صبح، حداقل یک ساعت قبل از غذا مصرف شود.

دارو را نشکنید، نجوید یا خرد نکنید. باید به طور کامل بلعیده شود.
در هنگام مصرف این دارو، گریپ فروت یا آب گریپ فروت نخورید. بعداً در مورد دلیل آن صحبت خواهیم کرد.

بسیار مهم: بدون مشورت با پزشک، مصرف این دارو را قطع نکنید. وقتی به مصرف کورتیکواستروئیدهایی مانند تارپیو ادامه می‌دهید، بدن شما تولید هورمون‌های استروئیدی که به طور طبیعی تولید می‌کند را متوقف می‌کند. اگر مصرف دارو را به طور ناگهانی قطع کنید، بدن شما مقدار استروئید مورد نیاز خود را از دست می‌دهد و ممکن است علائم ترک را تجربه کنید. به عنوان مثال، ممکن است دچار خستگی شدید، درد بدن، حالت تهوع، فشار خون پایین و سردرد شوید. بنابراین، اگر مصرف دارو را قطع می‌کنید، باید این کار را به تدریج با کاهش دوز (کاهش تدریجی) انجام دهید. پزشک شما روش صحیح انجام این کار را به شما خواهد گفت.

مزایای این دارو چگونه مورد مطالعه قرار گرفته است؟

در یک مطالعه بزرگ برای بررسی ایمنی و اثربخشی Tarpeyo، این دارو با دارونما مقایسه شد. دارونما یک قرص ساختگی است که حاوی هیچ دارویی نیست. این مطالعه برای بررسی تفاوت بین افرادی که داروی واقعی مصرف کردند و افرادی که قرص ساختگی مصرف کردند، انجام شد. همه شرکت‌کنندگان در این مطالعه نفروپاتی IgA داشتند و پروتئین اضافی در ادرارشان وجود داشت. همه آنها همچنین داروهای فشار خون مانند مهارکننده‌های ACE یا ARB مصرف می‌کردند که فشار روی کلیه‌ها را کاهش می‌دهد. شرکت‌کنندگان بر اساس دو معیار انتخاب شدند:

نسبت پروتئین به کراتینین ادرار (UPCR): این آزمایش میزان پروتئین دفع شده از طریق ادرار را در عرض 24 ساعت اندازه‌گیری می‌کند.
میزان فیلتراسیون گلومرولی تخمینی (eGFR): این معیار، میزان عملکرد کلیه‌های شما و میزان فیلتراسیون مواد زائد توسط آنها را اندازه‌گیری می‌کند. افراد مورد مطالعه دچار کاهش خفیف تا متوسط عملکرد کلیه بودند.

در این مطالعه، به یک گروه به مدت ۹ ماه داروی تارپیو و به گروه دیگر دارونما داده شد. پس از ۹ ماه، درمان متوقف شد و آنها به مدت ۱۵ ماه دیگر تحت نظر قرار گرفتند.

چه مزایایی در مطالعات نشان داده شده است؟

این مطالعه نشان داد افرادی که تارپیو مصرف کردند، آسیب کلیوی به طور قابل توجهی کمتری نسبت به افرادی که دارونما مصرف کردند، داشتند. این مزیت پس از 9 ماه مصرف دارو نیز ادامه یافت.

کاهش سطح پروتئین در ادرار

در پایان ۹ ماه، سطح پروتئین در ادرار افرادی که تارپیو مصرف می‌کردند ۳۵ درصد کاهش یافت، در حالی که این کاهش در افرادی که دارونما مصرف می‌کردند تنها ۵ درصد بود. این کاهش به مدت ۲۴ ماه حفظ شد.

زمان	تارپیو (درصد کاهش در UPCR)	دارونما (درصد کاهش در UPCR)
۳ ماه	۵٪	۴٪
۶ ماه	۲۴٪	۸٪
۹ ماه	۳۵٪	۵٪
۲۴ ماه	۳۴٪	۴٪

عملکرد کلیه (eGFR)

در پایان ۲۴ ماه، افرادی که تارپیو مصرف کردند، کاهش عملکرد کلیه بسیار کمتری نسبت به افرادی که دارونما مصرف کردند، داشتند. مقدار مثبت (+) به این معنی است که عملکرد کلیه بهبود یافته است و مقدار منفی (-) به این معنی است که بدتر شده است.

زمان	تارپیو (اختلاف eGFR)	دارونما (تفاوت eGFR)
۹ ماه	+ ۱.۵ میلی‌لیتر در دقیقه / ۱.۷۳ متر مربع	- 4.0 میلی‌لیتر در دقیقه / 1.73 متر مربع
۲۴ ماه	- 5.3 میلی‌لیتر در دقیقه / 1.73 متر مربع	- 11.2 میلی‌لیتر در دقیقه / 1.73 متر مربع

این مطالعه نشان داد که مصرف تارپیو به مدت ۹ ماه می‌تواند آسیب به کلیه‌ها را کند کند. این می‌تواند به کنترل علائم و به تأخیر انداختن نارسایی کلیه کمک کند. اما به خاطر داشته باشید که این نتایج ممکن است از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد.

چگونه از عوارض جانبی پیشگیری و آنها را مدیریت کنیم؟

تارپیو دارویی است که سیستم ایمنی بدن را سرکوب می‌کند، بنابراین احتمال ابتلا به عفونت در شما بیشتر می‌شود. ممکن است بیشتر دچار سرماخوردگی، آنفولانزا و عفونت‌های دستگاه ادراری شوید. از افرادی که بیماری‌های مسری مانند آبله مرغان و سرخک دارند دوری کنید. بهترین راه برای جلوگیری از عفونت‌ها شستن مکرر دست‌ها و دوری از افراد بیمار است. در مورد واکسیناسیون با پزشک خود صحبت کنید. در صورت مشاهده هر یک از این علائم عفونت، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

تب یا لرز
درد بدن
سرفه
خستگی مفرط
سردرد مداوم
تغییرات بینایی یا از دست دادن حافظه
ضربه ای دردناک

تارپیو ممکن است باعث تورم یا فشار خون بالا شود. در مورد یک سبک زندگی سالم، از جمله رژیم غذایی و ورزش، با پزشک خود صحبت کنید. کاهش نمک در رژیم غذایی، نوشیدن مقدار زیادی آب و انجام ورزش سبک مانند پیاده‌روی می‌تواند به کاهش تورم و کنترل فشار خون کمک کند. سایر عوارض جانبی رایج شامل حالت تهوع، ناراحتی معده، گرفتگی عضلات، آکنه و سردرد است . اگر آکنه دارید، یک برنامه مراقبت از پوست خوب، مانند پاک‌کننده‌های ملایم‌تر و مرطوب‌کننده‌های بدون روغن را دنبال کنید. اینها همه عوارض جانبی احتمالی نیستند. اگر علائمی دارید که شما را آزار می‌دهد، در مورد آنها با پزشک خود صحبت کنید.

چه آزمایش‌هایی باید هنگام مصرف دارو انجام شود؟

پزشک شما آزمایش‌های مختلفی را برای بررسی واکنش بدن شما به دارو تجویز خواهد کرد. موارد اصلی عبارتند از:

اندازه‌گیری فشار خون
آزمایش ادرار برای بررسی میزان پروتئین در ادرار
آزمایش خون برای بررسی عملکرد کلیه
آزمایش خون برای ویروس هپاتیت B

چه چیزهای دیگری می‌توانند با این دارو تداخل داشته باشند؟

برخی داروها و غذاها می‌توانند بر عملکرد تارپیو تأثیر بگذارند. بنابراین، بسیار مهم است که در مورد تمام داروهایی که مصرف می‌کنید (از جمله ویتامین‌ها و محصولات گیاهی) به پزشک خود اطلاع دهید. به ویژه در مورد موارد زیر مراقب باشید:

برخی داروهای ضد قارچ و آنتی‌بیوتیک (مثلاً کلاریترومایسین (بیاکسین)، ایتراکونازول (اسپورانوکس)، کتوکونازول (نیزورال)
برخی از داروهای مورد استفاده برای HIV
گریپ فروت یا آب گریپ فروت

این لیست کامل نیست، بنابراین حتماً در مورد تمام داروهایی که مصرف می‌کنید به پزشک خود اطلاع دهید.

ببینید چطور می‌توانید این دارو را تهیه کنید.

تارپیو یک داروی تخصصی است. این بدان معناست که گران است و برای شرایط پزشکی خاص استفاده می‌شود. بنابراین، ممکن است در همه داروخانه‌ها موجود نباشد. معمولاً این نوع دارو در داروخانه‌های بیمارستان یا داروخانه‌های تخصصی موجود است. پزشک شما را در مورد فرآیند تهیه این دارو و محل تهیه آن راهنمایی خواهد کرد.

پیام مفید برای خانه

نفروپاتی IgA بیماری است که در آن سیستم ایمنی بدن شما به کلیه‌هایتان آسیب می‌رساند.
تارپیو یک درمان هدفمند است که تولید آنتی‌بادی‌های IgA اشتباه که باعث این بیماری می‌شوند را کاهش می‌دهد.
این دارو را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید. هرگز بدون مشورت با پزشک، مصرف دارو را قطع نکنید و یا دوز آن را تغییر ندهید.
از خطر عفونت آگاه باشید. اگر علائمی مانند تب و سرفه دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
مرتباً با پزشک خود در تماس باشید و آزمایش‌های لازم را به موقع انجام دهید.
ضروری است که پزشک خود را در مورد سایر داروها، ویتامین‌ها یا محصولات آیورودا/گیاهی که مصرف می‌کنید، مطلع کنید.