آیا شما هم در تنفس مشکل دارید؟ آیا به دلیل تنگی نای است؟ بیایید مطمئن شویم!

آیا گاهی اوقات هنگام بالا رفتن از پله‌ها یا کمی سریع‌تر راه رفتن، احساس می‌کنید که نفس کشیدن بسیار دشوار است؟ یا هنگام نفس کشیدن، به خصوص هنگام دم و بازدم، صدای سوت مانندی از گلوی خود می‌شنوید؟ شاید نوزاد کوچک شما هنگام نوشیدن شیر، نفس نفس می‌زند و خسته به نظر می‌رسد؟ این موارد را نادیده نگیرید. زیرا ممکن است یک دلیل پزشکی پشت آنها وجود داشته باشد. این یکی از شرایطی است که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد. این تنگی نای است.

به عبارت ساده، تنگی نای چیست؟

از این اسم نترسید. بیایید خیلی ساده این را بفهمیم. نای شما، یعنی قسمتی که ما به آن نای (در انگلیسی، «تراشه») می‌گوییم، قسمتی است که هوایی را که از بینی و دهانمان وارد می‌کنیم به ریه‌هایمان می‌برد. مثل لوله‌ای است که آب را از مخزن آب حمل می‌کند. حالا به آن فکر کنید، اگر این لوله به هر دلیلی از داخل تنگ یا مسدود شود چه اتفاقی می‌افتد؟ جریان آب کاهش می‌یابد، درست است؟ اینطور است.

تنگی نای زمانی است که نای شما به دلایلی تنگ می‌شود. این تنگی می‌تواند به دلیل عفونت، آسیب یا رشد بافت اسکار باشد. وقتی نای به این شکل تنگ می‌شود، فضای کمتری برای ورود هوا به ریه‌ها وجود دارد. در این زمان است که مشکلات تنفسی رخ می‌دهد.

«تنگی گلو» یک اصطلاح پزشکی برای باریک شدن غیرطبیعی یک لوله یا مجرا در بدن است. این حالت می‌تواند در قسمت‌های مختلف گلو رخ دهد.

• تنگی حنجره و نای: در این حالت، هم نای و هم حنجره تنگ می‌شوند.
• تنگی ساب گلوت: این تنگی ناحیه زیر تارهای صوتی، اما بالای نای است.

دو راه اصلی وجود دارد که این وضعیت می‌تواند رخ دهد.

تنگی نای را می‌توان به دو نوع اصلی تقسیم کرد.

۱. تنگی نای اکتسابی: این شایع‌ترین نوع است. این تنگی در اثر بیماری، آسیب یا علت دیگری در طول زندگی ما ایجاد می‌شود. این تنگی می‌تواند هم در بزرگسالان و هم در کودکان رخ دهد.

۲. تنگی مادرزادی نای (CTS): این بیماری از بدو تولد وجود دارد. این بیماری بسیار نادر است. تقریباً از هر ۶۴۵۰۰ نوزاد، یک نفر به آن مبتلا می‌شود. با این حال، این بیماری برای یک نوزاد کوچک بسیار خطرناک و تهدیدکننده زندگی است. اغلب اوقات، این بیماری در بدو تولد یا در چند ماه اول زندگی تشخیص داده می‌شود.

اگر نوزاد تازه متولد شده این وضعیت را داشته باشد، یک وضعیت اورژانسی است. اگر نوزاد شما علائم تقلا برای نفس کشیدن یا مشکل در تنفس را نشان می‌دهد، بدون معطلی او را به اورژانس بیمارستان (ETU) ببرید.

با این حال، هر دو نوع باعث مشکل در تنفس می‌شوند. این بیماری می‌تواند تأثیر زیادی بر کیفیت زندگی شما داشته باشد. به همین دلیل است که اگر حتی کوچکترین شکی دارید که شما یا فرزندتان به این بیماری مبتلا هستید، مراجعه به پزشک بسیار مهم است.

علائم تنگی نای چیست؟

بسیاری از این علائم هم در بزرگسالان و هم در کودکان مشترک است. بیایید نگاهی به این علائم بیندازیم.

ویژگی‌های خاص کودکان

علاوه بر علائم فوق، کودکان ممکن است چندین علامت خاص دیگر را نیز نشان دهند.

• نوزادان تازه متولد شده: آنها ممکن است در تغذیه از شیر مادر یا شیشه شیر مشکل داشته باشند. همچنین ممکن است بعد از تغذیه به طور غیرمعمول خسته به نظر برسند.
• کودکان بزرگتر: ممکن است هنگام غذا خوردن دچار خفگی شوند و در تنفس مشکل داشته باشند.
• کودکان بزرگتر: ممکن است تغییر رنگ آبی پوست و لثه‌ها در اطراف بینی (سیانوز) مشاهده شود. این به دلیل نرسیدن اکسیژن کافی به خون است.

چرا این وضعیت پیش می‌آید؟ دلایل آن چیست؟

دو نوع که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم، توسط عوامل مختلفی ایجاد می‌شوند.

علت بیماری مادرزادی (CTS):

این اتفاق زمانی می‌افتد که غضروفی که نای نوزاد را تشکیل می‌دهد به درستی رشد نمی‌کند و باعث می‌شود نای نوزاد در هنگام تولد باریک‌تر از حد معمول باشد.

علل این بیماری در طول زندگی:

علت اصلی و شایع این امر، لوله گذاری طولانی مدت است. لوله گذاری چیست؟ در موارد مشکل تنفسی، لوله ای از طریق دهان یا بینی وارد نای می شود تا به بیمار در تنفس کمک کند. این یک درمان نجات بخش است. با این حال، گاهی اوقات، به دلیل اینکه این لوله داخل نای قرار دارد، می تواند به بافت های آنجا آسیب برساند و باعث ایجاد زخم و تنگی نای شود. هنگامی که از این نوع لوله برای تنفس کودکانی که با ریه های نابالغ متولد می شوند استفاده می شود، احتمال بروز این وضعیت بعداً بیشتر است.

علاوه بر لوله گذاری، عوامل متعدد دیگری نیز می‌توانند بر این امر تأثیر بگذارند:

• بیماری‌های خودایمنی: شرایطی مانند گرانولوماتوز همراه با پلی‌آنژیت (GPA) که در آن سیستم ایمنی بدن به سلول‌های خود حمله می‌کند.
• بیماری‌های التهابی: بیماری‌هایی که ریه‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهند، مانند سارکوئیدوز ریوی.
• عفونت‌ها: عفونت‌های باکتریایی یا ویروسی که بر سیستم تنفسی تأثیر می‌گذارند، مانند سل.
• تومورها: تومورها، توده‌های سرطانی یا غیرسرطانی هستند که به نای فشار می‌آورند.
• استنشاق مواد سمی: آسیب به نای در اثر استنشاق مواد شیمیایی یا گازهای سمی.
• پرتودرمانی: به عنوان یک عارضه جانبی پرتودرمانی که به گردن یا قفسه سینه هدایت می‌شود.
• جراحی تراکئوستومی: ایجاد جای زخم پس از جراحی برای ایجاد سوراخی در گردن و قرار دادن لوله‌ای در نای برای کمک به تنفس در مواقع اضطراری.

پزشک چگونه این بیماری را تشخیص می‌دهد؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او با دقت به علائم شما گوش می‌دهد و در صورت لزوم، شما را برای انجام برخی آزمایش‌ها ارجاع می‌دهد. جراحان گوش، حلق و بینی (ENT) اغلب این بیماری را درمان می‌کنند.

آزمایش‌های اصلی انجام شده عبارتند از:

• روش‌های آندوسکوپی: این روش شامل بررسی داخل راه هوایی با استفاده از یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر با دوربین متصل به آن است.
• برونکوسکوپی: این آزمایش اصلی برای تشخیص این بیماری است. در این آزمایش، لوله‌ای به داخل نای فرستاده می‌شود تا محل دقیق تنگی، میزان آن و علت آن مشخص شود.
• لارنگوسکوپی: این روش تارهای صوتی و ناحیه اطراف آنها را بررسی می‌کند.
• روش‌های تصویربرداری:
• سی تی اسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری): سی تی اسکن گردن و قفسه سینه می‌تواند ایده خوبی از محل و ماهیت این تنگی ارائه دهد.
• اسکن ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی): گاهی اوقات ممکن است اسکن ام آر آی برای کمک به برنامه ریزی درمان انجام شود.
• آزمایش عملکرد ریوی: این آزمایش شامل درخواست از شما برای دم و بازدم به روش‌های مختلف است تا میزان عملکرد ریه‌های شما و اینکه تنگی مجاری هوایی شما چقدر بر تنفس شما تأثیر می‌گذارد، اندازه‌گیری شود.

علاوه بر این، ممکن است آزمایش‌های دیگری نیز برای یافتن علت بیماری انجام شود. برای مثال، در صورت مشکوک بودن به عفونت یا التهاب، ممکن است آزمایش خون انجام شود، یا در صورت وجود توده غیرمعمول، بیوپسی (برداشتن تکه‌ای از بافت برای بررسی) انجام شود تا مشخص شود که آیا سرطانی است یا خیر.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

درمان اصلی این بیماری، گشاد کردن نای تنگ شده از طریق جراحی یا روش‌های دیگر است. پزشک شما بر اساس عوامل زیادی، از جمله شدت بیماری و محل تنگی، مناسب‌ترین درمان را برای شما انتخاب خواهد کرد.

چندین گزینه درمانی وجود دارد:

• گشاد کردن نای: در این روش، پزشک یک بالون یا یک وسیله مخصوص ("گشادکننده") را وارد نای شما می‌کند و به تدریج ناحیه تنگ شده را کشیده و گشاد می‌کند. این کار تنفس را آسان‌تر می‌کند.
• برونکوسکوپی لیزری: پرتو لیزر از طریق برونکوسکوپ عبور داده می‌شود تا بافت اسکاری که باعث انسداد شده است را بسوزاند و در نتیجه راه هوایی را دوباره باز کند.
• استنت راه هوایی نای: این روش شامل قرار دادن یک لوله کوچک توری مانند (استنت) از جنس پلاستیک یا فلز در داخل راه هوایی مسدود شده است. استنت به باز نگه داشتن راه هوایی و جلوگیری از انسداد آن کمک می‌کند. با این حال، این روش برای همه بیماران امکان‌پذیر نیست و به محل انسداد بستگی دارد.
• برداشتن و بازسازی نای: این رایج‌ترین عمل جراحی برای این بیماری است. این عمل شامل بریدن کامل قسمت مسدود شده نای و اتصال مجدد قسمت‌های سالم باقی مانده است. این عمل می‌تواند به بازگرداندن راه هوایی بدون انسداد کمک کند.

پس از درمان چه انتظاری می‌توان داشت؟

اگر این بیماری را دارید، ممکن است به جراحی یا روش دیگری نیاز داشته باشید. زمان بهبودی و نتایج هر درمان متفاوت است.

برای مثال، جراحی به نام «برداشتن و بازسازی نای» کمی جدی‌تر است. اما احتمال بیشتری دارد که مشکل تنگی نای را در درازمدت حل کند. روش‌های غیرجراحی مانند «اتساع نای» ضرر کمتری دارند. ممکن است مجبور شوید یک بار آن را انجام دهید، یا ممکن است مجبور شوید هر از گاهی این عمل را تکرار کنید.

چگونه می‌توانم پس از درمان در خانه از خودم مراقبت کنم؟

بعد از جراحی یا سایر اقدامات درمانی، باید دستورالعمل‌های خاصی را در خانه رعایت کنید. این دستورالعمل‌ها بسته به درمانی که دریافت کرده‌اید ممکن است متفاوت باشند. پزشک این موارد را برای شما توضیح خواهد داد. آنها معمولاً به شما می‌گویند که در مورد مواردی مانند موارد زیر مراقب باشید:

• خوردنی‌ها و آشامیدنی‌ها: ممکن است از شما خواسته شود که در ۲۴ ساعت اول، مصرف خود را به مایعات یا غذاهای نرم که به راحتی بلعیده می‌شوند، محدود کنید. بهتر است غذاهای کم ادویه که خیلی تند نیستند، مصرف کنید.
• خوابیدن: برای چند روز اول، ممکن است از شما خواسته شود که با بالش بخوابید تا قسمت بالای بدن شما کمی بالاتر قرار گیرد.
• کنترل درد: در صورت لزوم، می‌توانید از مسکن‌های بدون نسخه یا داروهای تجویز شده توسط پزشک استفاده کنید.
• فعالیت‌ها: توصیه می‌شود در هفته اول پس از جراحی از بلند کردن اجسام سنگین و فعالیت‌های شدید خودداری کنید.

چه زمانی باید دوباره به پزشک مراجعه کنم؟ چه زمان‌هایی باید به ETU مراجعه کنم؟

پس از درمان، پزشک برای بررسی پیشرفت شما، قرار ملاقات‌های بعدی را تعیین می‌کند. ممکن است در ابتدا از شما خواسته شود که هر چند هفته یکبار مراجعه کنید. اگر حال شما خوب باشد، ممکن است از شما خواسته شود که هر چند ماه یکبار مراجعه کنید. تا زمانی که کاملاً مطمئن نشوید که بیماری برنگشت، تحت نظر خواهید بود.

هر زمان که احساس تنگی نفس کردید با پزشک خود تماس بگیرید. به تأخیر انداختن درمان در چنین زمانی می‌تواند خطرناک باشد. بنابراین، مراجعه به پزشک ضروری است.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟

اگر در تنفس مشکل دارید، یا اگر علائمی که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم دوباره ظاهر شدند، می‌تواند نشانه بازگشت تنگی نای شما باشد. در چنین حالتی، فوراً به یک ETU مراجعه کنید.

به خصوص اگر از یک نوزاد یا کودک خردسال مراقبت می‌کنید، اگر کودک هرگونه مشکل تنفسی نشان داد، فوراً و بدون حتی یک دقیقه تأخیر او را به واحد درمان اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان منتقل کنید.