آیا در پایتان درد دارید؟ ممکن است مشکل از Tarsal Coalition باشد!

آیا شما یا فرزندتان مرتباً در پاهایتان، به خصوص در ناحیه مچ پا، درد دارید؟ آیا هنگام راه رفتن کمی عجیب و ناراحت کننده است؟ پس شاید برای شما بسیار مهم باشد که از این بیماری به نام "اتحاد تارسال" که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد، آگاه باشید. نگران نباشید، این خیلی رایج نیست، اما خوب است که از آن آگاه باشید.

این ائتلاف تارسال چیست؟ بیایید خیلی ساده آن را درک کنیم.

بسیار خب، اول بیایید ببینیم این استخوان‌های «تارسال» چه هستند. استخوان‌های تارسال گروهی از استخوان‌ها هستند که در پشت پای شما، در نقطه‌ای که پاشنه به مچ پا می‌رسد، قرار دارند. آن‌ها مانند سنگریزه‌های کوچکی هستند که به هم متصل شده‌اند. این استخوان‌ها به یکدیگر متصل هستند و با هم کار می‌کنند تا به پاهای ما کمک کنند تا به درستی عمل کنند، راه بروند، بدوند و بپرند.

حالا، «ائتلاف» چیست؟ به عبارت ساده، ائتلاف تارسال زمانی است که دو یا چند تا از این استخوان‌های تارسال به شکلی غیرطبیعی به هم می‌رسند و به هم می‌چسبند. به آن فکر کنید، معمولاً باید مفاصل کوچکی بین این استخوان‌ها وجود داشته باشد تا بتوانند آزادانه حرکت کنند. اما در این مورد، استخوان، غضروف یا بافت فیبری جدید بین آن استخوان‌ها رشد می‌کند و دو استخوان را به هم متصل می‌کند. مثل این است که یک پل در حال شکل‌گیری است.

آیا این ژنتیکی است؟ یا دلایل دیگری دارد؟

اغلب اوقات، این وضعیت که به آن پیوستگی تارسال می‌گویند، ناشی از عوامل ژنتیکی است. به عبارت دیگر، می‌تواند ناشی از یک ناهنجاری کوچک در رشد استخوان‌های پا در دوران جنینی باشد. این بدان معناست که این بیماری می‌تواند ارثی نیز باشد.

اما، همیشه لازم نیست ژنتیکی باشد. گاهی اوقات،

• به دلیل عفونت ،
• به دلیل آسیب دیدگی شدید از ناحیه پا،
• همچنین، ائتلاف تارسال می‌تواند در بزرگسالی به دلیل یک بیماری مانند آرتروز رخ دهد.

چه کسی بیشتر از همه از این وضعیت آسیب می‌بیند؟

چسبندگی تارسال بیشتر در کودکان و نوجوانان دیده می‌شود . علائم معمولاً بین سنین ۹ تا ۱۶ سالگی شروع به ظاهر شدن می‌کنند، زیرا استخوان‌های غیرطبیعی متصل شده ضخیم‌تر، سفت‌تر و دردناک‌تر می‌شوند.

با این حال، برخی از بزرگسالان نیز ممکن است برای اولین بار به این بیماری مبتلا شوند، یا ممکن است از دوران کودکی وجود داشته و علائمی از خود نشان ندهد، اما بعداً ظاهر شود.

گفته می‌شود این بیماری آنقدر شایع است که بین ۱ تا ۶ درصد از جمعیت را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بدان معنا نیست که اینقدر رایج است. با این حال، حدود نیمی از افراد مبتلا به این بیماری ممکن است این مشکل را در هر دو پا داشته باشند (اتحاد دو طرفه تارسال).

بیماری تارسال کوالیشن چه اثراتی بر بدن دارد؟ علائم آن چیست؟

همه افراد مبتلا به ائتلاف تارسال علائمی ندارند. برخی از افراد می‌توانند تمام عمر خود را بدون هیچ درد یا ناراحتی زندگی کنند. بنابراین گاهی اوقات افراد حتی نمی‌دانند که به آن مبتلا هستند.

با این حال، برای کسانی که علائم را تجربه می‌کنند، این علائم می‌تواند از یک درد خفیف و متناوب تا درد شدید که آنقدر شدید است که نمی‌توانید راه بروید، متغیر باشد . علائم اصلی که می‌توان مشاهده کرد عبارتند از:

• درد یا سفتی در زیر مچ پا، در وسط پا یا در پشت پا . انگار پا گیر کرده است.
• کف پای صاف راه رفتن را دشوار می‌کند. این امر همچنین خطر پیچ خوردگی مچ پا را افزایش می‌دهد.
• درد ممکن است هنگام ورزش، دویدن یا پریدن افزایش یابد. ممکن است پس از یک استراحت کوتاه فروکش کند و سپس با شروع مجدد فعالیت، دوباره برگردد.
• گاهی اوقات، این علائم به طور ناگهانی پس از یک آسیب جزئی به پا ظاهر می‌شوند.

زمان بروز این علائم از فردی به فرد دیگر متفاوت است. برای برخی افراد، درد در سنین پایین، حدود ۱۰ تا ۱۵ سالگی، شروع می‌شود. برای برخی دیگر، این علائم تنها پس از رسیدن به بزرگسالی ظاهر می‌شوند.

آیا انواعی از ائتلاف تارسال وجود دارد؟

بله، انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد. یعنی، انواع آن بسته به محل اتصال استخوان غیرطبیعی متفاوت است. رایج‌ترین آنها عبارتند از:

• اتصالی بین استخوان اصلی مچ پا (استخوان تالوس) و استخوان پاشنه (استخوان کالکانئوس) ایجاد می‌شود.
• یا، ارتباطی بین استخوان پاشنه (استخوان کالکانئوس) و استخوان ناویکولار در جلوی آن ایجاد می‌شود.

اینها رایج‌ترین انواع دیده شده هستند. علاوه بر این، انواع دیگری نیز وجود دارند که بسیار کمتر دیده می‌شوند.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟ (تشخیص)

اگر درد پا دارید، اولین کاری که پزشک انجام می‌دهد معاینه دقیق پا و مچ پای شما است . او از شما در مورد محل درد، نحوه درد و زمان درد سوال می‌پرسد.

سپس، برای تأیید تشخیص، چندین آزمایش تصویربرداری ویژه تجویز می‌کنند. این آزمایش‌ها عبارتند از:

• عکس‌برداری با اشعه ایکس: این عکس‌ها می‌توانند تصویر تقریبی از استخوان‌های پای شما ارائه دهند. گاهی اوقات این اتصال غیرطبیعی به وضوح در عکس‌برداری با اشعه ایکس قابل مشاهده است.
• سی تی اسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری): این روش تصویر بسیار دقیق‌تری نسبت به اشعه ایکس ارائه می‌دهد. سی تی اسکن اغلب برای تشخیص پیوستگی تارسال استفاده می‌شود. این روش می‌تواند رابطه بین استخوان‌ها را به وضوح نشان دهد.
• ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی): در حالی که اشعه ایکس و سی تی اسکن عمدتاً استخوان را نشان می‌دهند، ام آر آی می‌تواند تصویر خوبی از بافت‌های نرم اطراف استخوان ارائه دهد. گاهی اوقات این آزمایش نیز ممکن است ضروری باشد.

به یاد داشته باشید، پزشک کسی است که تصمیم می‌گیرد به کدام یک از این آزمایش‌ها نیاز دارید.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

بهترین نکته این است که ائتلاف تارسال فقط در صورتی نیاز به درمان دارد که باعث ایجاد علائم شود . اگر درد یا ناراحتی وجود نداشته باشد، معمولاً نیازی به درمان نیست.

در صورت وجود علائم، بسته به شدت بیماری، ممکن است درمان غیر جراحی یا جراحی توصیه شود.

درمان‌های غیرجراحی

اولین قدم این است که سعی کنید این درد را بدون جراحی کنترل کنید.

• استراحت: توقف موقت فعالیت‌هایی که درد را افزایش می‌دهند (مانند دویدن، پریدن) می‌تواند فشار روی استخوان‌ها را کاهش داده و درد را کم کند. معمولاً به شما گفته می‌شود که حدود ۳ تا ۶ هفته استراحت کنید.
• تزریقات: گاهی اوقات می‌توان برای کاهش درد از تزریق استروئید استفاده کرد. این تزریقات مستقیماً به مفصل دردناک تزریق می‌شوند.
• ارتز: کفی‌های طبی و محافظ‌های قوس پا می‌توانند به تثبیت پاهای شما و کاهش درد کمک کنند. این کفی‌ها به صورت سفارشی و متناسب با پای شما ساخته می‌شوند.
• بی‌حرکت‌سازی با چکمه یا گچ: ممکن است از یک چکمه یا گچ موقت (POP) برای بی‌حرکت‌سازی پا و کاهش فشار اضافی روی استخوان‌های تارسال استفاده شود.
• کاهش وزن: اگر با افزایش وزن بدن، درد شما بیشتر می‌شود، با پزشک مشورت کنید و یک برنامه کاهش وزن مناسب برای خود تهیه کنید.

درمان‌های جراحی

اگر درمان‌های غیرجراحی نتوانند درد را کنترل کنند، یا اگر وضعیت شدید باشد، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند.

• رزکسیون: این رایج‌ترین جراحی برای اتصال تارسال است. این شامل برداشتن استخوان غیرطبیعی متصل (اتحاد) و جایگزینی آن با بافت یا عضله‌ای است که از قسمت دیگری از بدن شما گرفته شده است. اکثر افراد می‌توانند پس از این جراحی عملکرد طبیعی پای خود را بازیابند.
• فیوژن: اگر وضعیت بسیار جدی باشد، یا اگر مفصل به دلیل مواردی مانند آرتروز آسیب دیده باشد، ممکن است جراحی به نام فیوژن انجام شود. این شامل اتصال دائمی استخوان‌های آسیب‌دیده به یکدیگر و محدود کردن حرکت است. این ممکن است شامل استفاده از پیچ، منگنه یا صفحات فلزی باشد. این به حفظ موقعیت بهتر استخوان‌ها و کاهش درد کمک می‌کند.

اگر درمان نشود چه اتفاقی می‌افتد؟

برای برخی افراد، درد و ناراحتی می‌تواند آنقدر شدید باشد که مانع از انجام فعالیت‌هایی شود که از آنها لذت می‌برند (مانند بازی یا پیاده‌روی). در صورت عدم درمان، به مرور زمان، پا می‌تواند سفت‌تر و راه رفتن را دشوارتر کند. بنابراین بهتر است در صورت مشاهده علائم به پزشک مراجعه کنید.

آیا ممکن است بعد از جراحی عوارضی ایجاد شود؟

مانند هر عمل جراحی، خطراتی نیز وجود دارد. برخی از عوارضی که ممکن است پس از جراحی ائتلاف تارسال رخ دهد عبارتند از:

• عفونت
• لخته خون (هماتوم)
• بهبود ضعیف زخم
• ترمیم ضعیف استخوان
• آسیب عصبی
• لخته خون در رگ‌های خونی
• تغییر شکل انگشتان پا (انگشتان چکشی یا انگشت‌های متحرک)
• سفتی یا ضعف در انگشتان پا

اما نگران نباشید، پزشکان تمام تلاش خود را می‌کنند تا این خطرات را به حداقل برسانند.

نکاتی که هنگام زندگی با Tarsal Coalition باید به خاطر داشته باشید

اگر این بیماری را دارید، در اولین نشانه علائم، هرگونه فعالیتی را که می‌تواند باعث ایجاد آنها شود، متوقف کنید . اغلب اوقات، استراحت کافی است. اما اگر درد ادامه داشت، به پزشک مراجعه کنید. او ممکن است تزریق یا ارتز را برای کمک به کنترل ناراحتی شما توصیه کند.

بهبودی از جراحی چقدر طول می‌کشد؟

زمان بهبودی از فردی به فرد دیگر متفاوت است. به طور معمول، بهبودی کامل پس از جراحی پیوند تارسال بین ۶ تا ۱۲ ماه طول می‌کشد. با این حال، این زمان ممکن است بسته به سن، شدت بیماری و ابتلا به سایر بیماری‌ها مانند آرتروز، طولانی‌تر شود. بهترین راه برای بهبودی سریع، پیروی دقیق از دستورالعمل‌های پزشک است.

آیا راهی برای جلوگیری از این موضوع وجود دارد؟

چسبندگی تارسال اغلب ژنتیکی است، بنابراین نمی‌توان به طور کامل از آن جلوگیری کرد . با این حال، اگر علائمی رخ دهد، می‌توان آنها را به درستی مدیریت کرد. تشخیص زودهنگام و درمان مناسب می‌تواند به جلوگیری از بدتر شدن وضعیت کمک کند.

اگر ائتلاف تارسال وجود داشته باشد، چه انتظاری باید داشته باشیم؟

اگرچه بسیاری از افراد به این بیماری مبتلا هستند، علائم در دوران کودکی یا نوجوانی ظاهر می‌شوند. برخی افراد ممکن است هرگز علائمی نداشته باشند. بنابراین، همه افراد مبتلا به این بیماری یکسان نیستند.

آیا می‌توانم ورزش کنم؟

ورزش کردن برای افرادی که دچار پیوستگی تارسال هستند می‌تواند کمی چالش برانگیز باشد. با این حال، ورزش کردن غیرممکن نیست . اگر پزشک تأیید کرده است که شما این بیماری را دارید، از پزشک خود در مورد ورزش‌هایی که می‌توانید و نمی‌توانید انجام دهید و محدودیت‌هایی که باید داشته باشید، سوال کنید. ممکن است بتوانید ورزش‌های کم‌فشار (مانند شنا) انجام دهید.

مهمترین چیزی که باید بگی

درد ناشی از ائتلاف تارسال می‌تواند واقعاً آزاردهنده باشد، گاهی اوقات تا جایی که می‌تواند بر فعالیت‌های روزانه شما تأثیر بگذارد. گاهی اوقات تشخیص آن کمی طول می‌کشد. اما خوشبختانه، روش‌های خوبی برای تشخیص و درمان آن وجود دارد. این درمان‌ها می‌توانند به کنترل علائم شما و بهبود کیفیت زندگی شما کمک کنند.

اگر شما یا فرزندتان درد یا سفتی مداوم در پاهای خود دارید، آن را نادیده نگیرید، فوراً برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید. سپس، یک برنامه درمانی مناسب برای شما تدوین می‌شود. نگران نباشید، با مشاوره پزشکی مناسب، این وضعیت را می‌توان به خوبی مدیریت کرد!

برخورد تارسال ، درد پا، درد مچ پا، کف پای صاف، بیماری‌های پای کودکان، اتصالات استخوانی، جراحی