سندرم تورت چیست؟ بیایید به زبان ساده در مورد آن صحبت کنیم.

آیا تا به حال متوجه شده‌اید که گاهی اوقات کودکان خردسال و گاهی بزرگسالان، مدام پلک می‌زنند، یا شانه‌هایشان را بالا می‌اندازند، یا ناگهان صدای صاف کردن گلو از خودشان در می‌آورند؟ به نظر می‌رسد که این اتفاقات بدون کنترل آنها برایشان می‌افتد، درست است؟ سندرم تورت یک بیماری عصبی است که باعث چنین حرکات یا صداهای غیرقابل کنترلی می‌شود. ما این‌ها را در اصطلاح پزشکی تیک می‌نامیم. وقتی این را می‌شنوید نترسید. مهمترین چیز این است که کاملاً از این موضوع آگاه باشید.

به عبارت ساده، سندرم تورت چیست؟

سندرم تورت یک اختلال عصبی است که باعث می‌شود فرد حرکات یا صداهای ناگهانی و غیرارادی ایجاد کند که نمی‌تواند آنها را کنترل کند. به این حرکات «تیک» می‌گویند. به عنوان مثال، فرد ممکن است مکرراً پلک بزند، گلویش را صاف کند یا کلماتی را که منظورش نیست، ادا کند.

برای برخی افراد، درمان به کنترل این تیک‌ها کمک می‌کند. اما برای برخی دیگر، این علائم آنقدر آزاردهنده نیستند که اصلاً نیازی به دارو نداشته باشند.

این بیماری اغلب در دوران کودکی شروع می‌شود. همچنین در پسران بیشتر از دختران شایع است. بهترین بخش این است که این علائم اغلب با بزرگ شدن کودکان کاهش می‌یابند. در برخی موارد، کاملاً از بین می‌روند.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

پزشکان هنوز در تلاشند تا دقیقاً بفهمند چه چیزی باعث سندرم تورت می‌شود، اما آنها معتقدند که این بیماری با تغییراتی در عملکرد چندین قسمت از مغز مرتبط است. محققان معتقدند که تغییرات در گانگلیون‌های پایه، که به کنترل حرکات بدن کمک می‌کند؛ لوب‌های پیشانی، که عضلات را کنترل می‌کنند؛ و قشر مغز، که به ارتباط بین قسمت‌های مختلف مغز کمک می‌کند، در بروز این بیماری نقش دارند.

علاوه بر این، عدم تعادل در مواد شیمیایی که پیام‌ها را به مغز منتقل می‌کنند، به نام «انتقال‌دهنده‌های عصبی»، نیز ممکن است یکی از علل باشد. اصلی‌ترین آنها «(دوپامین)، «(سروتونین)» و «(نوراپی نفرین)» هستند.

علاوه بر این موارد، دلایل دیگری نیز وجود دارد که هنوز به طور کامل اثبات نشده‌اند، اما تصور می‌شود که تأثیرگذار باشند:

• عوارض در دوران بارداری
• وزن کم هنگام تولد
• آسیب‌های سر
• مسمومیت با مونوکسید کربن
• آنسفالیت

آیا این چیزی است که از نسلی به نسل دیگر منتقل می‌شود؟

محققان معتقدند که سندرم تورت یا اختلالات تیک مشابه ممکن است تا حدودی ارثی باشند. این بدان معناست که ممکن است یک پیوند ژنتیکی وجود داشته باشد. اگرچه هنوز دقیقاً مشخص نیست که چگونه این اتفاق می‌افتد، اما فرد مبتلا به سندرم تورت حدود ۵۰٪ احتمال انتقال آن به فرزندش را دارد. با این حال، در برخی خانواده‌ها، چندین نفر به این بیماری مبتلا هستند، در حالی که در برخی دیگر، فقط یک نفر ممکن است به آن مبتلا باشد. همچنین، حدود یک نفر از هر ۲۰ کودک مبتلا به این بیماری، سابقه خانوادگی این بیماری را ندارد.

علائم سندرم تورت (تیک) چیست؟

علامت اصلی سندرم تورت «تیک» است. برخی از «تیک‌ها» آنقدر کوچک هستند که حتی قابل توجه نیستند. اما برخی دیگر مکرر و آشکار هستند. آنها می‌توانند با چیزهایی مانند استرس ، هیجان، بیماری یا خستگی تشدید شوند. «تیک‌های» شدید گاهی اوقات می‌توانند باعث خجالت شوند و در زندگی اجتماعی یا کار اختلال ایجاد کنند.

قبل از بروز تیک حرکتی، برخی افراد ممکن است احساس سوزن سوزن شدن، گزگز یا گرفتگی در بدن خود داشته باشند. این ناراحتی با بروز تیک یا حرکت از بین می‌رود. ممکن است بتوانید تیک‌ها را برای مدتی متوقف کنید، اما ممکن است نتوانید آنها را به طور کامل متوقف کنید.

دو نوع اصلی «تیک» وجود دارد. آنها «تیک‌های حرکتی» و «تیک‌های صوتی» هستند. هر یک از این انواع به دو دسته تقسیم می‌شوند: ساده و پیچیده.

حقیقت در مورد استفاده از کلمات رکیک (کوپرولالیا)

یکی از گیج‌کننده‌ترین علائم سندرم تورت، «کوپرولالیا» است. این به معنای بیان کنترل‌نشده کلمات بد یا چیزهای نامناسب اجتماعی است. به طور مشابه، انجام کنترل‌نشده حرکات زشت «کوپروپراکسی» نامیده می‌شود. از آنجا که افراد مبتلا به این بیماری در تلویزیون و فیلم‌ها به تصویر کشیده می‌شوند، بسیاری از مردم فکر می‌کنند که این بسیار رایج است. اما حقیقت این است که اکثر افراد مبتلا به سندرم تورت «کوپرولالیا» یا «کوپروپراکسی» ندارند.

سایر شرایط مرتبط

اگرچه علت دقیق آن مشخص نیست، اما حدود نیمی از افراد مبتلا به سندرم تورت علائم ADHD (اختلال بیش فعالی کمبود توجه) را نیز دارند، به این معنی که در توجه کردن، متمرکز ماندن و انجام وظایف مشکل دارند.

علاوه بر این، سندرم تورت ممکن است با این شرایط نیز مرتبط باشد:

• اضطراب
• اختلالات یادگیری، به عنوان مثال نارساخوانی
• اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) وضعیتی است که در آن افکار و اعمال ناخواسته قابل کنترل نیستند، به عنوان مثال، شستن مداوم دست‌ها.

پزشک چگونه می‌تواند با اطمینان تشخیص دهد که این سندرم تورت است؟

با این حال، ممکن است پزشک شما نیاز به بررسی سایر علل احتمالی تیک‌های شما داشته باشد. به عنوان مثال، پلک زدن مداوم می‌تواند به دلیل ضعف بینایی باشد، یا دست کردن مداوم در بینی می‌تواند به دلیل آلرژی باشد. در چنین مواردی، ممکن است برای آزمایش‌هایی مانند آزمایش خون یا اسکن MRI مغز ارجاع داده شوید. همچنین ممکن است از شما خواسته شود که EEG (الکتروانسفالوگرام) انجام دهید که الگوهای امواج مغزی را اندازه‌گیری می‌کند.

پزشک شما ممکن است سوالاتی مانند این‌ها بپرسد:

• چه چیزی شما را ترغیب کرد که امروز به اینجا بیایید؟
• آیا شما یا فرزندتان حرکات بدنی غیرقابل کنترلی دارید؟ این مشکل چه مدت است که ادامه دارد؟
• آیا کلمات یا صداهایی را بدون فکر کردن از دهانتان می‌شنوید؟ این از چه زمانی شروع شد؟
• آیا چیزی این علائم را بهتر می‌کند؟ چه چیزی آنها را بدتر می‌کند؟
• آیا شما یا فرزندتان اضطراب یا مشکل تمرکز دارید؟
• آیا فرد دیگری در خانواده این علائم را دارد؟

علاوه بر این، پزشک این معیارها را نیز در نظر می‌گیرد:

• تیک‌ها به هر دو دسته حرکت و صدا تعلق دارند (لزومی ندارد که همزمان اتفاق بیفتند).
• مهم نیست چند بار در روز بیایند، آیا اینها حداقل یک سال دوام خواهند آورد؟
• آیا قبل از ۱۸ سالگی شروع شده است؟
• آیا این موارد ناشی از داروها یا مواد دیگر نیستند؟
• آیا تیک‌ها از نظر فراوانی، نوع، شدت یا از ساده تا پیچیده متفاوت هستند؟

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

هنوز درمانی برای سندرم تورت وجود ندارد. با این حال، برای اکثر افراد، تیک‌ها به اندازه‌ای شدید نیستند که نیاز به درمان داشته باشند. با این حال، اگر آنها در زندگی شما اختلال ایجاد کنند، پزشک ممکن است دارو تجویز کند.

داروها

انواع مختلفی از داروها وجود دارند که می‌توانند به کاهش «تیک» کمک کنند. برخی از این داروها برای سایر بیماری‌ها نیز تجویز می‌شوند. دلیل این امر این است که مشخص شده است که این داروها نیز «تیک» را کاهش می‌دهند.

• داروهایی که بر دوپامین تأثیر می‌گذارند: فلوفنازین، هالوپریدول، پیموزاید، ریسپریدون.
• داروهای فشار خون بالا: مانند «کلونیدین»، «گوانفاسین».
• داروهای ضد افسردگی: فلوکستین (پروزاک)، سرترالین (زولوفت).
• داروهای ADHD: مانند «متیل فنیدیت (ریتالین ال ای)».
• داروهای صرع: مانند «توپیرامات (توپوماکس)».

درمان

علاوه بر داروها، درمان‌های دارویی نیز در مدیریت این بیماری بسیار مفید هستند.

• گفتاردرمانی: می‌توانید با یک روانشناس یا درمانگر آموزش‌دیده صحبت کنید تا یاد بگیرید چگونه با سندرم تورت و شرایط مرتبط مانند ADHD، OCD یا اضطراب کنار بیایید.
• درمان شناختی رفتاری (CBT): این درمان شامل شناسایی احساساتی است که قبل از تیک‌ها رخ می‌دهند و تمرین انجام کاری دیگر در پاسخ به آنها. این روش می‌تواند کمک بزرگی در کنترل تیک‌ها باشد.
• تحریک عمقی مغز (DBS): این روش هنوز یک درمان آزمایشی است. این روش برای افرادی با موارد بسیار شدید که به سایر درمان‌ها پاسخ نداده‌اند، در نظر گرفته می‌شود. در این روش، دستگاهی از طریق جراحی کاشته می‌شود که تحریک الکتریکی را به قسمت‌هایی از مغز که حرکت را کنترل می‌کنند، منتقل می‌کند.

نکاتی برای والدینی که از کودک مبتلا به سندرم تورت مراقبت می‌کنند

مراقبت از کودکی که این بیماری را دارد می‌تواند برای والدین چالش‌برانگیز باشد. به یاد داشته باشید، تیک‌ها اغلب در اوایل نوجوانی کودک به اوج خود می‌رسند و با افزایش سن، به تدریج کاهش می‌یابند.

در این میان، نکاتی وجود دارد که به شما کمک می‌کند:

• فرزندتان را مجبور به توقف تیک‌هایش نکنید. ممکن است دیدن یا شنیدن صدای آنها ناراحت‌کننده باشد، اما تلاش برای کنترل آنها می‌تواند استرس کودک را افزایش داده و تیک‌ها را بدتر کند.
• بزرگسالانی که در زندگی کودک هستند را در جریان بگذارید. معلمان مدرسه، راننده ون مدرسه، معلم کلاس و مربیانی که کودک زمان زیادی را با آنها می گذراند را در جریان بگذارید. شرایط را برای آنها توضیح دهید و حمایتی را که کودک نیاز دارد، دریافت کنید.
• به ایجاد عزت نفس در فرزندتان کمک کنید. فرزندتان را تشویق کنید تا علایق و استعدادهایش (مانند ورزش، هنر، موسیقی) را دنبال کند. این به آنها کمک می‌کند تا دوست پیدا کنند، چیزهای جدید یاد بگیرند و اعتماد به نفس پیدا کنند.
• به فرزندتان یاد بدهید که چگونه با شوخی‌های دیگران برخورد کند. با فرزندتان صحبت کنید و به او آموزش دهید که چگونه به شوخی‌ها و سوالات کودکان دیگر پاسخ دهد.
• همچنین از دیگران حمایت بگیرید. بررسی کنید که آیا گروه‌های حمایتی برای والدین چنین کودکانی وجود دارد یا خیر. این کار به شما قدرت زیادی می‌دهد.